十三五護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃咸陽市第一人民醫(yī)院“十三五”護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃（-）將來五年是我院加緊學(xué)科發(fā)展、提高綜合實力、建設(shè)“一城四中心”的核心時期。為了認(rèn)真貫徹《中共中央國務(wù)院有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國家衛(wèi)生計生委《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（-）》的精神，增進(jìn)我院護(hù)理工作全方面、協(xié)調(diào)、持續(xù)、快速、健康發(fā)展，根據(jù)我院十三五發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合我院護(hù)理工作實際，特制訂本規(guī)劃。一、指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹新時期醫(yī)療衛(wèi)生改革方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，貫徹三級甲等醫(yī)院各項指標(biāo)。堅持開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，強(qiáng)化護(hù)士崗位管理，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，為人民群眾提供“優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉”的醫(yī)療保健服務(wù)。為實現(xiàn)在建院80周年時建成三級甲等強(qiáng)院，建院100周年時建成?？铺厣怀龅娜壖椎瘸雒放漆t(yī)院而奮斗。二、發(fā)展目的到，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1，培養(yǎng)或引進(jìn)護(hù)理碩士3-5名，本科學(xué)歷護(hù)理人員達(dá)成50%以上，大專及以上學(xué)歷護(hù)理人員達(dá)成90%以上，院內(nèi)護(hù)理專業(yè)小組達(dá)成15個，護(hù)理離職率≤5%。完善新入職護(hù)士崗位培訓(xùn)制度，有計劃的培養(yǎng)一批臨床專科護(hù)理領(lǐng)域骨干人才。到，進(jìn)一步推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，建立完善的護(hù)士崗位管理模式，建立體現(xiàn)“能級應(yīng)對”的護(hù)士分層級崗位管理制度，科學(xué)設(shè)立護(hù)理崗位，根據(jù)崗位需求，對護(hù)士的人力配備、績效考核、職稱普升、崗位培訓(xùn)等實施科學(xué)管理，體現(xiàn)人盡其才，才盡其用。到，形成管理科學(xué)規(guī)范、專業(yè)特色突出、服務(wù)品質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理管理和護(hù)理服務(wù)模式，同時按照醫(yī)院十三五規(guī)劃，建立老年護(hù)理服務(wù)體系，發(fā)展社區(qū)和居家護(hù)理，強(qiáng)力推動“五所八院十中心”建設(shè)。三、具體工作目的及保障方法（一）優(yōu)化護(hù)士隊伍構(gòu)造，維護(hù)護(hù)士正當(dāng)權(quán)益目的：按照國家衛(wèi)計委有關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定，結(jié)合我院臨床護(hù)理工作需要，合理設(shè)立護(hù)理崗位，在我院床護(hù)比達(dá)成衛(wèi)計委三級甲等醫(yī)院評審原則規(guī)定。保障方法：1、著力解決護(hù)士編制局限性問題，合理配備護(hù)士，爭取床護(hù)比達(dá)成基本配備原則，即臨床科室床護(hù)比達(dá)成1:0.4、手術(shù)室1:3、產(chǎn)科1:0.6、產(chǎn)房1:3、新生兒科1:0.6、ICU1:2.5-3。全院臨床護(hù)理崗位護(hù)士占總護(hù)士數(shù)95%以上，護(hù)理離職率≤5%。病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不不大于等于0.6:1以上。2、根據(jù)科室工作強(qiáng)度、風(fēng)險系數(shù)、收治患者護(hù)理難度，配備各層級護(hù)理人員，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者不超出8個，做到科學(xué)合理、人盡其用。3、各科室護(hù)理人員年紀(jì)、學(xué)歷、職稱構(gòu)造分布基本合理?？茖W(xué)排班，老中青合理搭配，盡量確保病人需要和安全。4、完善護(hù)理部直屬管理的機(jī)動護(hù)士庫。機(jī)動護(hù)士庫由新進(jìn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士和各科高年資護(hù)士構(gòu)成，以應(yīng)對各科室因病員增加、人員休假等狀況下護(hù)理人員的動態(tài)補(bǔ)充。新進(jìn)護(hù)士平時在重病人多、管理規(guī)范的科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，高年資護(hù)士在所在科室工作。