單選題（共109題，共109分）1.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機(jī)制是A.雌激素升高B.孕激素升高C.雄激素升高D.前列腺素升高E.促性腺激素升高【答案】D【解析】本題考查要點(diǎn)是“原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病原因”。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病原因可能與下列因素有關(guān)：①內(nèi)分泌因素，痛經(jīng)多發(fā)生在有排卵月經(jīng)期，此時(shí)在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜能分泌前列腺素，釋放出來的前列腺素使子宮肌肉收縮，導(dǎo)致子宮缺血和疼痛。②子宮位置異常、子宮頸管狹窄等造成經(jīng)血流通不暢而引起痛經(jīng)。③精神緊張、憂郁、恐懼等精神因素可使痛閾降低，條件反射也會(huì)造成痛經(jīng)。因此，本題的正確答案為D。2.急性HBV感染的指標(biāo)是()。A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb【答案】E【解析】本題考查要點(diǎn)是“乙型肝炎病毒核心抗體”。乙型肝炎病毒核心抗體是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的對(duì)應(yīng)抗體，也非中和抗體。即不能抑制HBV的增殖，是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，常緊隨HBsAg和HBeAg之后出現(xiàn)于血清中，主要包括IgM和IgG兩型，抗HBc-IgM對(duì)急性乙型肝炎的診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后的判斷均有較大的價(jià)值，因此，常以抗HBc-IgM作為急性HBV感染的指標(biāo)。因此，本題的正確答案為E。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，具有食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)的是()。A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.骨骼系統(tǒng)癥狀E.泌尿系統(tǒng)癥狀【答案】A【解析】本題考查要點(diǎn)是“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀”。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所出現(xiàn)的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三大癥候群。①毒蕈堿樣癥狀：是由于副交感神經(jīng)異常興奮，導(dǎo)致內(nèi)臟平滑肌、腺體以及汗腺等興奮，產(chǎn)生與毒蕈堿中毒類似的癥狀。表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、發(fā)紺等。②煙堿樣癥狀：由于交感神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起的癥狀。主要表現(xiàn)為肌肉震顫、抽搐、肌無力、心率加快、血壓升高等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、倦乏無力、煩躁不安、發(fā)熱、失眠、震顫、精神恍惚、言語不清、驚厥、昏迷等。根據(jù)第①點(diǎn)可知，選項(xiàng)A符合題意。因此，本題的正確答案為A。4.結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究結(jié)論或Ⅰ級(jí)臨床研究的推論屬于()分級(jí)。A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)E.E級(jí)【答案】B【解析】本題考查要點(diǎn)是“循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級(jí)”。2001年英國(guó)Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)領(lǐng)域最權(quán)威的專家，根據(jù)研究類型分別制定了詳細(xì)的分級(jí)并沿用至今。(1)推薦強(qiáng)度分A～D四級(jí)：A.結(jié)果一致的Ⅰ級(jí)臨床研究結(jié)論；B.結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究結(jié)論或Ⅰ級(jí)臨床研究的推論；C.Ⅳ級(jí)臨床研究的結(jié)論或Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究的推論；D.Ⅴ級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論。(2)證據(jù)級(jí)別分別是：1a.同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)；1b.單個(gè)RCT（可信區(qū)間窄）；1c.全或無病案系列；2a.同質(zhì)隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)；2b.單個(gè)隊(duì)列研究（包括低質(zhì)量RCT，如隨訪率＜80%)；2c.結(jié)果研究，生態(tài)學(xué)研究；3a.同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)；3b.單個(gè)病例對(duì)照；4.病例系列研究（包括低質(zhì)量隊(duì)列和病例對(duì)照研究）；5.基于經(jīng)驗(yàn)未經(jīng)嚴(yán)格論證的專家意見。5.下列哪種藥物不會(huì)引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT、GPT)升高()。A.克林霉素B.氟康唑C.硝苯地平D.阿昔洛韋E.異煙肼【答案】C【解析】本題考查要點(diǎn)是“引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT，GPT)升高的藥物”。服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等亦可使ALT活力上升。常見可致ALT活力上升的其他藥物主要有：①抗生素，四環(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地嗪、亞胺培南／西司他丁鈉等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10～12日出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。其中依托紅霉素對(duì)肝臟的損害比紅霉素大，主要表現(xiàn)為AST或ALT升高。②抗真菌藥，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一過性升高?；尹S霉素大劑量時(shí)有肝毒性，可見AST或ALT升高，個(gè)別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性，表現(xiàn)為乏力、黃疸、深色尿、糞色白、疲乏、AST及ALT一過性升高，另有引起急性肝萎縮而致死的報(bào)道。③抗病毒藥，阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高。④血脂調(diào)節(jié)藥，應(yīng)用HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥）連續(xù)1年以上者有2%～5%可觀察到無癥狀的AST及ALT異常。因此，本題的正確答案為C。6.應(yīng)立即洗胃的是()。A.口服汽油者B.口服燒堿者C.因中毒呼吸停止者D.發(fā)生驚厥者E.口服已經(jīng)4個(gè)小時(shí)者【答案】E【解析】本題考查要點(diǎn)是“清除未吸收的毒物的注意事項(xiàng)”。中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過4～6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6小時(shí)，仍有洗胃的指征。因此，本題的正確答案為E。7.下列不屬于解救重金屬中毒的解毒劑的是()。A.二巰丙醇B.二巰丁二鈉C.依地酸鈣鈉D.青霉胺E.亞甲藍(lán)【答案】E【解析】本題考查要點(diǎn)是“解救重金屬中毒的解毒劑”。選項(xiàng)E的“亞甲藍(lán)”主要用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）。而選項(xiàng)A、B、C、D均可以用于某些重金屬的中毒的解救。其中，選項(xiàng)A的“二巰丙醇”主要用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒；選項(xiàng)B的“二巰丁二鈉”、用于銻、鉛、汞、砷的中毒治療，并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒；選項(xiàng)C的“依地酸鈣鈉”主要用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒的治療；選項(xiàng)D的“青霉胺”用于銅、汞、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?。所以，只有選項(xiàng)E是重金屬中毒時(shí)，不應(yīng)該用的解救藥品。因此，本題的正確答案為E。8.以下所列藥物中，適宜用于兒童患者的是()。A.青霉素B.萬古霉素C.氟喹諾酮類D.氨基糖苷類E.四環(huán)素【答案】A【解析】本題考查要點(diǎn)是“適用于兒童的藥物”。選項(xiàng)B的“萬古霉素”和去甲萬古霉素也有一定腎、耳毒性，兒童患者僅在有明確指征時(shí)方可選用。選項(xiàng)C的“氟喹諾酮類”由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，避免用于18歲以下兒童。選項(xiàng)D的“氨基糖苷類”有明顯耳、腎毒性，兒童患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。選項(xiàng)E的“四環(huán)素”可致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下兒童。只有選項(xiàng)A的“青霉素”適宜用于兒童患者。因此，本題的正確答案為A。9.下列藥源性疾病中，屬于患者遺傳因素的是()。A.新生兒應(yīng)用氯霉素后出現(xiàn)灰嬰綜合征B.婦女在月經(jīng)期或妊娠期，對(duì)瀉藥和刺激性強(qiáng)的藥物敏感C.肝硬化患者使用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.口服避孕藥或絕經(jīng)期后激素替代療法可導(dǎo)致心肌梗死E.羥化酶缺乏者服用苯妥英鈉日劑量300mg可引起明顯的神經(jīng)毒性【答案】E【解析】本題考查要點(diǎn)是“藥源性疾病中的患者遺傳因素”。藥源性疾病個(gè)體間的顯著差異與遺傳因素有關(guān)。