醫(yī)院感染監(jiān)測制度一、對(duì)住院病人進(jìn)行全部監(jiān)測。1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率的監(jiān)測。2、感染部位的監(jiān)測。3、醫(yī)院感染漏報(bào)監(jiān)測。4、無菌手術(shù)切口感染率的調(diào)查。每月一次空氣、物體表面、工作人員手、無菌物品、消毒液、殘留血等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；以下重點(diǎn)科室：手術(shù)室、治療室、注射室、配藥室、處置室、供應(yīng)室無菌間、換藥室（科室做、醫(yī)院感染管理專職人員抽查）。高壓滅菌鍋每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測，每月一次生物學(xué)監(jiān)測（預(yù)真空滅菌鍋每日B-D試驗(yàn)）。目標(biāo)性監(jiān)測：婦科病房。1、每周有專職醫(yī)師參加查房、了解感染現(xiàn)患情況。2、監(jiān)測感染病例的細(xì)菌培養(yǎng)，藥敏試驗(yàn)及抗生素應(yīng)用情況。3、每季度進(jìn)行監(jiān)測資料總分析。五、醫(yī)院感染微生物學(xué)監(jiān)測1、專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物監(jiān)測及藥敏試驗(yàn)結(jié)果登記。2、每季度或半年一次總分析（臨床培養(yǎng)菌株數(shù)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果）發(fā)至臨床各科室。使用中消毒液監(jiān)測1、臨床常用0.5%碘伏、2%碘酒、75%酒精做皮膚消毒劑，每周更換兩次；并同時(shí)更換消毒容器。浸泡器械為2%戊二醛消毒液，每周更換一次。濃度每周監(jiān)測一次。每月進(jìn)行生物監(jiān)測1次。3、浸泡小毛巾、氧氣濕化瓶、止血帶、體溫表等含氯消毒液，應(yīng)每天對(duì)其有效濃度進(jìn)行監(jiān)測，每季度進(jìn)行生物監(jiān)測1次。紫外線燈管進(jìn)行日常監(jiān)測和照射強(qiáng)度的監(jiān)測。1、新燈管用前測強(qiáng)度不低于100uw/c㎡。2、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次，強(qiáng)度不低于70uw/c㎡。每個(gè)紫外線燈均建立登記本，記錄照射時(shí)間和監(jiān)測效果。每兩周用酒精棉球擦拭燈管一次，保持其光潔度，保證消毒效果?？咕幬锸褂霉芾碇贫纫?、堅(jiān)持合理應(yīng)用抗菌藥物的原則：1、嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗菌藥物。2、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。3、制訂個(gè)體化的給藥方案，注射劑量、療程和合理給藥方法、間隔時(shí)間、途徑等。4、密切觀察病人有無正常菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗菌藥行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水沖洗干凈。

4、如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高效價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。

5、發(fā)生HBV職業(yè)暴露，根據(jù)暴露級(jí)別、暴露源病毒載量水平等不同采取基本用藥或強(qiáng)化用藥程序。

第四章登記和報(bào)告

第九條、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)被感染