PAGE0興文縣人民醫(yī)院流程圖匯編 二○一一年四月興文縣人民醫(yī)院流程圖匯編編委會名單主編：李果副主編：趙亮殷秀平凌建軍楊孝欽常務(wù)編委：祿明姚巨剛鄭義編委：陳曉蘭宋嫣文陳亞朗李莉羅瓊羅廷會許永舒謝小林魏欣倪敏黃君群曾啟仙陳先林王玲陳尚萬小平李森林張仕能李平羅澤陳正紅趙露王強況茜何葉羅仁華卓雪勤王慶芬鄒利吳丹魏靜劉夏利羅江南李桃吳敏序隨著醫(yī)院開展和不斷深化的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，結(jié)合我院實際和?四川省綜合醫(yī)院評審標準〔2024〕?，依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的根本原理和管理標準，以示意圖的形式把相關(guān)崗位的最常用的工作流程標準編輯成冊，它是由各個崗位上的一線員工與全體管理者共同參與編寫而成，重在突出醫(yī)院工作流程管理的實用性，告訴大家在工作中應(yīng)先做什么，后做什么，讓人人養(yǎng)成按程序順序做事的好習(xí)慣，對于防止遺漏、防止過失、提高工作效率、保證工作質(zhì)量有著重要作用。此書可作為標準醫(yī)院員工工作流程的參考，也可以作為醫(yī)院各層級管理者進行流程管理的借鑒。書中內(nèi)容豐富、科學(xué)、實用，具有一定的操作性、指導(dǎo)性；希望通過此書能促進我院醫(yī)療質(zhì)量的提高。該書編著得到了全院醫(yī)務(wù)人員的大力支持，為此對大家表示衷心感謝！由于時間緊迫，內(nèi)容廣泛，書中難免存在缺陷或缺乏，希望大家提出珍貴意見和建議，以便將來進行修正。興文縣人民醫(yī)院二○一一年四月目錄TOC\o"1-3"\h\u7204興文縣人民醫(yī)院組織機構(gòu)圖 116564部門組織協(xié)調(diào)圖 218855醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系 31175以過程為根底的質(zhì)量管理體系模式 325950醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)成示意圖 45490以醫(yī)院質(zhì)量管理的工程內(nèi)容分類 514445以醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)的范疇分類 630341質(zhì)量管理系統(tǒng)概念 617688醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程圖 71274中層干部例會會議流程圖 812271印章使用管理工作流程圖 926353興文縣人民醫(yī)院財務(wù)科業(yè)務(wù)工作流程 1029495興文縣人民醫(yī)院投訴流程圖 1128595興文縣人民醫(yī)院投訴處理流程圖 1214023醫(yī)療糾紛接待處理工作流程圖 1314266門診管理樹狀圖 142733大型會議會務(wù)組織工作流程圖 1518069院長辦公會議流程圖 1627207衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動流程圖 1722497文體活動組織工作流程圖 1710292崗前培訓(xùn)工作流程圖 1816964接收護理實習(xí)生、試用期護理人員4013管理工作流程圖 1924213接收醫(yī)師實習(xí)、進修人員28325管理工作流程圖 208591科主任例會流程圖 214917醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖 2217412護士長例會會議流程圖 2329056護士長夜查房工作流程圖 2330147護理行政查房工作流程圖 247558護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖 2514476門診部醫(yī)師工作流程圖 2624767門診掛號工作流程圖 2711206門診咨詢工作流程圖 2712671門診手術(shù)工作流程圖 285850理療門診工作流程圖 2916998門診部效勞窗口優(yōu)化流程調(diào)整方案 2912120門、急診患者就診流程 3021103住院病人住院流程圖 3116723住院病人出院流程圖 3127228新農(nóng)合病人和社保病人就診流程 3221401醫(yī)保病人轉(zhuǎn)院流程圖 3323177復(fù)印病歷流程圖 3328338病歷復(fù)印程序 349337出院證明復(fù)印流程圖 359419封存病歷復(fù)印流程圖 365522在科病歷復(fù)印流程圖 3710739病歷借閱流程 3817632在科病歷姓名更正程序 391882歸檔病歷姓名更正程序 3929661處方權(quán)、診斷報告權(quán)辦理和停止流程 402417醫(yī)師首次注冊流程 404751病人轉(zhuǎn)診工作流程圖 4118457〔一〕轉(zhuǎn)科： 4127001〔二〕轉(zhuǎn)院： 4124907全院會診工作流程 4216436邀請院外醫(yī)師會診流程 43463醫(yī)師外出會診工作流程 4419881檢查檢驗報告錯誤召回修正程序 4426434輸血退費條件要件 4531730輸血退費流程 4520246臨床輸血流程 4627786大量輸血報批程序 4714661輸血不良反響應(yīng)急處理程序 4826290血型鑒定正反不合和無法鑒定血型輸血程序 4919774特殊血輸血流程 504110應(yīng)急輸血流程 5123411尸解的程序 526202重大糾紛隱患的報告處置流程 5313751病歷喪失或被搶奪工作程序 544022失蹤患者的處理及上報程序 548323實驗室應(yīng)急處理流程圖 5512082突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理信息流程 5610131突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作流程 5623064院前急救流程 575314院內(nèi)急救工作流程 5816008突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場急救流程 59665突發(fā)公共事件醫(yī)療救護指揮機構(gòu)示意圖 6017960突發(fā)公共事件藥品供給及藥事管理 614195應(yīng)急工作流程 6126224危險化學(xué)品事故醫(yī)療救護應(yīng)急工作流程 6211200重大傳染病突發(fā)應(yīng)急處理流程 635212〔一〕報告程序 6317430〔二〕醫(yī)院標準預(yù)防工作流程 6432425醫(yī)院感染爆發(fā)處理流程圖 657767護理不良事件處理流程 662829職業(yè)暴露處理流程圖 6713826檢驗職業(yè)暴露后的處理程序 687555醫(yī)務(wù)人員診療洗手規(guī)程 6812833醫(yī)務(wù)人員正確的七步洗手法 6921531急診診斷室流程圖 6919230預(yù)檢分診區(qū)流程圖 706638搶救區(qū)空間流程圖 7029159急診觀察室流程圖 7115598發(fā)熱診斷室流程圖 7117012門診收費流程 728126住院處入院登記、出院結(jié)算流程 726466CT檢查流程 7310175影像資料的保存和使用流程圖 7415769放射科攝片檢查流程 7424772內(nèi)窺鏡檢查流程 753850簡易呼吸器使用流程 7611032呼吸機操作流程 7722466心電監(jiān)護操作流程 7712024電動洗胃機洗胃操作流程 7812975洗胃機操作故障應(yīng)急處理流程 7911141溺水病人現(xiàn)場急救流程 8031520急診心肺復(fù)蘇總流程圖 8112319室顫、室速搶救流程圖 828669心臟靜止搶救流程圖 8326079心臟停搏〔PEA〕搶救流程圖 8411222多功能監(jiān)護儀操作流程圖 8526099新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)〔CPR〕操作流程圖 862683成人心肺復(fù)蘇術(shù)〔CPR〕操作流程 8724749嬰兒心肺復(fù)蘇術(shù)〔CPR〕操作流程圖 8825764創(chuàng)傷性休克患者救治流程 893912肺癌大咯血患者救治流程 8919761猝死患者院內(nèi)急救應(yīng)急處理流程 8930123重癥哮喘患者應(yīng)急處理流程 9017036閉合性腹部外傷患者應(yīng)急處理流程 90563宮外孕致失血性休克患者應(yīng)急處理及流程 909422開放性骨折患者應(yīng)急處理流程 9123291食物中毒患者應(yīng)急處理流程 9125188患者發(fā)生藥物不良反響時的應(yīng)急程序 9231507藥物過敏反響防護程序 935349過敏性休克急救程序 943774輸液反響的預(yù)防 9512917輸液反響的處理 957680急性肺水腫患者應(yīng)急處理流程 9630718創(chuàng)傷患者院前急救的應(yīng)急流程 9629206顱腦外傷患者院前應(yīng)急流程 974546?？