如苯妥英鈉由羥化酶代謝，苯妥英鈉在羥化酶正常人群中，其血漿半衰期為30～40小時(shí)。正常人的日劑量為600mg，而羥化酶缺乏者日劑量300mg即可引起明顯的神經(jīng)毒性。所以，選項(xiàng)E符合題意。選項(xiàng)A屬于患者年齡因素，選項(xiàng)B屬于患者性別因素，選項(xiàng)C屬于患者基礎(chǔ)疾病因素，選項(xiàng)D屬于患者不良生活方式。因此，本題的正確答案為E。10.細(xì)菌性痢疾可出現(xiàn)()。A.膿血便B.鮮血便C.胨狀便D.稀糊便E.細(xì)條樣便【答案】A【解析】稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎。若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎。11.過敏性腸炎可出現(xiàn)()。A.膿血便B.鮮血便C.胨狀便D.稀糊便E.細(xì)條樣便【答案】C【解析】稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎。若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎。12.急性腸炎可出現(xiàn)()。A.膿血便B.鮮血便C.胨狀便D.稀糊便E.細(xì)條樣便【答案】D【解析】稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎。若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎。13.直腸癌可出現(xiàn)()。A.膿血便B.鮮血便C.胨狀便D.稀糊便E.細(xì)條樣便【答案】E【解析】稀糊狀或水樣糞便常由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、水分吸收不充分所致，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎。若出現(xiàn)大量的黃綠色稀便并含有膜狀物則應(yīng)考慮偽膜性腸炎。14.理論效價(jià)的表示中，以其特定的“鹽”1μg作為1IU抗生素是A.鏈霉素B.土霉素C.紅霉素D.鹽酸四環(huán)素E.青霉素G【答案】D【解析】理論效價(jià)系指抗生素純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為1IU（國(guó)際單位），如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為1IU。少數(shù)抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1IU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU；青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU；鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1μg為1IU。15.紅細(xì)胞沉降率(ESR)不加快的疾病是()。A.惡性腫瘤B.心肌梗死C.結(jié)核病D.多發(fā)性骨髓瘤E.心絞痛【答案】E【解析】本題考查要點(diǎn)是、“紅細(xì)胞沉降率增快的臨床意義”。紅細(xì)胞沉降率生理性增快：見于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上（至分娩后3周內(nèi)）。病理性增快見于：①炎癥：結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥，活動(dòng)期血沉常增快，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，血沉也逐漸恢復(fù)正常。②組織損傷及壞死：心肌梗死血沉明顯增快，心絞痛時(shí)血沉多正常。較大的手術(shù)或創(chuàng)傷可致血沉加速，多于2～3周恢復(fù)正常。③惡性腫瘤：迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④各種原因造成的高球蛋白血癥：如慢性腎炎、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、巨球蛋白血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。多發(fā)性骨髓瘤的血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白，血沉加速非常顯著，因而血沉為重要診斷指標(biāo)之一。⑤貧血：血沉增快與貧血程度相關(guān)，貧血越嚴(yán)重，血沉增快越明顯。但是當(dāng)?shù)蜕匦载氀獣r(shí)，因紅細(xì)胞體積較小，血紅蛋白量不足而血沉緩慢；遺傳性球形細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血時(shí)，紅細(xì)胞形態(tài)不利于緡錢狀聚集，血沉反而減慢。⑥高膽固醇血癥。根據(jù)第②點(diǎn)可知，選項(xiàng)E中“心絞痛”時(shí)，血沉多正常。因此，本題的正確答案為E。16.處方的法律性質(zhì)主要是指()。A.因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任B.醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)和調(diào)配處方權(quán)C.藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)和開具處方權(quán)D.因處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師負(fù)有法律責(zé)任E.因處方差錯(cuò)所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，藥師負(fù)有法律責(zé)任【答案】A【解析】本題考查要點(diǎn)是“處方的法律性質(zhì)”。處方的法律性是指因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和開具處方權(quán)。因此，本題的正確答案為A。17.在三級(jí)信息源中，世界上最著名的大型藥物參考工具書是A.中國(guó)藥典B.藥物事實(shí)與比較C.馬丁代爾藥物大典D.美國(guó)藥典藥物信息E.Stockley藥物相互作用【答案】C【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是藥物綜合信息資料。5個(gè)備選答案都是著名的藥學(xué)專著。依據(jù)題意"最"、"大型"、"參考工具書"判定答案是馬丁代爾藥物大典(C)，該專著問世早，收載的藥物種類、信息量及權(quán)威性無與倫比。因此，該題的正確答案是C。18.患兒，男，12歲，患有常年性過敏性鼻炎，藥師推薦使用布地奈德鼻噴霧劑。關(guān)于用藥劑量和使用方法，正確的是A.每側(cè)鼻孔64μg（一噴），早、晚各一次，取得效果后改為每日早晨每側(cè)鼻孔噴入64μgB.每側(cè)鼻孔128μg（兩噴），早、晚各一次，取得效果后改為每日早晨每側(cè)鼻孔噴入128μgC.每側(cè)鼻孔64μ（一噴），早、晚各一次，取得效果后改為每日睡前每側(cè)鼻孔噴入64μgD.每側(cè)鼻孔128μg（兩噴），早、晚各一次，取得效果后改為每日睡前每側(cè)鼻孔噴入128μgE.應(yīng)由左側(cè)鼻孔噴入64μg（一噴），早、晚各一次，取得效果后改為每日早晨左側(cè)鼻孔噴入64μg【答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑應(yīng)限制最高日劑量，丙酸倍氯米松、布地奈德的最高日劑量分別是400μg、256μg；分兩側(cè)鼻孔噴入，早、晚各一次（布地奈德鼻噴霧劑起始用藥為每側(cè)鼻孔64μg）；癥狀改善后改為每日早晨1次，早晨的給藥副作用小于晚上給藥。曲安奈德鼻噴霧劑在12歲以上患兒的日最高劑量為440μg，6~12歲兒童為220μg。19.醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)柏油樣黑便并有光澤，通常見于A.胃潰瘍B.痔瘡C.肛裂D.直腸息肉E.阻塞性黃疸【答案】A【解析】本題考查抗?jié)冎委煛Ｉ舷莱鲅话愠拾赜蜆雍诒悴⒂泄鉂?，如十二指腸潰瘍、胃潰瘍。下消化道出血一般為鮮血便，如痔瘡、肛裂、直腸息肉。阻塞性黃疸主要為白陶土樣便。20.以下用藥，屬于“禁忌證用藥”的是A.黃體酮用于輸尿管結(jié)石B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥C.無治療指征盲目補(bǔ)鈣D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中E.聯(lián)合毒性較大的藥物，且未減量應(yīng)用【答案】D【解析】分析各選項(xiàng)：A.黃體酮用于輸尿管結(jié)石——無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥——無適應(yīng)證用藥C.無治療指征盲目補(bǔ)鈣——過度治療用藥D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中——禁忌證用藥E.聯(lián)合毒性較大的藥物，且未減量應(yīng)用——聯(lián)合用藥不適宜21.患者，男，76歲，良性前列腺增生癥伴前列腺體積增大，適宜選用的藥物為A.非那雄胺B.特拉唑嗪C.度洛西汀D.米多君E.奧昔布寧【答案】A【解析】本題考查良性前列腺增生癥伴前列腺體積增大治療藥物的選用。5α-還原酶抑制劑的適應(yīng)證為伴有前列腺體積增大的前列腺增生癥患者，故選項(xiàng)A為正確答案。特拉唑嗪為α受體拮抗劑，其治療優(yōu)勢(shì)在于數(shù)小時(shí)至數(shù)天后癥狀即有改善，不影響前列腺體積和血清PSA水平；奧昔布寧為抗膽堿能藥物，其適應(yīng)證為伴發(fā)膀胱過度活動(dòng)征的良性前列腺增生癥；度洛西汀為5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，為治療焦慮癥和抑郁癥的藥物；米多君為α受體激動(dòng)劑，為尿失禁治療藥物。22.洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素沒有A.心肌缺血缺氧B.甲狀腺功能減退C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.同時(shí)使用胺碘酮【答案】C【解析】本題考查洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)因素。地高辛的血藥濃度>2.0ng/ml易發(fā)生洋地黃中毒，但在心肌缺血、缺氧及低鉀血癥、低鎂血癥、甲狀腺功能減退的情況下則中毒劑量更小。心血管病常用藥物如胺碘酮、維拉帕米及奎尼丁等均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性。故本題選C答案。23.適宜用于兒童緊急退高熱的是A.阿司匹林片B.布洛芬膠囊C.布洛芬混懸液D.對(duì)乙酰氨基酚片E.20%安乃近溶液【答案】E【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是發(fā)熱的藥物治療。此題干簡(jiǎn)潔、明確，關(guān)鍵詞是"兒童"、"高熱"。退熱用藥應(yīng)該顯效越快越好，特別是對(duì)于高熱的兒童；依據(jù)劑型的體內(nèi)吸收特點(diǎn)，即排除阿司匹林片(A)、布洛芬膠囊(B)、對(duì)乙酰氨基酚片(D)，選擇布洛芬混懸液(C)或20%安乃近溶液(E)，且首選20%安乃近溶液(E)。