消化系統(tǒng)案例分析

案例一

病人，男性，45歲，反復(fù)中上腹疼痛兩年余，疼痛呈燒灼感，常于夜間痛醒，進(jìn)食后疼痛緩解。近日來癥狀有所加重，有焦慮情緒。查：T36.7℃，P88次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部黏膜充血水腫問題：1.初步診斷2.護(hù)理診斷3.飲食護(hù)理？

(二)藥物治療1.抑制胃酸分泌（抑酸藥）①H2受體拮抗劑（H2RA）：

xx替?、谫|(zhì)子泵抑制劑（PPI）：使H+-K+-ATP酶失活，xx拉唑消化系統(tǒng)案例分析

2.抗酸藥氫氧化鋁、碳酸氫鈉、氫氧化鎂、鋁碳酸鎂

3.保護(hù)胃黏膜藥：前列腺素E、枸櫞酸鉍鉀、膠性鉍劑、硫糖鋁消化系統(tǒng)案例分析

案例二

病人，男性，53歲。乙型肝炎病史10年。乏力、納差2個月余，腹脹、少尿半月。病人神情緊張，擔(dān)心癌變。查體：T37℃，P88次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。消瘦，神志清楚，肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌（+），左頸部可見3枚蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁可見靜脈曲張，移動性濁音陽性，雙下肢輕度水腫。問題：1.初步診斷2.護(hù)理診斷3.腹水護(hù)理？

案例三

病人，男性，62歲，乙肝病史20年。腹脹、腹水、雙下肢水腫1年。5天前出現(xiàn)晝睡夜醒。昨天食雞蛋后出現(xiàn)言語不清，答非所問。查體：T37℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg

嗜睡，不能準(zhǔn)確回答問題，注意力及計算力減退，定向力差，出現(xiàn)撲翼樣震顫。消瘦，慢性肝病面容，鞏膜黃染，腹壁可見靜脈曲張，脾肋下2cm，腹部移動性濁音（+）

案例四

病人，男性，56歲，肝硬化10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml,黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。查體：神志清楚、面色蒼白，血壓BP80/60mmHg,心率110次/分問題：1.主要護(hù)理診斷？2.如何判斷繼續(xù)或再次出血

案例五

病人，男性，45歲，4小時前飲酒突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部帶狀放射。伴反復(fù)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，混有膽汁。急診入院體檢：痛苦貌，T39℃，P124次/分，BP85/50mmHg。臍周皮膚呈青紫色，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109，血清淀粉酶600U/L。既往有膽石癥病史5年。問題：1.初步診斷2.護(hù)理診斷3.護(hù)理措施？腹痛持續(xù)時間1、輕癥急性胰腺炎一般在3～5d內(nèi)緩解2、重癥急性胰腺炎持續(xù)時間較長，當(dāng)滲液擴(kuò)散引起彌漫性腹膜炎時，可出現(xiàn)全腹疼痛

消化系統(tǒng)案例分析三、發(fā)熱：輕癥為中度熱，重癥發(fā)熱程度較高四、低血壓或休克：

常見于重癥急性胰腺炎，主要原因包括有效血容量不足、并