瞥鲈\工作流程 9822098傳染病人就診工作流程 9930108急性傳染病診斷思路與處理流程圖 1002496腸道傳染病處置流程圖 1023195待診病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停緊急處理流程 10318250門診部防控人禽流感工作流程 1033213門診部發(fā)熱病人預(yù)檢分診工作流程 10424481門診部腹瀉預(yù)檢分診工作流程 10412791傳染病管理工作流程圖 10531664消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作流程圖 10612809醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作流程圖 1074965醫(yī)院感染控制工作流程圖 10825931醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查工作流程圖 10917432院感知識繼續(xù)教育工作流程圖 10918148急診科病人接待流程 11019161病人特殊需求工作流程 1117196打架等外傷病人的處置流程 11219044無主病人院前急救工作流程 11327912急診科處置不配合醫(yī)療患者的診治流程 114404重大事件報告流程 11532689一般被服類洗漿流程圖 11632394污染被服類洗漿流程圖 11620771傳染被服類洗漿流程圖 11631709醫(yī)療廢物處理流程圖 1179292醫(yī)療廢物運送工作流程 11816535污水處理流程圖 11915517配電室平安應(yīng)急處理流程 11924777院內(nèi)突發(fā)事件維修應(yīng)急處理流程 12019131〔一〕非行政時間設(shè)備維修緊急情況處理流程 12127636〔二〕非行政時間供水維修緊急情況處理流程 121973電梯平安管理應(yīng)急處理流程 12216292氧氣庫房事故應(yīng)急流程 12224618洗漿房平安事故應(yīng)急流程 12310216壓力容器發(fā)生爆炸應(yīng)急處理流程 1239324一次性無菌物品使用流程 1241170一次性醫(yī)療用品管理工作流程圖 12512347供氧工作流程圖 1268543電梯檢修保養(yǎng)工作流程圖 12610314網(wǎng)絡(luò)管理工作流程圖 1278310平安保衛(wèi)工作流程圖 12832089醫(yī)療設(shè)備維修工作流程圖 129業(yè)務(wù)副院長行政后勤副院長門診收費財務(wù)科院感科政工科審計室護理部保衛(wèi)科信息科防?？茦I(yè)務(wù)副院長行政后勤副院長門診收費財務(wù)科院感科政工科審計室護理部保衛(wèi)科信息科防?？瓶倓?wù)科溝通辦醫(yī)務(wù)科出入院處醫(yī)保科設(shè)備科檔案室臨床科室醫(yī)技科室門診部院辦公室工程辦院長婦產(chǎn)科急診科內(nèi)科放射科藥劑科手術(shù)室功能科口腔科五官科營養(yǎng)科兒科重癥醫(yī)學(xué)科外二科麻醉科中醫(yī)科康復(fù)科傳染科檢驗科外一科 部門組織協(xié)調(diào)圖溝通辦溝通辦醫(yī)務(wù)科院感科護理部政工科財務(wù)科設(shè)備科保衛(wèi)科信息科院辦公室總務(wù)科副院長院長防?？乒こ剔k審計室 醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系院長院長醫(yī)務(wù)人員自主管理醫(yī)技科室質(zhì)量管理組門、急診質(zhì)量管理組臨床科室質(zhì)量管理組醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)以過程為根底的質(zhì)量管理體系模式 質(zhì)量管理體系的持續(xù)改良質(zhì)量管理體系的持續(xù)改良顧客要求管理職責資源管理測量、分析、改良產(chǎn)品實現(xiàn)顧客滿意產(chǎn)品 醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)成示意圖醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)滿意度生活質(zhì)量生命質(zhì)量診治效果技術(shù)過程醫(yī)療平安性診治有效性技術(shù)適宜性效勞過程就診、入院住院診治出院健康指導(dǎo)硬件就醫(yī)環(huán)境設(shè)施裝備網(wǎng)絡(luò)建設(shè)軟件效勞意識醫(yī)德醫(yī)風人員構(gòu)成技術(shù)水平人際過程病人為中心醫(yī)患溝通反響性 醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵示意圖 費用管理費用管理本錢核算本錢控制費用控制時間質(zhì)量效率及時準時省時效勞質(zhì)量態(tài)度心理醫(yī)療健康指導(dǎo)治療效果治愈率好轉(zhuǎn)率并發(fā)癥療效費用時間效勞醫(yī)療質(zhì)量以醫(yī)院質(zhì)量管理的工程內(nèi)容分類〔以醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容為例〕護理質(zhì)量護理質(zhì)量科室質(zhì)量門、急診質(zhì)量醫(yī)技質(zhì)量手術(shù)質(zhì)量病歷質(zhì)量輸血質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量以醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)的范疇分類醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量教學(xué)質(zhì)量科研質(zhì)量后勤質(zhì)量行管質(zhì)量醫(yī)院質(zhì)量 質(zhì)量管理系統(tǒng)概念管理體系管理體系管理最高管理者質(zhì)量管理體系質(zhì)量目標質(zhì)量籌劃質(zhì)量控制質(zhì)量保證質(zhì)量改良效率有效性醫(yī)院管理質(zhì)量方針質(zhì)量管理相互關(guān)聯(lián)或相互作用的一組要素指揮和控制組織的協(xié)調(diào)活動組織總的質(zhì)量宗旨和方向完成籌劃的活動和到達籌劃結(jié)果的程度到達的結(jié)果與所使用的資源之間的關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程圖中層干部例會會議流程圖 印章使用管理工作流程圖 興文縣人民醫(yī)院財務(wù)科業(yè)務(wù)工作流程1、憑證業(yè)務(wù)處理流程：填收款或付款單→填制現(xiàn)金或銀行憑證→憑證審核→經(jīng)辦人簽字→出納付款原始憑證、單據(jù)審核財務(wù)負責人審核憑證→憑證裝訂存檔填制轉(zhuǎn)賬憑證憑證審核2、費用報銷流程：整理原始單據(jù)→科主任審簽→分管院長審簽→院長審批→出納付款3、現(xiàn)金收支流程：收現(xiàn)：每日下午17：00出納在收費處收取當日現(xiàn)金→和操作員現(xiàn)金日結(jié)表核對一致→到銀行存款。取現(xiàn)：填制付款單→提交醫(yī)院專戶銀行→到專戶銀行取得現(xiàn)金支票→到銀行取款 興文縣人民醫(yī)院投訴流程圖投訴投訴意見箱黨辦、政工科行風投訴投訴電話8826707投訴反響溝通辦財務(wù)科醫(yī)務(wù)科、護理部物價投訴醫(yī)療投訴相關(guān)科室相關(guān)科室 行風投訴電話：黨辦8821561政工科8821561醫(yī)療投訴電話：醫(yī)務(wù)科8826707護理部8821375物價投訴電話：財務(wù)科8826112非行政上班時間：保衛(wèi)科8824509病人設(shè)訴意見箱投訴電話8826707行風投訴醫(yī)療投訴物價投訴黨辦、政工科醫(yī)務(wù)科、護理部財務(wù)科調(diào)查處理領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)處理意見投訴人存檔備案溝通辦興文縣人民醫(yī)院投訴處理流程圖病人設(shè)訴意見箱投訴電話8826707行風投訴醫(yī)療投訴物價投訴黨辦、政工科醫(yī)務(wù)科、護理部財務(wù)科調(diào)查處理領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)處理意見投訴人存檔備案溝通辦醫(yī)療糾紛接待處理工作流程圖門診管理樹狀圖掌握科室人員思想動態(tài)、溝通效勞能力。完成醫(yī)院指令性任務(wù)。三基三嚴，提高自身素質(zhì)醫(yī)患溝通交流，防范醫(yī)療事故、糾紛依法執(zhí)業(yè)，標準醫(yī)療行為掌握科室人員思想動態(tài)、溝通效勞能力。完成醫(yī)院指令性任務(wù)。三基三嚴，提高自身素質(zhì)醫(yī)患溝通交流，防范醫(yī)療事故、糾紛依法執(zhí)業(yè)，標準醫(yī)療行為強化效勞意識樹立醫(yī)院形象。環(huán)境管理理理三基培訓(xùn)感染管理醫(yī)患溝通效勞禮儀考試考核業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)人員培訓(xùn)屬地管理檢查監(jiān)督保持整潔雙向轉(zhuǎn)運疫情卡上報危重病人護送診室消毒感染監(jiān)測雙向反響意見收集應(yīng)急管理入院登記管理風險管理掛號管理?？