王愛寶產科管理新模式實踐介紹醫(yī)院簡介我院是一家

“三級”婦幼保健醫(yī)院，也是?？谑形Ｖ匕Y孕產婦搶救中心，擁有床位500張，其中產科200張床位（三個愛嬰區(qū)共有145張床．待產床50張，產床15張)。醫(yī)護人員135人，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師15人。建院以來，在我院出生的人口超過30萬。建立“產科管理新模式”宗旨通過孕前、孕期、產時及產后的系列保健服務保證母嬰安全主要內容

一、孕前管理二、孕期管理三、產時管理四、產后管理一、孕前管理指導孕前保健，選擇最佳“受孕期”我院醫(yī)護人員對已婚未生育的婦女就診時，均有意識地指導她們選擇最佳“受孕期”，從“負一年”開始進行孕期保健的準備——孕前保健．為未來的小生命創(chuàng)造一個優(yōu)良的孕前環(huán)境。孕前保健，選擇最佳“受孕期”二、孕期管理

（1）專人負責建卡，規(guī)范孕期檢查（2）篩查高危妊娠．建立專案管理（3）加強孕婦健康教育，做好產前保健和監(jiān)測1、規(guī)范孕期管理專人負責建卡2、篩查高危妊娠、建立專案管理3、加強孕婦健康教育，做好產前保健和監(jiān)測助產士門診孕期體重管理門診胎兒監(jiān)控中心準媽媽課堂準媽媽音樂會

助產士門診1.計算或核定預產期2.指導孕婦自我監(jiān)護3.進行孕期營養(yǎng)、運動教育與指導4.告知順產的好處及剖宮產的利弊5.告知臨產的征象及產程的相關知識6.指導孕婦及其家屬制定個體分娩計劃7.進行母乳喂養(yǎng)知識的咨詢與指導

助產士門診---體重管理（1）食物多樣谷類為主（2）多吃蔬菜果薯相輔（3）天然新鮮魚豆肉蛋（4）適量運動日曬充足（5）適時補充鐵和葉酸（6）營養(yǎng)健康母子幸福

體重管理門診

助產士門診---自由體位分娩準媽媽課堂系列活動.孕期保健知識講座

準媽媽課堂---鼓勵家庭成員參加準媽媽課堂系列活動專家咨詢、現(xiàn)場解答準媽媽課堂系列活動舉辦準媽媽音樂會準媽媽課堂系列活動新生兒喂養(yǎng)、撫觸、沐浴及游泳現(xiàn)場示教三、產時管理1.自由體位分娩加強產程監(jiān)護，確保母嬰安全“一對一”責任助產、密切觀察產程進展及變化施行自由體位分娩，減輕產婦的不適感第一產程至第二產程胎頭撥露2-3cm前采取站、坐、蹲、趴位胎頭撥露2-3cm后側臥位、半坐臥位、手膝俯臥位,避免長時間的平臥位2.晚斷臍3.早接觸、早吸吮4.一體化病房管理將待產、分娩及產后康復集為一體的全程服務管理模式1.手膝俯臥位(俯臥位)拔露２－３cm，俯臥在分娩球上自由體位—行走自由體位—站立位自由體位—蹲位自由體位—側臥位自由體位—側臥位俯臥位分娩俯臥位分娩視頻單手保護會陰技術(handoff)

在自由體位應用單手保護會陰技術(俗稱的無保護)不管在什么體位，單手控制胎頭,另一只手不壓迫會陰體（handoff）用柔軟的手掌輕輕的扶持胎頭（不是手指，不要用手指擠壓揉捏胎頭）配合產婦---不要讓產婦配合你!不要人為擴張宮頸/陰道/會陰（一次也不要轉一圈就水腫明顯）俯臥和側臥有利于血液循環(huán)(最明顯痔瘡患者轉為俯臥后明顯好轉）蹲位、坐位容易會陰水腫，2、晚斷臍晚斷臍晚斷臍：胎兒娩出后，胎盤要過一段時間才剝離，一般10分鐘左右，這段時間，臍帶仍然在搏動，胎盤循環(huán)還在繼續(xù)，這是一個生理過程，生后不要很快的切斷臍帶。循證醫(yī)學研究證據(jù)足月兒:增加血紅素，預防貧血早產兒:預防腦出血，提高生存率兩個時間點:臍帶搏動停止后胎盤娩出后世界衛(wèi)生組織的研究報告支持晚斷臍延遲的結扎斷臍（或不結扎）是一個生理的過程，而早期的結扎和切斷是一個人為的干預措施，對于正常分娩而言，所有人為的干預都是需要仔細驗證的。延遲斷臍的過程中，胎盤到新生兒的血液傳輸（胎盤輸血placentaltransfusion）是一個生理過程，而生理過程是不可能導致不良后果的，至少在正常分娩中是如此Lateclamping(ornotclampingatall)isthephysiologicalwayoftreatingthecord,andearlyclampingisaninterventionthatneedsjustification.The"transfusion"ofbloodfromtheplacentatotheinfant,ifthecordisclampedlate,isphysiological,andadverseeffectsofthistransfusionareimprobable,atleastinnormalcases.3、早接觸、早吸吮產后母子早接觸：幫助子宮收縮；母子裸體的接觸,讓新生兒接觸來自母親的有益細菌，保護新生兒健康。早吸吮：生后30分鐘內，在新生兒開始本能的尋找母乳的時候，及時協(xié)助開始吸吮。越早開始吸吮，越更容易成功的母乳喂養(yǎng)。早開奶:生后的第一天內，至少吸吮十次以上（不管新生兒是否吸到母乳），將明顯的提高母乳喂養(yǎng)的成功率

4、一體化病房四、產后管理產后隨訪產后康復1、產后隨訪產后母乳喂養(yǎng)指導2、產后康復產后康復服務的內容產后生理咨詢室產后心理咨詢室產后形體康復訓練室產后運動康復訓練產后生理康復產后心理康復產后角色調適指導產后性生活