下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理

腫瘤外科二病區(qū)姚亦馨

前言下肢深靜脈血栓是如何形成的DVT的類型、臨床表現(xiàn)、治療DVT的預(yù)防和護(hù)理內(nèi)容腫瘤專科護(hù)士匯報(bào)定義

深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）

是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，全身主干靜脈均可發(fā)病。最常見的是下肢靜脈血栓形成。

高危人群

髖部、下肢骨折及術(shù)后尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶的原發(fā)下肢血管疾病高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖心功能不全和以往有DVT形成史長(zhǎng)期臥床患者深靜脈血栓形成的三大因素

靜脈血流滯緩靜脈壁的損傷血液高凝狀態(tài)下肢靜脈血栓是如何形成的DVT的類型、臨床表現(xiàn)、治療DVT的預(yù)防及護(hù)理內(nèi)容腫瘤專科護(hù)士匯報(bào)下肢深靜脈血栓的類型疼痛腫脹淺靜脈曲張臨床表現(xiàn)DVT的輔助檢查血漿D二聚體測(cè)定彩色多普勒超聲探查靜脈造影放射性核素血管掃描檢查螺旋CT靜脈造影DVT的治療1234手術(shù)治療：靜脈切開取栓藥物治療：

靜脈溶栓加抗凝治療介入治療：導(dǎo)管直接向凝塊內(nèi)滴注藥物溶栓及保留導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療下腔靜脈濾器置放下肢深靜脈血栓是如何形成的DVT的類型、臨床表現(xiàn)、治療DVT的預(yù)防和護(hù)理內(nèi)容腫瘤?？谱o(hù)士匯報(bào)預(yù)防1、戒煙,控制原發(fā)疾病，控制血壓2、偏癱患者避免患側(cè)輸液3、盡量避免下肢輸液4、盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物5、避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺6、穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道7、盡量減少扎止血帶的時(shí)間8、推廣普及留置套管針9、高危人群術(shù)后常規(guī)抗凝治療10、盡量避免術(shù)后無指征應(yīng)用止血藥

深靜脈血栓重在預(yù)防深靜脈血栓重在預(yù)防11、加強(qiáng)評(píng)估，做好高危人群宣教12、早期活動(dòng)，促進(jìn)靜脈血液回流對(duì)大手術(shù)后的病人，應(yīng)

抬高下肢20°—30°，盡量避免膝下墊枕，過度屈曲，影響靜脈回流。鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽。對(duì)高危因素或高凝狀態(tài)的病人，最有效的預(yù)防方法是增加活動(dòng)量。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，術(shù)后24h就應(yīng)開始做下肢抬高訓(xùn)練。不能下床者，應(yīng)鼓勵(lì)并督促病人在床上主動(dòng)做足屈伸運(yùn)動(dòng)。不能活動(dòng)者，告知家屬被動(dòng)按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌。

深靜脈血栓重在預(yù)防機(jī)械預(yù)防可采用氣動(dòng)壓迫或使用分級(jí)壓力襪等。氣動(dòng)壓迫是對(duì)套在肢體末端的袖套充氣和放氣來促進(jìn)血液流動(dòng)和深靜脈回流至心臟。分級(jí)壓力襪是通過外部壓力作用于靜脈管壁，來增加血液流速和促進(jìn)血液回流，它能提供不同程度的外部壓力。下列禁用機(jī)械預(yù)防措施充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴(yán)重水腫下肢深靜脈血栓癥,血栓性靜脈炎或肺栓塞下肢局部情況異常(皮炎,壞疽,近期接受皮膚移植術(shù)),下肢血管嚴(yán)重硬化或其他缺血性血管病及下肢嚴(yán)重畸形等DVT的護(hù)理疼痛的護(hù)理患肢的護(hù)理抗凝過程的護(hù)理飲食護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理重點(diǎn)CompanyLogo一、疼痛的護(hù)理

1.急性期囑病人絕對(duì)臥床休息。2.抬高患肢：患肢宜抬高心臟平面20-30cm，促進(jìn)靜脈