第第頁2023醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理制度（完整版）目錄TOC\o"1-2"\h\u1512023醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理制度（完整版） 1222171、總則 1326542、手術(shù)分級(jí) 1294713、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍 2161294、手術(shù)審批權(quán)限 222284（1）正常手術(shù) 23465（2）特殊手術(shù) 31、總則①各科室要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》和《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》，根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況，科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍。②科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況，定期調(diào)整其手術(shù)范圍。所稱“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)。③科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》要求，任何科室和個(gè)人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng)。④若遇特殊情況（例如：急診、病情不允許等），醫(yī)師可超范圍開展與其職、級(jí)不相稱的手術(shù)，但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師，給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。2、手術(shù)分級(jí)根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，手術(shù)分級(jí)如下：①四級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。②三級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。③二級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。④一級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。注：微創(chuàng)或腔內(nèi)手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分級(jí)手術(shù)中。3、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍①主任醫(yī)師：按“各專業(yè)手術(shù)分級(jí)”完成四、三、二、一各級(jí)手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重四級(jí)手術(shù)質(zhì)量、水平的提高，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目的手術(shù)。②副主任醫(yī)師：按“各專業(yè)手術(shù)分級(jí)”完成三、二、一級(jí)手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重三級(jí)手術(shù)質(zhì)量、水平的提高。③主治醫(yī)師：按“各專業(yè)手術(shù)分級(jí)”參與四、三、二級(jí)手術(shù)，做助手；可完成二、一級(jí)手術(shù)。④住院醫(yī)師：按“各專業(yè)手術(shù)分級(jí)”參與四、三、二級(jí)手術(shù)，做助手；可完成一級(jí)手術(shù)。⑤助理醫(yī)師（醫(yī)士）：按“各專業(yè)手術(shù)分級(jí)”參與二、一級(jí)手術(shù)，做助手?？紤]到人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題，高年資醫(yī)師（取得現(xiàn)有職稱3年以上）可在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一級(jí)手術(shù)。對(duì)無主任醫(yī)師的專業(yè)，科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況，選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作；若選擇不出，不可超范圍開展此級(jí)手術(shù)。4、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各級(jí)手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。（1）正常手術(shù)①四級(jí)手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科和由業(yè)務(wù)副院長審批，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。②三級(jí)手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。③二級(jí)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。④一級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。⑤開展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項(xiàng)目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國家有關(guān)部門批復(fù)。（2）特殊手術(shù)凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：①被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。②被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。③各種原因?qū)е職莼?/p>