?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303強(qiáng)化訓(xùn)練整理A卷附答案

單選題（共50題）1、有明顯膽汁反流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是A.替硝唑B.多潘立酮C.苯妥拉明D.硫糖鋁E.糖皮質(zhì)激素【答案】B2、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)A.加用抗真菌治療B.呼吸道局部應(yīng)用抗生素C.改用新型"高檔"抗生素D.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流E.加用萬(wàn)古霉素【答案】D3、男性，32歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)28/16kpa（210/120mmHg），無(wú)自覺(jué)癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷有利A.有高血壓血管病變家族史B.眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉受壓C.分側(cè)腎靜脈腎素活性測(cè)定D.蛋白尿（++），紅細(xì)胞0-3/HPE.上腹部有血管雜音【答案】C4、女性，30歲，反復(fù)痰中帶血或大咯血5年，無(wú)低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發(fā)樣，最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核【答案】B5、男性，30歲，4年來(lái)上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛，進(jìn)食后可緩解，伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便A.食管靜脈曲張破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.出血糜爛性胃炎出血【答案】D6、一個(gè)無(wú)癥狀的18歲大學(xué)新生，男性，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148／90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情況是A.腎血管性高血壓B.腎實(shí)質(zhì)性高血壓C.體位性蛋白尿D.白大衣高血壓E.原發(fā)性高血壓【答案】B7、治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是A.煙酸B.EACAC.苯妥英鈉D.小劑量阿司匹林E.卡馬西平【答案】D8、對(duì)于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的比較，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.前者是良性疾病，不會(huì)轉(zhuǎn)為白血病B.前者外周血中易見(jiàn)淚滴樣紅細(xì)胞C.前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高D.前者骨髓穿刺常易干抽E.前者NAP積分不降低【答案】A9、影響血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一項(xiàng)A.透析液流量B.透析器的生物相容性C.血液流量D.透析器E.每周透析時(shí)間【答案】B10、下列關(guān)于急性粟粒性肺結(jié)核的描述錯(cuò)誤的是A.可有肝脾大B.是血行播散所致C.均為急性起病，持續(xù)高熱，中毒癥狀重D.肺部體征少E.肺部體征與X線表現(xiàn)不一致【答案】C11、大面積燒傷患者治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞12．6×10A.急腹癥B.急性關(guān)節(jié)炎C.DICD.過(guò)敏性紫癜E.急性白血病【答案】C12、女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10A.先天性紅細(xì)胞生成異常性B.骨髓增生不良性C.紅細(xì)胞破壞過(guò)多性D.紅細(xì)胞合成障礙性E.骨髓造血功能急性停滯性【答案】B13、女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FTA.首選藥物治療B.待分娩后治療甲亢C.首選碘劑治療D.首選放射性E.首選手術(shù)治療【答案】A14、患者男，30歲。3年來(lái)經(jīng)常勞累后心悸伴呼吸困難，偶有短暫失神發(fā)作。查體：心臟無(wú)擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心臟彩超：二尖瓣前葉于收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，左心導(dǎo)管檢查結(jié)果如下：A.硝酸酯類(lèi)B.交感神經(jīng)β受體阻滯劑C.CaD.洋地黃E.交感神經(jīng)α受體阻滯劑【答案】C15、女性，38歲，某皮鞋廠倉(cāng)庫(kù)保管員，辦公室設(shè)在倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，近年來(lái)常感頭痛、頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、易感冒、月經(jīng)過(guò)多、牙齦出血，皮下有紫癜而入院A.職業(yè)接觸史B.家族史C.藥物史D.個(gè)人嗜好E.既往病史【答案】A16、13歲女性，兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐，無(wú)二便失禁，無(wú)舌咬傷。發(fā)作停止后對(duì)整個(gè)過(guò)程不能回憶,未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個(gè)月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門(mén)外。無(wú)目的漫游,呼之不應(yīng),沖動(dòng)毀物，持續(xù)2小時(shí)后恢復(fù)清醒，對(duì)經(jīng)過(guò)全無(wú)記憶。此后反復(fù)有類(lèi)似發(fā)作，平均每月3次A.心理測(cè)試B.CTC.MRID.EEGE.頭顱平片【答案】D17、患者，男性，60歲，四肢無(wú)力2個(gè)月，無(wú)明顯晨輕暮重，無(wú)肢體麻木，無(wú)視物成雙，無(wú)飲水嗆咳。神經(jīng)專(zhuān)科查體腦神經(jīng)(-)，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力正常，深淺感覺(jué)正常，雙側(cè)膝反射消失，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性A.多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病B.Lambet-Eaton綜合征C.重癥肌無(wú)力D.肌營(yíng)養(yǎng)不良E.周期性低鉀麻痹【答案】B18、患者女性，50歲。全身多發(fā)性周?chē)P(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作5年余，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象。活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)；血沉46mm/h，RF(+)。擬診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于該患者的關(guān)節(jié)病變的敘述下列哪項(xiàng)不正確()A.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)多見(jiàn)，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.受累關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱(chēng)分布E.