精神專科護(hù)工（護(hù)理員）管理要點1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了精神專科護(hù)工（護(hù)理員）服務(wù)的管理要點，適用于上海衛(wèi)事康衛(wèi)生管理服務(wù)有限公司管理區(qū)域內(nèi)精神科護(hù)工（護(hù)理員）的服務(wù)管理。2目的規(guī)范精神?？谱o(hù)工（護(hù)理員）管理的運作要點，使現(xiàn)場管理者明白精神科管理的特點與要點，確保精神專科醫(yī)院運行管理的安全與規(guī)范。3崗位職責(zé)3.1現(xiàn)場護(hù)工負(fù)責(zé)人對現(xiàn)場服務(wù)管理進(jìn)行督查。3.2現(xiàn)場護(hù)工負(fù)責(zé)人應(yīng)掌握現(xiàn)場管理要點，明確重點、胸有成竹、有的放矢做好管理工作。4精神科護(hù)工服務(wù)的管理要點4.1病房服務(wù)管理的模式4.1.1病區(qū)護(hù)士長為主精神?？频淖o(hù)工（護(hù)理員），基于其崗位的特殊性通常采用以病區(qū)護(hù)士長為主、現(xiàn)場管理為輔的管理服務(wù)模式，實施多班輪班、分工明確、責(zé)任到人的服務(wù)形式。4.1.2現(xiàn)場管理為輔所謂為輔，強(qiáng)調(diào)得是主動配合、無縫銜接，這配合體現(xiàn)在巡回督查管理，配合病區(qū)護(hù)士長督查員工的崗位工作情況、掌握員工的工作態(tài)度與表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時與相關(guān)方溝通協(xié)調(diào)，保證病區(qū)的安全和工作的順利進(jìn)行。4.2病房的安全管理4.2.1嚴(yán)禁攜帶進(jìn)入病房的物品由于精神疾病的特殊性，可能會出現(xiàn)自殺和傷害他人的行為，為此，禁止將類似以下各類危險物品帶入病室：刀剪剪刀刀片刀具（水果刀、修眉刀、剃須刀等）線繩繩子長圍巾皮帶電線尖銳物牙簽針玻璃制品（鏡子、茶杯等）長柄傘指甲鉗瓷器（碗、罐、瓶等）易拉罐其它打火機(jī)隱形眼睛手機(jī)含視頻播放器非本院配的高危藥品4.2.2切勿攜帶進(jìn)入病房的食品4.2.2.1市場上部分飲料（主要有咖啡、茶葉、可樂等含有咖啡因的飲料和含酒精的飲料等）會導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮，可能會引起失眠、沖動及造成患者病情不穩(wěn)定，不利于治療工作的順利進(jìn)行。4.2.2.2市場上部分團(tuán)狀、粘稠食品（主要有糯米湯團(tuán)、粽子等糯米類食品和白煮、紅燒雞蛋，荔枝、桂圓等團(tuán)狀食品），患者基于長期服用精神類藥物和一些老人因咽喉肌失調(diào)、吞咽功能減弱，加上心理上對食物（喜歡或長期未曾吃到等貪婪、搶食心理因素）的急迫性，往往會因此造成噎食，容易危及病人的生命安全。為此，奉勸病員家屬切勿將這些食品帶入病室：興奮性食品可樂咖啡茶啤酒（含酒精飲料）團(tuán)狀粘稠食品湯團(tuán)（糕團(tuán)等）粽子（糯米食品）白煮雞蛋荔枝、桂圓等4.2.3嚴(yán)禁病人私自藏掖的物品（除上述物品外）嚴(yán)禁私藏物品體溫表注射器藥物等4.2.4必須妥善管好的物件（不找到，不下班）4.2.4.1員工的門卡與鑰匙（簡稱卡），必須身不離卡，卡不離身，并且做到隨手關(guān)門。4.2.4.2病房的保護(hù)帶，交接班必須清點數(shù)字，缺一不可，必須立即找回。