奈瑟菌Neisseria腦膜炎奈瑟菌N.meningitis淋病奈瑟菌N.gonorrhoeae一、生物學(xué)性狀革蘭氏陰性雙球菌，腎型或豆型專性需氧營(yíng)養(yǎng)要求高，巧克力培養(yǎng)基，露滴狀菌落產(chǎn)生自溶酶抵抗力弱，對(duì)干燥、熱、寒冷、消毒劑均敏感標(biāo)本保暖保濕，立即送檢2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents2莢膜（Capsule）菌毛（pili）脂寡糖（lipoologosaccharide，LOS）SIgA1酶二、致病物質(zhì)2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents3三、所致致病腦膜炎奈瑟菌（

N.meningitis)（1）A群感染為主，其次為B、C群（2）人是唯一宿主；（3）呼吸道傳播；（4）流行性腦脊髓膜炎；（5）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液呈化膿性改變2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents4淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae)（1）人是唯一宿主；（2）性傳播；（3）人類淋菌性尿道炎（淋病）；（4）臨床表現(xiàn)：泌尿生殖道炎癥，可引起不孕癥和宮外孕；

（5）垂直傳播：膿漏眼（淋球菌性結(jié)膜炎），1%硝酸銀滴眼，預(yù)防和治療膿漏眼2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents5四、實(shí)驗(yàn)室診斷取材、涂片、染色、鏡檢巧克力培養(yǎng)基，標(biāo)本保暖保濕免疫學(xué)方法：SPA,ELISA,對(duì)流免疫電泳等2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents6五、防治原則防：

腦膜炎奈瑟菌：多糖疫苗

淋球菌：無(wú)疫苗治：

青霉素、磺胺，注意耐藥菌的出現(xiàn)2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents7ThankYou

流行性腦脊髓膜炎(Epidemiccerebrospinalmeningitis)病原菌。流行性腦脊髓膜炎按照我國(guó)傳染病法屬乙類傳染病，每年都有發(fā)生，冬春季節(jié)易流行。

該菌自鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜和脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。流腦冬春季節(jié)易病，兒童與青少年為主要易感人群。腦膜炎球菌（meningococcus)2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents9流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis）簡(jiǎn)稱流腦，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。腦脊液呈化膿性改變。2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents10流行性腦脊髓膜炎臨床癥狀發(fā)熱、淤點(diǎn)——由內(nèi)毒素所致頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直——腦壓增高所致腦脊液呈化膿性改變——腦脊液中含炎癥細(xì)胞與細(xì)菌所致2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents11臨床表現(xiàn)潛伏期:1-10天，一般為2-3天普通型約占全部病例的90%暴發(fā)型起病急驟，病情兇險(xiǎn)，如不搶救常24小時(shí)內(nèi)死亡敗血癥型主要見(jiàn)于成人2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents121.上呼吸道感染期多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀，部分病人有咽炎。2.敗血癥期病人常無(wú)前驅(qū)癥狀，急性起病，寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、神志淡漠，70%病人有丘疹，瘀班。少數(shù)病人脾臟輕度腫大。3.腦膜炎期病人持續(xù)高燒、頭痛欲裂、嘔吐頻繁、腦膜刺激癥狀明顯、可進(jìn)入昏迷。

普通型2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents131.休克型多見(jiàn)于兒童，成人也非少見(jiàn)。高熱頭痛、嘔吐開(kāi)始，中毒癥狀明顯，休克是本型主要表現(xiàn)，大多數(shù)病人有DIC。2.腦膜炎型多見(jiàn)于兒童，頭痛劇烈，迅速陷入昏迷。部分病人發(fā)展為腦疝。3.混合型兼有上述兩型臨床表現(xiàn)，是本病最嚴(yán)重的一型，病死率最高。暴發(fā)型2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents14

主要見(jiàn)于成人，病程常遷延數(shù)月，間歇性發(fā)燒，瘀點(diǎn)、瘀斑常見(jiàn)于四肢。少數(shù)病人脾臟腫大，并發(fā)心內(nèi)膜炎者預(yù)后差。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增加。診斷主要依據(jù)血培養(yǎng)，常需多次檢查才獲陽(yáng)性，瘀點(diǎn)涂片陽(yáng)性率不高。慢性敗血癥型2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents151.形態(tài)與染色

G－雙球菌,腎形或豆形，無(wú)鞭毛、芽胞，有菌毛。2.分離培養(yǎng)

專性需氧菌

巧克力培養(yǎng)基（一）生物學(xué)性狀2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents163.抗原構(gòu)造與分類莢膜多糖群特異性抗原分群外膜蛋白型特異性抗原分型脂多糖抗原核蛋白抗原4.抵抗力很弱四怕：熱、寒冷、干燥、消毒劑2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents17致病物質(zhì)內(nèi)毒素的一種，在引起瘀點(diǎn)、瘀斑方面較革蘭陰性桿菌內(nèi)毒素強(qiáng)5－10倍。莢膜（capsule):

