ICU病人突然呼吸心跳驟停應(yīng)急演練方案及腳本為進(jìn)一步提高ICU一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急及搶救能力，加案》,特制定應(yīng)急演練方案：一、演練目的3.檢驗(yàn)預(yù)案，增強(qiáng)科室人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉程序，提高2020年05月20日16：00ICU病人突然心跳呼吸驟停的應(yīng)急演練五、演練準(zhǔn)備階段(2020年04月20日—29日)：(一)確立演練組織機(jī)構(gòu)和主要工作組長(zhǎng)：科主任X1護(hù)士長(zhǎng)X2主要工作：組織演練工作，制定演練計(jì)劃，下達(dá)演練指示，協(xié)調(diào)演練工作，組織護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，準(zhǔn)備演練物資，確定演練人員，解決演練中的有關(guān)問(wèn)題。ICU全體護(hù)理人員、醫(yī)生主要工作：實(shí)施演練計(jì)劃，做好各種準(zhǔn)備工作，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演練。六.演練實(shí)施階段(2020年05月20日16：00)2020年05月20日16：00,10床病員的心電監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出尖銳的報(bào)警聲，責(zé)任護(hù)士A立即上前查看，發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，口唇紫紺，判斷其為呼吸心跳驟停后立即呼救，同時(shí)護(hù)士A看表記時(shí)間，為病員行胸外按壓。護(hù)士B推搶救車(chē)至床尾，護(hù)士C推插管車(chē)至床頭左側(cè)，醫(yī)生D立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。D復(fù)述一遍后予以執(zhí)行，并記錄用藥、時(shí)間、生命體征等。D醫(yī)生：準(zhǔn)備插管，護(hù)士C將床往外拖，醫(yī)生D站于患者頭后方，并予口咽通氣管吸痰，使用簡(jiǎn)易呼吸器CE手法士備齊氣管插管所需用品D醫(yī)生立即給予氣管插管，氣管導(dǎo)管置入后，護(hù)士C取出氣管導(dǎo)管導(dǎo)絲，并協(xié)助固定，醫(yī)生用聽(tīng)診器聽(tīng)患者雙肺呼吸音，確認(rèn)氣管插管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，插管成功，深度為23cm。C護(hù)士予以固定氣管插管。插管成功后，數(shù)，同時(shí)復(fù)述醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后為病人使用。五分鐘后，病人呼吸心跳仍未恢復(fù)，醫(yī)生再次下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素2mg靜推，多巴胺100mg加入生理鹽水36ml靜脈泵入20ml/h,5%碳酸氫鈉150ml靜滴，急查各種血指標(biāo)，A護(hù)士復(fù)述一遍并執(zhí)行。10分鐘后，病員心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，面色、神志逐漸恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm,對(duì)光反射均靈敏，自主呼吸恢復(fù)、搶救成功，繼續(xù)予以下一步生命支持。C護(hù)士人確認(rèn)無(wú)誤后丟棄用后安瓿，A護(hù)士6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記錄搶救過(guò)程及用藥，B護(hù)士推搶救車(chē)于固定位置備用并電話(huà)告知護(hù)士長(zhǎng)事情的經(jīng)過(guò)及處理結(jié)果。D醫(yī)生與患者家屬取得聯(lián)系，與家屬溝通病情變化及搶救過(guò)程。附件一：演練腳本：(右手食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁2-呼吸、血壓、指脈氧均測(cè)不出，對(duì)護(hù)士B說(shuō)：腎上腺素2mg護(hù)士B確認(rèn)無(wú)誤后，將藥抽好予病員靜推，并記錄用藥、時(shí)間、生命體征等。D醫(yī)生對(duì)護(hù)士C說(shuō)：準(zhǔn)備氣管插管。護(hù)士C將床往外拖，醫(yī)生D站于患者頭后方，并予口咽通氣管吸痰，使用簡(jiǎn)易呼吸器CE手法捏皮球，C護(hù)士備齊氣管插管所需用品(喉鏡、氣管插管、聽(tīng)診器、固定器等)。D醫(yī)生立即給予氣管插管，氣管導(dǎo)管置入后，護(hù)士C取出氣管導(dǎo)管導(dǎo)絲，并協(xié)助固定，醫(yī)生用聽(tīng)診器聽(tīng)患者雙肺呼吸音，確認(rèn)氣管插管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，插管成功，深度為23cm。C護(hù)士取氣囊加壓器進(jìn)行氣囊充氣，并固定氣管插管。插生：呼吸機(jī)輔助呼吸，模式：SIMV,參數(shù)：呼吸頻率18次/分，潮氣量420ml,氧濃度40%,壓力支持14cmH2o。C護(hù)士調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，同時(shí)復(fù)述醫(yī)囑：呼吸機(jī)輔助呼吸，模式：SIMV,參數(shù)：呼吸頻率18次/分，潮氣量420ml,氧濃度40%,壓力支持14cmH2O。醫(yī)生確認(rèn)后為病人使用。五分鐘后，病人呼吸心跳仍未恢復(fù)，醫(yī)生再次下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素2mg靜推，多巴胺100mg加入生理鹽水36ml靜脈泵入20ml/h,5%碳酸氫鈉150ml靜滴。護(hù)士B復(fù)述醫(yī)囑：腎上腺素2mg靜推，多巴胺100mg加入生理鹽水36ml靜脈泵入20ml/h,5%碳酸氫鈉150ml靜滴。B護(hù)士復(fù)述一遍后予以執(zhí)行。D醫(yī)生：急查床旁血?dú)?、血常?guī)、腎功能、心肌酶譜、肌C護(hù)士：查床旁血?dú)狻⒀Ｒ?guī)、腎功能、心肌酶譜、肌鈣D醫(yī)生替換A護(hù)士繼續(xù)行胸外心臟按壓。10分鐘后，病員心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，D醫(yī)生查看病員：病員面色、神志逐漸恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm,A護(hù)士、B護(hù)士整理床單元，為病員取復(fù)蘇體位，予以進(jìn)一步高級(jí)生命支持。D醫(yī)生叮囑護(hù)士：心臟驟停病人病情變化快，升壓藥要提前準(zhǔn)備，加強(qiáng)巡視。C護(hù)士整理氣管插管車(chē)，插管車(chē)推回固定位置備用。A護(hù)士：腎上腺素5mg靜推兩次，多巴胺100mg加入生理鹽水36ml靜脈泵入，5%碳酸氫鈉150ml。B護(hù)士：腎上腺素5mg靜推兩次，多巴胺100mg加入生理鹽水36ml靜脈