盡職、盡責(zé)、盡力做好檢驗科的管理工作

近年來，檢驗科的硬件建設(shè)有了質(zhì)的飛躍，各種自動化分析儀不斷引進(jìn)，實驗室的建筑和布局不斷改善，人員素質(zhì)不斷提高，實驗室的管理取得了長足的進(jìn)步，這里凝聚了各級領(lǐng)導(dǎo)對檢驗科工作的重視和關(guān)心，全體檢驗人員為此也付出了很多心血。但是我們不能不看到，我國檢驗科的管理工作與發(fā)達(dá)國家相比仍存在一定的差距，我省、我市檢驗科的管理水平與許多省、市相比也存在一定不足，因此，我們需要不斷努力，力求檢驗科的管理達(dá)到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，力爭縮小差距。

一、科主任應(yīng)加強法律、法規(guī)、規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)

1.《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》。1999年衛(wèi)生部醫(yī)政司為了加強對臨床實驗室的管理，委托衛(wèi)生部臨床檢驗中心牽頭制定“臨床實驗室管理辦法”，部中心組織國內(nèi)專家并借鑒美國及歐洲國家對臨床實驗室的先進(jìn)管理模式，先后多次討論和易稿，用了近八年的時間，終于在2006年6月1日起實施?！夺t(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》是我國第一部有關(guān)加強醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室全面質(zhì)量管理的一部部頒性法律法規(guī)文件，是國家行政強制性需要執(zhí)行的、我國臨床實驗室質(zhì)量管理的基本要求。

2.《湖南省臨床檢驗實驗室質(zhì)量管理暫行規(guī)定》湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2005］41號。

3.《臨床實驗室定量測定項目的室內(nèi)質(zhì)量控制指南》（GB/20032302–T-361）。是醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室定量測定項目的室內(nèi)質(zhì)量控制執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。包括質(zhì)控品的選擇、質(zhì)控品的數(shù)量和設(shè)置位置、質(zhì)控頻度、質(zhì)控方法、“失控”與否的判斷規(guī)則、“失控”時原因分析及處理措施、質(zhì)控數(shù)據(jù)管理要求等。

4.《病例書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》2010年7月（修訂版）（P255–272）

5.《臨床實驗室室間質(zhì)量評價要求》（GB/20032301–T–361）

6.《臨床實驗室質(zhì)量保證的要求》WS/T250–2005(2005年12月1日實施)

7.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

8.《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）

9.《病原微生物實驗室生物安全管理條例》中華人民共和國國務(wù)院令第424號

10.《實驗室生物安全通用要求》GB19489–2008修訂

11.《臨床實驗室廢物處理原則》WS/T249–2005

12.《臨床實驗室安全準(zhǔn)則》WS/T251–2005

13.《醫(yī)療廢物管理條例》

14.《臨床實驗室的設(shè)計指南》

15.《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》2009年修訂版

16.《臨床檢驗操作規(guī)程》第三版

17.《出凝血時間檢驗方法操作規(guī)程的通知》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］412號文件

18.《臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2002］10號文件，《臨床基因擴增檢驗實驗室基本設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》這是我國第一個實驗室質(zhì)量保證的法規(guī)性文件，也是首次對特殊的檢驗技術(shù)進(jìn)入臨床實行準(zhǔn)入，充分體現(xiàn)了衛(wèi)生行政管理部門和廣大檢驗界專家尊重科學(xué)、服務(wù)患者的根本宗旨。2010年進(jìn)行了修訂，制定了《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增檢驗實驗室管理辦法》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］194號文件

19.《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》

20.《全自動生化分析儀》中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T0654–2008（2009年6月1日實施）

21.《臨床化學(xué)檢驗血液標(biāo)本的收集與處理》WS/T225–2002(2002年7月1日實施)

22.《真空采血管及其添加劑》WS/T224–2002(2002年7月1日實施)

23.《便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南》WS/T226–2002(2002年7月1日實施)