5、進(jìn)一步貫徹貫徹《護(hù)士條例》，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，維護(hù)護(hù)理人員正當(dāng)權(quán)益，提高護(hù)士福利待遇。防控和減少護(hù)理職業(yè)健康危險因素，對護(hù)理人員每年體檢一次，保障護(hù)士身心健康。（二）繼續(xù)探索護(hù)士崗位管理，完善護(hù)士分層管理制度目的：根據(jù)國家衛(wèi)計委及陜西省優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程有關(guān)規(guī)定，完善我院護(hù)士崗位管理實施方案、護(hù)士分層級管理方法等，逐步實施護(hù)理垂直管理。保障方法：1、完善體現(xiàn)“能級對應(yīng)”的護(hù)士分層級管理制度，修訂完畢各層級護(hù)理崗位闡明書，根據(jù)護(hù)士臨床專業(yè)能力和技術(shù)水平，合理劃分不同層級，建立護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展階梯，充足發(fā)揮不同層級護(hù)士的作用。2、實施臨床護(hù)理人員分層級管理，根據(jù)護(hù)士不同工作年限、技術(shù)職稱及工作能力，把臨床護(hù)理崗護(hù)士分成N0、N1、N2、N3、N4共五個層級，制訂各層級準(zhǔn)入及晉級原則?？剖覈?yán)格審核晉級護(hù)理人員資質(zhì)，護(hù)理部組織進(jìn)行晉級考核、審批。3、進(jìn)一步完善護(hù)士崗位管理下的績效考核和分派制度，根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)、風(fēng)險要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等，對護(hù)理人員進(jìn)行量化考核，并將考核成果與護(hù)士的收入分派、獎勵評優(yōu)、職稱晉升等相結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。（三）繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量目的：改革護(hù)理模式，提供滿意服務(wù)，繼續(xù)進(jìn)一步推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。貫徹責(zé)任制整體護(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量，提高患者、社會滿意度，樹立醫(yī)院品牌形象。保障方法：1、進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”、“技術(shù)精益求精、服務(wù)至善至美”的理念，嚴(yán)格貫徹責(zé)任制整體護(hù)理，全方面推行護(hù)士職責(zé)，為患者提供安全、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、持續(xù)、高效、滿意的服務(wù)。同時，重視加強(qiáng)對患者的人文關(guān)心。2、形成“以患者為中心”的醫(yī)護(hù)團(tuán)體，加強(qiáng)團(tuán)體合作和患者溝通交流，共同圍繞患者病情，完畢治療計劃、康復(fù)增進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。3、發(fā)展以健康需求為導(dǎo)向的護(hù)理服務(wù)業(yè)，主動探索醫(yī)后護(hù)理延伸服務(wù)新模式、新辦法。以電話回訪為主，通過微信、QQ、家訪等形式，將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。結(jié)合我院“一城四中心”的發(fā)展建設(shè)理念，形成多層次、多專業(yè)、多領(lǐng)域的大眾化服務(wù)的新格局：從醫(yī)院到社區(qū)診所、從醫(yī)療到防止、從急救到康復(fù)的護(hù)理全產(chǎn)業(yè)鏈，不停適應(yīng)社會老齡化、城鄉(xiāng)化的發(fā)展趨勢。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實施目的管理。護(hù)士長根據(jù)專業(yè)特點制訂本科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體目的，按照目的規(guī)定做好各項工作。護(hù)理部、科室定時對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計劃、方案貫徹狀況進(jìn)行追蹤分析，確保有效貫徹。對存在的問題及時解決，持續(xù)改善。5、定時進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者滿意度調(diào)查、護(hù)理人員職業(yè)滿意度調(diào)查。同時，與監(jiān)察室溝通協(xié)作聘任院外第三方調(diào)查等，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對護(hù)理工作的意見和建議。6、加強(qiáng)與各有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，成立后勤保障中心、維修中心、靜配中心，為臨床提供下收下送及下臨床進(jìn)行設(shè)備維修等支持保障服務(wù)。藥房每天配送藥品至病房，食堂每天下臨床訂餐等服務(wù)。