關(guān)節(jié)周?chē)M織常同時(shí)受累【答案】B19、男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短6年，加重1周來(lái)診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。A.2年前曾患肺炎B.吸煙40年，20支/日C.5年前患結(jié)核性胸膜炎，正規(guī)抗結(jié)核治療1年，已愈D.40年前曾患?xì)庑谽.其父死于肺癌【答案】B20、南方山區(qū)農(nóng)民，雙手關(guān)節(jié)痛1年，查RF1：32陽(yáng)性。體查：雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。A.ASO檢查B.ESR檢查C.CRP檢查D.雙手X線檢査E.膝關(guān)節(jié)X線檢査【答案】D21、哪個(gè)是2型糖尿病發(fā)生早期反應(yīng)性低血糖的病理生理基礎(chǔ)A.胰島素分泌第一時(shí)相缺失或減弱，第二時(shí)相高峰延遲，代償性增高B.胰島素分泌第一時(shí)相下降，第二時(shí)相代償性增加C.不論第一時(shí)相還是第二時(shí)相均減弱D.第一時(shí)相對(duì)于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷【答案】A22、Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為A.皮膚蒼白B.不能泌乳C.精神淡漠D.閉經(jīng)E.毛發(fā)脫落【答案】B23、胰島素治療糖尿病最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.胰島素抗藥性D.肝功能損害E.出血【答案】B24、女性，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來(lái)診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎【答案】A25、下列哪項(xiàng)不屬于慢性胰腺炎的五聯(lián)征A.胰腺假性囊腫B.糖尿病C.發(fā)熱D.脂肪瀉E.胰腺鈣化【答案】C26、35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔【答案】C27、痛風(fēng)石的特點(diǎn)不包括A.見(jiàn)于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端B.瘺管周?chē)纬陕匀庋磕[，不易愈合，但很少感染C.受累關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)D.可破潰排出豆渣樣物質(zhì)E.以骨質(zhì)缺損為中心【答案】C28、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.成人Still病B.Felty綜合征C.結(jié)核D.干燥綜合征E.反復(fù)性風(fēng)濕癥F.RSPE【答案】B29、男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期B.COPD，慢性肺源性心臟病失代償期C.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期D.COPDE.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病代償期【答案】B30、男性，48歲，9周前開(kāi)始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，使用黃連素、痢特靈治療有效。病后1個(gè)月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽(yáng)性，便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血沉80mm/1h，最可能的診斷是A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎D.急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎E.慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害【答案】C31、女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來(lái)反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無(wú)氣急，兩肺散在哮鳴音A.表面激素B.馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)C.阿司咪唑(息斯敏)D.酮替芬(噻哌酮)E.氯雷他定(克敏能)【答案】A32、男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個(gè)月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后可減輕，同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。A.骶髂關(guān)節(jié)CTB.腰椎CTC.頸椎雙斜位X光片D.HLA-BE.骨盆平片【答案】A33、急性呼吸窘迫綜合征的早期A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒【答案】A34、女性，29歲，貧血、出血伴感染，查全血細(xì)胞減少，外周血未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，為鑒別白血病性和再生障礙性貧血，應(yīng)檢查A.皮膚黏膜有無(wú)浸潤(rùn)B.骨髓增生程度及原始細(xì)胞多少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞多少D.肝脾淋巴結(jié)有無(wú)腫大E.巨核細(xì)胞多少【答案】B35、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化A.雙下肺固定部位的濕啰音B.杵狀指(趾)C.呼氣相延長(zhǎng)的彌漫性哮鳴音D.X線胸片上雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大E.局限性的喘鳴音【答案】B36、肺結(jié)核外科手術(shù)的適應(yīng)證是A.結(jié)核性胸膜炎B.雙側(cè)毀損肺C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.復(fù)活的單側(cè)纖維厚壁空洞，長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者E.結(jié)核球【答案】D37、環(huán)磷酰胺最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.骨髓抑制B.胃腸道不良反應(yīng)C.肝功能異常D.性腺抑制E.神經(jīng)系統(tǒng)損害【答案】A38、關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯(cuò)誤的是A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)液D.鎮(zhèn)痛E.口服牛乳【答案】A39、缺氧對(duì)機(jī)體的影響不包括下列哪項(xiàng)A.缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起酸中毒B.心肌對(duì)缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加C.缺氧時(shí)皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎臟、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張以保證重要臟器氧供應(yīng)D.缺氧時(shí)能量不足引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫E.缺氧可引起黃疸和消化道出血【答案】C40、下列情況為應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證的是A.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動(dòng)過(guò)速及急性肺水腫B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級(jí)C.