茖＜议T診管理門診門診工作方案總結(jié)急救器材導(dǎo)醫(yī)管理質(zhì)量管理教學(xué)科研門診部科室管理〔主任、護士長〕分管院長 醫(yī)務(wù)科、護理部 大型會議會務(wù)組織工作流程圖院長辦公會議流程圖衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動流程圖文體活動組織工作流程圖崗前培訓(xùn)工作流程圖接收護理實習(xí)生、試用期護理人員管理工作流程圖接收醫(yī)師實習(xí)、進修人員管理工作流程圖科主任例會流程圖醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖護士長例會會議流程圖護士長夜查房工作流程圖護理行政查房工作流程圖護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖門診部醫(yī)師工作流程圖門診掛號工作流程圖門診咨詢工作流程圖門診手術(shù)工作流程圖理療門診工作流程圖就診患者增多、窗口擁擠導(dǎo)醫(yī)或門診巡視員報告門診部主任、護士長通知財務(wù)科通知相關(guān)臨床科室和醫(yī)技科室通知藥劑科增加掛號收費人員增加醫(yī)生和檢查人員增加取藥窗口門診部效勞窗口優(yōu)化流程調(diào)整方案就診患者增多、窗口擁擠導(dǎo)醫(yī)或門診巡視員報告門診部主任、護士長通知財務(wù)科通知相關(guān)臨床科室和醫(yī)技科室通知藥劑科增加掛號收費人員增加醫(yī)生和檢查人員增加取藥窗口門、急診患者就診流程預(yù)預(yù)約給予相應(yīng)處理并記錄留觀或住院醫(yī)生初診分診急診科診治發(fā)熱或腸道門診轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理接診患者門診治療或住院導(dǎo)醫(yī)、分診護士傳染病房提前10分鐘進入工作狀態(tài)門診治療病情重要求：1、提前上班做好各項準備工作，做好接診、分診、測T等工作。熟悉全院科室設(shè)置及地理位置；堅持首見、首問負責制。2、堅守工作崗位，不得擅自離崗、溜崗、脫崗；隨時巡視候診病人，維持秩序，全面掌握當日出診醫(yī)師動態(tài)，優(yōu)先安排老弱病殘、重、急、傳染病人就診，及時發(fā)現(xiàn)急、危、重病人，并積極配合搶救。3、效勞主動、熱情、周到、細致，使用文明用語，保護好病人隱私。4、遇有糾紛時應(yīng)主動協(xié)助調(diào)解，不能妥善解決時及時上報。5、做好轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理工作、醫(yī)院感染相關(guān)工作、衛(wèi)生宣教、健康教育等。住院病人住院流程圖住院病人出院流程圖復(fù)印件資料需蓋鮮章的到“醫(yī)務(wù)科〞蓋章。新農(nóng)合病人和社保病人就診流程門診病人：持合醫(yī)證看病持合醫(yī)證看病醫(yī)生開具處方收費處繳費憑據(jù)簽字下賬持證到合作醫(yī)療結(jié)算處補償現(xiàn)金門診就醫(yī)持證辦理入院門診就醫(yī)持證辦理入院住院治療持證到合作醫(yī)療結(jié)算處登記補償現(xiàn)金合作醫(yī)療結(jié)算處簽字填證出院金額繳費醫(yī)保病人住院就診流程：門診就醫(yī)門診就醫(yī)辦理入院住院治療出院持卡持證到醫(yī)保辦登記社保局未批者自行到社保局辦理醫(yī)保辦辦理結(jié)算 醫(yī)保病人轉(zhuǎn)院流程圖管床醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診情況并開具轉(zhuǎn)院證明，科室主任審批管床醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診情況并開具轉(zhuǎn)院證明，科室主任審批醫(yī)保辦領(lǐng)取轉(zhuǎn)院申請表醫(yī)保需轉(zhuǎn)院病人〔社保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)壓居民醫(yī)保醫(yī)務(wù)科審批到縣合醫(yī)辦審批新農(nóng)合病人社保局和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保病人到社保局審批 復(fù)印病歷流程圖出院病人〔委托人〕攜帶身份證或相關(guān)證件出院病人〔委托人〕攜帶身份證或相關(guān)證件病案室詢問:〔復(fù)印人姓名、科室)查找:〔姓名、病案號〕確認:〔年齡、出院日期、地址〕復(fù)印〔根據(jù)復(fù)印人群種類復(fù)印客觀病歷、特殊情況經(jīng)醫(yī)務(wù)科長同意復(fù)印局部主觀病歷〕蓋專用章〔蓋專用章、記錄復(fù)印頁數(shù)、日期、在原件上蓋已復(fù)印章〕 病歷復(fù)印程序病人出院證病人出院證病人身份證出院病歷患者本人委托代理人公安、交警、法院等執(zhí)法部門病歷復(fù)印程序科室人員陪同病人身份證病人身份證委托代理人身份證和委托書病人出院證持上述所有資料到信息科復(fù)印病歷并將資料交信息科存檔在科病歷醫(yī)務(wù)科簽發(fā)同意復(fù)印書醫(yī)務(wù)科簽發(fā)同意復(fù)印書公安、交警、法院出具的委托書或介紹信〔需蓋公章〕委托警務(wù)人員身份證復(fù)印件受委托人身份證復(fù)印件患者本人委托代理人公安、交警、法院等執(zhí)法部門公安、交警、法院出具的委托書或介紹信〔需蓋公章〕委托警務(wù)人員身份證復(fù)印件受委托人身份證復(fù)印件科室醫(yī)務(wù)人員陪同病人身份證委托代理人身份證和委托書病人出院證 出院證、死亡通知書遺失的辦理程序按出院病歷復(fù)印程序到病案室復(fù)印出院證、死亡證通知書存根。 出院證明復(fù)印流程圖病人持原件原件喪失驗明后復(fù)印病人持有效身份證明加蓋“證明章〞填寫復(fù)印申請表收取費用并出具收據(jù)查找病歷復(fù)印出院證存根加蓋“證明章〞收取費用并出具收據(jù)封存病歷復(fù)印流程圖封存病歷的復(fù)印醫(yī)務(wù)科通知雙方〔患方、醫(yī)務(wù)科和病案室〕在場復(fù)印病歷交病案室封存在科病歷復(fù)印流程圖在科病歷復(fù)印通知所在科室由科室管床醫(yī)師將病歷送到信息科管床醫(yī)師填寫在科病歷復(fù)印申請申請人填寫病歷復(fù)印申請表復(fù)印后加蓋“在科病歷已復(fù)印〞印章交管床醫(yī)師帶回科室在復(fù)印件上加蓋證明章、騎縫章收取費用并出具收據(jù)病歷借閱流程需借閱病歷者需借閱病歷者病案室辦理借閱登記手續(xù)病案室調(diào)病歷病案室查閱借走病歷病歷閱后限期內(nèi)歸還病案室填寫借閱申請表科主任簽字同意注：凡需借閱病案者，須按要求認真填寫借閱申請表。歸檔病案只限本院醫(yī)生借閱，本院非醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)、進修醫(yī)生不得借閱。借閱病歷者應(yīng)保護病歷、妥善保管、注意保密，不得拆散、損壞或喪失，不得轉(zhuǎn)借他人，并按期歸還，借出最長時間不超過一周。否那么，按規(guī)定給予處分。對違反規(guī)定借閱者，病案管理人員可給予拒絕。

在科病歷姓名更正程序入院處改名，更正說明歸入病歷。入院處改名，更正說明歸入病歷。醫(yī)務(wù)科蓋章在科病歷姓名更正同音不同字不同音不同字1．病人身份證件2．代辦人身份證件3．主管醫(yī)師更正說明1．病人身份證件2．代辦人身份證件3．當?shù)嘏沙鏊C明材料4．主管醫(yī)師更正說明歸檔病歷姓名更正程序一、主訴、現(xiàn)病史：凡出院病歷一律不能任意修改，告知患方為當時表達的情況，不能更改。二、出院病歷姓名更正程序出院病歷姓名更正出院病歷姓名更正同音不同字不同音不同字1．病人身份證件2．代辦人身份證件3．主管醫(yī)師更正說明1．病人身份證件2．代辦人身份證件3．當?shù)嘏沙鏊C明材料4．主管醫(yī)師更正說明相關(guān)資料交病案室醫(yī)務(wù)科蓋章審批：醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長審核批準→簽字留樣送相關(guān)科室資格：取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書/特殊崗位需上崗證書申請：本人寫書面申請交科主任簽字→報醫(yī)務(wù)科開通：醫(yī)務(wù)科通知信息科編碼→醫(yī)師處方編碼通知醫(yī)師本人原因：辭職、調(diào)開工作或其他原因需要停止處方權(quán)審批：院領(lǐng)導(dǎo)審核批準后通知醫(yī)務(wù)科通報：醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)科室處方權(quán)已取消停止：通知信息科取消醫(yī)師編碼處方權(quán)、診斷報告權(quán)辦理和停止流程圖處方權(quán)停止處方權(quán)辦理處方權(quán)、診斷報告權(quán)辦理和停止流程審批：醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長審核批準→簽字留樣送相關(guān)科室資格：取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書/特殊崗位需上崗證書申請：本人寫書面申請交科主任簽字→報醫(yī)務(wù)科開通：醫(yī)務(wù)科通知信息科編碼→醫(yī)師處方編碼通知醫(yī)師本人原因：辭職、調(diào)開工作或其他原因需要停止處方權(quán)審批：院領(lǐng)導(dǎo)審核批準后通知醫(yī)務(wù)科通報：醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)科室處方權(quán)已取消停止：通知信息科取消醫(yī)師編碼處方權(quán)、診斷報告權(quán)辦理和停止流程圖處方權(quán)停止處方權(quán)辦理醫(yī)師首次注冊流程醫(yī)師首次注冊流程醫(yī)師首次注冊流程取得醫(yī)師資格證書資格醫(yī)師注冊申請表、體檢表身份證原件及復(fù)印件個人準備醫(yī)師資格證原件及復(fù)印件領(lǐng)取證書資料準備醫(yī)院聘用證明醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件醫(yī)務(wù)科準備審核上報辦證個人準備資料交醫(yī)務(wù)科審核醫(yī)務(wù)科所有資料上報市政務(wù)中心衛(wèi)生局窗口等待通知醫(yī)務(wù)科按約定時限到市政務(wù)中心領(lǐng)取醫(yī)師注冊證醫(yī)務(wù)科復(fù)印存檔，原件通知醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