抗吞噬菌毛(pilus):黏附IgA1酶：破壞sIgA的阻止黏附作用內(nèi)毒素(脂寡糖，lipooligosaccharide,LOS)

主要的致病物質(zhì)致病物質(zhì)莢膜多糖是分群的依據(jù)，共分13群，我國(guó)主要流行A群（95％）及B、C群，西半球B、C、W135和Y群，非洲主要是A群。C群致病力最強(qiáng)。2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents18腦膜炎球菌飛沫鼻咽部多數(shù)少數(shù)普通型暴發(fā)型慢性敗血型鼻咽炎或帶菌狀態(tài)穿過(guò)血腦屏障敗血癥病人或傳染源致病性2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents19細(xì)菌的釋放裂解腎上腺小血管毛細(xì)血管皮膚瘀斑腎上腺出血DIC中毒性休克內(nèi)毒素大量致病機(jī)理2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents202023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents21臨床表現(xiàn)潛伏期1－10天，一般為2－3天普通型約占全部病例的90%爆發(fā)型起病急驟，病情兇險(xiǎn)，如不搶救常24小時(shí)內(nèi)死亡敗血癥型主要見(jiàn)于成人2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents22臨床癥狀發(fā)熱頭痛關(guān)節(jié)痛嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直痙攣嗜睡畏光癥狀不是同時(shí)發(fā)生2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents23患病、帶菌狀態(tài)免疫接種交叉抗原群特異性莢膜多糖抗體

補(bǔ)體

型特異性外膜蛋白抗體殺傷體液免疫為主，抗體吞噬調(diào)理作用中性粒細(xì)胞吞菌殺菌作用免疫性2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents241.標(biāo)本3.分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭子保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫。2.直接涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。巧克力（色）培養(yǎng)基4.快速診斷對(duì)流免疫電泳，SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)（三）微生物學(xué)檢查法2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents2512、對(duì)腦膜炎奈瑟氏菌的標(biāo)本采送，哪一種是錯(cuò)誤的？

A、低溫B、保溫

C、防干燥D、快速2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents26巧克力色培養(yǎng)基分離培養(yǎng)：2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents27治療：抗生素，首選青霉素、磺胺類藥，容易透過(guò)血腦屏障預(yù)防：兒童注射流腦莢膜多糖疫苗（四）防治原則2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents28二、淋病奈瑟菌

N.gonorrhoeae2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents29G－雙球菌，似一對(duì)咖啡豆。有菌毛，有莢膜專性需氧，巧克力血瓊脂平板2.培養(yǎng)特性1.形態(tài)與染色3.抵抗力弱：熱、冷、干燥和消毒劑極敏感，1%石炭酸

3

min或1:4000硝酸銀2

min即死亡。本菌能自溶。（一）生物學(xué)性狀2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents301.致病物質(zhì)菌毛：粘附作用；抵抗吞噬。外膜蛋白Ⅱ：有助于粘附。IgA蛋白酶：能破壞黏膜表面sIgA。內(nèi)毒素：損害人體黏膜的重要因素。（二）致病性與免疫性2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents311.淋病人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主，屬性傳播疾?。╡xually

transmitted

disease

，STD）主要通過(guò)性接觸引起泌尿道和生殖系統(tǒng)炎癥。2.所致疾病gonorrhea2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents32尿道炎前列腺炎精囊炎輸精管炎尿道炎前列腺炎、精囊炎、輸精管炎、附睪炎男性不育臨床表現(xiàn)附睪炎2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents33臨床表現(xiàn)子宮頸炎子宮內(nèi)膜炎輸卵管炎輸卵管閉鎖子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管閉鎖女性不孕尿道、宮頸炎2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents342.新生兒淋菌性結(jié)膜炎/新生兒膿漏眼新生兒由產(chǎn)道感染有淋病性陰道炎或子宮頸炎的孕婦，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)可被感染。3.淋病奈瑟菌性結(jié)膜炎及幼女陰道炎2.所致疾病通過(guò)毛巾、浴池間接感染。2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents35人類對(duì)淋病奈瑟菌無(wú)天然免疫力病后保護(hù)性免疫力不強(qiáng)，免疫力不持久，不能防治再次感染多數(shù)患者可以自愈再感染、慢性患者普遍免疫性2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents361.標(biāo)本2.直接涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)G－雙球菌有價(jià)值。3.分離培養(yǎng)與鑒定泌尿生殖道膿性分泌物，用無(wú)菌棉拭沾取，子宮頸口表面分泌物，標(biāo)本采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢接種。巧克力色平板，5-10%二氧化碳SPA協(xié)同凝集實(shí)