職業(yè)暴露處理及預(yù)防1精選課件0.3%3%30%0%5%10%15%20%25%30%35%HBVHCVHIV發(fā)生職業(yè)暴露感染HBVHCVHIV的概率2精選課件血液、體液職業(yè)暴露類型

經(jīng)皮損傷10,378(82%)經(jīng)粘膜損傷1817(14%)破損皮膚352(3%)咬傷131(1%)*3精選課件不同體液HBV的滴度

高

中度 低度/未查到

血液 精液 尿

血清 陰道分泌物糞便

傷口滲出物

唾液 汗液 眼淚 乳汁4精選課件職業(yè)暴露預(yù)防措施

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2、在診療、護(hù)理操作過程中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、面罩。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。5精選課件醫(yī)務(wù)人員針刺傷平安防護(hù)原那么——無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人——禁止將使用一次性針頭重新套上針頭帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器?！褂玫匿J器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的銳器盒。6精選課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本特點(diǎn)◆認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，根據(jù)傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離。◆這些措施不僅保護(hù)了病人，也防護(hù)了我們醫(yī)務(wù)人員。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；◆實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〞是醫(yī)院感染控制的主要策略?！舾鶕?jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離〔空氣飛沫〕。7精選課件職業(yè)暴露緊急處理措施

用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜>10分鐘

如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗>10分鐘；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。8精選課件9精選課件手衛(wèi)生〔handhygiene〕:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手〔handwashing〕：指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：指用手消毒劑擦手的過程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。常居菌〔residentflora〕：也稱固有性細(xì)菌，能從大局部人的皮膚上別離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。暫居菌(transientflora)：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被去除的微生物。接觸病人或被污染的物體外表時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播。10精選課件醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)當(dāng)洗手：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。11精選課件醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。12精選課件醫(yī)務(wù)人員洗手的方法是：采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：13精選課件七步洗手法1.掌心對(duì)掌心搓揉2.手指交叉，掌心對(duì)手背搓揉3.手指交叉，掌心對(duì)掌心搓揉4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉7．必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。14精選課件預(yù)防感染手套的應(yīng)用——手套可以預(yù)防病人身上的微生物感染給醫(yī)務(wù)人員，如接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)，手套可起到屏障保護(hù)作用。

——手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人，如在做手術(shù)或接觸開放的外科傷口時(shí)，必須戴無菌手套。15精選課件脫卸手套四步曲：1、