中醫(yī)院醫(yī)院感染急診科控制風(fēng)險(xiǎn)評估1、風(fēng)險(xiǎn)性評估：風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)性評估評價(jià)準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性×風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備準(zhǔn)備完畢準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級高中低無很高高中低無積分高中低×高中低321043210321123手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員針刺傷醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露無菌技術(shù)操作無菌物品管理清創(chuàng)室物品及環(huán)境管理救護(hù)車物品及環(huán)境管理環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（空氣、物表、手）使用中消毒劑監(jiān)測消毒隔離依從性醫(yī)療廢物管理2、降低危險(xiǎn)的措施：任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人1.提高手衛(wèi)生的依從性70%成立手衛(wèi)生管理小組。宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度和措施。按標(biāo)準(zhǔn)配備手衛(wèi)生設(shè)施。每月周進(jìn)行手衛(wèi)生依從性督查。每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測并反饋。2.做好醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)80%1.組織培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識。2.在輸液大廳、救護(hù)車、搶救室、放射科配備利器盒，規(guī)范安全處置銳利器具。3.對可能被污染的器物嚴(yán)格消毒，安全規(guī)范處置廢棄物。4.規(guī)范手衛(wèi)生，必要時(shí)使用防護(hù)設(shè)施和器材。5.發(fā)生職業(yè)暴露后按流程規(guī)范處理、上報(bào)并組織科室人員討論并做好改進(jìn)。3.無菌物品的管理90%每天值班人員進(jìn)行對無菌包進(jìn)行清理。每月進(jìn)行一次科內(nèi)物品的有效期檢查，對近效期物品進(jìn)行標(biāo)識并登記管理。發(fā)現(xiàn)不符合要求物品應(yīng)拒收或重新消毒滅菌；按照無菌物品管理制度進(jìn)行存放。4.各項(xiàng)操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。5.使用一次性醫(yī)療物品，并做到一人一用，不得重復(fù)使用；使用可重復(fù)性器械，做到一人一用一消毒。4、消毒隔離管理60%組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

2.每天監(jiān)測和記錄各種消毒液濃度。

3.每個(gè)區(qū)域按要求每日進(jìn)行物表、空氣消毒，并做好登記。4.每周對環(huán)境、物體表面、手衛(wèi)生進(jìn)行督查。

5.每季度對手、物體表面、空氣、環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測。5、醫(yī)療廢物管理70%培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的管理知識。

2.科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。

3.護(hù)理員、保潔員培訓(xùn)指導(dǎo)教育。4.規(guī)范進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，護(hù)士負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集監(jiān)督管理工作。5.規(guī)范做好醫(yī)療廢物收集交接登記。6.留觀區(qū)患者及陪護(hù)管理90%患者進(jìn)入病區(qū)前必須進(jìn)行“新冠”排查，并做好登記。2.對到急診科治療的門急診患者進(jìn)行“新冠”疫情知識的宣教和咳嗽禮儀的指導(dǎo)。3.治療期間患者及家屬均應(yīng)做好防護(hù)和手衛(wèi)生。4.門診治療結(jié)束無特殊，病員及家屬不在醫(yī)院其他區(qū)域聚集和逗留。3、監(jiān)測計(jì)劃：目的項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報(bào)告以提高手衛(wèi)生依從性為目標(biāo)的監(jiān)測手衛(wèi)生考核不定時(shí)抽查理論考核與操作考核相結(jié)合月總結(jié)、報(bào)告以降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)為目的的監(jiān)測1、無菌技術(shù)考核2、消毒隔離監(jiān)測進(jìn)行院感知識培訓(xùn)每天對醫(yī)務(wù)人員的無菌技術(shù)進(jìn)行抽查每周對環(huán)境、物體表面、手衛(wèi)生進(jìn)行督查。查看培訓(xùn)資料現(xiàn)場查看抽查總結(jié)、匯報(bào)以規(guī)范一次性無菌物品使用為目標(biāo)的監(jiān)測監(jiān)測每季度抽檢不定期檢查1、抽查2、現(xiàn)場查看及時(shí)反饋結(jié)果以急診科環(huán)境衛(wèi)生為目標(biāo)的監(jiān)測監(jiān)測1、每月一次環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測2、督導(dǎo)小組每周至少一次的科內(nèi)大檢查查看相關(guān)