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過(guò)快的心房顫動(dòng)E.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅳ級(jí)【答案】D41、女性，18歲，因發(fā)現(xiàn)頸部增粗2個(gè)月余就診。體檢：甲狀腺Ⅲ度腫大，雜音(-)，HR92次／分，雙手細(xì)微震顫(-)。吸碘率：3小時(shí)40％，24小時(shí)92％。下列措施錯(cuò)誤的是A.可開(kāi)始抗甲狀腺藥物治療B.FT3、FT14水平測(cè)定C.確診前暫不用碘劑D.可做T3抑制試驗(yàn)E.可做TSH興奮試驗(yàn)【答案】A42、男性，16歲，全身水腫，尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中，突發(fā)右下肢不對(duì)稱(chēng)性腫脹伴脹痛，最可能的原因是A.高尿酸血癥-痛風(fēng)B.動(dòng)脈栓塞C.右下肢靜脈血栓形成D.右下肢靜脈炎E.腎性骨病【答案】C43、肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難主要原因A.限制性通氣功能障礙B.高熱C.支氣管痙攣D.V/Q比例失調(diào)E.彌散性換氣功能障礙【答案】D44、二甲雙胍最嚴(yán)重不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.乳酸酸中毒D.水腫E.白細(xì)胞減少【答案】C45、男性，62歲，急性前壁心梗3年，心前區(qū)悶痛3天，呼吸困難、不能平臥2天來(lái)診，既往糖尿病10余年。查體：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。A.全血計(jì)數(shù)B.血清電解質(zhì)濃度C.心肌酶譜D.血肌酐，尿素氮E.尿常規(guī)【答案】C46、痛風(fēng)的診斷條件不包括A.中年女性B.有陽(yáng)性家族史C.有代謝綜合征表現(xiàn)D.有半液典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作史E.有尿酸性結(jié)石腎絞痛發(fā)作史【答案】A47、下列臨床表現(xiàn)中，與肝硬化患者體內(nèi)雌激素增加無(wú)關(guān)的是A.蜘蛛痣B.男性乳腺發(fā)育C.毛細(xì)血管擴(kuò)張D.貧血貌E.女性患者月經(jīng)失調(diào)【答案】D48、進(jìn)行性脊肌萎縮的首發(fā)癥狀最常見(jiàn)為A.一手或雙手小肌肉萎縮、無(wú)力B.大小便失禁C.肌張力降低D.腱反射亢進(jìn)E.下肢肌肉萎縮、無(wú)力【答案】A49、女性，40歲，反復(fù)"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項(xiàng)對(duì)確定診斷無(wú)幫助()A.靜脈腎盂造影時(shí)見(jiàn)到腎盂變形后縮窄B.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長(zhǎng)C.尿中有微量蛋白D.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)E.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等【答案】B50、下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是肺氣腫A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸節(jié)律不規(guī)整E.呼吸深大【答案】B多選題（共25題）1、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD2、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.血吸蟲(chóng)病B.鉤蟲(chóng)病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC3、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過(guò)多【答案】ACD4、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見(jiàn)片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無(wú)其他陽(yáng)性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD5、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無(wú)效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長(zhǎng)期抑菌療法【答案】C6、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進(jìn)食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)【答案】C7、患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語(yǔ)不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語(yǔ)含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。A.激素治療B.溶栓C.擴(kuò)張血管D.清除自由基E.手術(shù)治療F.抗血小板【答案】BCD8、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC9、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過(guò)敏原測(cè)定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD10、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC11、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC12、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來(lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.血?dú)夥治鯞.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳【答案】BC13、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋?zhuān)颊呓箲]B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應(yīng)完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行E.抽液量第一次不超過(guò)300mlF.抽液量第一次不超過(guò)500ml【答案】14、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD15、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤(pán)狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A16、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD17、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對(duì)照值的1.5～2.5倍B.APTT是對(duì)照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對(duì)照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D18、患者男，55歲，頭暈兩周來(lái)診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見(jiàn)C.對(duì)多種藥物耐藥D.容易出現(xiàn)體位性低血壓E.對(duì)利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD19、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。