取病人轉(zhuǎn)診工作流程圖轉(zhuǎn)科程序請他科會診會診科室同意轉(zhuǎn)科患者病情需要護士聯(lián)系床位護士到出入院處辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)轉(zhuǎn)科程序請他科會診會診科室同意轉(zhuǎn)科患者病情需要護士聯(lián)系床位護士到出入院處辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)重癥：經(jīng)治醫(yī)生、護士帶上病歷資料護送到轉(zhuǎn)入科室，做好交接工作輕癥：護士帶上病歷資料護送患者到轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)院程序轉(zhuǎn)入醫(yī)院120車接走病人經(jīng)治醫(yī)生書寫病歷摘要交轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)師并交接病情同意轉(zhuǎn)院，派出120車生命體征不穩(wěn)定，就地搶救，待病情平衡后再聯(lián)系轉(zhuǎn)院經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)院程序轉(zhuǎn)入醫(yī)院120車接走病人經(jīng)治醫(yī)生書寫病歷摘要交轉(zhuǎn)入醫(yī)院接診醫(yī)師并交接病情同意轉(zhuǎn)院，派出120車生命體征不穩(wěn)定，就地搶救，待病情平衡后再聯(lián)系轉(zhuǎn)院經(jīng)治醫(yī)師提出上級醫(yī)師或科主任同意報醫(yī)務(wù)科或院總值班聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院急診科或請會診病情需要全院會診工作流程全院會診工作流程全院會診工作流程申請會診科室向醫(yī)務(wù)科提出會診請求：目的、范圍、時限醫(yī)務(wù)科會診程序科考前須知向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報確定會診人員并通知參加會診的人員時間及地點需協(xié)調(diào)工作的相關(guān)職能部門要參加科室匯報病史要簡明扼要，會診重點突出會診結(jié)束后要及時形成匯總意見并向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報各會診人員提前到達科室管床醫(yī)生陪同查看病人和查閱病歷資料全體會診人員集中邀請會診科室主任/醫(yī)務(wù)科主持討論醫(yī)務(wù)科及邀請科室做好記錄存檔主持人匯總會診意見指導(dǎo)下一步診療方案邀請院外醫(yī)師會診流程醫(yī)務(wù)科或院值班向科室反響信息醫(yī)務(wù)科或院值班向科室反響信息終止會診會診醫(yī)院派出會診醫(yī)師相關(guān)科室負責接待并查看病人會診醫(yī)師在病歷上完善相關(guān)記錄會診結(jié)束2日內(nèi)管床醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報會診情況，到財務(wù)科轉(zhuǎn)帳結(jié)果會診醫(yī)院同意不接受邀請邀請院外醫(yī)師會診流程科室填報外請醫(yī)師審批表非行政時間行政時間交院值班院值班與被邀請醫(yī)院院值班聯(lián)系交醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科與被邀請醫(yī)院醫(yī)務(wù)處聯(lián)系如會診手術(shù)請?zhí)顚?外請專家手術(shù)審批單?醫(yī)師外出會診工作流程會診醫(yī)院電話或傳真邀請函到醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科了解會診患者情況、邀請醫(yī)院、會診目的及時間醫(yī)務(wù)科與相關(guān)科室主任聯(lián)系、向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報科主任安排好會診醫(yī)師并報告醫(yī)務(wù)科會診醫(yī)師攜帶院外會診協(xié)議書外出會診會診完畢，院外會診協(xié)議書交邀請醫(yī)院蓋章將其與會診邀請函、會診費等一并帶回。會診醫(yī)師回院2個工作日內(nèi)匯報科主任、將資料交醫(yī)務(wù)科，會診費交財務(wù)科。醫(yī)師外出會診工作流程醫(yī)師外出會診工作流程會診醫(yī)院電話或傳真邀請函到醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科了解會診患者情況、邀請醫(yī)院、會診目的及時間醫(yī)務(wù)科與相關(guān)科室主任聯(lián)系、向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報科主任安排好會診醫(yī)師并報告醫(yī)務(wù)科會診醫(yī)師攜帶院外會診協(xié)議書外出會診會診完畢，院外會診協(xié)議書交邀請醫(yī)院蓋章將其與會診邀請函、會診費等一并帶回。會診醫(yī)師回院2個工作日內(nèi)匯報科主任、將資料交醫(yī)務(wù)科，會診費交財務(wù)科。 檢查檢驗報告錯誤召回修正程序臨床科室發(fā)現(xiàn)檢查或臨床科室發(fā)現(xiàn)檢查或檢驗結(jié)果與臨床不符通知相關(guān)醫(yī)技科室主任醫(yī)技科室自查發(fā)現(xiàn)已發(fā)出的報告錯誤立即調(diào)查核實確認錯誤，報告醫(yī)務(wù)科由科主任與臨床科室聯(lián)系，召回錯誤報告，重新出據(jù)正確報告，由科主任審核簽字發(fā)出。當事科室當天即組織全科工作人員討論，出現(xiàn)錯誤的原因，總結(jié)經(jīng)驗，責任人予以處理，事后將兩份報告和科室調(diào)查處理材料一并交醫(yī)務(wù)科備案。輸血退費條件要件退費條件退費比例〔以進價為準〕要求證件本人獻血本人獻血三年內(nèi)最高3倍〔低于3倍以實際量進價為準〕，3年后等倍，本人獻血超過800ml終身〔但親人用后要減去〕1、病人〔本人〕身份證復(fù)印件一式兩份2、出院發(fā)票：第一聯(lián)復(fù)印件一式兩份3、輸血醫(yī)囑記錄單〔臨時醫(yī)囑〕復(fù)印件一式兩份〔復(fù)印病歷〕4、獻血證原件5、輸血證明〔管床醫(yī)生開具，到檢驗科劃價，醫(yī)務(wù)科蓋章〕直接親屬〔配偶、子女、父母)等倍進價一半〔如懸紅210元/單位)1、病人〔本人〕身份證復(fù)印件一式兩份2、出院發(fā)票：第一聯(lián)復(fù)印件一式兩份3、輸血醫(yī)囑記錄單〔臨時醫(yī)囑〕復(fù)印件一式兩份〔復(fù)印病歷〕4、獻血證原件5、輸血證明〔管床醫(yī)生開具，到檢驗科劃價，醫(yī)務(wù)科蓋章〕6、獻血者與病人關(guān)系的證明材料〔戶籍本上戶口在一起的帶薄籍本、如本不在一起到當?shù)嘏沙鏊鲎C明)年齡大于55歲或小于18歲進價的一半〔如懸紅210元/單位)1、出院發(fā)票：第一聯(lián)復(fù)印件一式兩份2、輸血醫(yī)囑記錄單〔臨時醫(yī)囑〕復(fù)印件一式兩份〔復(fù)印病歷〕3、病人身份證復(fù)印件一式兩份〔或出生證明復(fù)印件、或戶籍薄、或新生兒出生證復(fù)印件)4、輸血證明〔管床醫(yī)生開具，到檢驗科劃價，醫(yī)務(wù)科蓋章〕能退費的血液成分：全血，懸紅，血漿，洗滌紅細胞，其它不能退費〔1個單位紅細胞相當于200ml全血).輸血退費流程準備以上相關(guān)資料〔本人或家屬準備以上相關(guān)資料〔本人或家屬〕到醫(yī)務(wù)科審核到財務(wù)科退費〔二零一一年五月一日起施行〕〕 查明原因整改前方可輸血。且應(yīng)有相應(yīng)的處理記錄輸血前與病人或其委托人說明輸血治療的必要性、潛在危險醫(yī)生開輸血申請單〔注明血型〕及輸血前九項檢查病人或其委托人簽，?輸血治療同意書?應(yīng)急輸血按應(yīng)急輸血處理。采血管上應(yīng)有：病人姓名、姓別、年齡、科別、床號、病歷號。采血管上應(yīng)簽上采血者名字。輸血科鑒定血型血型與申請單上血型不符立即查找原因血抽錯血型鑒定錯其它原因血型與申請單上血型相符備血、配血輸血：輸血時由兩名護士一起到病人床旁核對前方可輸血，輸血前15分鐘應(yīng)嚴密觀察人院時，抽血做一次血型鑒定〔防止因抽錯血而引起的嚴重責任事故常規(guī)輸血采血，由兩名護士一起采集病人血〔抗凝〕查明原因整改前方可輸血。且應(yīng)有相應(yīng)的處理記錄輸血前與病人或其委托人說明輸血治療的必要性、潛在危險醫(yī)生開輸血申請單〔注明血型〕及輸血前九項檢查病人或其委托人簽，?輸血治療同意書?應(yīng)急輸血按應(yīng)急輸血處理。采血管上應(yīng)有：病人姓名、姓別、年齡、科別、床號、病歷號。采血管上應(yīng)簽上采血者名字。輸血科鑒定血型血型與申請單上血型不符立即查找原因血抽錯血型鑒定錯其它原因血型與申請單上血型相符備血、配血輸血：輸血時由兩名護士一起到病人床旁核對前方可輸血，輸血前15分鐘應(yīng)嚴密觀察人院時，抽血做一次血型鑒定〔防止因抽錯血而引起的嚴重責任事故常規(guī)輸血采血，由兩名護士一起采集病人血〔抗凝〕采血管上應(yīng)有：病人姓名、姓別、年齡、科別、床號、病歷號、采血者簽名。送血：立即送，嚴禁其它非本院工作人員送臨床輸血流程常規(guī)輸血申請單上無血型，輸血科拒收醫(yī)護人員用專用取血箱到輸血科取血，雙方共同核對病員信息、血液質(zhì)量、品種、效期、血型，無誤后雙方簽字。