合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在的問題與對(duì)策研究前言一、研究背景二、研究意義三、研究方法與文章框架研究背景一、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化帶來的環(huán)境惡化給居民健康帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。二、當(dāng)前，我國“看病難，看病貴”問題沒有得到很好的解決。三、我國人口老齡化的趨勢(shì)不可避免。四、新醫(yī)改將基本醫(yī)療制度作為公共產(chǎn)品向居民提供。五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是被實(shí)踐證明了的滿足居民基本衛(wèi)生服務(wù)的最佳方式之一研究意義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國當(dāng)前新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，是我國衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是提高疾病預(yù)防控制水平，完善我國公共衛(wèi)生體系，滿足人民群眾健康需求的有力措施。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的日趨完善，提高衛(wèi)生資源的利用效率，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將是我國應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)到來和加劇的老年人醫(yī)療衛(wèi)生保障問題的最佳方案之一。研究方法與文章框架第一章：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、功能與特點(diǎn)二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式與模式三、國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展第二章：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理論基礎(chǔ)一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)品屬性從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生服務(wù)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的屬性。二、現(xiàn)代公共衛(wèi)生的基本理念現(xiàn)代公共衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)健康是人的基本權(quán)利，公共衛(wèi)生更多的強(qiáng)調(diào)政府及社會(huì)的努力，而不只是衛(wèi)生部門的工作。政治行動(dòng)（或者說社會(huì)行動(dòng)）相對(duì)于醫(yī)學(xué)技術(shù)而言在預(yù)防公共衛(wèi)生問題發(fā)生方面的效率更高。三、政府干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)依據(jù)1、信息不對(duì)稱；2、壟斷競(jìng)爭(zhēng)；3、存在第三方付費(fèi)；4、不確定性與外部性；5、公平與效率第三章：合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與存在問題分析一、合肥市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展概況二、合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀三、合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在的問題與原因分析一、合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀（一）合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀1.服務(wù)范圍和人口合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠覆蓋全區(qū)人口的96.8%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均服務(wù)人口為34831人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的平均服務(wù)人口為10435人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均服務(wù)半徑為3.8公里，站的平均服務(wù)半徑為1.8公里。2.法人單位及醫(yī)保定點(diǎn)單位情況法人單位：中心獨(dú)立法人與非獨(dú)立法人單位的比例分別為63.8%，36.2%；站獨(dú)立法人單位與非獨(dú)立法人單位的比例分別為61.8%，38.2%

醫(yī)保定點(diǎn)單位：中心和站的比例分別為91.5%，87.5%3.經(jīng)營方式4.業(yè)務(wù)用房情況及建筑面積：中心建筑面積平均為1530m2

，業(yè)務(wù)用房平均為1359m2，站的平均建筑面積為193m2，業(yè)務(wù)用房平均為175m2。5.床位科室設(shè)置：合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均設(shè)置床位為30張，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置觀察病床為3.7張。

6.藥品種數(shù)：西藥與中成藥：中心平均為471種，站平均411種。中草藥：44.7%的中心能夠提供，平均219種，32.2%的站能夠提供，平均170種。（二）合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要資源配置及服務(wù)能力現(xiàn)狀1.衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量與結(jié)構(gòu)人數(shù)本科及以上（%）大專（%）中專（%）無專業(yè)學(xué)歷（%）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1382262（19）511（37）566（41）43（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站912137（15）273（30）447（52）55（6）合計(jì)2294399（17）784（34）1013(44）98（5）人數(shù)全科診療（%）護(hù)理（%）預(yù)防保健（%）醫(yī)技（%）其他（%）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1382525（38）415（30）124（9）235（17）83（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站912429（47）264（29）91（10）82（9）46（5）合計(jì)2294954（42）679（30）215（9）317（14）129（5）2.基本設(shè)備配置情況3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供能力及服務(wù)方式合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上都能夠提供健康教育及咨詢服務(wù)，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供多發(fā)病和常見病的診治和急救服務(wù)，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供慢性病患者康復(fù)服務(wù)，56%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供殘疾人康復(fù)衛(wèi)生服務(wù)。63%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提供公共衛(wèi)生事件的處理能力，精神病患者的康復(fù)，預(yù)防及婦幼保健服務(wù)功能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未能得到充分的提供。計(jì)劃生育的技術(shù)服務(wù)因?yàn)橛袐D幼保健機(jī)構(gòu)的存在所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上都不能提供。4.與上級(jí)機(jī)構(gòu)的關(guān)系：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系常見的有以下幾種，即雙向轉(zhuǎn)診、單向轉(zhuǎn)診、會(huì)診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、藥品領(lǐng)取或購買、醫(yī)學(xué)檢查及服務(wù)質(zhì)量檢查?；驹O(shè)備中心站基本設(shè)備中心站基本設(shè)備中心站計(jì)算機(jī)6.531.05急救箱(個(gè))1.140.92生化分析儀0.94打印機(jī)3.810.72麻醉機(jī)0.33離心機(jī)0.86電冰箱2.890.92多功能手術(shù)床0.89嬰兒身高體重計(jì)0.560.38超聲診斷儀0.970.08氧氣瓶(個(gè))4.330.91人流吸引器(個(gè))0.94X線機(jī)0.89手術(shù)器械臺(tái)1.19婦產(chǎn)科檢查器械5.360.30心電圖儀1.310.37顯微鏡1.28基礎(chǔ)手術(shù)器械12.11.7呼吸機(jī)0.19血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀0.67電視機(jī)5.361.19洗胃機(jī)0.25尿分析儀0.97VCD，圖書雜志(種)31.117.06（三）合肥市社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用狀況分析1.合肥市居民老齡化情況截止到2007年，合肥市60歲以上老人占人口總數(shù)的比重達(dá)到了14.6%，超過10%的老齡化社會(huì)國際標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著合肥市已經(jīng)步入老齡化社會(huì)行列。2.合肥市居民的兩周患病率合肥市居民兩周患病率為8%，居民年住院率為7.3%，居民兩周就診率為7.9%，兩周患病未就診的比例為37.4%，就診患者平均就診次數(shù)為1.6次，年需住院而未住院的比例為20.7%。居民年急診率為2.8%。3.合肥市居民門診、住院、急診服務(wù)流向情況及費(fèi)用情況(1)合肥市社區(qū)居民兩周門診、住院、急診服務(wù)利用流向情況

