眼科病歷書寫相關問題及住院病歷質(zhì)量與控制考核試題1.一份好的病歷有哪些體現(xiàn)？清楚記錄病情(正確答案)展現(xiàn)診斷治療思路(正確答案)供自己和同行查看，方便病人隨訪(正確答案)避免不必要的誤會和糾紛(正確答案)2.以下哪幾項涉及強調(diào)病歷書寫最基本原的則？《病歷書寫基本規(guī)范》(正確答案)《電子病歷應用管理規(guī)定》(正確答案)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》(正確答案)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》(正確答案)3.各類之情同意書的告知標準全面告知(正確答案)精確告知(正確答案)通俗告知(正確答案)隱晦告知4.下列描述手術同意書誰能簽字的說法哪幾項正確？患者意識清楚，以患者意見為準(正確答案)意識不清，授權人為準(正確答案)沒有委托授權人或聯(lián)系不上，家屬商量后確定簽字人(正確答案)患者意識不清，只能直系親屬才能簽字5.疑難病歷討論原則上由誰主持？[單選題]醫(yī)務部院長科主任(正確答案)副主任醫(yī)師以上6.術后首次病程記錄在什么時間內(nèi)完成？[單選題]8小時6小時12小時即時(正確答案)7.手術記錄在（

）小時內(nèi)完成？[單選題]12824(正確答案)68.醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。[單選題]對(正確答案)錯9.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，可以從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。[判斷題]對錯(正確答案)10.對于病?；颊?，主治醫(yī)師首次查房記錄應在當天完成[判斷題]對(正確答案)錯11.知情同意書“兜底式”條款后仍能否補充告知內(nèi)容。[判斷題]對錯(正確答案)12.手術記錄由第一手術者或由第一手術者委托其它參加手術人員書寫。[判斷題]對(正確答案)錯13.急診手術可以不書寫術前小結。[判斷題]對錯(正確答案)14.術前討論記錄可以代替術前小結。[判斷題]對錯(正確答案)15.手術后的病程記錄應當連續(xù)記錄3天,且三天內(nèi)應當有術者和上級醫(yī)師查房記錄。[判斷題]對(正確答案)錯16.病情較重的患者或難度較大的手術應當進行術前討論。[判斷題]對(正確答案)錯17.患者可以要求查閱和復印全部的病歷資料。[判斷題]對(正確答案)錯18.患者出院帶藥必須詳細寫明藥品名稱、用藥劑量、給藥途徑、用藥時間和劑量。[判斷題]對(正確答案)錯19.術前討論（除以急診搶救生命的所有手術病例必須書寫）術前討論完成后，方可開具手術醫(yī)囑，簽署手術知情同意書。[判斷題]對(正確答案)錯20.病歷書寫時限規(guī)定，入院記錄和24小時內(nèi)入出院（死亡）記錄應在24小時以內(nèi)完成；病人入院后首次