大量輸血報批程序大量輸血報批程序大量輸血報批程序經(jīng)治醫(yī)生開申請單、報科主任簽字報醫(yī)務(wù)科審簽送輸血科輸血科備血進入臨床用血流程輸血科主任簽字備案24小時內(nèi)輸血>2000ml〔10單位紅細胞懸液〕注：緊急用血事后〔24小時內(nèi)〕補辦以上手續(xù)輸血不良反響應(yīng)急處理程序一般輸血反響一般輸血反響發(fā)執(zhí)、過敏、蕁麻疹、輸血相關(guān)急性肺損傷、移植物抗宿主病、輸血后紫癲、同種〔異體〕免疫、充血性心功衰竭、空氣栓塞、枸櫞酸鈉中毒、血栓性靜肺炎、輸血相關(guān)傳染病按臨床相關(guān)常規(guī)處理做細菌培養(yǎng)、直接涂片檢查血漿血與病人血檢出同一種菌可確認臨床輸血時嚴密觀察，一但出現(xiàn)輸血反響就立即處理溶血性輸血反響細菌性輸血反響立即停止輸血進行搶救通知輸血科通知血站重新抽病人血、血袋內(nèi)血與原標本一起查血型、配血監(jiān)測尿血紅蛋白、血漿血紅蛋白、膽紅素保存、封存血袋血型鑒定正反不合和無法鑒定血型輸血程序正反血型不合〔2歲以下以主端確認血型〕正反血型不合〔2歲以下以主端確認血型〕以正向血型進行配血以正向血型進行配血主次均能配上輸正向血型同型血征求醫(yī)生意見如能不輸盡量不輸血正反血型不合〔2歲以下以主端確認血型〕無法鑒定血型〔正反均無法鑒定輸洗滌0型紅細胞先記費，記費后與血站聯(lián)系并估計多久能有血征求醫(yī)生是否同意輸洗滌0型紅細胞同意輸洗滌0型紅細胞不能配上不同意輸洗滌0型紅細胞不能輸血有血后立即到血站取血主端合血通知臨床4小時內(nèi)輸，輸血時前15分鐘密切觀察注：緊急情況輸血按應(yīng)急輸血程序處理2歲以下主端確定血型不在此類 特殊血輸血流程注：RH(D)陰性血，血小板需臨時聯(lián)系獻血員，不一定能有，所以臨床醫(yī)生應(yīng)有準備，洗滌紅細胞、血小板效期很短，回后即時取輸注：RH(D)陰性血，血小板需臨時聯(lián)系獻血員，不一定能有，所以臨床醫(yī)生應(yīng)有準備，洗滌紅細胞、血小板效期很短，回后即時取輸.洗滌紅細胞血小板血送到后，立即合血，通知臨床及時取血輸注。血站送血交班、各班隨時問血站RH(D)陰性血反響醫(yī)生大概多久能有血先記費通知血站醫(yī)生申請應(yīng)急輸血流程各種情況下病人緊急輸血各種情況下病人緊急輸血醫(yī)生申請〔輸血申請單上注明急類型〕立即〔不能等〕緊急〔15分種內(nèi)〕急〔30分種內(nèi)〕先拿輸0型紅細胞懸液特殊血型非特殊血型再輸入相同血型血，特殊血型除外先拿輸0型紅細胞懸液供血者血型用玻片法鑒定再立即血型鑒定和配血輸O型紅細胞懸液立即以正常血型鑒定和配血程序進行供血者血型用玻片法鑒定輸相同血型，能配合的血注：無意識病人不知姓名情況下一定要注意標本的的唯一性，輸血同意書應(yīng)在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)科或院批準，如病人恢復(fù)意識或家屬在場以正常程序輸血.尸解的程序尸解程序尸解程序發(fā)生醫(yī)療爭議患者同意尸解死亡病人家屬要求尸檢科室通知醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科報告衛(wèi)生局衛(wèi)生局聯(lián)系有資質(zhì)的公安局法醫(yī)三方約定時間到本院太平間尸檢〔或約定處〕尸解出報告時間：半個月重大糾紛隱患的報告處置流程調(diào)度保安加強保衛(wèi)工作調(diào)度保安加強保衛(wèi)工作；現(xiàn)場協(xié)助做好溝通工作；及時報告轄區(qū)派出所通知醫(yī)務(wù)科和相關(guān)人員到場處理報告院領(lǐng)導(dǎo)上傳下達協(xié)調(diào)調(diào)度聲像資料現(xiàn)場證據(jù)保全到現(xiàn)場了解情況搭建醫(yī)患溝通平臺上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門信息反響保衛(wèi)科院值班醫(yī)院按照“政府管理、部門聯(lián)動、責任到人〞的原那么及時做好上報、協(xié)調(diào)、下傳工作，聯(lián)動聯(lián)防做好維穩(wěn)工作醫(yī)務(wù)科院辦保衛(wèi)科報告內(nèi)容：糾紛簡要經(jīng)過、患方的根本情況，目前狀況及預(yù)測糾紛走向協(xié)調(diào)接待新聞媒體醫(yī)院對外信息發(fā)布政工科非行政時間行政時間當事〔班〕醫(yī)務(wù)人員立即報告科負責人科負責人現(xiàn)場處理未果，預(yù)計發(fā)生更大的糾紛或群體事件凡發(fā)生醫(yī)療糾紛病歷喪失或被搶奪工作程序發(fā)現(xiàn)病歷喪失或被搶奪→立即報保衛(wèi)科(院總值班)→保衛(wèi)科報派出所→派出所調(diào)查取證。注意：即使患方搶奪病歷后很快歸還，但上述程序必須進行。失蹤患者的處理及上報程序l、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者失蹤→立即報告科主任、護士長→科主任、護士長立即報告保衛(wèi)科、院辦、醫(yī)務(wù)科2、保衛(wèi)科和科室人員一道：①調(diào)監(jiān)控錄像，看患者的去向→保衛(wèi)科將上述情況報派出所②調(diào)查同室病友，是否知道患者的去向，患者離開前是否有異常情況等等3、在調(diào)監(jiān)控錄像的同時，聯(lián)系患者的家屬→詢問其是否知道患者的去向→請患者家屬到院協(xié)助尋找患者行蹤4、遇到家屬發(fā)難的告知重點：①我們發(fā)現(xiàn)患者失蹤，第一時間已經(jīng)報告醫(yī)院并通知家屬②患者是具有民事行為能力的人，有活動的人身自由，其不顧入院時的告知自行離院，不是我們所能控制的③現(xiàn)我們也正在積極地尋找患者，而且已經(jīng)報案，請派出所協(xié)助尋找。實驗室應(yīng)急處理流程圖一般病原菌，用含氯液500㎎一般病原菌，用含氯液500㎎∕L拖地地面污染結(jié)核分支桿菌、芽孢菌用含氯液2000㎎∕L浸泡30分鐘后拖地液體倒入含氯液2000㎎∕L浸泡4小時，破碎管子放入銳器盒子內(nèi)離心機采用堿性2﹪戎二醛擦拭，作用30-60分鐘戴手套用鑷子夾出離心標本管破裂清潔處理含500㎎∕L擦拭桌面兩次衛(wèi)生紙吸干〔衛(wèi)生紙丟入感染性廢物袋內(nèi)〕桌面污染采用酒精擦拭流動水加洗手液洗5分鐘75﹪乙醇或抗菌洗手液手足被污染實驗室負責人生物平安小組醫(yī)院感染辦采取預(yù)防治療報科生安組長流水下擠壓5-10分鐘銳器刺傷采取相應(yīng)處理措施職業(yè)暴露追蹤觀察預(yù)防性診療立即封閉現(xiàn)場、消毒隔離立即報院感辦，生物平安小組高致病菌標本污染送洗漿房清洗包裹后采用高壓滅菌20分鐘衣、褲污染滴抗菌藥物〔細菌室藥箱〕立即用洗眼裝置沖洗〔免疫室〕眼部污染報告保衛(wèi)科或相關(guān)部門采用有效滅火、疏散人員失火突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理信息流程突發(fā)公共事件醫(yī)療救護通知或急救電話突發(fā)公共事件醫(yī)療救護通知或急救電話急診科或院辦公室〔非行政時間院值班〕值班院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)法律法規(guī)按規(guī)定程序報告縣衛(wèi)生局醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)縣政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作流程信息處理接到突發(fā)公共事件醫(yī)療救護通知急救時，立即報告院值班，由院值班報告醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)及縣衛(wèi)生局、縣政府調(diào)度組織由應(yīng)急處理指揮部負責通知醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織應(yīng)急小分隊出診，及時將現(xiàn)場情況報告應(yīng)急處理指揮部通知相關(guān)科室做好接診準備，或要求現(xiàn)場增援，必要時與公安、消防等部門協(xié)調(diào)院前急救流程院內(nèi)急救流程 院前急救流程院內(nèi)急救工作流程突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場急救流程為確?，F(xiàn)場救護指揮能有效進行，在有線、無線通訊聯(lián)絡(luò)中斷時，可動用各種機動或徒步聯(lián)絡(luò)方式，保證通訊暢通無阻。