第七章發(fā)病

TheoryofOccurrenceofDisease關(guān)鍵性問題中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理中醫(yī)學(xué)發(fā)病類型疾?。涸谝欢ㄖ虏∫蛩刈饔孟?，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷、或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征。發(fā)病學(xué)說：是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律及影響發(fā)病諸因素的理論。

第一節(jié)發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過程。一、發(fā)病的基本原理2、邪氣是發(fā)病的重要條件1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素3.正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣的稱謂，是指人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。氣分陰陽—抵抗不同的邪氣正氣的防御作用：1.抵御外邪入侵2.驅(qū)邪外出3.修復(fù)調(diào)節(jié)能力4、維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛

正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪則發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證侯類型邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作用的因素邪氣的侵害作用

1導(dǎo)致機(jī)能失常

2造成形質(zhì)損傷

3改變個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣在發(fā)病中的作用

1邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因

2邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點(diǎn)

3邪氣影響病情與病位4某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病正勝邪不發(fā)病邪勝正發(fā)病2正邪相搏決定證候類型1正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域生活工作、社會(huì)環(huán)境3.精神狀態(tài)2.體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個(gè)性在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對(duì)穩(wěn)定的特性。

決定發(fā)病傾向

決定對(duì)某些病邪的易感受性

決定某些疾病的證候類型

發(fā)病類型1.感邪即發(fā)2.徐發(fā)3.伏而后發(fā)4.繼發(fā)5.合病與并病6.復(fù)發(fā)發(fā)病類型感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。臨床常見：①新感傷寒或溫?、谝甙O致病

③情志遽變④毒物中毒、外傷伏而后發(fā)指某些病邪侵入人體，不當(dāng)時(shí)發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過一定的時(shí)間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：①破傷風(fēng)、狂犬?、诜?、伏氣溫病徐發(fā)指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：①外感濕邪②思慮過度；房室不節(jié)等繼發(fā)指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥。臨床常見：①間日瘧反復(fù)發(fā)作—繼發(fā)瘧母

②病毒性肝炎失治誤治—臌脹

③糖尿病日久—目盲、壞疽等。合病與并病合病是指兩經(jīng)以上或兩個(gè)部位以上的證候同時(shí)出現(xiàn)。如太陽少陽合??；太陽陽明合??；太陽、陽明、少陽三陽合病。并病是指一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者；或一個(gè)部位證候未了，又出現(xiàn)另一個(gè)部位證候。復(fù)發(fā)邪未盡除正虛未復(fù)誘發(fā)因素復(fù)發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解期交替如哮喘，胸痹休止與復(fù)發(fā)交替如休息痢，結(jié)石疾病少愈即復(fù)發(fā)多見較重的外感熱病如濕溫基本條件基本類型