醫(yī)療質(zhì)量管理中的臨床藥學(xué)質(zhì)控

—質(zhì)量控制員培訓(xùn)藥學(xué)部劉逢芹目錄加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的宗旨三級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)〔涉及臨床藥學(xué)款項〕加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的手段國家三級醫(yī)院等級評審醫(yī)院綜合目標(biāo)管理三級綜合醫(yī)院評審目的逐步建立國家醫(yī)院評審評價體系促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)和管理提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療平安、改善醫(yī)療效勞醫(yī)院綜合目標(biāo)管理-思路

調(diào)結(jié)構(gòu)強(qiáng)競爭促創(chuàng)新增實力擴(kuò)市場抓質(zhì)量

醫(yī)院綜合目標(biāo)管理-目的緊抓醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)療(藥學(xué))效勞，加強(qiáng)內(nèi)涵管理，提升管理水平，全面穩(wěn)固擴(kuò)大三甲復(fù)審成效醫(yī)院綜合目標(biāo)管理-要求依托三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，將評審條款轉(zhuǎn)化為目標(biāo)管理，把醫(yī)院的開展目標(biāo)轉(zhuǎn)化為科室醫(yī)教研等工作的具體任務(wù)。管理要符合我院十二、五規(guī)劃的要求、符合醫(yī)院各科室開展的實際情況。消除科室醫(yī)療質(zhì)量和平安等方面的隱患，突出對科室的管理，保證工作效率和效益得到增長。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第一章至第六章各章節(jié)的條款分布章節(jié)條款核心條款★涉及藥學(xué)第一章堅持醫(yī)院公益性6313343(3)第二章醫(yī)院服務(wù)8333850第三章患者安全10252642(4)第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)27163379274+8(7+31)第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)5305322(2)第六章醫(yī)院管理116010762(2)合計673426364821(47)三級綜合醫(yī)院評審要求表達(dá)性質(zhì)結(jié)果：BACD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進(jìn)，成效良好有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章流程，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無標(biāo)準(zhǔn)評審結(jié)果：項目類別第1~6章基本標(biāo)準(zhǔn)其中，48項核心條款C級B級A級C級B級A級甲等≧90%≧60%≧20%100%≧70%≧20%乙等≧80%≧50%≧10%100%≧60%≧10%醫(yī)院綜合目標(biāo)管理-藥學(xué)部指標(biāo)四大指標(biāo)體系，總分1000分：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理510分，二、科研教學(xué)管理150分三、科室管理60分。四、經(jīng)濟(jì)效益效率管理280分三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理有基本用藥供應(yīng)目錄2年度按規(guī)范定期修訂目錄，并進(jìn)行公示。醫(yī)務(wù)處基本用藥供應(yīng)目錄滿足率>90%2年度無特殊原因，每降低一個百分點扣1分醫(yī)務(wù)處注：處方集和根本用藥目錄院內(nèi)網(wǎng)站可以查詢第一章堅持醫(yī)院公益性三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理注：藥學(xué)部建立突發(fā)事件救治藥品目錄和儲藏箱，便攜式應(yīng)急藥箱在急診藥房。第一章堅持醫(yī)院公益性三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第三章患者平安三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第三章患者平安特殊管理藥品管理制度麻醉藥品、精神藥品采購管理制度53麻醉藥品、精神藥品驗收制度53麻醉藥品、精神藥品儲存和保管管理制度54麻醉藥品、精神藥品領(lǐng)用和發(fā)放工作制度54麻醉藥品、精神藥品調(diào)劑管理制度55麻醉藥品、精神藥品使用管理制度56麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀制度57麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀流程圖58麻醉藥品、精神藥品平安管理制度59麻醉藥品、精神藥品被盜、喪失報告制度59麻醉藥品、精神藥品處方管理制度60麻醉藥品、精神藥品專項檢查制度60麻醉藥品\精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)管理規(guī)定61麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度61麻醉藥品、第一類精神藥品從業(yè)人員培訓(xùn)制度62麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理制度62病房麻醉藥品、精神藥品管理制度63麻醉藥品、精神藥品采購崗位職責(zé)63麻醉藥品、精神藥品藥庫保管崗位職責(zé)64麻醉藥品、精神藥品調(diào)劑保管崗位職責(zé)64麻醉藥品、精神藥品調(diào)劑崗位職責(zé)65麻醉藥品、精神藥品臨床科室和護(hù)理單元保管崗位職責(zé)66第二類精神藥品管理制度66第二類精神藥品報損銷毀制度67第二類精神藥品報損銷毀流程68實行三級管理和五專管理的工作制度與程序69關(guān)于特殊管理藥品標(biāo)識的管理規(guī)定70醫(yī)療用毒性藥品管理制度71藥品類易制毒化學(xué)品管理制度72放射性藥品管理制度73特殊藥品管理高危藥品標(biāo)示高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、假設(shè)使用不當(dāng)或發(fā)生用藥錯誤會對患者造成嚴(yán)重傷害/死亡的藥品。其中包括高濃度電解質(zhì)制劑等。高危藥品用藥平安警示用藥平安警示用藥平安標(biāo)示用藥核對用藥核對處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有核對程序藥師調(diào)配處方或用藥醫(yī)囑前要有核對程序護(hù)理人員取藥或給患者發(fā)藥時要有核對程序靜脈用藥調(diào)配與配送要有一系列的核對程序三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)有藥品采購供給管理制度與流程，有適宜的藥品儲藏。建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，有效控制藥品質(zhì)量。有藥品貯存制度，貯存藥品的場所、設(shè)施與設(shè)備符合有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行“特殊管理藥品〞管理的有關(guān)規(guī)定。對全院的急救等備用藥品進(jìn)行有效管理，確保質(zhì)量與平安。落實藥品調(diào)劑制度，遵守藥品調(diào)劑操作規(guī)程，保障藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性。制劑的配制與使用符合有關(guān)規(guī)定。有腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥的調(diào)配規(guī)定。有藥品召回管理制度。建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理第四章醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改進(jìn)〔★重點〕實施藥品不良反響和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序?！病镏攸c〕有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行。三級綜合醫(yī)院