高血壓考核標(biāo)準(zhǔn)二、公共衛(wèi)生服務(wù)（370分）

2.10高血壓病患者健康管理（50分）1.高血壓病患者健康管理率10年內(nèi)已管理高血壓病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓病患病總?cè)藬?shù)×100％

轄區(qū)高血壓病患病總?cè)藬?shù)估算：建檔人數(shù)×高血壓病患病率

患病率通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市或全國）近期高血壓病患病率指標(biāo)，我省選取患病率為10%健康管理率≥50%，得10分

健康管理率<50%，得分＝（健康管理率/50％）×10分（1）現(xiàn)場查看高血壓患者健康管理資料

2.高血壓病患者規(guī)范管理率20按照要求進(jìn)行高血壓病患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓病患者人數(shù)×100％（1）規(guī)范管理率≥50%，得20分

規(guī)范管理率<50%，得分＝（規(guī)范管理率/50％）×20分ד高血壓病患者健康管理率/50%”（上限封頂為20分）

（2）1例檔案抽查不合格扣5分，扣完為止（2）隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動態(tài)使用情況。電話回訪核實檔案真實性3.管理人群血壓控制率20最近4次隨訪中大于或等于2次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100％血壓控制率≥50%，得20分

血壓控制率<50%，得分＝（血壓控制率/50％）×20分2.112型糖尿病患者健康管理

（40分）1.糖尿病患者健康管理率10年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100％

轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算：建檔人數(shù)×糖尿病患病率

患病率通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省（區(qū)、市或全國）近期2型糖尿病患病率指標(biāo)，我省選取患病率為4%健康管理率≥50%，得10分

健康管理率<50%，得分＝（健康管理率/50％）×10分（1）現(xiàn)場查看糖尿病患者健康管理資料

（2）隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動態(tài)使用情況。電話回訪核實檔案真實性2.糖尿病患者規(guī)范健康管理率15按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100％（1）規(guī)范管理率≥50%，得15分

規(guī)范管理率<50%，得分＝（規(guī)范管理率/50％）×15分ד糖尿病患者健康管理率/50%”（上限封頂為15分）

（2）1例檔案抽查不合格扣5分，扣完為止3.管理人群血糖控制率15最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100％血糖控制率≥50%，得15分

血糖控制率<50%，得分＝（血糖控制率/50％）×15分高血壓患者健康管理中國高血壓防治指南(2005年修訂版)指出，高血壓病的高發(fā)病率、致殘．率、致死率對人們健康與生活質(zhì)量的影響巨大，對衛(wèi)生資源的使用構(gòu)成巨大威脅，是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。對高血壓病患者進(jìn)行社區(qū)化管理，可有效地提高高血壓病的知曉率、治療率、控制率，降低高血壓病的致殘率、死亡率。高血壓患者健康管理的目的是使患者血壓得到控制，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。通過規(guī)范化的管理，使高血壓患者對醫(yī)務(wù)人員提出的生活方式指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)的依從性提高，使患者生活方式更加健康，血壓得到有效控制。同時，也可以考核醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量?！把獕嚎刂坡省笔欠从掣哐獕夯颊呓】倒芾淼男Ч笜?biāo)。高血壓患者健康管理率

轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率(10%）年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100%(依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》)高血壓患者健康管理是指為高血壓患者建立健康檔案，并至少進(jìn)行1次隨訪。健康管理率≥50%，得10分

健康管理率<50%，得分＝（健康管理率/50％）×10分現(xiàn)場查看高血壓患者健康管理資料高血壓病患者規(guī)范管理率1、隨機(jī)抽查10份檔案按照要求進(jìn)行高血壓病患者管理的人數(shù)年內(nèi)管理高血壓病患者人數(shù)×100%2、核查檔案完整性和動態(tài)使用情況。電話回訪核實檔案真實性3、(依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》)規(guī)范化管理

（1）規(guī)范管理率≥50%，得20分

規(guī)范管理率<50%，得分＝（規(guī)范管理率/50％）×20分ד高血壓病患者健康管理率/50%”（上限封頂為20分）

（2）1例檔案抽查不合格扣5分，扣完為止規(guī)范化管理要求高血壓病管理人群血壓控制率1、隨機(jī)抽查10份檔案按照要求進(jìn)行高血壓病患者管理的人數(shù)年內(nèi)管理高血壓病患者人數(shù)×100%2、核查檔案完整性和動態(tài)使用情況。電話回訪核實檔案真實性3、(依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》)規(guī)范化管理

（1）規(guī)范管理率≥50%，