(2)合肥市兩周患病居民就診平均醫(yī)療費(fèi)用就診機(jī)構(gòu)兩周門診（%）住院（%）急診（%）個(gè)體診所及民營醫(yī)院11.224．2社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)51．218．230．4市級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)22．740．119．7省級(jí)及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)14．839．745．8合計(jì)100100100門診費(fèi)用（元/次）住院費(fèi)用（元/次）急診費(fèi)用（元/次）私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)115．35683．3142．3社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)159．83485．6268．9市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)305．46927．7459．4省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)383．912175．3885．8（四）合肥市社區(qū)家庭戶主對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度、意愿及行為

合肥市社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的了解程度偏低，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民只占調(diào)查總數(shù)的22.5%，了解一點(diǎn)的占42.9%，不了解的占34.5%，在接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度方面，購買過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的戶主在對(duì)待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的態(tài)度和意愿方面，70.6%的戶主回答了接受，有29.4%的戶主表示不接受，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的的環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、人員儀表、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)流程及服務(wù)效果達(dá)到“滿意”的都不超過50%。在問及“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是否是您選擇的首選機(jī)構(gòu)？”時(shí)，有超過50%的戶主回答為“否”。二、合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在的問題與原因分析（一）存在的問題1.合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與供應(yīng)存在差距2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能不完善3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏4.衛(wèi)生資源利用不合理(二)原因分析1.政府的公共衛(wèi)生責(zé)任意識(shí)與主導(dǎo)作用發(fā)揮不夠2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的經(jīng)濟(jì)利益原因3.醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策體系的不完善4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身的原因第四章：合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的SWOT分析一、SWOT分析概述二、合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的SWOT分析三、合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的SWOT分析與策略措施合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)—S1、政策優(yōu)勢(shì)2、歷史優(yōu)勢(shì)3、區(qū)位優(yōu)勢(shì)合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的劣勢(shì)—W1、人才劣勢(shì)2、機(jī)制體制劣勢(shì)3、覆蓋面與市場(chǎng)占有率的劣勢(shì)合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的機(jī)會(huì)—O1、政府的重視2、疾病譜的變化與醫(yī)學(xué)模式的改變3、人口老齡化SO策略發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，利用機(jī)會(huì)。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，從宏觀層面把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的機(jī)會(huì)，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。WO策略利用機(jī)會(huì)，克服劣勢(shì)。利用政府重視和疾病譜變化與醫(yī)學(xué)模式改變的契機(jī)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身能力建設(shè)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)，同時(shí)健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)制體制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與效率。合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的威脅—T1、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)與經(jīng)濟(jì)利益2、知曉率低ST策略利用優(yōu)勢(shì)，規(guī)避威脅。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身出發(fā)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的素質(zhì)與水平。WT策略減少劣勢(shì)，規(guī)避威脅。加強(qiáng)與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，接成利益共同體，提高自身的服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量。第五章：合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展策略一、合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略總體思路二、合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的原則三、合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的策略1.堅(jiān)持政府主導(dǎo),發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)2.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身建設(shè),提高服務(wù)能力與效率3.加強(qiáng)與大型綜合醫(yī)院的合作,結(jié)成利益共同體合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的策略

一、堅(jiān)持政府主導(dǎo),發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系2.完善相關(guān)的配套政策3.加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)4.完善“社區(qū)首診制”、“分級(jí)診療制度”和“雙向轉(zhuǎn)診”制5.加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。6.加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

二、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身建設(shè),提高服務(wù)能力與效率1．堅(jiān)持科學(xué)合理的定位，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。2.加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，全面實(shí)行居民健康檔案計(jì)算機(jī)管理。3.加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的知曉率。三、加強(qiáng)與大型綜合醫(yī)院的合作,結(jié)成利益共同體

謝謝各位老師！個(gè)人簡(jiǎn)介

何銀安，男，1979年1月生，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)2006級(jí)MPA班學(xué)員。1997-2001年在安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)植物保護(hù)專業(yè)學(xué)習(xí),2001年7月畢業(yè)時(shí)被安徽省委組織部選為2001級(jí)選調(diào)生在中共安徽省委黨校學(xué)習(xí)，同年7月到安徽中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床學(xué)院擔(dān)任學(xué)生輔導(dǎo)員工作，2005年7月到安徽中醫(yī)學(xué)院人事處工作至今，其中2007年至2009年被省江淮分水嶺辦公室抽調(diào)在安徽省壽縣安豐鎮(zhèn)任江淮分水嶺聯(lián)絡(luò)員并掛職副鎮(zhèn)長鍛煉兩年，