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文檔簡介

膽總管多發(fā)結石并發(fā)急性胰腺炎患者術后病歷討論

外一科護理團隊病歷討論的目的1.總結護理此類患者經(jīng)驗2.提高護士對膽總管結石疾病的認識3.鍛煉護士思維和分析問題的能力4.提高護士業(yè)務技術能力水平及護理質量概述膽總管結石多位于膽總管的中下段。但隨著結石增多、增大和膽總管擴張、結石堆積或上下移動，常累及肝總管。膽總管結石的含義實際上應包括肝總管在內的整個肝外膽管結石。膽總管結石的病因膽總管結石的臨床表現(xiàn)處理原則手術治療

膽總管探查、切開取石、T管引流

經(jīng)內鏡oddi括約肌切開取石術非手術治療

一般治療、取石、溶石、中西醫(yī)結合療法病例介紹床號：26床姓名：郭會元性別：男年齡：51歲診斷：1、膽源性急性胰腺炎2、復發(fā)性肝內外膽管多發(fā)結石并膽管炎

3、阻塞性黃疸病例介紹患者因“突發(fā)上腹部疼痛7小時余”于2017-04-1722:24步行入住我院普外科。入院查體：：T36.7℃，P102次/分，R20次/分，BP156/106mmHg；皮膚鞏膜無黃染。急診行上腹部CT示：“膽總管多發(fā)結石繼發(fā)梗阻，并發(fā)急性胰腺炎”。病例介紹生化項目：谷草轉氨酶(AST)：912U/L

谷丙轉氨酶（ALT）：565U/L

總膽紅素（T-BILI）：68.1umol/L直接膽紅素（D-BILI）：39.3umol/L

間接膽紅素（T-DBILI）28.80umol/L淀粉酶（AMY）：2555.2U/L；

脂肪酶（LPS）：3921U/L；病例介紹2017-04-26生化項目：谷草轉氨酶(AST)：25U/L；

谷丙轉氨酶（ALT）：45U/L；總膽紅素（T-BILI）：18.6umol/L；直接膽紅素（D-BILI）：8.2umol/L；間接膽紅素（T-DBILI）：10.4umol/L。淀粉酶（AMY）：261.5U/L；脂肪酶（LPS）：385.2U/L；病例介紹4-28送手術室

患者在氣管插管全麻下行腹腔鏡下聯(lián)合膽道硬鏡膽總管切開探查術+膽道鏡取石術+T管引流術+腹腔粘連松解術。術后給予心電監(jiān)護、低流量吸氧、禁食、胃腸減壓、留置尿管、留置右肝下引流管、盆腔引流管、膽總管T管引流管、抗感染、護胃、補充水、電解質等對癥處理。病例介紹4-29：術后的第一天，停尿管、胃管、心電監(jiān)護、低流量吸氧。訴切口疼痛能忍受，術口敷料干潔，無畏寒、發(fā)熱，肛門未排氣。留置盆腔引流管固定通

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