因此，該題的正確答案是E。24.適用于伴前列腺增生患者的抗高血壓藥物為A.依那普利B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.比索洛爾E.特拉唑嗪【答案】E【解析】本題考查抗高血壓藥物的藥物治療。α受體拮抗劑不作為一般高血壓治療的首選藥，適用于高血壓伴前列腺增生的患者，而所有選項(xiàng)中，僅特拉唑嗪為α受體拮抗劑，故選項(xiàng)E為正確答案。選項(xiàng)A依那普利為ACEI類藥物，選項(xiàng)B為ARB類藥物，此兩類藥物尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量清蛋白尿患者。選項(xiàng)C螺內(nèi)酯為利尿藥，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。選項(xiàng)D比索洛爾為β受體拮抗劑，尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者。故本題選E答案。25.依據(jù)藥物臨床評(píng)價(jià)的對(duì)象和內(nèi)容判斷，對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用的初步評(píng)價(jià)是指A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.臨床驗(yàn)證試驗(yàn)【答案】B【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是治療藥物評(píng)價(jià)。新藥上市前，臨床試驗(yàn)分為3個(gè)階段。Ⅰ期臨床試驗(yàn)(A)以健康受試者進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)；Ⅱ期臨床試驗(yàn)(B)是對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用的初步評(píng)價(jià)；Ⅲ期臨床試驗(yàn)(C)是驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性；Ⅳ期臨床試驗(yàn)(D)是新藥上市后的評(píng)價(jià)，在廣泛使用條件下考察藥品療效和不良反應(yīng)。臨床驗(yàn)證試驗(yàn)(E)系錯(cuò)誤概念。因此，該題的正確答案是B。26.哺乳期婦女泌尿道感染應(yīng)該選用的藥物是A.米諾環(huán)素B.磺胺嘧啶C.氨芐西林D.依托紅霉素E.左氧氟沙星【答案】C【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是哺乳期婦女用藥。哺乳期婦女用藥宜選用對(duì)嬰兒無損害的藥物。米諾環(huán)素(A)對(duì)乳兒的牙齒發(fā)育不利；磺胺嘧啶(B)易進(jìn)入乳汁中（濃度與血漿一致），且可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，呈現(xiàn)黃疸；氨芐西林(C)不易排入乳汁中；依托紅霉素(D)在乳汁中的排泌量較高，且具有肝毒性；左氧氟沙星(E)對(duì)乳兒的牙齒與骨骼發(fā)育不利。因此，該題的正確答案是C。27.可促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，從而造成水鈉潴留，易引起藥源性高血壓的藥物是A.麻黃堿B.阿司匹林C.地塞米松D.重組人促紅細(xì)胞生成素E.甲基多巴【答案】C【解析】糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)腎小管對(duì)鈉的重吸收，造成水鈉潴留，引起藥源性高血壓。麻黃堿可興奮交感神經(jīng)，造成血壓升高。阿司匹林抑制環(huán)氧酶活性而引起血壓升高。重組人促紅細(xì)胞生成素使血液黏稠度增加、血容量增多而引起血壓升高。甲基多巴是降壓藥，適用于妊娠期高血壓。28.正常成人血清尿素氮(BUN)的正常參考區(qū)間為()：A.3.2～7.1mmol/LB.2.2～5.1mmol/LC.3.8～6.1mmol/LD.1.8～6.5mmol/LE.2.3～7.1mmol/L【答案】A【解析】本題考查要點(diǎn)是“血清尿素氮(BUN)的正常參考區(qū)間”。血清尿素氮的正常參考區(qū)間為：成人3.2～7.1mmol/L；嬰兒、兒童1.8～6.5mmol/L。因此，本題的正確答案為A。29.以下聯(lián)合用藥事例中，屬于競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用機(jī)制的是A.青蒿素聯(lián)用磺胺多辛B.美西律聯(lián)用普萘洛爾C.地高辛與氫氯噻嗪同服D.慶大霉素與呋塞米同用E.甲苯磺丁脲與氫氯噻嗪同服【答案】E【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是審核處方潛在意義的藥物相互作用和配伍禁忌。青蒿素聯(lián)用磺胺多辛(A)可延緩或降低抗藥性；美西律聯(lián)用普萘洛爾(B)可協(xié)同或增加效果；地高辛與氫氯噻嗪同服(C)導(dǎo)致對(duì)地高辛敏感化，容易出現(xiàn)心律失常；慶大霉素與呋塞米同用(D)可致使腎毒性增加；甲苯磺丁脲與氫氯噻嗪同服(E)都作用于胰島B細(xì)胞，以致促進(jìn)釋放胰島素的作用被減弱，屬于競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用機(jī)制。因此，該題的正確答案是E。30.在中國(guó)，具有"規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件"屬性的藥物專著是A.新編藥物學(xué)B.中國(guó)藥學(xué)文摘C.中國(guó)國(guó)家處方集D.國(guó)家基本藥物處方集E.中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知【答案】C【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是臨床常用藥物綜合信息資料。此題的5個(gè)備選答案都是臨床常用的藥物專著、重要的藥物綜合信息資料。其中，只有《中國(guó)國(guó)家處方集》(C)是規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件；其他都可定位于指導(dǎo)合理用藥的權(quán)威性和專業(yè)性信息資料，《國(guó)家基本藥物處方集》、《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》兩者也無法律效力，不要被關(guān)鍵詞"國(guó)家基本藥物"、"中華人民共和國(guó)藥典"迷惑。因此，該題的正確答案是C。31.關(guān)于避孕藥的不良反應(yīng)及處理，下列說法不正確的為A.類早孕反應(yīng)不需特殊處理，堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后可自然消失B.服藥期間，陰道出血量偏多者可每晚加服雌激素，直至停藥C.連續(xù)停經(jīng)3個(gè)月，需停藥觀察D.短效口服避孕藥不影響子代的生長(zhǎng)發(fā)育，停藥即可妊娠E.長(zhǎng)期服用復(fù)方口服避孕藥可增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)【答案】E【解析】本題考查避孕藥的不良反應(yīng)及處理方法。避孕藥的不良反應(yīng)及處理包括：①類早孕反應(yīng)：避孕藥服藥初期約10%的患者出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后自然消失。⑦不規(guī)則陰道流血：服藥期間陰道流血又稱突破性出血，多數(shù)發(fā)生在漏服避孕藥后，少數(shù)未漏服避孕藥也可能發(fā)生。輕者不用處理，隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸減少；流血偏多者，每晚在服用避孕藥同時(shí)加服雌激素直至停藥。流血似月經(jīng)量或流血時(shí)間已近月經(jīng)期，則停止服藥，作為一次月經(jīng)來潮。于出血第5日開始服用下一周期的藥物，或更換避孕藥。③閉經(jīng)：經(jīng)常發(fā)生于月經(jīng)不規(guī)則者。停藥后月經(jīng)不來潮，需除外妊娠，停藥7日后可繼續(xù)服藥；若連續(xù)停經(jīng)3個(gè)月，需停藥觀察。④體重及皮膚變化：新一代口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片有抗鹽皮質(zhì)激素的作用，可減少水鈉潴留。⑤對(duì)腫瘤的影響：復(fù)方口服避孕藥中的孕激素成分對(duì)子宮內(nèi)膜有保護(hù)作用，可減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病概率。長(zhǎng)期服用復(fù)方口服避孕藥也可降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。⑥對(duì)子代的影響：由于復(fù)方短效口服避孕藥的激素含量低，停藥后即可妊娠，不影響子代的生長(zhǎng)與發(fā)育。⑦對(duì)機(jī)體代謝的影響：a.對(duì)糖代謝的影響與避孕藥中的雌孕激素成分及劑量有關(guān)。部分使用者對(duì)胰島功能有一定影響，可出現(xiàn)糖耐量改變，停藥后恢復(fù)正常。b.對(duì)脂代謝的影響：雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低、高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使甘油三酯升高。而孕激素可對(duì)抗甘油三酯升高，使高密度脂蛋白降低。長(zhǎng)期使用甾體激素避孕藥增加卒中、心肌梗死的發(fā)病概率，因此對(duì)有心血管疾病發(fā)生潛在風(fēng)險(xiǎn)的婦女（如年齡較大、長(zhǎng)期吸煙者、有高血壓等心血管疾病者）不宜長(zhǎng)期用甾體激素避孕藥。故選項(xiàng)E為正確答案。32.妊娠早期婦女使用可能引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物是A.辛伐他汀B.甲氨蝶呤C.沙利度胺D.苯妥英鈉E.苯甲酸氮芥【答案】C【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是孕婦用藥。妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。甲氨蝶呤(B)可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等；沙利度胺(C)可能引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形；苯甲酸氮芥(E)可引起胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常、指趾畸形。備選答案A（辛伐他?。（苯妥英鈉）尚無明確的致畸信息。備選答案A、B、D和E四者均不符合題意。因此，該題的正確答案是C。33.下列咨詢藥師的問題中，一般由護(hù)士（師）提出來的是A.維持劑量及用藥間隔B.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品C.鼻用噴霧劑的正確使用方法D.藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響E.輸液中藥物的理化性質(zhì)與配伍禁忌【答案】E【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是護(hù)士用藥咨詢。維持劑量及用藥間隔(A)、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品(B)和鼻用噴霧劑的正確使用方法(C)三者是患者咨詢藥師的內(nèi)容；藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響(D)是醫(yī)師咨詢藥師的內(nèi)容；輸液中藥物的理化性質(zhì)與配伍禁忌(E)是護(hù)士（師）執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)備靜脈輸液所關(guān)注的問題。因此，該題的正確答案是E。34.用藥錯(cuò)誤的原因不包括A.產(chǎn)品缺陷B.操作失誤C.管理缺失D.認(rèn)知缺失E.醫(yī)藥資源缺乏【答案】E【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是用藥錯(cuò)誤的基本知識(shí)。用藥錯(cuò)誤為藥物在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不當(dāng)。用藥錯(cuò)誤的原因包括A（產(chǎn)品缺陷）、B（操作失誤）、C（管理缺失）、D（認(rèn)知缺失）等。備選答案E（醫(yī)藥資源缺乏）不是用藥錯(cuò)誤的原因。因此，該題的正確答案是E。35.乳果糖治療功能性便秘的主要機(jī)制是A.潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便B.增強(qiáng)胃腸道中的蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式C.在腸道分解，分解產(chǎn)物使水和電解質(zhì)保留，致容積性排便D.刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排便E.使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，吸收組織中的水分，增大容積【答案】C【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是便秘的藥物治療。乳果糖治療功能性便秘，主要機(jī)制是在腸道內(nèi)分解，分解產(chǎn)物使水和電解質(zhì)保留，致容積性排便(C)。備選答案A（潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便）如甘油栓；B（增強(qiáng)胃腸道中的蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式）如莫沙必利；D（刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排便）如比沙可啶；E（使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，吸收組織中的水分，增大容積）如硫酸鎂。因此，該題的正確答案是C。36.以下引起藥源性疾病的影響因素中，主要是藥物相互作用的是A.著色膠囊劑引起固定性藥疹B.二甘醇是"亮菌甲素"事件的禍?zhǔn)證.服用阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹D.同服氟西汀與華法林的患者呈現(xiàn)牙齦出血E.放置過久的阿托品滴眼劑引起慢性濾泡性結(jié)膜炎【答案】D【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是引起藥源性疾病的因素。藥源性疾病的誘因多且復(fù)雜，著色膠囊劑引起固定性藥疹(A);二甘醇是"亮菌甲素"事件的禍?zhǔn)?B);服用阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹(C);放置過久的阿托品滴眼劑引起慢性濾泡性結(jié)膜炎(E)四者都屬于制劑因素，分別涉及附加劑色素、溶劑、藥物的分解產(chǎn)物。同服氟西汀與華法林的患者呈現(xiàn)牙齦出血(D)是華法林的游離型濃度超出安全范圍，緣于氟西汀競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，屬于藥物相互作用。因此，該題的正確答案是D。37.有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者禁用A.替格瑞洛B.普拉格雷C.阿司匹林D.替羅非班E.依替巴肽【答案】B【解析】本題考查治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征藥物的禁忌證。普拉格雷為不可逆性ADP受體拮抗劑，禁用于有卒中或短暫腦缺血發(fā)作病史和年齡>75歲的老年人，故選項(xiàng)B為正確答案；替格瑞洛為可逆性ADP受體拮抗劑，起效快，除有嚴(yán)重的心動(dòng)過緩?fù)?，可用于所有急性冠狀?dòng)脈綜合征的患者；替羅非班、依替巴肽屬于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑。38.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，需至少連服6個(gè)月才能宣布無效，可引起視網(wǎng)膜變性而致失明的藥物為A.甲氨蝶呤B.氯喹C.柳氮磺吡啶D.來氟米特E.青霉胺【答案】B【解析】本題考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物的不良反應(yīng)。氯喹起效慢，服藥3～4個(gè)月療效達(dá)高峰，至少連服6個(gè)月后才能宣布無效，且本藥有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明。故選項(xiàng)B為正確答案。39.患者，女，76歲，患阿爾茨海默病，伴嚴(yán)重的腎功能不全，該患者禁用的藥物為，A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.美金剛E.維生素B

【答案】C【解析】本題考查阿爾茨海默病治療藥物的不良反應(yīng)（禁忌證）。阿爾茨海默病的治療藥物中，嚴(yán)重的肝損害和腎損害(Cl＜9ml/min)禁用加蘭他敏，故選項(xiàng)C為正確答案。40.治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，由于我國(guó)的肺炎鏈球菌對(duì)其耐藥率高，不單獨(dú)使用的藥物為A.青霉素B.紅霉素C.頭孢唑林D.莫西沙星E.頭孢曲松【答案】B【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎治療藥物的選用及合理用藥。由于我國(guó)的肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥率高，故不單獨(dú)用該類藥物治療，紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，故選項(xiàng)B為正確答案。青壯年或無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者常用青霉素類、第一代頭孢菌素。對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類藥物（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎常用氟喹諾酮類，第二、第三代頭孢菌素，β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。41.以下治療沙眼的藥物中，對(duì)急性結(jié)膜炎者忌用的是()。A.紅霉素眼藥膏B.利福平滴眼劑C.酞丁安滴眼劑D.硫酸鋅滴眼劑E.磺胺醋酰鈉滴眼劑【答案】D【解析】本題考查要點(diǎn)是“沙眼的用藥與健康提示”。硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，低濃度溶液局部也有刺激性，對(duì)急性結(jié)膜炎者忌用。因此，本題的正確答案為D。42.發(fā)藥時(shí)，為了避免處方錯(cuò)誤，采取的措施不包括A.逐一核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量B.確認(rèn)患者身份C.查對(duì)藥品有效期D.交代藥品的使用方法E.查對(duì)是否繳費(fèi)【答案】E【解析】本題的關(guān)鍵在于“發(fā)藥時(shí)，為了避免處方錯(cuò)誤”而采取的措施，“是否繳費(fèi)”與處方內(nèi)容的對(duì)錯(cuò)沒有關(guān)系。故不包括E。43.“藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性”，其中的涵義是指“藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象”A.限于住院患者B.限于門診患者C.限于家庭患者D.限于社區(qū)患者E.涉及全社會(huì)使用藥物的患者【答案】E【解析】藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的的社會(huì)屬性，服務(wù)對(duì)象會(huì)涉及到全社會(huì)使用藥品的患者?！颈苠e(cuò)】其他備選答案也都?xì)w屬藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象之中，既不是藥學(xué)服務(wù)的全部對(duì)象，又錯(cuò)在“限于”，注意避錯(cuò)。44.有關(guān)藥歷含義的敘述如下，其中最正確的是A.供患者報(bào)銷藥費(fèi)的依據(jù)B.與病歷相同，由藥師填寫C.患者病危搶救時(shí)的用藥記錄D.藥師為患者建立的用藥檔案E.醫(yī)師為患者制訂的藥物治療方案【答案】D【解析】由此題可掌握的要點(diǎn)是藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)技能（書寫藥歷）。藥歷是藥師參與臨床藥物治療和實(shí)施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案(D)。備選答案A(供患者報(bào)銷藥費(fèi)的依據(jù))錯(cuò)在報(bào)銷藥費(fèi)，與實(shí)際不符；B（與病歷相同，由藥師填寫）錯(cuò)在與病歷相同；C（患者病危搶救時(shí)的用藥記錄）錯(cuò)在只是"患者病危搶救時(shí)"的用藥記錄；E（醫(yī)師為患者制訂的藥物治療方案）錯(cuò)在主體是"醫(yī)師"。因此，該題的正確答案是D。45.抗感冒的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分是A.阿卡波糖B.格列本脲C.吲哚美辛D.苯巴比妥E.對(duì)乙酰氨基酚【答案】E【解析】對(duì)乙酰氨基酚(E)是臨床最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，抗感冒藥的中成藥往往添加，一般不添加鎮(zhèn)痛為主要效用、副作用較強(qiáng)的吲哚美辛(B)。46.用于消渴的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分是A.阿卡波糖B.格列本脲C.吲哚美辛D.苯巴比妥E.