24.《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)臨床使用便攜式血糖儀采血筆的通知》衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2008］54號

25.《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強便攜式血糖檢測儀臨床使用管理的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2009］126號

26.《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范環(huán)境污染事件中人體生物材料重金屬元素檢測檢驗的通知》湘衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2009］28號（2009年8月25日）

27.《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)血鉛臨床檢測管理有關(guān)問題的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2009］150號（2009年9月27日）

28.《檢測和校準(zhǔn)實驗室能力的通用要求》等同采用ISO∕IEC17025

29.《醫(yī)學(xué)實驗室—質(zhì)量和能力的專用要求》（GB/T22576-2008

等同采用ISO15189制定）

30.《醫(yī)學(xué)實驗室能力認(rèn)可準(zhǔn)則》(CNAS-CL02

2006.6.1發(fā)布)，等同采用ISO15189：2003《醫(yī)學(xué)實驗室—質(zhì)量和能力的特殊要求》

二、不斷完善各項規(guī)章制度、職責(zé)

1.實驗室規(guī)章制度和職責(zé)的建立和完善是實驗室管理體系有效運行的重要保障。根據(jù)《湖南省臨床實驗室質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，至少要建立17項管理規(guī)章制度。

2.實驗室規(guī)章制度具有法規(guī)性，帶有強制性，是必須執(zhí)行的文件，因此必須遵循國家及各級政府的法律、法規(guī)、規(guī)章和條例，也必須遵循各級衛(wèi)生行政部門所下達(dá)的行政規(guī)定。

3.實驗室規(guī)章制度應(yīng)充分考慮自身實驗室所服務(wù)對象的特點及范圍、發(fā)展方向、檢測項目的具體性質(zhì)、人員素質(zhì)等，不能完全照抄照搬別人實驗室的東西。

4.要組織學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)。制度要落到實處，要銘刻在每一位檢驗工作人員的心中，要形成用規(guī)章制度來管人，而不是單純?nèi)藖砉苋说臋C制。

三、加強學(xué)科建設(shè)，不斷提高檢驗水平

1.內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)圖

2.外部組織結(jié)構(gòu)圖

3.人才梯隊建設(shè)結(jié)構(gòu)圖。三甲要求正高職稱1人，副高占技術(shù)總?cè)藬?shù)的12%以上，要有5名碩士，本科以上學(xué)歷達(dá)90%以上。

(1)科主任要大力做好人才的引進(jìn)工作。

(2)有針對性地外派人員進(jìn)修、培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)；鼓勵員工學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法，組織好科內(nèi)培訓(xùn)工作

通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)：正副主任要求持證上崗（合格證）、臨床基因擴增實驗室上崗證、病原微生物實驗室生物安全上崗證、大型設(shè)備（生化分析儀）上崗證、重金屬人員檢測上崗證、HIV檢測上崗證（合格證）。

(3)加強“三基”培訓(xùn)，科室定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，可科室人員輪流講課，也可外請專家講課，不斷提高檢驗科人員的整體素質(zhì)。

(4)積極參加省、市的各種學(xué)術(shù)活動，掌握檢驗醫(yī)學(xué)動態(tài)，不斷更新知識；

(5)加強培養(yǎng)員工的科研意識，結(jié)合科室實際情況，積極開展科研工作，撰寫專業(yè)論文。

我科共設(shè)計6個專業(yè)組，實行組長負(fù)責(zé)制，組長相對固定專業(yè)。組長實行競爭上崗，采取自愿申請、投票、考試、綜合總分產(chǎn)生。組長必須具備中級職稱、本科以上（含本科）學(xué)歷。組長的待遇是崗位工資系數(shù)1.3，績效工資系數(shù)1.1。4.加強硬件建設(shè)

