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第六次胸前外側(cè)壁華中科技大學(xué)3.2胸前外側(cè)壁一、胸前、外側(cè)壁(一)皮膚胸前、外側(cè)壁皮膚較薄,尤以乳頭、胸骨前面和兩側(cè)部最薄。華中科技大學(xué)鎖骨上神經(jīng)肋間神經(jīng)前皮支肋間神經(jīng)外側(cè)皮支(二)淺筋膜含脂肪、血管、淋巴管、神經(jīng)和乳腺。胸前外側(cè)區(qū)脂肪較厚,胸骨前面較薄1.皮神經(jīng)來自頸叢和肋間神經(jīng)(1)鎖骨上神經(jīng)(2)肋間神經(jīng)前皮支(3)肋間神經(jīng)外側(cè)皮支華中科技大學(xué)2.淺血管
主要由胸廓內(nèi)動脈、肋間后動脈和腋動脈的分支供血(1)胸廓內(nèi)動脈的穿支(2)肋間后動脈的前、外側(cè)皮支(3)胸腹壁靜脈胸廓內(nèi)動脈肋間后動脈的前、外側(cè)皮支胸腹壁靜脈華中科技大學(xué)3.乳房(1)位置:
女性乳房半球形,位于胸肌筋膜前面,胸骨旁線與腋中線之間,平第2~6肋高度。乳房與胸肌筋膜之間的間隙稱為乳房后隙,內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴管。胸骨旁線腋中線第2肋第6肋華中科技大學(xué)(2)形態(tài)和結(jié)構(gòu)由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構(gòu)成纖維組織乳腺小葉輸乳管乳房懸韌帶乳腺小葉華中科技大學(xué)乳房的淋巴引流方向乳腺炎癥和癌腫時,多沿淋巴途徑擴散和轉(zhuǎn)移胸肌淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)前群胸肌間淋巴結(jié)外側(cè)部和中央部的淋巴管是乳房淋巴回流的主要途徑乳房上部的淋巴管乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管乳房內(nèi)下部淋巴管乳房深部的淋巴管與對側(cè)的淋巴管吻合乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管華中科技大學(xué)(三)深層結(jié)構(gòu)1.胸筋膜2.鎖骨下淋巴結(jié)3.胸大肌4.鎖骨下肌5.前鋸肌胸肌筋膜(胸筋膜淺層)鎖骨鎖骨下肌鎖胸筋膜胸小肌胸筋膜深層胸大肌胸大肌前鋸肌鎖骨下肌華中科技大學(xué)重點1.女性乳房的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)和淋巴回流,乳房懸韌帶的形成和臨床意義。2.肋間后動脈和胸神經(jīng)前支的行徑、分支分布。3.胸大肌、胸小肌和前鋸肌的位置、作用和神經(jīng)支配。4.鎖胸筋膜的位置和穿經(jīng)結(jié)構(gòu)。華中科技大學(xué)操作步驟1.觸摸體表標志2.皮膚切口,注意乳房切口3.
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