對(duì)乙酰氨基酚【答案】B【解析】對(duì)乙酰氨基酚(E)是臨床最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，抗感冒藥的中成藥往往添加，一般不添加鎮(zhèn)痛為主要效用、副作用較強(qiáng)的吲哚美辛(B)。47.安神助眠的中成藥中可能添加的化學(xué)藥成分是A.阿卡波糖B.格列本脲C.吲哚美辛D.苯巴比妥E.對(duì)乙酰氨基酚【答案】D【解析】對(duì)乙酰氨基酚(E)是臨床最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，抗感冒藥的中成藥往往添加，一般不添加鎮(zhèn)痛為主要效用、副作用較強(qiáng)的吲哚美辛(B)。48.主要用于抗真菌的藥物是A.阿糖胞苷B.阿糖腺苷C.氟尿嘧啶D.氟胞嘧啶E.噻嘧啶【答案】D【解析】主要用于抗真菌的藥物是氟胞嘧啶(D)，而不是氟尿嘧啶(C)或噻嘧啶(E)49.主要用于抗病毒的藥物是A.阿糖胞苷B.阿糖腺苷C.氟尿嘧啶D.氟胞嘧啶E.噻嘧啶【答案】B【解析】主要用于抗真菌的藥物是氟胞嘧啶(D)，而不是氟尿嘧啶(C)或噻嘧啶(E)50.醫(yī)師咨詢"加替沙星用于糖尿病患者抗感染"，屬于A.禁忌證B.新藥信息C.給藥途徑D.藥物相互作用E.藥品不良反應(yīng)【答案】A【解析】"加替沙星用于糖尿病患者抗感染"可增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，屬于禁忌證51.醫(yī)師咨詢"培氟沙星合用糖皮質(zhì)激素抗感染"，屬于A.禁忌證B.新藥信息C.給藥途徑D.藥物相互作用E.藥品不良反應(yīng)【答案】D【解析】"加替沙星用于糖尿病患者抗感染"可增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，屬于禁忌證52.醫(yī)師咨詢"他汀類藥物合用伊曲康唑或環(huán)丙沙星等"，屬于A.禁忌證B.新藥信息C.給藥途徑D.藥物相互作用E.藥品不良反應(yīng)【答案】D【解析】"加替沙星用于糖尿病患者抗感染"可增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，屬于禁忌證53.服藥飲酒可出現(xiàn)嗜睡、昏迷的是A.吲哚美辛B.甲氨蝶呤C.普萘洛爾D.格列本脲E.地西泮【答案】E【解析】服用地西泮(E)等鎮(zhèn)靜藥飲酒可致使嗜睡、昏迷。54.服藥飲酒可致使低血糖、呼吸抑制的是A.吲哚美辛B.甲氨蝶呤C.普萘洛爾D.格列本脲E.地西泮【答案】D【解析】服用地西泮(E)等鎮(zhèn)靜藥飲酒可致使嗜睡、昏迷。55.服藥飲酒可增加發(fā)生胃潰瘍出血危險(xiǎn)的是A.吲哚美辛B.甲氨蝶呤C.普萘洛爾D.格列本脲E.地西泮【答案】A【解析】服用地西泮(E)等鎮(zhèn)靜藥飲酒可致使嗜睡、昏迷。56.用藥劑量相同，妊娠期的血藥濃度低于非妊娠期，是由于A.妊娠期藥物分布容積明顯增加B.胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢C.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低E.腎血流、腎小球?yàn)V過率和肌酐清除率均有增加【答案】A【解析】其中，妊娠期的血漿容積增加約50%;致使藥物的分布容積明顯增加，以致用藥劑量相同，妊娠期的血藥濃度低于非妊娠期(A)57.氨芐西林、紅霉素、慶大霉素等抗菌藥物的血藥濃度降低，是由于A.妊娠期藥物分布容積明顯增加B.胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢C.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低E.腎血流、腎小球?yàn)V過率和肌酐清除率均有增加【答案】E【解析】其中，妊娠期的血漿容積增加約50%;致使藥物的分布容積明顯增加，以致用藥劑量相同，妊娠期的血藥濃度低于非妊娠期(A)58.苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時(shí)游離藥物濃度達(dá)高峰，是由于A.妊娠期藥物分布容積明顯增加B.胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢C.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低E.腎血流、腎小球?yàn)V過率和肌酐清除率均有增加【答案】D【解析】其中，妊娠期的血漿容積增加約50%;致使藥物的分布容積明顯增加，以致用藥劑量相同，妊娠期的血藥濃度低于非妊娠期(A)59.可加重老年人心力衰竭的藥物是A.麻黃堿B.異丙嗪C.氯丙嗪D.H受體拮抗劑E.COX-2抑制劑【答案】E【解析】可加重老年人心力衰竭的是COX-2抑制劑(E)60.可加重老年人慢性便秘的藥物是A.麻黃堿B.異丙嗪C.氯丙嗪D.H受體拮抗劑E.COX-2抑制劑【答案】B【解析】可加重老年人心力衰竭的是COX-2抑制劑(E)61.可引起眩暈或幻覺的藥物是A.氯苯那敏B.東莨菪堿C.阿米洛利D.右美沙芬E.口服避孕藥【答案】D【解析】為確保人身安全，駕駛員等人群必須頭腦清醒、耳聰目明。此題中，用藥后可引起眩暈或幻覺的是右美沙芬(D)62.可引起視物模糊、辨色困難的藥物是A.氯苯那敏B.東莨菪堿C.阿米洛利D.右美沙芬E.口服避孕藥【答案】B【解析】為確保人身安全，駕駛員等人群必須頭腦清醒、耳聰目明。此題中，用藥后可引起眩暈或幻覺的是右美沙芬(D)63.服藥不宜從事駕駛、高空作業(yè)的藥品是A.含咖啡因的抗感冒藥B.含氯苯那敏的抗感冒藥C.含偽麻黃堿的抗感冒藥D.含右美沙芬的抗感冒藥E.含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥【答案】B【解析】不宜從事駕駛、高空作業(yè)的是服用含氯苯那敏的抗感冒藥(B)64.伴有心臟病、高血壓者應(yīng)慎用的藥品是A.含咖啡因的抗感冒藥B.含氯苯那敏的抗感冒藥C.含偽麻黃堿的抗感冒藥D.含右美沙芬的抗感冒藥E.含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥【答案】C【解析】不宜從事駕駛、高空作業(yè)的是服用含氯苯那敏的抗感冒藥(B)65.“加”的外文縮寫為()。A.AddB.qodC.gttD.AdE.Liq.處方中常見的外文縮寫及含義【答案】D【解析】“加”的外文縮寫為Ad.66.“加至”的外文縮寫為()。A.AddB.qodC.gttD.AdE.Liq.處方中常見的外文縮寫及含義【答案】A【解析】“加”的外文縮寫為Ad.67.“滴、量滴、滴劑”的外文縮寫為()。A.AddB.qodC.gttD.AdE.Liq.處方中常見的外文縮寫及含義【答案】C【解析】“加”的外文縮寫為Ad.68.“液，溶液”的外文縮寫為()。A.AddB.qodC.gttD.AdE.Liq.處方中常見的外文縮寫及含義【答案】E【解析】“加”的外文縮寫為Ad.69.“隔日1次”的外文縮寫為()。A.AddB.qodC.gttD.AdE.Liq.處方中常見的外文縮寫及含義【答案】B【解析】“加”的外文縮寫為Ad.70.禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉的毒物是()。A.阿片類藥物B.磷化鋅C.麥角胺D.麻黃堿E.香豆素類殺鼠藥【答案】B【解析】禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉的毒物是磷化鋅，磷化鋅口服中毒者，立即用1%硫酸銅溶液催吐。禁用阿樸嗎啡。然后再用0.5%硫酸銅溶液或1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，直至洗胃液無蒜味為止。洗胃后口服硫酸鈉（忌用硫酸鎂）30g導(dǎo)瀉。禁用油類瀉劑，也不宜用蛋清、牛奶、動(dòng)植物油類。呼吸困難時(shí)給氧，并給氨茶堿。禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。71.忌用碳酸氫鈉洗胃的毒物是()。A.阿片類藥物B.磷化鋅C.麥角胺D.麻黃堿E.香豆素類殺鼠藥【答案】E【解析】禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉的毒物是磷化鋅，磷化鋅口服中毒者，立即用1%硫酸銅溶液催吐。禁用阿樸嗎啡。然后再用0.5%硫酸銅溶液或1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，直至洗胃液無蒜味為止。洗胃后口服硫酸鈉（忌用硫酸鎂）30g導(dǎo)瀉。禁用油類瀉劑，也不宜用蛋清、牛奶、動(dòng)植物油類。呼吸困難時(shí)給氧，并給氨茶堿。禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。72.禁用阿樸嗎啡催吐的毒物是()。A.阿片類藥物B.磷化鋅C.麥角胺D.麻黃堿E.香豆素類殺鼠藥【答案】A【解析】禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉的毒物是磷化鋅，磷化鋅口服中毒者，立即用1%硫酸銅溶液催吐。禁用阿樸嗎啡。然后再用0.5%硫酸銅溶液或1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，直至洗胃液無蒜味為止。洗胃后口服硫酸鈉（忌用硫酸鎂）30g導(dǎo)瀉。禁用油類瀉劑，也不宜用蛋清、牛奶、動(dòng)植物油類。呼吸困難時(shí)給氧，并給氨茶堿。禁用膽堿酯酶復(fù)活劑。73.血液制品應(yīng)放在()。A.專用倉庫B.低溫庫C.常溫庫D.涼暗庫E.陰涼庫【答案】B【解析】人血液制品：胎盤球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人血清蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿需要在冷處貯存，所以血液制品應(yīng)放在低溫庫。74.藥品中的危險(xiǎn)品應(yīng)存放于()，A.專用倉庫B.低溫庫C.常溫庫D.涼暗庫E.陰涼庫【答案】A【解析】人血液制品：胎盤球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人血清蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿需要在冷處貯存，所以血液制品應(yīng)放在低溫庫。75.頭孢克洛片及膠囊應(yīng)存放于()。A.專用倉庫B.低溫庫C.常溫庫D.涼暗庫E.陰涼庫【答案】D【解析】人血液制品：胎盤球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人血清蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿需要在冷處貯存，所以血液制品應(yīng)放在低溫庫。76.水溶性基制軟膏應(yīng)存放于()。A.專用倉庫B.低溫庫C.常溫庫D.涼暗庫E.陰涼庫【答案】C【解析】人血液制品：胎盤球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人血清蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿需要在冷處貯存，所以血液制品應(yīng)放在低溫庫。77.硫酸阿托品注射液應(yīng)存放于()。A.專用倉庫B.低溫庫C.常溫庫D.涼暗庫E.陰涼庫【答案】E【解析】人血液制品：胎盤球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人血清蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿需要在冷處貯存，所以血液制品應(yīng)放在低溫庫。78.氨茶堿注射劑和片劑所表現(xiàn)的是()。A.