突發(fā)公共事件醫(yī)療救護指揮機構(gòu)示意圖突發(fā)公共事件藥品供給及藥事管理應(yīng)急工作流程危險化學(xué)品事故醫(yī)療救護應(yīng)急工作流程信息處理接到突發(fā)公共事件醫(yī)療救護通知急救時，立即報告院值班，由院值班報告醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)及縣衛(wèi)生局、縣政府調(diào)度組織由應(yīng)急處理指揮部負責通知醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織應(yīng)急小分隊出診，及時將現(xiàn)場情況報告應(yīng)急處理指揮部通知相關(guān)科室做好接診準備，或要求現(xiàn)場增援，必要時與公安、消防等部門協(xié)調(diào)院前急救流程院內(nèi)急救流程重大傳染病突發(fā)應(yīng)急處理流程〔一〕報告程序 疑似病例疑似病例及時報告科主任排除不能排除及時報告院值班〔非行政時間、節(jié)假日〕及時報告醫(yī)務(wù)科〔行政時間〕報告院感科〔行政時間〕組織院內(nèi)專家會診排查排除不能排除行政時間報告殷秀平副院長〔非行政時間、節(jié)假日報告值班院領(lǐng)導(dǎo)〕2小時內(nèi)報告縣CDC〔電話：8830297〕〔行政時間院感科報告，非行政時間、節(jié)假日報告值班院領(lǐng)導(dǎo)〕縣CDC進行流行病學(xué)調(diào)查組織專家排查 〔二〕醫(yī)院標準預(yù)防工作流程醫(yī)護人員在診療、護理操作中醫(yī)護人員在診療、護理操作中假定所有病人的體液都有潛在的傳染性醫(yī)護人員在處理血液、休液時要視所有患者的血液、體液均為傳染源直接接觸時必須采取必要防護措施，如戴手套、戴口罩、穿隔離衣等操作期間，醫(yī)護人員身體或衣服有可能被污染，應(yīng)穿戴塑料圍裙接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當戴手套脫去手套后立即洗手接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當立即洗手臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙外理所有的銳器時應(yīng)當特別注意，防止被刺傷對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當采取正確的清洗消毒措施 醫(yī)院感染爆發(fā)處理流程圖臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例報告院感辦院感辦核實流行或爆發(fā)報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門查找感染源隔離病人查找引起感染的原因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報告制定防范措施總結(jié)經(jīng)驗 護理不良事件處理流程護士發(fā)現(xiàn)護士發(fā)現(xiàn)不良事件權(quán)限內(nèi)獨立處理現(xiàn)場情況上報護士長權(quán)限內(nèi)獨立處理現(xiàn)場情況權(quán)限內(nèi)獨立處理現(xiàn)場情況上報護理部上報領(lǐng)導(dǎo)小組上報院長領(lǐng)導(dǎo)小組成員協(xié)同解決通知并協(xié)助相關(guān)部門處理職業(yè)暴露處理流程圖發(fā)生職業(yè)暴露同時根據(jù)暴露情況及時處理皮膚刺傷粘膜污染完整皮膚在傷口旁端輕輕擠壓，盡量擠出損傷處血液。用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗肥皂和清水沖洗75%酒精、0.5%碘伏涂抹消毒一般性消毒根據(jù)相關(guān)疾病防治標準進行處理將化驗結(jié)果報院感科存檔門診藥房領(lǐng)取藥品進行藥物不良反響監(jiān)測、定期化驗檢查、隨訪向科主任、護士長報告填報醫(yī)院統(tǒng)一制定的職業(yè)暴露人員個案登記表向院感科及主管行政科室報告同時上交文字材料院感科評估、登記如為HIV職業(yè)暴露，向CDC報告考前須知：1、發(fā)生職業(yè)暴露后采血時間：乙肝、丙肝為：職業(yè)暴露后當日、暴露后3個月、6個月各進行相關(guān)工程檢查一次；HIV：應(yīng)立即、第4周，第8周，第12周和6個月各檢測HIV抗體一次。2、職業(yè)暴露書面材料內(nèi)容包括：發(fā)生的時間、地點及暴露經(jīng)過；暴露方式、部位及損傷程度；暴露源種類；處理的方法及處理經(jīng)過。3、被暴露者如未按規(guī)定程序完成報告、檢查及接受處理者，一旦發(fā)生感染由暴露者本人負責。檢驗職業(yè)暴露后的處理程序暴露暴露按相應(yīng)要求即時處理重大暴露報院感科報告主任填表給藥監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員診療洗手規(guī)程洗洗手洗手〔或用快速消毒噴劑消毒手〕診斷、治療、檢查、操作洗手診斷、治療、檢查、操作醫(yī)務(wù)人員正確的七步洗手法 病人分診各個診斷室推床等待區(qū)各種檢查入院觀察室看?？崎T診回家急診診斷室流程圖病人分診各個診斷室推床等待區(qū)各種檢查入院觀察室看?？崎T診回家預(yù)檢分診區(qū)流程圖病人病人分診臺分診Ⅰ類搶救病人Ⅱ類推床待診Ⅲ類普通診斷Ⅳ類觀察室搶救區(qū)空間流程圖迎接病人迎接病人洗胃間清創(chuàng)間搶救室分流入院觀察室觀察室觀察室急診觀察室流程圖病人就診病人就診初診復(fù)診普通診斷室推床等待區(qū)相應(yīng)檢查后初步處理后觀察室留觀治療入院診回家收集臨床資料醫(yī)生下醫(yī)囑評估病人病床信息共享安排床位評估護士站護士接診配藥護士輸液護士 發(fā)熱診斷室流程圖病病人就診發(fā)熱門診診斷室診治檢驗照片收費處收費急診檢驗室急診放射室急診觀察室入院帶藥回家入?？漆t(yī)院門診收費流程掛號掛號門診醫(yī)生就診病人憑各類檢查單、處方到窗口交費到醫(yī)技科室檢查到藥房取藥住院處入院登記、出院結(jié)算流程病人憑入院證到窗口辦理入院登記、交預(yù)交費病人憑入院證到窗口辦理入院登記、交預(yù)交費到住院科室就診治療病人中途交預(yù)交費病人出院時到窗口辦理出院結(jié)算 CT檢查流程劃價〔劃價登記處〕繳費〔門診大廳收費處〕登記編號〔劃價登記處〕平掃患者增強掃描患者做增強準備CT掃描CT掃描〔CT檢查室〕取報告注:平診病人攝片兩小時后取報告,急診病人30分鐘取報告。CT病人資料CR病人資料PC硬盤CT病人資料CR病人資料PC硬盤光盤備份本地存儲PC查詢、閱讀、打印光盤備份異地存儲正常情況下發(fā)生不可抗力災(zāi)害致本地存儲文件喪失時發(fā)生本地PC硬盤數(shù)據(jù)破壞，本地存儲文件喪失時恢復(fù)PC數(shù)據(jù)打印一式二份，病人和科室各留存一份恢復(fù)PC數(shù)據(jù)放射科攝片檢查流程劃價繳費登記編號(劃價登記處)(門診大廳收費處)(劃價登記處)取報告攝片(劃價登記處)(攝片室)注:平診病人攝片兩小時后取報告,急診病人30分鐘取報告。內(nèi)窺鏡檢查流程掛掛號內(nèi)科、外科門診醫(yī)生詢問病史填寫申請單門診收費處繳費內(nèi)窺鏡室檢查簡易呼吸器使用流程患者仰臥,開放氣道患者仰臥,開放氣道去除口鼻異物及分泌物面罩人工氣道頭部向后仰,并托起下顎用面罩蓋住口鼻使其緊貼面部連接氣囊一手壓縮氣囊頻率為成人:12-16次∕分；小兒14-20次∕分；嬰兒：35-40次∕分注意：觀察效果〔面色、口唇、胸部起伏、單向閥的運轉(zhuǎn)、呼氣時面罩有無氣霧、有無胃內(nèi)容物反流〕。用物準備平安性能檢查氧氣呼吸機操作流程接通電源、氧氣接通電源、氧氣、壓縮空氣或壓縮機開關(guān)開啟呼吸機主機開關(guān)及顯示器開關(guān)調(diào)至待機狀態(tài)，向濕化器內(nèi)加無菌蒸餾水至刻度水平正確調(diào)節(jié)呼吸機各參數(shù)：通氣模式、潮氣量、呼吸頻率、吸入氧氣濃度等檢查人工氣道情況取下模擬肺、翻開濕化器溫度，將呼吸機與病人氣道相連設(shè)定有關(guān)參數(shù)的報警值，翻開報警系統(tǒng)作好記錄評估病人及呼吸機狀況個人用藥準備和環(huán)境準備正確連接呼吸機各部件呼吸機程度檢測并通過備齊用物至床旁，向病人或其家屬做好解釋工作心電監(jiān)護操作流程準備用物至床→解釋目的，評估病人→翻開開關(guān)→設(shè)ECG導(dǎo)聯(lián)，波形振幅→解開病人衣服→安放電極部位涂酒精→安放電極→選適宜肢體綁血壓軸帶→安放spo2感受器→整理衣服→按需要設(shè)定血壓測定間隔時間，各參數(shù)報警界限→觀察并記錄→交代考前須知電動洗胃機洗胃操作流程評估病人→根據(jù)病情準備洗胃溶液→測水溫→洗胃機接通電源開關(guān)→將進液管和出胃液管放入洗胃液中，開機循環(huán)2次，關(guān)機→解釋→取體位〔清醒∕昏迷∕中毒較重者〕圍橡膠裙于胸前〔有活動假牙取下〕→彎盤置于口旁→開包戴手套→取胃管測量長度→潤滑胃管前端→自口腔緩緩插入〔昏迷者用開口器撐開上下齒〕→插入10～15㎝時→囑病人作吞咽動作→輕輕將胃管送進45～55㎝→檢查證實胃管在胃內(nèi)〔三種方法〕連接胃管與進出胃液管→按計數(shù)復(fù)位健回零→按工作開關(guān)洗胃→因胃管堵塞進液量多于出液量時，可按液量平衡健→反得洗胃直至洗出胃液無味為止→洗畢關(guān)閉工作開關(guān)，反折胃管迅速撥出→安置病員→洗胃機收管清洗、消毒。洗胃機操作故障應(yīng)急處理流程通知維修通知維修接備用洗胃機或量筒繼續(xù)洗胃保持洗胃機完好狀態(tài)，班班交接出現(xiàn)故障關(guān)閉洗胃機別離胃管流出胃內(nèi)容物 溺水病人現(xiàn)場急救流程幫助溺水者脫離險境幫助溺水者脫離險境呼救〔120急救中心〕評估溺水者的意識、呼吸、脈搏有呼吸、脈搏無呼吸、有脈搏無呼吸、無脈搏隨時監(jiān)測呼吸脈搏開放氣道等待急救車到來人工呼吸〔10-12次∕分〕CPR等待急救車到來等待急救車到來評估病人反響無反響：啟動EMS呼叫取除顫器評估呼吸有呼吸：將病人置于復(fù)蘇體位無呼吸：口對口呼吸兩次評估循環(huán)評估病人反響無反響：啟動EMS呼叫取除顫器評估呼吸有呼吸：將病人置于復(fù)蘇體位無呼吸：口對口呼吸兩次評估循環(huán)有反響：觀察對癥治療無脈搏有脈搏給氧病史靜脈通道查體心電監(jiān)護12導(dǎo)聯(lián)ECG生命體征開始胸外心臟按壓〔進入心臟停搏搶救流程〕查找可疑病因并作相應(yīng)處理徒手心肺復(fù)蘇ABC三步曲+D〔電除顫〕心肺復(fù)蘇操作至除顫器到位除顫電極板置于胸前顯示心律為VF/VT除顫：必要是連續(xù)三次〔200J，200~300J，360J雙向波：150J，150J，200J〕再次評估心律徒手心肺復(fù)蘇ABC三步曲+D〔電除顫〕心肺復(fù)蘇操作至除顫器到位除顫電極板置于胸前顯示心律為VF/VT除顫：必要是連續(xù)三次〔200J，200~300J，360J雙向波：150J，150J，200J〕再次評估心律持續(xù)或再次出現(xiàn)VF/VT恢復(fù)自主心律無脈搏有心電活動心臟停搏繼續(xù)CPR氣管插管建立靜脈通道腎上腺素1mg靜推，每3~5分鐘1次除顫，360J，腎上腺素注射后30~60秒后進行使用藥物：利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉上述方法反復(fù)進行：藥物—除顫—藥物除顫，用藥后30~60秒除顫評估生命體征氣道支持呼吸支持藥物治療：升血壓、抗心律失常用、心率。 