1、中樞性（即核上性）面神經(jīng)麻痹病變部位在面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上，如腫瘤，腦血管栓塞或出血等。2、周?chē)裕òê诵耘c核下性）面神經(jīng)麻痹（1）顱內(nèi)疾患：自橋腦下部的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核至內(nèi)耳道間的各種病變。（2）顳骨骨疾?。猴D骨內(nèi)病變引起的面神經(jīng)麻痹最多見(jiàn)，與耳鼻咽喉科關(guān)系最為密切，常見(jiàn)的有急、慢性化膿性中耳炎，結(jié)核性中耳炎，手術(shù)外傷，顳骨骨折，貝爾面癱，耳帶狀皰疹，以及中耳癌腫，頸靜脈球瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤，外耳道和面神經(jīng)先天性畸形等。3、頸、面部疾病頸上深部和腮腺的良性或惡性腫瘤，產(chǎn)傷，手術(shù)或面部暴力傷，耳源性頸深部膿腫等。4、各種傳染性或中毒性面神經(jīng)炎如白喉、鉛中毒、梅毒等。二、面神經(jīng)疾病病理

面神經(jīng)約含10000根神經(jīng)纖維，其中約7000根是有髓運(yùn)動(dòng)纖維，支配面部肌肉。面神經(jīng)的外面有神經(jīng)外膜包裹。神經(jīng)干中含有許多粗細(xì)不等、彼此互相平行行走的神經(jīng)束。神經(jīng)束的外面有結(jié)締組織包繞，稱(chēng)神經(jīng)束膜。

House和Brack-mann(1985)將面神經(jīng)損傷分為5級(jí)，第1級(jí)：神經(jīng)生理阻斷，第2級(jí)：軸索斷傷，第3級(jí)：神經(jīng)斷傷，第4級(jí)：部分橫斷及第5級(jí)：完全橫斷。生理性阻斷，功能可在1~4周內(nèi)開(kāi)始恢復(fù)，不遺留任何再生缺陷。

（1）感應(yīng)電及直流電試驗(yàn)

（2）神經(jīng)興奮性試驗(yàn)

（3）最大刺激試驗(yàn)

（4）神經(jīng)電圖

（5）面神經(jīng)潛伏期試驗(yàn)

（6）肌電圖

（7）強(qiáng)度－時(shí)間曲線(xiàn)四、面神經(jīng)疾病診斷（1）淚液分泌試驗(yàn)：取厚之濾紙兩條，寬5mm，長(zhǎng)50mm。將其一端在距5mm處折線(xiàn)后置于受試者兩側(cè)下瞼窟窿中，5分鐘后取出，測(cè)量濾紙被淚液浸濕的長(zhǎng)度。正常人兩側(cè)差別不超過(guò)30%。

（2）鐙骨肌反射：鐙骨肌支及其以上面神經(jīng)病變時(shí)，此反射消失。

（3）味覺(jué)試驗(yàn)：試一側(cè)舌前2/3甜、咸、苦、酸的味覺(jué)。

（4）頜下腺流量試驗(yàn)

01定位試驗(yàn)02電診斷法診斷“面神經(jīng)麻痹”這一病癥一般并無(wú)困難。

面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為面部肌肉的隨意運(yùn)動(dòng)障礙，不能表情。上部面肌隨意運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，額紋消失，不能蹙額，抬眉，眼不能閉攏，用力閉眼時(shí)眼球轉(zhuǎn)向上外方，日久之后出現(xiàn)下瞼外翻，流淚，結(jié)膜及角膜干燥，發(fā)生結(jié)膜炎及角膜炎。面下部麻痹時(shí)，鼻唇溝平淺或消失，口角下垂并向?qū)?cè)歪斜，笑或露齒時(shí)更為明顯。吹口哨或鼓腮不能，閉唇鼓頰吹氣時(shí)，患側(cè)面頰鼓出較甚。說(shuō)話(huà)欠清晰，食物易存留于同側(cè)齒頰間，飲水易沿口角外流。不能發(fā)“波”、“坡”等爆破音。此外，視病變位置不同，可有味覺(jué)減退，淚腺及涎腺分泌減少等。具體表現(xiàn)有如下兩個(gè)：

三、面神經(jīng)疾病臨床表現(xiàn)

五、面神經(jīng)疾病并發(fā)癥面神經(jīng)再生過(guò)程中，由于軸索生長(zhǎng)方向錯(cuò)誤，或某些軸索的髓鞘再生障礙，相鄰軸突“短路”等，末梢器官的神經(jīng)再支配出現(xiàn)紊亂或不完全，稱(chēng)為再生缺陷，可遺留以下4個(gè)并發(fā)癥：

一側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí)，兩側(cè)上部面肌運(yùn)動(dòng)存在，即蹙額，閉眼，抬眉功能良好，而對(duì)側(cè)下部面肌隨意運(yùn)動(dòng)消失，呈痙攣性麻痹。周?chē)月楸詴r(shí)，患側(cè)面部上、下表情?。ú话ㄓ蓜?dòng)眼神經(jīng)支配的提上瞼?。┚c瘓，屬弛緩性麻痹。

聯(lián)帶運(yùn)動(dòng):聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)是一種異常的同步運(yùn)動(dòng)。表現(xiàn)在一組面肌隨意運(yùn)動(dòng)或反射性收縮時(shí)，另一組肌群亦發(fā)生不自主收縮。如閉眼時(shí)出現(xiàn)口角向上抽動(dòng)，眨眼時(shí)頦肌肉輕微抽搐等。

鱷魚(yú)淚綜合征:膝神經(jīng)節(jié)或膝神經(jīng)節(jié)以上面神經(jīng)的嚴(yán)重病變，在功能恢復(fù)后，可出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)患側(cè)溢淚的現(xiàn)象，這可能是由于副交感神經(jīng)纖維再生時(shí)行走方向錯(cuò)誤，支配唾液腺的纖維誤入淚腺支配區(qū)所致。

鐙骨肌收縮:面肌運(yùn)動(dòng)時(shí)耳內(nèi)有脹滿(mǎn)感，或出現(xiàn)轟鳴聲，可伴有面肌痙攣。鐙骨肌腱切斷術(shù)可解除癥狀。

半面痙攣和