(1)檢驗科的設(shè)置、布局要規(guī)范化、科學(xué)化，要符合生物安全的要求。三甲醫(yī)院檢驗科的面積應(yīng)大于1300m2。

(2)儀器設(shè)備要與工作任務(wù)和科研相適應(yīng)。儀器設(shè)備的管理是檢驗科管理的另一重要內(nèi)容。要求建全儀器檔案；對新進(jìn)儀器的主要性能參數(shù)進(jìn)行評價；建立儀器維護(hù)、保養(yǎng)、使用制度，各種儀器由專人負(fù)責(zé)日常的維護(hù)、保養(yǎng)、校正，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時反映并聯(lián)系維修；定期對儀器進(jìn)行比對。四、做好檢驗科的全面質(zhì)量管理工作

質(zhì)量管理是檢驗科管理工作的核心，必須高度重視。

6.處理好與患者之間的關(guān)系

檢驗科與患者直接接觸的是門診化驗室和急診化驗室，我的體會最主要的是服務(wù)態(tài)度問題，所以科主任最好安排可以勝任這些部門的同志在這個崗位。

在處理投訴時要注意方式和方法，科室要有規(guī)范或程序。六、做好新項目、科研、教學(xué)工作

1.在開展新項目、新技術(shù)、引進(jìn)新設(shè)備時，要傾聽臨床意見，根據(jù)他們的需要，開展工作，只有這樣才能使兩個效益取得成效，科室的技術(shù)水平才能上檔次、上臺階，才能適合醫(yī)院的快速發(fā)展。但是要注意：

⑴新項目應(yīng)在衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》范圍之內(nèi)。

⑵科室開展新項目、新技術(shù)必須進(jìn)行科內(nèi)討論，填寫表格上報醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。

⑶基因芯片診斷和治療技術(shù)為醫(yī)療技術(shù)分類分級管理第三類，應(yīng)上報衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

2.近年來，檢驗科流式細(xì)胞儀、基因擴展儀以及其他自動化儀器的不斷引進(jìn)，研究生等高學(xué)歷人才也不斷充實到檢驗科，從硬件和軟件上來講，對于科研、教學(xué)工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。所以大家要積極申報科研課題，爭取立項，不斷提高檢驗科的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位。但是要注意幾點：

⑴檢驗科是臨床實驗室，日常常規(guī)工作仍要放在第一位。

⑵科研必須結(jié)合科室自身特點，利用醫(yī)院和科室現(xiàn)有資源，不能好高騖遠(yuǎn)。

(3)科室要提供必要的時間和獎勵。

七、高度重視生物安全工作

檢驗科的生物安全管理要嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關(guān)規(guī)定，建立員工健康檔案及相關(guān)制度和程序，科主任要定時檢查和評估，確保不出現(xiàn)生物安全事故及其他如火災(zāi)等事故。

八、加強檢驗科信息系統(tǒng)建設(shè)

LIS系統(tǒng)是伴隨著計算機技術(shù)的出現(xiàn)，并隨著現(xiàn)代計算機技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善。LIS系統(tǒng)的建立使標(biāo)本的簽收、標(biāo)本的檢測實現(xiàn)了條形碼技術(shù)，減少了人為差錯的發(fā)生。LIS系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的無縫連接，實現(xiàn)了信息資源共享，提高了工作效率和檢驗科的自動化程度。因此科主任要建議醫(yī)院建立LIS系統(tǒng)，并積極參與配合這項工作。

九、強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，塑造優(yōu)美的服務(wù)形象

現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)定位是“以病人為中心”，所以要以優(yōu)質(zhì)、高效、便捷為服務(wù)條件，及時聽取病人反饋意見，發(fā)布有關(guān)的檢驗信息，要與病人保持良好溝通。在具體實施中，一是要注重基礎(chǔ)服務(wù)，即人力、物力、就檢環(huán)境等；二是要貼近病人，即采用微笑服務(wù)；三是要注重流程，注意服務(wù)過程的每一個環(huán)節(jié)，以達(dá)到方便病人；四是注意服務(wù)的形象，包括醫(yī)療設(shè)備、著裝、行為舉止等。

十、強化人事制度改革，促進(jìn)分配制度的完善

醫(yī)院在不斷進(jìn)行人事制度的