心臟靜止搶救流程圖持續(xù)持續(xù)CPR立即氣管插管建立靜脈通道確定心電圖為一條直線〔需要兩個導(dǎo)聯(lián)證明〕可能的原因：低氧、高血鉀、低血鉀、酸中毒、藥物過量、低溫。考慮立即經(jīng)皮心臟起搏〔TCP〕腎上腺素1mg靜注，每3~5分鐘1次。阿托品1mg靜注，3~5分鐘1次，至總量0.04mg/Kg停止復(fù)蘇心臟停搏〔PEA〕搶救流程圖發(fā)生心臟停搏〔發(fā)生心臟停搏〔PEA〕PEA可能的原因：心電機械別離假性EMD心室自主心律室性逸搏心律極緩慢停搏心律除顫后心室自主心律持續(xù)CPR建立IV通道立即氣管插管評估血流〔超聲多普勒〕根據(jù)可能的原因進行治療低血容量〔容量灌注〕低氧血癥〔可靠的人工通氣〕心臟壓塞〔心包穿剌〕張力性氣胸〔胸腔穿剌減壓〕低溫〔復(fù)溫〕大面積肺堵塞〔手術(shù)、溶栓〕藥物過量〔三環(huán)類、洋地黃、心得安類、心痛定類〕高血鈣酸中毒大面積心肌堵塞腎上腺素1mg靜注，每3~5分鐘1次如果心律低于60次/分鐘：阿托品1mg靜注，每3~5分鐘一次，至總量到達0.04mg/Kg多功能監(jiān)護儀操作流程圖素質(zhì)要求〔儀表、態(tài)度〕，標準洗手、戴口罩素質(zhì)要求〔儀表、態(tài)度〕，標準洗手、戴口罩用物準備、解釋，取適宜體位，連接電源，檢查監(jiān)護儀功能狀態(tài)選擇粘貼電極片的皮膚，正確放置電極片，選擇適宜導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整波形選擇甲床條件好的手指，正確放置氧飽和度探頭正確放置血壓袖帶，并快速手動測壓根據(jù)病人病情，合理設(shè)置報警范圍記錄病人病情及生命體征新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)〔CPR〕操作流程圖出出生羊水清？足月？有呼吸或哭聲?肌張力好?否保持體溫擺正體位，清理氣道〔必要時插管〕，擦干、剌激、重新擺正體位評價呼吸，心率和膚色正壓人工呼吸正壓人工呼吸、胸外按壓正壓人工呼吸胸外按壓使用腎上腺素呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分鐘心率＜60次/分鐘心率＞60次/分鐘心率＜60次/分鐘成人心肺復(fù)蘇術(shù)〔CPR〕操作流程評估周圍環(huán)境是否平安評估周圍環(huán)境是否平安檢查意識〔5~10秒〕、高聲呼救〔高聲呼救“快來人吶、準備搶救！〞，吩咐助手準備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器氧氣面罩〕擺放體位〔患者取仰臥位，置于地面或硬板上，去掉枕頭、解開衣服、理順身體〕徒手開放氣道〔清理呼吸道異物及分泌物〕檢查病人有無自主呼吸及心跳〔一看、二聽、三感受〞判斷5~10秒，摸頸動脈〕無呼吸人工呼吸〔口對口或口對面罩〕〔扣緊氧氣面罩通氣二次，用時5秒鐘〔緩緩吹氣各2秒、中間換氣1秒〕；以患者胸部起伏為人工呼吸有效指標〕無心跳徒手胸外心臟按壓〔要求：按壓部位正確，按壓手勢正確，按壓姿勢正確，按壓力量正確，按壓頻率與呼吸比例正確〕檢查評估〔首輪做5個周期的30：2，歷時2分鐘，然后檢查病人呼吸和頸動脈搏動，評估根底生命支持的搶救效果；如果仍然沒有呼吸、脈搏，說明徒手心肺復(fù)蘇ABC三步曲失敗，應(yīng)即刻進入第四步D——電擊除顫?！匙ⅲ杭僭O(shè)條件允許，操作前應(yīng)著裝整齊、整潔，準備好用物：紗布、開口器、舌鉗、口咽通氣管、彎盤，戴保護手套，簡易呼吸器和氧氣面罩，除顫監(jiān)護儀配套裝備。嬰兒心肺復(fù)蘇術(shù)〔CPR〕操作流程圖評估環(huán)境評估環(huán)境評估患者呼救去除口腔異物開放氣道，仰頭舉頦法評估呼吸口對口人工呼吸評估脈搏胸外心臟按壓評估復(fù)蘇效果創(chuàng)傷性休克患者救治流程立即搶救立即搶救建立靜脈通道包扎止血手術(shù)治療心電監(jiān)護吸氧觀察生命體征告知家屬病情變化立即搶救肺癌大咯血患者救治流程置患者頭低腳高位置患者頭低腳高位保持呼吸道通暢吸氧、做好插管準備補充血容量應(yīng)用止血藥、適當鎮(zhèn)靜建立靜脈通道監(jiān)測生命體征及時告知家屬做好搶救記錄做好心理支持猝死患者院內(nèi)急救應(yīng)急處理流程積極預(yù)防積極預(yù)防猝死立即搶救通知醫(yī)生記錄搶救過程繼續(xù)搶救告知家屬 重癥哮喘患者應(yīng)急處理流程建立靜脈通道建立靜脈通道立即給氧置患者坐位或半臥位應(yīng)用支氣管解痙藥物及糖皮質(zhì)激素促進排痰觀察生命體征控制感染告知家屬，做好記錄繼續(xù)指導(dǎo) 閉合性腹部外傷患者應(yīng)急處理流程立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生開放靜脈通道配合搶救密切監(jiān)測生命體征協(xié)助腹腔穿刺等檢查胃腸減壓臥床休息做好記錄及時告之病情變化做好術(shù)前準備宮外孕致失血性休克患者應(yīng)急處理及流程建立靜脈雙通道建立靜脈雙通道迅速擴容吸氧做好術(shù)前準備及時聯(lián)系手術(shù)室嚴密觀察病情及時告知，做好記錄配合醫(yī)師做好各項檢查做好心理支持開放性骨折患者應(yīng)急處理流程通知醫(yī)生立即搶救通知醫(yī)生立即搶救吸氧建立靜脈通道包扎固定觀察生命體征保持呼吸道通暢術(shù)前準備做好心理護理，及時交代病情記錄搶救過程食物中毒患者應(yīng)急處理流程分診分診協(xié)助醫(yī)生做出診斷催吐洗胃導(dǎo)瀉收集標本送檢對癥處理補充水分電解質(zhì)建立靜脈通道觀察病情做好搶救護理記錄 患者發(fā)生藥物不良反響時的應(yīng)急程序?qū)颊咦龊谜_的藥物不良反響解釋工作，應(yīng)與醫(yī)療過失嚴格區(qū)別開來，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。對患者做好正確的藥物不良反響解釋工作，應(yīng)與醫(yī)療過失嚴格區(qū)別開來，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。患者發(fā)生藥物不良反響醫(yī)生護士長藥劑科立即停止該藥的輸入并做好搶救準備配合搶救工作加強巡視及病情觀察并做好搶救記錄在病歷上記錄發(fā)生不良反響的藥物及采取的措施醫(yī)生填寫藥品“不良反響報表〞送藥劑科跟綜隨訪所報告的不良反響，記錄不良反響的治療及預(yù)后情況。24小時內(nèi)前往相關(guān)病區(qū)調(diào)查。詳細記錄、分析因果、并協(xié)助填寫“藥物不良反響反報告表〞。通知報告患者發(fā)現(xiàn)藥物不良反響應(yīng)急程序:1對發(fā)生的不良反響立即處理并報告醫(yī)生及護士長。2醫(yī)生填寫“藥品不良反響報告表〞送臨床藥劑科。3在病歷上記錄發(fā)生的不良藥物反響及采取的措施。4藥劑科接到不良反響電話后，在24小時內(nèi)前往相關(guān)病區(qū)調(diào)查，詳細記錄，分析因果，并協(xié)助填寫“藥物不良反響報告表〞，臨床藥師跟蹤/隨訪所報告的不良反響，記錄不良反響的治療及預(yù)后情況。5臨床藥師與藥品不良反響小組成員及時回憶，評價所報藥品不良反響，及時通知醫(yī)生。門診由于藥品不良反響需退藥必須填寫藥品不良反響報告單。藥劑科妥善保存藥物不良反響資料，每月匯總上報醫(yī)務(wù)科，定期將藥品不良反響上報的數(shù)量于質(zhì)量與各藥品不良反響專職人員通報并必要的培訓(xùn)，負責轉(zhuǎn)發(fā)上級下發(fā)的藥品不良反響信息材料。根據(jù)國家要求，由藥劑科將藥品不良反響上報上級部門。詢問過敏史做過敏試驗〔停藥3天以上，藥品批號更換、廠家更換時均應(yīng)做皮試〕詢問過敏史做過敏試驗〔停藥3天以上，藥品批號更換、廠家更換時均應(yīng)做皮試〕患者出現(xiàn)陽性反響患者出現(xiàn)陰性反響禁用此藥、告知患方接受該藥治療換用它藥〔密切觀察患者〕首次注射后觀察20~30分鐘做好搶救準備工作過敏性休克急救程序患者出現(xiàn)過敏性休克患者出現(xiàn)過敏性休克立即停用此藥、保存輸液通道、通知醫(yī)生取平臥位皮下注射鹽酸腎上腺素1ml吸氧、補充血容量發(fā)生心跳驟停發(fā)生支氣管痙攣發(fā)生喉頭水腫進入PEA搶救流程〔心臟停搏〕肌內(nèi)注射呼吸興奮劑〔尼可剎米、山梗菜堿等〕；根據(jù)醫(yī)囑給予地塞米松或氫化可的松。準備氣管插管或氣管切開。告知患者家屬并作好解釋工作，記錄搶救過程配藥前操作區(qū)通風30分鐘，減少走動及防止塵埃等污染操作區(qū)操作者修剪過長的指甲及衛(wèi)生洗手，穿戴整潔嚴格執(zhí)行無菌操作，三查七對配藥前操作區(qū)通風30分鐘，減少走動及防止塵埃等污染操作區(qū)操作者修剪過長的指甲及衛(wèi)生洗手，穿戴整潔嚴格執(zhí)行無菌操作，三查七對配藥后觀察藥液反響及有無異物；無誤前方可使用于患者配制溶液要2小時內(nèi)使用，抗生素類即配即用輸液前再次查對，確認；輸液中嚴格控制滴速輸液過程中加強巡視，有問題及時處理和記錄液體袋信息標示明確，易認嚴把藥物、器具質(zhì)量關(guān)患者發(fā)生輸液反響立即停用正在輸注的液體及更換輸液器具、保存輸液通道，問題藥液和器具保存?zhèn)錂z。通知醫(yī)生，給予氧氣吸入遵醫(yī)囑給藥及配合醫(yī)生進行搶救患者發(fā)生輸液反響立即停用正在輸注的液體及更換輸液器具、保存輸液通道，問題藥液和器具保存?zhèn)錂z。