第頁(yè)共頁(yè)死亡病例討論制度模版一、引言死亡病例討論是醫(yī)院內(nèi)部的重要教學(xué)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，通過(guò)對(duì)死亡病例進(jìn)行深入討論與分析，旨在提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平和技術(shù)能力，避免或減少類似病例的再次發(fā)生，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理。本制度旨在規(guī)范死亡病例討論活動(dòng)的內(nèi)容、對(duì)象、程序及要點(diǎn)，并確保其順利進(jìn)行。二、討論對(duì)象1.死亡病例的討論對(duì)象主要包括院內(nèi)各科室的醫(yī)生、護(hù)士、病案質(zhì)控人員等相關(guān)人員。2.需要討論的死亡病例應(yīng)由相關(guān)科室提出申請(qǐng)，并得到醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)的批準(zhǔn)。三、討論程序1.申請(qǐng)與準(zhǔn)備階段a.相關(guān)科室發(fā)現(xiàn)有值得討論的死亡病例后，應(yīng)填寫《死亡病例討論申請(qǐng)表》，并按程序報(bào)送至醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)。b.醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)收到申請(qǐng)后，將組織相關(guān)人員進(jìn)行初步評(píng)估，確定是否符合討論要求，并通知相關(guān)科室。c.相關(guān)科室根據(jù)質(zhì)控委員會(huì)的評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行必要的準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備病歷、影像資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。2.討論會(huì)議階段a.死亡病例討論會(huì)議定期召開，召集人為醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)主任。b.討論會(huì)議應(yīng)進(jìn)行記錄，記錄由專門人員完成，記錄內(nèi)容包括討論的病例概況、醫(yī)療過(guò)程的主要問(wèn)題、分析思路、結(jié)果及改進(jìn)措施等。c.討論會(huì)議的議程包括：主持人開場(chǎng)、病歷與討論病例的介紹、組織者的評(píng)述、與會(huì)人員的分析與討論、總結(jié)與提出改進(jìn)措施、會(huì)議結(jié)束。3.討論結(jié)果與改進(jìn)措施a.討論會(huì)議后，由記錄人整理討論結(jié)果，形成《死亡病例討論總結(jié)與改進(jìn)措施報(bào)告》。b.討論總結(jié)與改進(jìn)措施報(bào)告應(yīng)送交醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)，由質(zhì)控委員會(huì)主任進(jìn)行審核。c.醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)根據(jù)討論結(jié)果形成改進(jìn)措施，并通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)?shù)那肋M(jìn)行宣傳，確保改進(jìn)措施的執(zhí)行。四、討論要點(diǎn)1.病例的病情、病程和處理過(guò)程。2.疑點(diǎn)、爭(zhēng)議與難點(diǎn)問(wèn)題的討論。3.疾病診療的規(guī)范性和合理性。4.醫(yī)療資源的合理利用與病人的負(fù)擔(dān)。5.非規(guī)范操作和錯(cuò)誤的診斷、治療的警示。6.臨床技術(shù)與技術(shù)操作的改進(jìn)。7.個(gè)別病例處理后的評(píng)價(jià)。五、其他規(guī)定1.討論會(huì)議應(yīng)及時(shí)召開，會(huì)議時(shí)間不得長(zhǎng)于2小時(shí)。2.討論會(huì)議的地點(diǎn)應(yīng)選擇寬敞、安靜的會(huì)議室，保證與會(huì)人員的正常交流和討論環(huán)境。3.會(huì)議期間，所有與會(huì)人員應(yīng)遵守紀(jì)律，不得妨礙會(huì)議進(jìn)行。4.討論會(huì)議的記錄應(yīng)保存至少5年，并按規(guī)定進(jìn)行保密。六、附件1.死亡病例討論申請(qǐng)表2.