（四）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)科建設(shè)，完善護(hù)士崗位培訓(xùn)機(jī)制目的：有計劃的選派護(hù)理骨干到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，培訓(xùn)、進(jìn)修，5年內(nèi)再培養(yǎng)PICC、腫瘤、危重癥、急診、手術(shù)、血液凈化等省級?？谱o(hù)理人才各3-5名，院內(nèi)危重癥、急診急救、糖尿病等專科護(hù)士50-80名，為重點?？婆囵B(yǎng)與醫(yī)療相配套的護(hù)理人才。保障方法：1、強(qiáng)化在職人員繼續(xù)教育，繼續(xù)完善“護(hù)理部—各轄區(qū)—各科室”三級培訓(xùn)模式。按照N0-N4級五個層級，制訂全院護(hù)理人員分層級培訓(xùn)計劃，重點加強(qiáng)對低年資護(hù)士的培訓(xùn)。2、主動與省級三甲醫(yī)院及國內(nèi)專科醫(yī)院聯(lián)系，每年向醫(yī)院上報護(hù)理人員進(jìn)修計劃，有計劃的選派15-20名護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)3-6個月。3、按照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱規(guī)定，對全院護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，特別對2年內(nèi)新護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論和護(hù)理操作技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，結(jié)合高年資護(hù)士對低年資護(hù)士的現(xiàn)場帶教，使低年資護(hù)士掌握以臨床操作技能和護(hù)患溝通為重點的基本業(yè)務(wù)能力，盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作。4、加強(qiáng)?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)，培養(yǎng)專科護(hù)士，增進(jìn)護(hù)士專業(yè)化發(fā)展。制訂我院?？谱o(hù)士培訓(xùn)計劃，主動向上級部門申請ICU、急診急救、手術(shù)室、血液凈化等省級專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)會，爭取每年以上專科有1-2名護(hù)理人員獲得省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)證。（五）培養(yǎng)護(hù)理管理人才，提高護(hù)理管理水平目的：加強(qiáng)護(hù)士長隊伍建設(shè)，采用請進(jìn)來、送出去的方式培養(yǎng)護(hù)理管理人才，引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理管理模式，建設(shè)高效管理團(tuán)體，提高管理水平。保障方法：1、通過競聘上崗、民主推薦等方式選拔護(hù)士長，增進(jìn)優(yōu)秀人才脫穎而出，實現(xiàn)護(hù)士長隊伍的知識化、年輕化、專業(yè)化。2、按照我院護(hù)士長實際管理水平，采用集中講授、交流對話、實際工作指導(dǎo)、外出參觀進(jìn)修等形式，加緊對護(hù)士長管理水平培訓(xùn)教育。邀請省內(nèi)外護(hù)理出名專家來院講授管理新理念、新辦法。3、建立護(hù)士長工作質(zhì)量考核原則，每年對護(hù)士長進(jìn)行管理質(zhì)量評價、管理知識考核，成績記入個人檔案。（六）采用科學(xué)的管理辦法，推動護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善目的：完善護(hù)理質(zhì)量三級管理體系，突出各級質(zhì)控組織的管理職能，建立“查找問題—制訂方法—及時培訓(xùn)—貫徹改善—檢查驗證”的途徑，運(yùn)用PDCA循環(huán)辦法持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量，確保各項護(hù)理指標(biāo)達(dá)成三級甲等醫(yī)院評審原則。保障方法：1、以持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)為重點，建立護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改善機(jī)制。完善護(hù)理三級質(zhì)控組織構(gòu)造，制訂護(hù)理質(zhì)量控制方案、修訂護(hù)理質(zhì)量原則，定時對質(zhì)控小組人員進(jìn)行檢查辦法培訓(xùn)，做到明確分工，責(zé)任到人。2、修訂護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量原則、應(yīng)急預(yù)案、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥等護(hù)理指導(dǎo)用書，為護(hù)士工作提供原則化根據(jù)，并根據(jù)工作需要及時修訂、補(bǔ)充。3、加大對重點人群、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度。貫徹護(hù)士長夜查房、節(jié)假日查房制度。