臨床藥學(xué)與臨床藥師復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科呂遷洲1臨床藥學(xué)〔ClinicPharmacy〕什么是臨床藥學(xué)？是藥師利用藥學(xué)專業(yè)的學(xué)問、理論、技術(shù)、方法及儀器和藥師特有的專業(yè)思維、推斷力量，在藥物治療的各個環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護(hù)師及病人供給幫助的綜合性應(yīng)用學(xué)科。其目的是最大程度地實現(xiàn)病人用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。2臨床藥理學(xué)〔ClinicPharmacology〕是爭論藥物在人體內(nèi)作用規(guī)律和人體與藥物之間相互作用過程的一門新興學(xué)科。臨床藥理學(xué)是從藥理學(xué)科中進(jìn)展起來的。它以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為根底，將二者親密結(jié)合并吸取利用其他鄰近學(xué)科的進(jìn)展，是根底理論與方法直接用于臨床。臨床藥理學(xué)是以醫(yī)藥結(jié)合、根底與臨床結(jié)合、提高治療學(xué)水平、推動醫(yī)學(xué)與藥學(xué)科學(xué)進(jìn)展為目的的橋梁學(xué)科。3藥學(xué)監(jiān)護(hù)〔PharmaceutialCare〕PC是供給負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療打算，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能：①覺察潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。4三者之間的異同臨床藥學(xué)臨床藥理藥學(xué)監(jiān)護(hù)爭論對象病人藥物消費者爭論目的合理用藥合格藥品合理用藥爭論場所醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會5為什么需要臨床藥學(xué)？醫(yī)療需求提高藥物治療效果,縮短藥物療程,削減藥物治療過失和事故經(jīng)濟(jì)需求降低病人經(jīng)濟(jì)支出醫(yī)改需求節(jié)省衛(wèi)生資源醫(yī)療保險需求減輕國家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)6為什么需要臨床藥學(xué)？藥學(xué)學(xué)科進(jìn)展變化的需求信息化、工業(yè)化、自動化、集約化社會需求藥物戒備、人文進(jìn)步、科技進(jìn)步生命質(zhì)量需求藥物治療和生活質(zhì)量的平衡人才培育、出路需求藥學(xué)專業(yè)構(gòu)造合理化需求78910臨床藥師的作用與價值在哪里？替代1-3位內(nèi)科醫(yī)師的藥物治療工作，并能提高藥物治療質(zhì)量替代3-5位外科醫(yī)師的藥物治療工作，并能提高藥物治療質(zhì)量一個稱職的臨床藥師據(jù)國外資料顯示：11臨床藥師的作用與價值在哪里？藥物的調(diào)配及質(zhì)量保證保障患者的用藥安全使藥物在患者體內(nèi)到達(dá)最正確效果向醫(yī)師、護(hù)士和其他衛(wèi)生專業(yè)人員供給用藥的決策與建議擔(dān)當(dāng)對醫(yī)、護(hù)、患藥學(xué)專業(yè)學(xué)問的幫助及藥物信息的供給12我國臨床藥學(xué)進(jìn)呈現(xiàn)況觀念轉(zhuǎn)變，概念清晰，“邁過了一道坎”國家法規(guī)政策要求、支持、保障臨床藥師培訓(xùn)基地的啟動〔衛(wèi)生部科教司〕高等藥學(xué)教育的改革和嘗試13我國臨床藥學(xué)進(jìn)呈現(xiàn)況醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師制試點醫(yī)院及相關(guān)文件出臺：臨床藥師職責(zé)臨床藥師專業(yè)技術(shù)條件臨床藥師工作模式藥歷書寫標(biāo)準(zhǔn)臨床藥師制度試點工作評估指標(biāo)14美國臨床藥學(xué)實踐的三個階段根本效勞〔TierI〕處方集治理答復(fù)醫(yī)生和護(hù)士的問題報告不良反響參與感染掌握間或做出院病人的詢問藥物相互作用查詢15美國臨床藥學(xué)實踐的三個階段MoreAdvancedServices(TierII)TDM：包括測定和干預(yù)臨床養(yǎng)分支持詢問：TPN對納入處方集的藥品進(jìn)展綜述評估參與查房抗生素治理工程16美國臨床藥學(xué)實踐的三個階段擔(dān)當(dāng)某些疾病的治療職責(zé)〔TierIII〕與醫(yī)生合作：抗凝藥師抗感染專科藥師養(yǎng)分支持?？扑帋熅駥？扑帋烮CU?？扑帋?7現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作進(jìn)展的因素組織因素人才、人員因素技術(shù)設(shè)備條件因素國際組織、學(xué)會相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置、學(xué)術(shù)刊物學(xué)問構(gòu)造、力量水平、人員編制TDM、HPLC18現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作進(jìn)展的因素教育因素醫(yī)改因素醫(yī)療保險因素培育目標(biāo)、課程設(shè)置、實習(xí)方式補償機(jī)制、工程收費、臨床治療路徑供方、患方、付費方19現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作進(jìn)展的因素醫(yī)、護(hù)、患因素專業(yè)因素生疏、需要、合作專業(yè)設(shè)置、準(zhǔn)入條件、學(xué)術(shù)專著、專業(yè)職稱20現(xiàn)階段制約我國臨床藥學(xué)工作進(jìn)展的因素經(jīng)濟(jì)因素觀念因素經(jīng)費投入、是否收費、價值評估意識、生疏、價值21醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥學(xué)的定位與方向病人說：——你是誰？專業(yè)說：——干什么？醫(yī)生說：——來干嘛？行業(yè)說：——有什么？體制說：——怎么辦？藥師說：——我來啦！22我們的做法兩個試點：臨床藥師培訓(xùn)試點基地臨床藥師制試點醫(yī)院培訓(xùn)方法：上課、講座、爭論、下臨床、管床