同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同B.同一藥物，制成同一劑型，由于制備工藝不同而表現(xiàn)不同C.同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成不同而表現(xiàn)不同D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同E.同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同【答案】A【解析】同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同：氨茶堿為支氣管擴(kuò)張藥，它可以制成幾種不同的劑型，如注射劑、片劑、栓劑、長(zhǎng)效劑等，它們的藥理作用是相同的，但注射劑是速效的，適宜于哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用；片劑的作用時(shí)間是中等的，便于生產(chǎn)。79.酒石酸銻鉀制成的注射劑和口服劑所表現(xiàn)的是()。A.同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同B.同一藥物，制成同一劑型，由于制備工藝不同而表現(xiàn)不同C.同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成不同而表現(xiàn)不同D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同E.同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同【答案】E【解析】同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同：氨茶堿為支氣管擴(kuò)張藥，它可以制成幾種不同的劑型，如注射劑、片劑、栓劑、長(zhǎng)效劑等，它們的藥理作用是相同的，但注射劑是速效的，適宜于哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用；片劑的作用時(shí)間是中等的，便于生產(chǎn)。80.醋酸氯己定水溶液和栓劑所表現(xiàn)的是()。A.同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同B.同一藥物，制成同一劑型，由于制備工藝不同而表現(xiàn)不同C.同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成不同而表現(xiàn)不同D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同E.同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同【答案】E【解析】同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同：氨茶堿為支氣管擴(kuò)張藥，它可以制成幾種不同的劑型，如注射劑、片劑、栓劑、長(zhǎng)效劑等，它們的藥理作用是相同的，但注射劑是速效的，適宜于哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用；片劑的作用時(shí)間是中等的，便于生產(chǎn)。81.吲哚美辛片劑和栓劑所表現(xiàn)的是()。A.同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同B.同一藥物，制成同一劑型，由于制備工藝不同而表現(xiàn)不同C.同一藥物，制成同一劑型，由于處方組成不同而表現(xiàn)不同D.同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同E.同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同【答案】D【解析】同一藥物，劑型不同，其起效的快慢、作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間不同：氨茶堿為支氣管擴(kuò)張藥，它可以制成幾種不同的劑型，如注射劑、片劑、栓劑、長(zhǎng)效劑等，它們的藥理作用是相同的，但注射劑是速效的，適宜于哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用；片劑的作用時(shí)間是中等的，便于生產(chǎn)。82.抗高血壓的藥是()。A.多粘菌素B.卡托普利C.二甲雙胍D.法莫替丁E.普羅布考【答案】B【解析】卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑(ACEI)，有降壓的作用83.口服降糖藥是()。A.多粘菌素B.卡托普利C.二甲雙胍D.法莫替丁E.普羅布考【答案】C【解析】卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑(ACEI)，有降壓的作用84.調(diào)血脂藥是()。A.多粘菌素B.卡托普利C.二甲雙胍D.法莫替丁E.普羅布考【答案】E【解析】卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑(ACEI)，有降壓的作用85.鐵劑與維生素C聯(lián)用增效的機(jī)制是A.作用于不同的靶點(diǎn)B.促進(jìn)機(jī)體的利用C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用D.延緩或降低抗藥性E.保護(hù)藥品免受破壞【答案】B【解析】鐵劑與維生素C聯(lián)用增效的機(jī)制是促進(jìn)機(jī)體的吸收與利用(B)86.青蒿素與乙胺嘧啶聯(lián)用增效的機(jī)制是A.作用于不同的靶點(diǎn)B.促進(jìn)機(jī)體的利用C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用D.延緩或降低抗藥性E.保護(hù)藥品免受破壞【答案】D【解析】鐵劑與維生素C聯(lián)用增效的機(jī)制是促進(jìn)機(jī)體的吸收與利用(B)87.阿托品聯(lián)用氯解磷定解救有機(jī)磷重度中毒的機(jī)制是A.作用于不同的靶點(diǎn)B.促進(jìn)機(jī)體的利用C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用D.延緩或降低抗藥性E.保護(hù)藥品免受破壞【答案】A【解析】鐵劑與維生素C聯(lián)用增效的機(jī)制是促進(jìn)機(jī)體的吸收與利用(B)88.肝功能不全者服用由肝臟清除，但并無明顯毒性反應(yīng)的藥物時(shí)A.避免使用B.必須減量應(yīng)用C.一般無需調(diào)整劑量D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥E.需謹(jǐn)慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生【答案】D【解析】肝功能不全者服用由肝臟清除，但并無明顯毒性反應(yīng)的藥物須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量(D)89.嚴(yán)重肝功能減退者服用經(jīng)肝、腎兩種途徑清除的藥物時(shí)A.避免使用B.必須減量應(yīng)用C.一般無需調(diào)整劑量D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥E.需謹(jǐn)慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生【答案】B【解析】肝功能不全者服用由肝臟清除，但并無明顯毒性反應(yīng)的藥物須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量(D)90.嚴(yán)重肝功能減退者服用經(jīng)腎排泄、腎毒性明顯的藥物時(shí)A.避免使用B.必須減量應(yīng)用C.一般無需調(diào)整劑量D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥E.需謹(jǐn)慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生【答案】E【解析】肝功能不全者服用由肝臟清除，但并無明顯毒性反應(yīng)的藥物須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量(D)91.某患者，女，14歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛。腎區(qū)叩擊痛，血分析見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見尿液渾濁，尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。A.頭孢噻肟B.左氧氟沙星C.林可霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑【答案】A【解析】本組題考查尿路感染治療藥物的選用及用藥注意項(xiàng)。尿路感染可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢菌素類抗菌藥物，故選項(xiàng)A為題1的正確答案。尿路感染的致病菌以細(xì)菌為主，在細(xì)菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染的最常見的致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%，故選項(xiàng)E為題2的正確答?；颊叩哪挲g＜18歲，禁用喹諾酮類藥物，故選項(xiàng)C為題3的正確答案。92.某患者，女，14歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛。腎區(qū)叩擊痛，血分析見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見尿液渾濁，尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.銅綠假單胞菌E.大腸埃希菌【答案】E【解析】本組題考查尿路感染治療藥物的選用及用藥注意項(xiàng)。尿路感染可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢菌素類抗菌藥物，故選項(xiàng)A為題1的正確答案。尿路感染的致病菌以細(xì)菌為主，在細(xì)菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染的最常見的致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%，故選項(xiàng)E為題2的正確答?；颊叩哪挲g＜18歲，禁用喹諾酮類藥物，故選項(xiàng)C為題3的正確答案。93.某患者，女，14歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛。腎區(qū)叩擊痛，血分析見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿分析見尿液渾濁，尿白細(xì)胞+++，臨床診斷為急性腎盂腎炎。A.頭孢曲松B.呋喃妥因C.環(huán)丙沙星D.磺胺甲噁唑E.阿米卡星【答案】C【解析】本組題考查尿路感染治療藥物的選用及用藥注意項(xiàng)。