PAGE1四圣心源-雜病解-10肺癰根原【原文】肺癰者，濕熱之郁蒸也。陽衰土濕，肺胃不降，氣滯痰生，胸膈瘀塞，濕郁為熱，淫泆熏蒸，濁瘀臭敗，腐而為膿。始萌尚可救藥，膿成肺敗則死。此緣濕旺肺郁，風(fēng)閉皮毛，衛(wèi)氣收斂，營郁為熱，熱邪內(nèi)閉，蒸其痰涎，而化癰膿故也。【翻譯】肺癰，濕熱的凝聚和蒸騰。陽衰土濕，肺胃不降，氣滯痰生，胸膈瘀塞，濕郁為熱，淫亂熏蒸，濁瘀臭敗，腐而為膿。開始發(fā)作為還可救藥，成膿肺氣衰敗則死。這是因為濕旺肺郁，風(fēng)閉皮毛，衛(wèi)氣收斂，營郁為熱，熱邪內(nèi)閉，蒸其痰涎，而化癰膿的原因?！驹摹可w風(fēng)中于表，則腠理疏泄而汗出，熱蒸于里，則經(jīng)陽遏閉而惡寒。衛(wèi)陽外斂，呼氣有出而不入，營陰內(nèi)遏，吸氣有入而不出，營衛(wèi)不交，風(fēng)熱兼作，風(fēng)邪外傷其皮毛?！痉g】中風(fēng)在體表，則皮膚、肌肉的紋理疏泄而汗出，熱蒸于里，則經(jīng)陽遏閉而怕冷。衛(wèi)陽外斂，呼氣有出而不入，營陰內(nèi)遏，吸氣有入而不出，營衛(wèi)不交，風(fēng)熱同時發(fā)作，風(fēng)邪外傷其皮毛?！驹摹科っ撸沃弦?。濕土郁滿，肺氣不降，而風(fēng)襲皮毛，泄其衛(wèi)氣。衛(wèi)氣愈泄而愈斂，皮毛始開而終閉，肺氣壅塞，內(nèi)外不得泄路，痞悶喘促，痰嗽彌增，口干咽燥，而不作渴。少飲湯水，則津液沸騰，多吐濁沫。熱邪內(nèi)傷其津血，津血與痰涎郁蒸，腐化膿穢，吐如米粥。久而肺臟潰爛，是以死也?！痉g】皮毛，肺主皮毛。濕土郁滿，肺氣不降，而風(fēng)襲擊皮毛，泄其衛(wèi)氣。衛(wèi)氣愈泄而愈斂，皮毛始開而終閉，肺氣堵塞，內(nèi)外不得排泄的路，氣悶氣喘，痰嗽更加厲害，口干咽燥，但不感覺渴。少飲湯水，則津液沸騰，多吐污濁的唾沫。熱邪內(nèi)傷其津血，津血與痰涎凝聚和蒸騰，腐化膿穢，吐如米粥。時間長久肺臟潰爛，所以死亡?！驹摹坎∩尾?，而根原于胃逆，其胸膈之痛，則是膽木之邪。以胃土不降，肺膽俱無下行之路，膽以甲木而化相火，甲木克戊土，則膈上作疼，相火刑辛金，則胸中生熱。是宜并治其標(biāo)本也?！痉g】病生在肺部，但根原在于胃逆，病人胸膈的痛，則是膽木的邪氣。因為胃土不降，肺膽都無下行的通路，膽以甲木而化相火，甲木克戊土，則膈上發(fā)作疼痛，相火克制辛金，則胸中產(chǎn)生熱。適宜一塊治療標(biāo)和本（標(biāo)本兼治）?！驹摹刻K葉橘甘桔湯蘇葉三錢甘草二錢桔梗三錢杏仁三錢茯苓三錢貝母三錢橘皮三錢生姜三錢煎大半杯，溫服。胃逆胸滿重，加半夏。肺癰，胸膈濕熱，郁蒸痰涎，而化癰膿。痰盛宜逐，膿成當(dāng)瀉，膠痰堵塞，以甘遂葶藶之屬驅(qū)之，膿血腐瘀，以丹皮桃仁之類排之。劇者用仲景二白散，吐下膿穢，以救臟真，勝于養(yǎng)癰遺害者也。【翻譯】蘇葉橘甘桔湯蘇葉11克甘草7克桔梗11克杏仁11克茯苓11克貝母11克橘皮11克生姜11克煎大半杯，溫服。胃逆胸滿重的病，加半夏。肺癰，胸膈濕熱，郁蒸痰涎，而化癰膿。痰盛宜逐，膿成當(dāng)瀉，膠痰堵塞，用甘遂、葶藶等種類藥物驅(qū)逐散痰，膿血腐瘀，用丹皮、桃仁之類排除。嚴(yán)重的用仲景的二白散，吐下膿穢，以救臟真，勝過養(yǎng)癰遺留后患的?！驹摹慷咨⒔酃Ｈ重惸溉职投挂环郑テ?，炒，研如脂為末，飲服半錢匕，虛者減之。膿在膈上當(dāng)吐，則膈下則泄。下多，飲冷水一杯，則止?！痉g】二白散桔梗1.3克貝母1.3克巴豆（去皮，炒，研如脂為末）0.4克飲服半錢匕，虛的減少。膿在膈上應(yīng)當(dāng)吐，在膈下則泄下。下多，飲冷水一杯，則止?！驹摹枯闼灤髼棡a肺湯葶藶炒黃，研，彈子大大棗十二枚水三杯，煮棗，取二杯，去棗，入葶藶，煮取一杯，頓服。膿未成則痰下，膿已成則膿下?！痉g】葶藶大棗瀉肺湯葶藶（炒黃，研，彈子大）大棗12枚水三杯，煮棗，取二杯，去棗，入葶藶，煮取一杯，頓服（一次較快地將藥物服完）。膿未成則痰下，膿已成則膿下。｛解讀｝肺癰，中醫(yī)病名。肺部發(fā)生的癰瘍。證見發(fā)熱振寒，咳嗽，胸痛，氣急，甚則咳喘不得平臥，吐出腥臭膿性粘痰，或咳吐膿血等。本病與肺膿瘍、肺壞疽等相似。肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為特征。西醫(yī)的肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染等，均可參考本證辨證論治。葶藶（tínglì)，別名：丁藶、大室、大適、狗薺，播娘蒿，野芥菜、南葶藶子。【藥性】苦、辛，大寒。歸肺、膀胱經(jīng)?！竟πА繛a肺平喘，利水消腫?！緫?yīng)用】1．痰涎壅盛，喘息不得平臥。本品苦降辛散，性寒清熱，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。常佐大棗以緩其性，如葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）。還常配蘇子、桑白皮、杏仁等共用。2．水腫，懸飲，胸腹積水，