必須妥善保管的物品鑰匙、門卡，并隨手關(guān)門交接班清點約束帶4.2.5安全護(hù)理的防范措施安全護(hù)理的防范措施概括來講，就是“四防、三控”，“四防”就是：防窒息、防摔跤（墜床等）、防褥瘡（即壓瘡）和肺感（受涼引起的肺感及并發(fā)癥）；“三控”就是：危險品的控制防止流入、房門的控制防止病人出走、病人的控制（在視野內(nèi)）防止意外情況的發(fā)生。我們管理人員在日常巡查中應(yīng)對之予以關(guān)注.4.2.5.1防窒息就病區(qū)而言，防窒息關(guān)鍵在防噎食，病員的病態(tài)反映，在進(jìn)食時表現(xiàn)突出我們須加注意，一旦發(fā)現(xiàn)有狼吞虎咽、搶食現(xiàn)象時（一般在家屬探視喂食時），應(yīng)立即上前予以勸阻、制止，必要時，指定相關(guān)人員監(jiān)督進(jìn)食。否則，很容易因此引起噎食窒息。4.2.5.2防摔跤在病區(qū)，因運動、藥物、年齡和較少戶外活動、曬太陽等多方面因素，骨折疏松、腿腳不便、反映遲鈍等情況比較多，其病人又主觀急迫改變現(xiàn)狀或要做什么事，稍不留神很容易發(fā)生摔倒、跌交墜床的情況。因此，我們要在工作中，發(fā)現(xiàn)有不安全情況或苗子時要及時作出提醒、告戒，予以關(guān)照。注：應(yīng)急處置可參見《醫(yī)院護(hù)工應(yīng)急處置辦法》4.2.5.3防褥瘡和肺感對年老無法起床的病人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑按時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。在寒冷時節(jié)，要考慮病員身體的實際情況開閉窗戶，防止因受寒引發(fā)肺部感染。4.2.5.4控制危險品的流入（4.2.1～4.2.3已經(jīng)具體闡述不再一一枚舉）4.2.5.5房門的控制（詳見4.2.4）4.2.5.6病人的控制4.2.5.6.1作為精神科護(hù)工最主要的工作職能之一是對病人的看護(hù)，其崗位專注力至關(guān)重要，在日常工作中，違反病區(qū)記律，開小差、玩游戲，擅自離崗，都是我們決不允許的。4.2.5.6.2對初犯或偶犯者以經(jīng)濟(jì)手段處罰之；對明知故犯，屢教不正者，不姑息遷就，堅決予以辭退，不留后患。5、精神科病區(qū)“三防”防逃跑，防沖動，防消極5.1防逃跑5.1.1凡有被害、罪惡制等妄想及幻覺的患者均應(yīng)嚴(yán)防逃跑5.1.2逃跑多發(fā)生于工作人員開門，患者在院內(nèi)散步及特殊檢查時，要嚴(yán)加防范；5.1.3護(hù)理人員上班期間應(yīng)分工明確，集中精力對有逃跑企圖的患者，針對原因采取必要措施，做好預(yù)防為主。5.1.4病房門窗設(shè)備定時檢修，病區(qū)大門要鎖好5.2防消極5.2.1具有嚴(yán)重抑郁焦慮或者幻覺妄想影響下的患者要加強(qiáng)治療護(hù)理；5.2.2歲時收檢病室內(nèi)雜物，嚴(yán)防患者將繩索、小刀、剪刀等危險物品帶入病室；5.2.3給患者服藥時，要防止患者將藥片夾在指縫間或者藏在齒頰間及舌下等處。對待消極病人需要密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時匯報醫(yī)護(hù)人員。特別在夜間巡視時，更應(yīng)注意病人的言行舉止。5.3防沖動5.3.1嚴(yán)格執(zhí)行危險品管理制度，隨時收撿雜物，以防用作傷人兇器；5.3.2對具有嚴(yán)重傷人的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予保護(hù)或安置在單獨隔離室內(nèi)；5.3.3如遇患者突然沖動手持兇器傷人時，應(yīng)由多人前后同時逼近，趁其不備奪下兇器；5.3.4工作臺人員在眾多患者之間進(jìn)行工作時，應(yīng)隨時注意身后患者，以防突然沖動傷人。員工在工作