尿路感染可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢菌素類抗菌藥物，故選項(xiàng)A為題1的正確答案。尿路感染的致病菌以細(xì)菌為主，在細(xì)菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染的最常見的致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%，故選項(xiàng)E為題2的正確答。患者的年齡＜18歲，禁用喹諾酮類藥物，故選項(xiàng)C為題3的正確答案。94.某患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.1mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%。經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。A.胰島素B.格列齊特C.二甲雙胍D.胰島素+二甲雙胍E.羅格列酮+二甲雙胍【答案】C【解析】答案分別為C，E，C。本組題考查糖尿病治療藥物的選用及藥物不良反應(yīng)。該患者的理想體重為160-105=55kg，目前體重超過理想體重的10%，為2型肥胖型糖尿病患者，首選二甲雙胍，故選項(xiàng)C為題1的正確答案。單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖），故選項(xiàng)E為題2的正確答案。二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為乳酸性酸中毒，故選項(xiàng)C為題3的正確答案。95.某患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.1mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%。經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。A.格列喹酮B.吡格列酮C.瑞格列奈D.胰島素E.伏格列波糖【答案】E【解析】答案分別為C，E，C。本組題考查糖尿病治療藥物的選用及藥物不良反應(yīng)。該患者的理想體重為160-105=55kg，目前體重超過理想體重的10%，為2型肥胖型糖尿病患者，首選二甲雙胍，故選項(xiàng)C為題1的正確答案。單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖），故選項(xiàng)E為題2的正確答案。二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為乳酸性酸中毒，故選項(xiàng)C為題3的正確答案。96.某患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.1mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%。經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。A.格列齊特B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.胰島素E.西格列汀【答案】C【解析】答案分別為C，E，C。本組題考查糖尿病治療藥物的選用及藥物不良反應(yīng)。該患者的理想體重為160-105=55kg，目前體重超過理想體重的10%，為2型肥胖型糖尿病患者，首選二甲雙胍，故選項(xiàng)C為題1的正確答案。單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選α-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖），故選項(xiàng)E為題2的正確答案。二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為乳酸性酸中毒，故選項(xiàng)C為題3的正確答案。97.患者，男，70歲，2周以來出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，近幾天又出現(xiàn)睡眠障礙。A.急性腎盂腎炎B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.膀胱炎E.良性前列腺增生癥【答案】E【解析】本組題考查良性前列腺增生癥的診斷、治療藥物的選用、合理用藥及用藥注意事項(xiàng)。根據(jù)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡等臨床表現(xiàn)可診斷為良性前列腺增生癥，故選項(xiàng)E為題1的正確答案。坦索羅辛為α受體拮抗劑，其治療優(yōu)勢(shì)在于數(shù)小時(shí)至數(shù)天后癥狀即有改善，不影響前列腺體積和血清PSA水平，故選項(xiàng)C為題2的正確答案。5α-還原酶抑制劑的適應(yīng)證為伴有前列腺體積增大的前列腺增生癥患者，故選項(xiàng)A為題3的正確答案。索利那新為抗膽堿能藥物，嚴(yán)重的胃腸動(dòng)力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強(qiáng)力CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和（或）肝功能障礙患者禁用此類藥物，故選項(xiàng)D為題4的正確答案。98.患者，男，70歲，2周以來出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，近幾天又出現(xiàn)睡眠障礙。A.度他雄胺B.米多君C.坦索羅辛D.奧昔布寧E.托特羅定【答案】C【解析】本組題考查良性前列腺增生癥的診斷、治療藥物的選用、合理用藥及用藥注意事項(xiàng)。根據(jù)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡等臨床表現(xiàn)可診斷為良性前列腺增生癥，故選項(xiàng)E為題1的正確答案。坦索羅辛為α受體拮抗劑，其治療優(yōu)勢(shì)在于數(shù)小時(shí)至數(shù)天后癥狀即有改善，不影響前列腺體積和血清PSA水平，故選項(xiàng)C為題2的正確答案。5α-還原酶抑制劑的適應(yīng)證為伴有前列腺體積增大的前列腺增生癥患者，故選項(xiàng)A為題3的正確答案。索利那新為抗膽堿能藥物，嚴(yán)重的胃腸動(dòng)力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強(qiáng)力CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和（或）肝功能障礙患者禁用此類藥物，故選項(xiàng)D為題4的正確答案。99.患者，男，70歲，2周以來出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡，近幾天又出現(xiàn)睡眠障礙。A.非那雄胺B.米多君C.坦索羅辛D.索利那新E.多沙唑嗪【答案】D【解析】本組題考查良性前列腺增生癥的診斷、治療藥物的選用、合理用藥及用藥注意事項(xiàng)。根據(jù)尿頻、夜尿次數(shù)明顯增多，且尿流變細(xì)、間斷，排尿躊躇、費(fèi)力等排尿困難現(xiàn)象，排尿后滴瀝、尿不盡等臨床表現(xiàn)可診斷為良性前列腺增生癥，故選項(xiàng)E為題1的正確答案。坦索羅辛為α受體拮抗劑，其治療優(yōu)勢(shì)在于數(shù)小時(shí)至數(shù)天后癥狀即有改善，不影響前列腺體積和血清PSA水平，故選項(xiàng)C為題2的正確答案。5α-還原酶抑制劑的適應(yīng)證為伴有前列腺體積增大的前列腺增生癥患者，故選項(xiàng)A為題3的正確答案。索利那新為抗膽堿能藥物，嚴(yán)重的胃腸動(dòng)力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強(qiáng)力CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和（或）肝功能障礙患者禁用此類藥物，故選項(xiàng)D為題4的正確答案。100.患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10/L，紅細(xì)胞4.0×10/L，總膽紅素11μmol/L，總膽固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。A.感染性疾病B.糖尿病C.肝炎D.高脂血癥E.貧血【答案】B【解析】本組題考查糖尿病的臨床表現(xiàn)、肥胖型糖尿病治療藥物的選用、二甲雙胍的不良反應(yīng)及分類等。正常人的空腹血糖為3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可診斷為糖尿病；根據(jù)身高160cm、體重70kg，可判斷該患者可能為2型肥胖型糖尿病，故選用二甲雙胍；二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、乳酸酸中毒、體重減輕等；二甲雙胍屬于雙胍類。101.患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10/L，紅細(xì)胞4.0×10/L，總膽紅素11μmol/L，總膽固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。A.格列齊特B.辛伐他汀C.非諾貝特D.二甲雙胍E.硫酸亞鐵【答案】D【解析】本組題考查糖尿病的臨床表現(xiàn)、肥胖型糖尿病治療藥物的選用、二甲雙胍的不良反應(yīng)及分類等。正常人的空腹血糖為3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可診斷為糖尿病；根據(jù)身高160cm、體重70kg，可判斷該患者可能為2型肥胖型糖尿病，故選用二甲雙胍；二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、乳酸酸中毒、體重減輕等；二甲雙胍屬于雙胍類。102.患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10/L，紅細(xì)胞4.0×10/L，總膽紅素11μmol/L，總膽固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。A.肌痛B.心力衰竭C.乳酸酸中毒D.低血糖E.過敏【答案】C【解析】本組題考查糖尿病的臨床表現(xiàn)、肥胖型糖尿病治療藥物的選用、二甲雙胍的不良反應(yīng)及分類等。正常人的空腹血糖為3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可診斷為糖尿??；根據(jù)身高160cm、體重70kg，可判斷該患者可能為2型肥胖型糖尿病，故選用二甲雙胍；二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、乳酸酸中毒、體重減輕等；二甲雙胍屬于雙胍類。103.患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10/L，紅細(xì)胞4.0×10/L，總膽紅素11μmol/L，總膽固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。A.胰島素增敏劑B.促胰島素分泌劑C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.雙胍類E.二肽基肽酶-4抑制劑【答案】D【解析】本組題考查糖尿病的臨床表現(xiàn)、肥胖型糖尿病治療藥物的選用、二甲雙胍的不良反應(yīng)及分類等。