通知醫(yī)生，給予氧氣吸入遵醫(yī)囑給藥及配合醫(yī)生進行搶救監(jiān)測患者生命體征記錄搶救過程及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門1.問題藥液和器具分別送消毒供給室和藥劑科；2.同時取相同批次號的藥液、輸液器具、注射器分別送檢。完善醫(yī)患溝通作好解釋工作 急性肺水腫患者應(yīng)急處理流程鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜吸入酒精濕化氧置患者端坐位或半臥位應(yīng)用利尿劑應(yīng)用血管擴張劑和強心藥減少靜脈回流及時告知家屬，做好心理支持觀察生命體征、記錄搶救過程 創(chuàng)傷患者院前急救的應(yīng)急流程確定周圍環(huán)境平安(Danger)確定周圍環(huán)境平安(Danger)檢查傷情分類快速評估ABC心肺復(fù)蘇死亡成功初級評估與急救A：氣道及頸椎保護B：呼吸C：循環(huán)及出血控制D：意識E：暴露再次評估進一步治療方案及轉(zhuǎn)運顱腦外傷患者院前應(yīng)急流程接收呼救資料，指導(dǎo)勿隨意搬動病人接收呼救資料，指導(dǎo)勿隨意搬動病人3分鐘內(nèi)出車15分鐘內(nèi)到達意識、瞳孔、血壓、致傷類型評估是否呼吸心跳驟停心肺復(fù)蘇血壓是否穩(wěn)定不穩(wěn)定穩(wěn)定建立靜脈通道穩(wěn)定血壓開放氣道頸椎固定、止血、包扎、固定、穩(wěn)定頭部頸肩一人腰骶一人下肢一人合理搬運全面監(jiān)護，維持血壓聯(lián)系醫(yī)院，對癥處理 ?？瞥鲈\工作流程?？瞥鲈\的需專科出診的需求行政班時間非行政班時間急診科、院辦、醫(yī)務(wù)科急診科、院值班急診科醫(yī)護醫(yī)務(wù)科急診科醫(yī)護院值班鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)臨床?？漆t(yī)生急診科護士鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)臨床?？漆t(yī)生急診科護士鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院傳染病人就診工作流程常見傳染病病人就診常見傳染病病人就診:霍亂、不明原因肺炎、艾滋、肝炎、結(jié)核、狂犬病、鉤體、出血熱、傷寒、流腦、破傷風等注：不同季節(jié)注意不同的傳染病流行、發(fā)病掛號、預(yù)檢分診腸道門診發(fā)熱門診感染門診〔行政時間〕兒科門診〔14歲以下兒童〕急診(非行政時間)急診醫(yī)、護人員接診〔掌握各種傳染病的防治知識，流行病學(xué)知識、診斷標準、消毒、隔離知識與技術(shù)〕〔自發(fā)防護〕流行病學(xué)史、查體、初步診斷疫情控制措施各環(huán)節(jié)負責消毒，給病人戴口罩，鞋套。疫情報告〔登記、報卡、非行政時間同時電話通知院值班〕院內(nèi)專家組排查化驗〔電話通知檢驗人員到現(xiàn)場抽血〕B超、心電放射 急性傳染病診斷思路與處理流程圖步驟一：患者是否可能為傳染?。坎襟E二：判斷感染的有 可能是傳染病無 可能不是傳染病升高 有 可能是傳染病無 可能不是傳染病升高 與當?shù)氐哪承﹤魅静∠嗨?針對性確診及處理患者 體溫正常 可能不是傳染病〔需除外寄生蟲感染〕流行病學(xué)史與傳染病病人接觸史，發(fā)病相似集體發(fā)病接觸鼠、蚤、蜱、蚊、家畜、禽類、旱獺等接觸某種病原體污染的水〔疫水〕有 可能是傳染病無 可能不是傳染病升高 與當?shù)氐哪承﹤魅静∠嗨?針對性確診及處理患者 體溫正常 可能不是傳染病〔需除外寄生蟲感染〕流行病學(xué)史與傳染病病人接觸史，發(fā)病相似集體發(fā)病接觸鼠、蚤、蜱、蚊、家畜、禽類、旱獺等接觸某種病原體污染的水〔疫水〕白細胞、中性粒細胞升高 細菌感染可能性大 可考慮使用抗生素除外斑疹傷寒試用喹諾酮繼續(xù)確診白細胞正?；蚪档褪人嵝粤＜毎?寄生蟲感染〔需除外過敏〕 繼續(xù)確診嗜酸性粒細胞降低 可能為傷寒、斑疹傷寒 發(fā)熱患者 化驗血象嗜酸性粒細胞正常 病毒感染可能性大 對癥治療白細胞、中性粒細胞升高 細菌感染可能性大 可考慮使用抗生素除外斑疹傷寒試用喹諾酮繼續(xù)確診白細胞正常或降低嗜酸性粒細胞升高 寄生蟲感染〔需除外過敏〕 繼續(xù)確診嗜酸性粒細胞降低 可能為傷寒、斑疹傷寒 發(fā)熱患者 化驗血象嗜酸性粒細胞正常 病毒感染可能性大 對癥治療步驟三：根據(jù)臨床特征及實驗室檢查，做出臨床診斷并處理〔以發(fā)熱皮疹患者為例〕化驗外周血白細胞化驗外周血白細胞升高，中性為主正常或降低〔皮疹特點〕〔臨床表現(xiàn)〕瘀點瘀斑，頭痛、嘔吐、頸強雞皮疹，疹間彌漫充血潮紅，咽痛，咽部膿性分泌物流腦青霉素、氯霉素、菌必治抗菌治療甘露醇脫水治療對癥治療猩紅熱：青霉素治療發(fā)熱當日出疹，水皰疹、膿皰疹發(fā)熱次日出疹，淡紅色丘疹，一天出全，第3日退疹，低熱，咳嗽、咽痛發(fā)熱3－5日出疹，斑丘疹，咽痛、流涕、流淚、咳嗽、球結(jié)膜充血水腫發(fā)熱4－6日出疹，斑疹，頭痛劇烈，顏面和眼睛充血發(fā)熱6－7日出玫瑰疹，數(shù)量少。表情冷淡，相對緩脈，肝脾腫大水痘：對癥治療，禁用激素風疹：對癥麻疹：對癥治療斑疹傷寒：四環(huán)素、喹諾酮類治療傷寒：氯霉素、喹諾酮類治療發(fā)熱皮疹患者〔皮疹特點〕〔臨床表現(xiàn)〕腸道傳染病處置流程圖腸道門診預(yù)檢分診腸道門診預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)腸道傳染病人進入腸道門診采樣醫(yī)生詳細詢問流行病學(xué)史、體征、病癥、做好登記臨床確診排除腸道傳染病送縣疾控中心進入普通正常程序病人離院后，相關(guān)科室進入終末消毒，包括廁所報院感科根據(jù)腸道傳染病分類，輕癥院內(nèi)治療，必要時送上級醫(yī)院填報傳染病報告卡 待診病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停緊急處理流程待診病人呼吸心跳驟停待診病人呼吸心跳驟停樓層導(dǎo)醫(yī)或檢查人員妥善安置病人同時通知就近醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師進行搶救設(shè)法通知急診科人員門診急診配合現(xiàn)場搶救病情許可者立即轉(zhuǎn)入病房治療門診部防控人禽流感工作流程患者就醫(yī)患者就醫(yī)預(yù)檢分診掛號處：詢問患者存在發(fā)熱簡要詢問病史發(fā)熱病人如無流行病學(xué)史那么到普通門診就醫(yī)假設(shè)為發(fā)熱病人同時有流行病學(xué)史那么發(fā)戴口罩、鞋套，立即帶至發(fā)熱門診消毒人員消毒患者院內(nèi)經(jīng)過路線注：危重預(yù)警病人急診科立即搶救。門診部發(fā)熱病人預(yù)檢分診工作流程患者就醫(yī)患者就醫(yī)預(yù)檢分診掛號處：詢問患者存在發(fā)熱簡要詢問病史發(fā)熱病人如無流行病學(xué)史那么到普通門診就醫(yī)假設(shè)為發(fā)熱病人同時有流行病學(xué)史那么發(fā)戴口罩、鞋套，立即帶至發(fā)熱門診消毒人員消毒患者院內(nèi)經(jīng)過路線注：危重預(yù)警病人急診科立即搶救。門診部腹瀉預(yù)檢分診工作流程患者就醫(yī)患者就醫(yī)預(yù)檢分診掛號處：詢問患者腹瀉情況簡要詢問病史腹瀉病人如無流行病學(xué)史那么到普通門診就醫(yī)假設(shè)為腹瀉病人同時有流行病學(xué)史那么發(fā)鞋套，立即帶至腸道門診排查消毒人員消毒患者院內(nèi)經(jīng)過路線感染科觀察隔離注：危重預(yù)警病人急診科立即搶救。傳染病管理工作流程圖消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作流程圖醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作流程圖醫(yī)院感染控制工作流程圖醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查工作流程圖院感知識繼續(xù)教育工作流程圖急診科病人接待流程急診病人急診病人病人〔無主無錢〕病人〔有主無錢〕病人〔無家屬〕病人〔有家屬〕急診內(nèi)科急診外科類同先救治先救治后催費醫(yī)護人員主動接診內(nèi)科病人發(fā)熱病人登記醫(yī)護人員代其繳費發(fā)熱門診內(nèi)科醫(yī)生接診掛號員解釋安置病人急內(nèi)、急外同時出診每月上報醫(yī)院護工護送假設(shè)出診不在并聯(lián)絡(luò)住院部醫(yī)生接診二線班即時到崗輔助檢查部門〔化驗、心電、B超、X線〕急內(nèi)二線醫(yī)生即時到崗急外醫(yī)生接診 病人特殊需求工作流程病人及家屬病人及家屬特殊需求特殊用藥〔與合理用藥原那么產(chǎn)生沖擊時〕特殊檢查〔與合理檢查原那么產(chǎn)生沖擊時〕如：1、遠道而來開藥，診斷不明。2、開藥量大。3、藥費昂貴。如：1、全身檢查〔內(nèi)容不具體〕2、不讓醫(yī)生診查，強行要作的檢查。3、醫(yī)師應(yīng)告知藥物不良反響的可能，隨訪，監(jiān)測指標等考前須知。處方標準，患方簽字認可解釋不通，通知主任、職能部門協(xié)助醫(yī)務(wù)人員應(yīng)作耐心、仔細的解釋作好急診日志，病歷的記錄，備查，并讓病人或家屬簽字。急診日志登記，注釋，備查打架等外傷病人的處置流程外傷病人〔現(xiàn)場〕外傷病人〔現(xiàn)場〕自行來院院前急救有警察時通知保安或保衛(wèi)科無警察時通知保衛(wèi)科警察簽字清創(chuàng)處置防意外住院專科縫合費用適當急診縫合通知保安或保衛(wèi)科返院后聯(lián)系中城鎮(zhèn)派出所協(xié)助解決問題及費用住院?？瓶p合處置急診縫合處置費用適當無主病人院前急救工作流程轉(zhuǎn)院途中即時與家屬聯(lián)系