·

應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)進(jìn)福祥社區(qū)八

追

府

發(fā)

車

默●現(xiàn)代救護(hù)簡(jiǎn)介●心肺復(fù)蘇概況●心肺復(fù)蘇實(shí)施●氣道異物梗塞急救●創(chuàng)傷救護(hù)目

錄Facility

TeamCompletionVelocityIdea現(xiàn)代救護(hù)簡(jiǎn)介現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使

其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一

目擊者”,以便能在現(xiàn)

場(chǎng)及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)，從而達(dá)到"挽救生命、減輕傷殘"的目的，

為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。>保存生命—恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。≥防止傷勢(shì)惡化一處理傷口

、固定骨部。>促進(jìn)復(fù)原—避免非必要的移動(dòng)、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢(shì)、善言安慰。主要方式：心肺復(fù)蘇術(shù)外傷包扎術(shù)Idea

Velocity

Completion

Facility

Team現(xiàn)代

救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)簡(jiǎn)介第一目擊者是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，

"第一

目擊者"應(yīng)對(duì)傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦?！吧湣笔侵笍?第一

目擊者"發(fā)現(xiàn)傷病員開(kāi)始，到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的鏈，它包括四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持”。盡早實(shí)施

盡早實(shí)施

盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇心臟電除顫高級(jí)生命支持Facility

Team盡早呼救Idea

Velocity

Completion●

傷病員所在地點(diǎn)，找特殊標(biāo)志性建筑；●

傷病員目前最危重的情況；●

現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施；●

在征得急救中心同意后再掛斷電話。120●報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡；確保自身和病人安全●先救命后治傷●先重傷后輕傷Q操作迅速、平穩(wěn)、輕柔Q做好自我保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原

則現(xiàn)代救護(hù)簡(jiǎn)介Idea

Velocity

CompletionFacility

Team●心肺復(fù)蘇概況目

錄Idea

Velocity

CompletionFacility

Team心肺復(fù)蘇概況什么是現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇?中心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救，稱為現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，

通常采用人工胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸法。

CPR(cardiopulmonary

resuscitation)中適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過(guò)度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或/和呼吸突然停止，醫(yī)學(xué)上也稱之為猝死，是

最緊急的危險(xiǎn)情況。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇?通常心臟停止搏動(dòng)：φ3秒鐘

頭暈φ10～20秒

暈厥或抽搐中30～45秒

昏迷、瞳孔散大φ60秒鐘后

呼吸停止、大小便失禁

φ4～6分鐘后腦組織不可逆的損害

φ10分鐘后

腦組織死亡、植物狀態(tài)φ80

%以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；中40

%以上死于發(fā)病后15分鐘；申急救部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難保障；中4-6分鐘急救費(fèi)金EldeaVelocity

CompletionFacility

Team口心肺復(fù)蘇概況猝死典型案例鄧麗君1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國(guó)清邁，時(shí)年四十二歲。古月2005年7月2日晚11時(shí)，因突發(fā)大面積心

肌梗塞，而猝死于廣東

佛山，享年66歲。Idea

Velocity

Completion華羅庚1985年6月12日因心臟病突發(fā)猝死于日

本東京國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議講

臺(tái)上，享年74歲。高秀敏2005年8月18日凌晨因心臟病突發(fā)，猝

死在家中，年僅46歲。Facility

Team關(guān)

鍵準(zhǔn)確的評(píng)估；正確的干預(yù)方

式胸外心臟按壓人工呼吸每30次

2次人工呼吸Facility

Team心肺復(fù)蘇概況原

則越早實(shí)施越好!心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”4min內(nèi)實(shí)施CPR,

救愈率32%;4~6min實(shí)施CPR,

救愈率10%;超過(guò)6min實(shí)施CPR,

救愈率4%;超過(guò)10min實(shí)施CPR,

可能變?yōu)橹参锶?。Idea

Velocity

Completion快√心電圖：

一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。

Idea

Velocity

Completion

Facility

Team心肺復(fù)蘇概況猝死診斷√病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；√心音無(wú)、大動(dòng)脈無(wú)；√心跳呼吸停止；√面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；●心肺復(fù)蘇實(shí)施目

錄Facility

TeamCompletionVelocityIdea口心肺復(fù)蘇實(shí)施心肺復(fù)蘇步驟●呼：判斷意識(shí)，呼叫病人，輕

拍其面頰或肩部●叫：立即呼救，請(qǐng)求他人幫助，

并撥打急救電話●c:

胸外按壓●a:

保持氣道通暢●b:

人工呼吸“快來(lái)人呀，這里有人暈倒了。

我是紅十字會(huì)救護(hù)員，請(qǐng)您幫助撥打120,如果有AED

機(jī)請(qǐng)幫我拿來(lái)，還有懂救護(hù)的請(qǐng)來(lái)幫助!”叫Idea

Velocity

CompletionFacility

Team仰

臥

位Q

地面或硬床板上Q

整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部無(wú)意識(shí)