正常人的空腹血糖為3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可診斷為糖尿?。桓鶕?jù)身高160cm、體重70kg，可判斷該患者可能為2型肥胖型糖尿病，故選用二甲雙胍；二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、乳酸酸中毒、體重減輕等；二甲雙胍屬于雙胍類。104.某患者，女，27歲，多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁3個(gè)月。血FT、FT水平增高，TSH水平降低，TR-Ab陽性。臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。A.碘化鉀B.左旋咪唑C.丙硫氧嘧啶D.碳酸鋰E.左甲狀腺素【答案】C【解析】本組題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。對(duì)甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）治療：故選項(xiàng)C為題1的正確答案。碘化鉀用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。碳酸鋰可抑制甲狀腺激素分泌，主要用乎對(duì)于抗甲狀腺藥和碘劑均過敏的患者，臨時(shí)控制甲狀腺毒癥。左旋咪唑?yàn)轵?qū)腸道寄生蟲藥物。左甲狀腺素用于治療甲狀腺功能減退癥。當(dāng)患者的癥狀明顯減輕、體重增加、心率下降至80～90次/分、T或T接近正常時(shí)，可根據(jù)病情每2～4周遞減藥量1次。在減藥過程中應(yīng)定期隨訪臨床表現(xiàn)，包括基礎(chǔ)心率、體重，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、T，必要時(shí)查TSH。故選項(xiàng)A為題2的正確答案。因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過多的膳食纖維會(huì)加重腹瀉，因此甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，故選項(xiàng)C為題3的正確答案。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免服用含碘的藥物（胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海帶、紫菜、蝦皮等海產(chǎn)品及碘鹽等）；飲食方面，應(yīng)給予充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素（尤其是維生素B和維生素C）及鈣和鐵，適當(dāng)限制膳食纖維的攝入。丙硫氧嘧啶與抗凝藥合用可增強(qiáng)抗凝作用。105.某患者，女，27歲，多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁3個(gè)月。血FT、FT水平增高，TSH水平降低，TR-Ab陽性。臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。A.血壓B.心率C.體重D.白細(xì)胞E.TSH【答案】A【解析】本組題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。對(duì)甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）治療：故選項(xiàng)C為題1的正確答案。碘化鉀用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。碳酸鋰可抑制甲狀腺激素分泌，主要用乎對(duì)于抗甲狀腺藥和碘劑均過敏的患者，臨時(shí)控制甲狀腺毒癥。左旋咪唑?yàn)轵?qū)腸道寄生蟲藥物。左甲狀腺素用于治療甲狀腺功能減退癥。當(dāng)患者的癥狀明顯減輕、體重增加、心率下降至80～90次/分、T或T接近正常時(shí)，可根據(jù)病情每2～4周遞減藥量1次。在減藥過程中應(yīng)定期隨訪臨床表現(xiàn)，包括基礎(chǔ)心率、體重，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、T，必要時(shí)查TSH。故選項(xiàng)A為題2的正確答案。因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過多的膳食纖維會(huì)加重腹瀉，因此甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，故選項(xiàng)C為題3的正確答案。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免服用含碘的藥物（胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海帶、紫菜、蝦皮等海產(chǎn)品及碘鹽等）；飲食方面，應(yīng)給予充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素（尤其是維生素B和維生素C）及鈣和鐵，適當(dāng)限制膳食纖維的攝入。丙硫氧嘧啶與抗凝藥合用可增強(qiáng)抗凝作用。106.某患者，女，27歲，多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁3個(gè)月。血FT、FT水平增高，TSH水平降低，TR-Ab陽性。臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。A.避免服用胺碘酮、西地碘等含碘藥物B.禁食海帶、紫菜等富碘食物C.增加膳食纖維攝入D.給予充足蛋白飲食E.丙硫氧嘧啶會(huì)增強(qiáng)抗凝藥的作用【答案】C【解析】本組題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療藥物的選用及用藥注意事項(xiàng)。對(duì)甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者，首選抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）治療：故選項(xiàng)C為題1的正確答案。碘化鉀用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備。碳酸鋰可抑制甲狀腺激素分泌，主要用乎對(duì)于抗甲狀腺藥和碘劑均過敏的患者，臨時(shí)控制甲狀腺毒癥。左旋咪唑?yàn)轵?qū)腸道寄生蟲藥物。左甲狀腺素用于治療甲狀腺功能減退癥。當(dāng)患者的癥狀明顯減輕、體重增加、心率下降至80～90次/分、T或T接近正常時(shí)，可根據(jù)病情每2～4周遞減藥量1次。在減藥過程中應(yīng)定期隨訪臨床表現(xiàn)，包括基礎(chǔ)心率、體重，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、T，必要時(shí)查TSH。故選項(xiàng)A為題2的正確答案。因甲亢患者常有腹瀉現(xiàn)象，過多的膳食纖維會(huì)加重腹瀉，因此甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)適當(dāng)控制膳食纖維的攝入，故選項(xiàng)C為題3的正確答案。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免服用含碘的藥物（胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海帶、紫菜、蝦皮等海產(chǎn)品及碘鹽等）；飲食方面，應(yīng)給予充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素（尤其是維生素B和維生素C）及鈣和鐵，適當(dāng)限制膳食纖維的攝入。丙硫氧嘧啶與抗凝藥合用可增強(qiáng)抗凝作用。107.患者，女，30歲，情感低落、反應(yīng)遲鈍半年余，晨重夜輕，臨床診斷為抑郁癥。A.多塞平B.丙米嗪C.氟西汀D.阿米替林E.氯米帕明【答案】C【解析】本組題考查抑郁癥治療藥物的選用、合理用藥。對(duì)于抑郁癥的治療，一般推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRls)、5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)及去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）作為一線藥物。氟西汀為SSRIs，故選項(xiàng)C為題1的正確答案。其余選項(xiàng)藥物均為三環(huán)類抗抑郁藥。抑郁癥的藥物治療中，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小，以提高服藥依從性；應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；當(dāng)換藥治療無效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。②抗抑郁藥物多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒反應(yīng)，12周后才會(huì)有完整的治療效果。③各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用。故選項(xiàng)A為題2的正確答案。應(yīng)注意氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停2周才能換用SSRIs。故選項(xiàng)E為題3的正確答案。108.患者，女，30歲，情感低落、反應(yīng)遲鈍半年余，晨重夜輕，臨床診斷為抑郁癥。A.從最大有效劑量開始，逐步遞減劑量B.不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用C.藥物治療至少2周才會(huì)有顯著的情緒反應(yīng)D.如以上藥物治療無效，可考慮更換為同類的其他藥物E.不主張聯(lián)用兩種以上的抗抑郁藥【答案】A【解析】本組題考查抑郁癥治療藥物的選用、合理用藥。對(duì)于抑郁癥的治療，一般推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRls)、5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)及去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）作為一線藥物。氟西汀為SSRIs，故選項(xiàng)C為題1的正確答案。其余選項(xiàng)藥物均為三環(huán)類抗抑郁藥。抑郁癥的藥物治療中，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小，以提高服藥依從性；應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；當(dāng)換藥治療無效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。②抗抑郁藥物多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒反應(yīng)，12周后才會(huì)有完整的治療效果。③各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用。故選項(xiàng)A為題2的正確答案。應(yīng)注意氟西汀