兒科常用生化指標(biāo)及正常值編輯課件血?dú)夥治鍪侵笢y定血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及測定血液酸堿度、碳酸氫鹽、陰離子間隙等參數(shù)，通過分析判定而了解肺的通氣與換氣功能、呼吸衰竭類型與嚴(yán)重程度，以及各種類型的酸堿失衡狀況。臨床上各器官系統(tǒng)疾病，尤其是危重患者常出現(xiàn)呼吸功能障礙，以及各種類型的酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂，常需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果而作出正確診斷，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師采取有效的治療措施。

什么是血?dú)夥治觯?/p>

編輯課件動脈血?dú)夥从硻C(jī)體兩個重要器官的功能狀態(tài)

及機(jī)體內(nèi)環(huán)境肺腎pH，氧分壓，二氧化碳分壓，氧飽和度，氧含量

pH，碳酸氫根離子判斷呼吸功能機(jī)體的氧含量狀態(tài)呼吸性酸堿失衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境代謝性酸堿失衡編輯課件pH值是指氫離子在血液里的濃度如果血液中的pH小于7.2或者高于7.55,病人就需要重癥監(jiān)護(hù)治療

血?dú)鈖HpH

低值7.35-7.45高值酸中毒堿中毒pH的正常值：7.35–7.45均值：7.40編輯課件pCO2

二氧化碳分壓是血漿中呈物理溶解狀態(tài)下的CO2分子產(chǎn)生的張力正常值：３５－４５ｍｍＨｇ平均值:40mmHg二氧化碳是細(xì)胞消耗能量，排泄出的放棄物二氧化碳由肺排出體內(nèi)二氧化碳是顯示肺功能的一個指數(shù)編輯課件pO2

氧分壓反映了血液中O2的濃度正常值：80-100mmHg/13.3kPa必須從動脈血中測量氧分壓，這樣才能全面正確的反映出肺攝入氧氣的功能狀態(tài)動脈血:pO2100mmHgpCO240mmHg靜脈血:pO240mmHgpCO245mmHgpO25.3kPapCO26kPapO213.3kPapCO25.3kPa編輯課件電解質(zhì)編輯課件酸中毒是指體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積，其本質(zhì)是血液中氫離子濃度上升、PH值下降編輯課件血常規(guī)檢查

1、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)

[正常參考值]

男：4.0×1012----5.3×1012/L(400萬-550萬個/mm3)。

女：3.5×1012----5.0×1012個/L(350萬-500萬個/mm3)。

兒童：4.0×1012---5.3×1012個/L(400萬-530萬個/mm3)。

[臨床意義]

紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。

編輯課件2、血紅蛋白測定(Hb)

[正常參考值]

男：120-160g/L(12-16g/dL)。

女：110-150g/L(11-15g/dL)。

兒童：120-140g/L(12-14g/dL)。

老年〔70歲以上〕:男性94～122g/L,女性:87～112g/L

[臨床意義]

血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。

血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。

編輯課件4、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)

[正常參考值]

成人：4--10×109/L(4000-10000/mm3)。

新生兒：15--20×109/L(15000-20000/mm3)。

[臨床意義]

生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。

病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。

病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、病毒性感染.肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。

編輯課件7、血小板計數(shù)(PLT)

血小板的功能為保護(hù)毛細(xì)管完整性并參與凝血過程。因此它在止血生理過程和血栓栓塞的發(fā)病中有極重要的意義。

參考值:許氏法：100-300×10∧9/L

增多見于：

〔1〕原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。

〔2〕手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。

〔3〕某些惡性腫瘤、感染、缺氧。

減少見于：

〔1〕原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細(xì)胞性貧血等。

〔2〕脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移。

〔3〕某些傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。

〔4〕某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等。編輯課件心肌酶譜組成：乳酸脫氫酶〔LDH〕正常值:155-220U/L肌酸激酶〔CK〕正常值:24-190U/L肌酸激酶同工酶〔CK-MB〕正常值:0-25U/Lα-羥丁酸脫氫酶〔α-HBD〕正常值

:72-182mmol/L編輯課件腦脊液檢驗常規(guī)檢驗：1、(CSF)顏色檢查

[正常參考值]無色水樣液體。[臨床意義]1．紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅后轉(zhuǎn)無色，為穿刺損傷性出血。2．黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。3．乳白色：見于化膿性腦膜炎。4．微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。5．褐色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。編輯課件2、透明度檢查

[正常參考值]清晰透明。

[臨床意義]1．微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。2．混濁：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等3．毛玻璃狀：常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4．凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。5．薄膜：常見于結(jié)核性腦膜炎等。編輯課件3、細(xì)胞計數(shù)[正常參考值]成人：(0-8)×106/L；兒童：(0-15)×106/L；新生兒：(0-30)×106/L。[臨床意義]1．細(xì)胞數(shù)明顯增高(＞200×106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。2．中度增高(＜200×106/L)：常見于結(jié)核性腦膜炎。3．正常或輕度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。編輯課件4、蛋白定性試驗[正常參考值]陰性。[臨床意義]1．腦脊液蛋白明顯增高(++以上)：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。2．腦脊液蛋白輕度增高(+--++)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。編輯課件5、葡萄糖半定量試驗[正常參考值]1-5管或2-5管陽性。[臨床意義]1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。編輯課件6、葡萄糖定量

[正常參考值]成人：2.8-4.5mmol/L：兒童：3.1-4.4mmol/1；