實(shí)習(xí)常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策安全實(shí)習(xí)一、“換錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥”-如何解決？常見(jiàn)原因①實(shí)習(xí)生主觀原因，換藥時(shí)不核對(duì)輸液標(biāo)簽就直接換藥，有醫(yī)院甚至發(fā)生過(guò)實(shí)習(xí)生把床頭柜上患者用于暖被子的輸液瓶裝開水當(dāng)成靜脈點(diǎn)滴的藥品；②有些實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)抄輸液標(biāo)簽時(shí)書寫不規(guī)范、字跡潦草，如把“l(fā)6床”寫成“10床”，換藥時(shí)又只核對(duì)床號(hào)沒(méi)有核對(duì)姓名，導(dǎo)致?lián)Q錯(cuò)藥；③注意力不集中，特別是在上下班交班時(shí)間，做事馬虎，甚至有護(hù)生邊接電話邊進(jìn)行操作，導(dǎo)致差錯(cuò)的出現(xiàn)。口服藥①護(hù)生對(duì)藥物的服用時(shí)間、方法交待不清；②患者可能會(huì)不在病房，有的護(hù)生嫌麻煩，不經(jīng)核對(duì)就直接把藥品放在病人床頭柜；③口服藥大小、外觀類似，護(hù)生發(fā)藥時(shí)沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)藥名、劑量；④發(fā)藥時(shí)病人對(duì)藥物提出疑問(wèn)，護(hù)生對(duì)病人的疑問(wèn)置之不理。對(duì)策①認(rèn)真進(jìn)行“三查七對(duì)”，保證查對(duì)的次數(shù)，確定查對(duì)的內(nèi)容。②操作過(guò)程中注意力集中，不做與工作無(wú)關(guān)的事情，養(yǎng)成認(rèn)真、規(guī)范、一絲不茍的良好習(xí)慣。③加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，豐富理論以指導(dǎo)實(shí)踐。④嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范要求，不省略操作步驟。⑤出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)及時(shí)核對(duì)及查找原因，不要對(duì)疑問(wèn)置之不理。二、“算錯(cuò)藥、配錯(cuò)藥”---如何解決？有的護(hù)生計(jì)算能力比較差，或者計(jì)算時(shí)心不在焉，配藥時(shí)容易出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤。如一瓶2ml液體中含有10mg安定，醫(yī)囑劑量為1mg安定，正確應(yīng)該取0.2ml，但有護(hù)生直接使用2ml?？瘁t(yī)囑不認(rèn)真、核對(duì)藥物不認(rèn)真或者某些醫(yī)囑字跡潦草，會(huì)出現(xiàn)配藥錯(cuò)誤。有醫(yī)院曾經(jīng)出現(xiàn)護(hù)生誤把KCl溶液當(dāng)成NaCl溶液為病人進(jìn)行靜脈推注，導(dǎo)致病人心跳驟停死亡的案例。還有護(hù)生操作不認(rèn)真，對(duì)劑量要求不嚴(yán)，總覺(jué)得差一毫升兩毫升無(wú)所謂。如取0.1ml藥液應(yīng)該使用1ml的注射器，但有護(hù)生使用2ml甚至5ml的注射器。某些時(shí)候，治療班護(hù)士、患者及其家屬在等待治療，護(hù)生壓力較大，著急操作，匆忙中也會(huì)出現(xiàn)類似差錯(cuò)。對(duì)策①避免算錯(cuò)藥的措施是在心算不清楚、不確定的情況下，一定要采用筆算或者多算幾遍的方法。②對(duì)醫(yī)師的醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)不能憑個(gè)人感覺(jué)猜測(cè)，要詢問(wèn)帶教老師，確定后執(zhí)行。③嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑要求，看準(zhǔn)確、算準(zhǔn)確、做準(zhǔn)確，不能抱著模棱兩可、隨便差不多就可以的錯(cuò)誤想法。④鍛煉自己的心理素質(zhì)，遇事不慌張，鎮(zhèn)靜、冷靜的處理問(wèn)題。三、“管道護(hù)理差錯(cuò)”---如何避免？臨床個(gè)別科室或者病人由于病情重，身體留置管道多，若管道標(biāo)識(shí)不清，或者護(hù)生操作前評(píng)估不到位，以及操作動(dòng)作粗暴等，均可誘發(fā)管道護(hù)理問(wèn)題。如為患者翻身時(shí)不小心將管道拔出；為病人翻身后將管道壓在身體下面導(dǎo)致管道堵塞；進(jìn)行鼻飼前沒(méi)有評(píng)估管道是否在胃內(nèi)就注入流質(zhì)飲食引起窒息；甚至沒(méi)有對(duì)管道進(jìn)行區(qū)別就進(jìn)行操作，將鼻飼液注入靜脈等等。對(duì)策①護(hù)理前進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估和檢查，確定管道的狀態(tài)、性質(zhì)、用途等。②護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)范要求，注意邊操作邊觀察。③操作后再次檢查各種管道，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。四、“擅自進(jìn)行護(hù)理操作”----怎么應(yīng)對(duì)？尤其是在實(shí)習(xí)中后期，護(hù)生對(duì)各臨床科室的護(hù)理工作有了一定了解，思想上有所放松、懈怠，甚至一些護(hù)生隨著接觸臨床時(shí)間增多，認(rèn)為有些操作可以“理所應(yīng)當(dāng)”去做，各項(xiàng)操作可能會(huì)因“熟悉”而麻痹，一味追求“省時(shí)”、“省力”，操作不按規(guī)程進(jìn)行。而帶教教師也覺(jué)得，護(hù)生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉，已經(jīng)積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以“放手去做”，就很容易導(dǎo)致各種護(hù)理差錯(cuò)事故。對(duì)策按照《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》規(guī)定，未取