建立護(hù)理重點環(huán)節(jié)及護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)的定時監(jiān)測、反饋制度，指導(dǎo)改善臨床護(hù)理實踐。4、每季度根據(jù)護(hù)理質(zhì)量原則進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查成果通過院內(nèi)網(wǎng)向全院護(hù)士反饋，進(jìn)行質(zhì)量分析評價。定時召開護(hù)理質(zhì)量及安全會議，分析反饋護(hù)理不良事件，以達(dá)成對全院護(hù)士進(jìn)行安全警示教育。5、激勵一線護(hù)士主動參加質(zhì)量持續(xù)改善，在全院范疇內(nèi)開展PDCA循環(huán)、品管圈、RCA等質(zhì)量管理工具的運(yùn)用，促使護(hù)理管理人員及護(hù)理人員學(xué)會用科學(xué)的管理工具對護(hù)理質(zhì)量分析、反饋、整治，追蹤評價，切實達(dá)成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善。6、完善危重、疑難病例討論制度。堅持護(hù)理部、科室定時護(hù)理查房、護(hù)理睬診及疑難危重病例討論。健全患者風(fēng)險評定制度，加強(qiáng)對急危重癥病人的管理。（七）加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)，增進(jìn)護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展目的：借助新一代信息技術(shù)，本著提高工作效率，保障患者醫(yī)療安全的原則，大力推動護(hù)理信息化建設(shè)，發(fā)揮當(dāng)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用。簡化工作流程，節(jié)省護(hù)士人力，減輕工作負(fù)荷，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。保障方法：1、分環(huán)節(jié)實施護(hù)理移動信息系統(tǒng)，加緊護(hù)理信息化的推廣和應(yīng)用，推動護(hù)理事業(yè)全方面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。2、引進(jìn)住院病人“腕帶”系統(tǒng)和設(shè)備、器材的條碼系統(tǒng)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院條形碼的使用范疇，加強(qiáng)患者身份識別管理，確保患者安全。3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院辦公自動化的建設(shè)，實現(xiàn)辦公無紙化、網(wǎng)絡(luò)化。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院“兩微一網(wǎng)”的建設(shè)，向全社會提供系統(tǒng)信息化服務(wù)。（八）加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)工作，提高護(hù)理科研水平目的：進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高臨床護(hù)理帶教工作質(zhì)量。每年發(fā)表護(hù)理核心期刊論文8-10篇，到前，完畢市級護(hù)理科研項目4-5項，爭取省級科研項目。保障方法：1、提高護(hù)理實習(xí)生進(jìn)院準(zhǔn)入原則，增加本科護(hù)生的錄用比例，提高實習(xí)生整體素質(zhì)。2、加強(qiáng)教學(xué)小組培訓(xùn)和管理，完善量化考核體系，形成激勵性的管理機(jī)制。通過定時組織督導(dǎo)檢查以及實習(xí)生滿意度調(diào)查、召開實習(xí)生座談會等多個形式，不停提高護(hù)理教學(xué)水平。3、結(jié)合我院護(hù)理科研開展?fàn)顩r，護(hù)理科研小組制訂工作計劃，定時進(jìn)行護(hù)理科研活動。按護(hù)士層級職責(zé)規(guī)定激勵高年資護(hù)理人員撰寫論文，完畢年度目的任務(wù)。4、邀請省內(nèi)專家進(jìn)行論文撰寫規(guī)定、論文選題技巧等科研論文專項報告會。（九）加強(qiáng)護(hù)理對外交流合作，提高護(hù)理教育質(zhì)量目的：5年內(nèi)逐步打造咸陽區(qū)域護(hù)理重點?？?，如眼科、心血管、骨科、康復(fù)、老年病護(hù)理等。保障方法：1、發(fā)揮我院護(hù)理專業(yè)優(yōu)勢，開展基層護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，堅持每年進(jìn)基層、社區(qū)開展護(hù)理專項講座2-3次。2、主動與省護(hù)理學(xué)會各專業(yè)委員會及省三甲醫(yī)院護(hù)理部溝通，邀請護(hù)理專家來院講學(xué)，提高我院護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。3、按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃，主動與咸陽職院、西安醫(yī)學(xué)院、西藏民族學(xué)院等大學(xué)交流協(xié)作。繼續(xù)辦好咸陽職院護(hù)理大專班教學(xué)任務(wù)。四、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會，制訂醫(yī)院