，

有循環(huán)體征

：

側(cè)臥位Q—救

護(hù)人跪于病人

一側(cè)整體翻轉(zhuǎn)心肺復(fù)蘇實(shí)施實(shí)施胸外按壓前l(fā)dea

Velocity

Completion正確復(fù)蘇體位Facility

Team口心肺復(fù)蘇實(shí)施C——

胸外心臟按壓按壓部位：

胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率：

100次/分按壓深度：

大于5厘米(成人)與人工呼吸比例：

30:2,每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個(gè)周期胸骨下1/2段按壓手法：以掌跟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁ldea

Velocity

CompletionFacility

Team按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓相部按型約4-5公分深背那爵力腎時(shí)腳筋不可情白按醫(yī)編骨下半段心肺復(fù)蘇實(shí)施Idea

Velocity

Completion按壓方法：以境解笛

得支生Facility

Team向下限心肺復(fù)蘇實(shí)施按壓注意事項(xiàng)：按壓時(shí)掌根不可向下猛撞松弛時(shí)，掌根不可離開(kāi)按壓位置或作跳動(dòng)，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置按壓與松弛的時(shí)間須平均●

盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣按壓時(shí)，急救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變ldea

Velocity

CompletionFacility

Team開(kāi)放氣道方法

：仰

面

抬

頜

法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。清除病人口鼻內(nèi)的污物，口心肺復(fù)蘇實(shí)施A——

保持氣道暢通Idea

Velocity

CompletionFacility

Team要用一手將病人的鼻孔捏緊(防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi))。深吸一

口

氣

(1

s

),

屏氣，用口唇嚴(yán)密地

包住

昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏氣。在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。>吹氣后，口唇離開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手指，使氣體呼出>觀察人的胸部有無(wú)起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說(shuō)明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。B——

人工呼吸人工呼吸方式：口對(duì)口要點(diǎn)：口心肺復(fù)蘇實(shí)施口對(duì)口口對(duì)鼻Idea

Velocity

CompletionFacility

Team心肺復(fù)蘇實(shí)施Facility

TeamCompletionVelocityIdeaCPR全程圖解

演示心肺復(fù)蘇實(shí)施Idea

Velocity

CompletionFacility

TeamCPR終止條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺

水、特

別

是口心肺復(fù)蘇實(shí)施CPR成功的指標(biāo)昏迷程度變淺，出現(xiàn)各種反射肢體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)溺入冰水中Facility

TeamCompletionVelocityIdea●氣道異物梗塞急救目

錄Facility

TeamCompletionVelocityIdea阻塞類型：表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地氣道異物梗塞急救氣管支氣管肺Idea

Velocity

CompletionFacility

Team圖2-1

呼吸系統(tǒng)概況咽

喉鼻氣道異物梗塞急救救護(hù)方法：如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時(shí)，救護(hù)員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵(lì)傷病員咳嗽。如病人不能說(shuō)話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時(shí)，實(shí)施上腹部沖擊法。救護(hù)員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護(hù)員雙手環(huán)抱病人

腰部救護(hù)員一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護(hù)員另一手掌進(jìn)我在握拳之手上救護(hù)員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約

做每次推壓動(dòng)作要明顯分開(kāi)海式手法Facility

TeamCompletionVelocityldea仰臥

海式手法：①立位腹部沖擊法口

氣道異物梗塞急救②仰臥位腹部沖擊法③互救胸部沖擊法ldea

'Velocity

Completion互救腹部沖擊自救腹部沖擊Facility

Team立式●創(chuàng)傷救護(hù)Facility

Team目

錄Idea

Velocity

Completion延長(zhǎng)病人生命。減少出血，防止休克。

原

保護(hù)傷口。

則

：

固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥?？焖俎D(zhuǎn)移。確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操迅速、平穩(wěn)、輕柔

做好自我保護(hù)基本技術(shù)：

止血、包扎、固定、搬運(yùn)閉合性開(kāi)放性

多發(fā)傷

復(fù)合傷交通傷墜落傷

機(jī)械傷銳器傷跌傷

火器傷創(chuàng)傷急

救目的：創(chuàng)傷主

要原因：創(chuàng)傷主

要類型：創(chuàng)傷救護(hù)Facility

TeamCompletionVelocityldea口

創(chuàng)傷救護(hù)——止血人的血液占自身體重8%出血量判斷：1.

出血<5%

200

ml無(wú)明顯癥狀，可自動(dòng)代償2.

出血>20%

800

ml～1600

ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可達(dá)到100～120次3.出血>40%

1600

ml

以

上躁動(dòng)或者表情淡漠，心

慌

呼

吸

快，脈搏細(xì)弱摸不到，血

壓

測(cè)

不

出，

可

導(dǎo)

致

死

亡出血類型：根據(jù)出血部分分類：外出血：血自體表流出內(nèi)出血：血流入深部組織或臟器ldea

Velocity

Completion根據(jù)損傷血管分類：動(dòng)脈出血：

鮮紅，噴對(duì)

靜脈出血：暗紅，流出毛細(xì)血管出血：鮮紅，滲出Facility

Team頭頂部出血：顳淺動(dòng)脈頭部出血顏面部出血：面動(dòng)脈*敷料*止血帶包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、

加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血壓住、

包住、塞住、捆住止血材料：止血方法：止血8字順序：指壓止血口

創(chuàng)傷救護(hù)——止血Facility

TeamCompletionVelocityIdea手指出

血：指動(dòng)脈手部出

血：橈、尺

動(dòng)脈前臂以下

出血：肱動(dòng)脈小腿出血：胭動(dòng)脈下肢大出血：股動(dòng)脈創(chuàng)傷救護(hù)——止血上肢出血指壓止血Idea

Velocity

Completion下肢出血Facility

Team加壓包扎止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，

加壓包扎達(dá)到止血目的?？?/p>

創(chuàng)傷救護(hù)——止血Idea

Velocity

CompletionFacility

Team口

創(chuàng)傷救護(hù)——止血填塞止血適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。止血帶止血適用于四肢大動(dòng)脈出血用其它止血方法無(wú)效時(shí)使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎Idea

Velocity

Completion于大腿的中上段Facility

Team口

創(chuàng)傷救護(hù)——止血止血帶止血醫(yī)用止血帶布條止血帶Facility

TeamCompletionVelocityldea口

創(chuàng)傷救護(hù)——止血止

血

帶

止

血注意事項(xiàng)：1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)每隔30—40分鐘放松一次，每次放松3—4分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注

時(shí)

帶

時(shí)

間。Idea

Velocity

CompletionFacility

Team口

創(chuàng)傷救護(hù)——止血止

血

帶

止

血注意事項(xiàng)：1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)每隔30—40分鐘放松一次，每次放松3—4分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注

時(shí)

帶

時(shí)

間。Idea

Velocity

CompletionFacility

Team創(chuàng)傷救護(hù)——包扎包扎材料：

創(chuàng)可帖、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾包扎方法：●盡可能帶上醫(yī)用手套●暴露傷口，檢查傷情。

防止污染傷口動(dòng)作要輕巧而迅速，部位要準(zhǔn)確，傷口包扎要牢固，

松緊適宜。●不用水沖洗傷口●不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口包扎

不要在傷口上用消毒劑或消毒粉如必須用手操作，處理完后用肥皂洗手。Facility

TeamCompletion'Velocityldea創(chuàng)傷救護(hù)——包扎螺旋反折環(huán)斷包扎螺旋包扎Idea

Velocity

Completion繃帶包扎法Facility

Team頭部包扎

·

四肢包扎口

創(chuàng)傷救護(hù)——包扎普通帽式包ldea

'Velocity

Completion大懸掛小懸掛Facility

Team●立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓

在傷口上●膠布將敷料固定●三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié)●三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎●傷

員取

半

臥

位●敷料上剪洞，套過(guò)異物，置于傷口上●用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定●用繃帶或者三角巾包扎ldea

Velocity

Completion

Facility

Team口

創(chuàng)傷救護(hù)——包扎幾種開(kāi)放傷處理開(kāi)放性氣胸的處理傷口異物處理口

創(chuàng)傷救護(hù)——包扎離斷肢體的處理●

立即止血●

包扎傷肢殘端●

如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴(yán)禁人為離斷●

斷肢在現(xiàn)場(chǎng)不清洗，不涂藥，2~4攝氏度保存最好

將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院ldea

Velocity

CompletionFacility

Team夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定骨折斷端暴露，

一般不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)、暴露肢體末端便于觀察血運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)骨折固定的關(guān)鍵是制動(dòng)，避免現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎，不能進(jìn)行繃帶環(huán)形包扎固定夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚骨擦音骨擦感注意事項(xiàng)開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不沖洗，不涂藥。肢體如有騎形，按畸形位固定。臨時(shí)固定的縣是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。固定原則先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理疼痛腫脹畸形功能障礙完全性

骨折的主要表現(xiàn)口

創(chuàng)傷救護(hù)——

固定閉合性開(kāi)放性

■不完

全

性嵌頓性骨折的分類Facility

TeamCompletionVelocityldea口

創(chuàng)傷救護(hù)——固定固定方法置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救·夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕·先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處·前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸·

固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位·應(yīng)露出指(趾)端，便于檢查末稍血運(yùn)Idea

Velocity

CompletionFacility

Team口

創(chuàng)傷救護(hù)——

固定脊柱骨折固定自制脊柱板

·頭部固定器Facility

TeamCompletion'Velocityldea口

創(chuàng)傷救護(hù)——固定骨盆骨折固定方法：ldea

Velocity