護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間的心理壓力調(diào)查及研究【摘要】目的了解實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間的壓力來(lái)源，討論分析壓力形成的原因，探討減輕壓力的方法。方法采用問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)我院80位臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行壓力源調(diào)查。結(jié)果壓力源主要為緊急情況的處理、就業(yè)前景、擔(dān)心醫(yī)療事故、科研能力、人際關(guān)系的處理、志愿的選擇、技術(shù)與知識(shí)。不同學(xué)歷的醫(yī)學(xué)院校護(hù)生對(duì)接受度造成的壓力差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間壓力大，應(yīng)端正心態(tài)，加強(qiáng)心理健康教育及技能的培訓(xùn)，學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)維護(hù)護(hù)生的身心健康，幫助護(hù)生盡快完成角色的轉(zhuǎn)換，迎接即將來(lái)臨的工作?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)生;臨床實(shí)習(xí);心理壓力;調(diào)查;研究隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認(rèn)識(shí)。由于生活快節(jié)奏、激烈的競(jìng)爭(zhēng)和緊張的人際關(guān)系，人們感受到比較強(qiáng)烈的壓力和緊張，可能導(dǎo)致心身的亞健康狀態(tài)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)在學(xué)校期間及臨床實(shí)習(xí)期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實(shí)習(xí)效果。1997年Admi指出，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間常面臨各種壓力，如不能很好應(yīng)對(duì)，可影響他們?cè)谂R床的工作能力，甚至動(dòng)搖他們從事護(hù)理工作的決定[1]。臨床實(shí)習(xí)階段是每個(gè)護(hù)生走上工作崗位的必經(jīng)之路，是學(xué)校與醫(yī)院相互連接的橋梁。在臨床實(shí)習(xí)初期，實(shí)習(xí)護(hù)生離開(kāi)原來(lái)熟悉的學(xué)習(xí)與生活環(huán)境而進(jìn)入陌生的工作環(huán)境，會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓力。本次調(diào)查和研究通過(guò)分析護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的心理壓力原因，應(yīng)對(duì)措施，對(duì)護(hù)生從護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變進(jìn)行心理指導(dǎo)，對(duì)護(hù)生能勝任未來(lái)的護(hù)理工作有很大的意義。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象資料選取2009年7月-2010年5月在臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生80名，均為女性，其中本科10名，大專40名，中專30名;實(shí)習(xí)涉及內(nèi)科、外科、急診、ICU、手術(shù)室等專科。1.2方法1.2.1研究工具采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表。該調(diào)查表已通過(guò)臨床專家審核、完善，并進(jìn)行小樣本檢測(cè)。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料(實(shí)習(xí)科室、畢業(yè)院校、生源)、壓力情況(志愿選擇、科室環(huán)境、人際關(guān)系、技術(shù)與知識(shí)、醫(yī)療事故、就業(yè)前景、科研能力、緊急情況處理等)。1.2.2調(diào)查方法現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表80份，20min后統(tǒng)一收回?；厥照{(diào)查表80份，有效率100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行百分比統(tǒng)計(jì)。用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用統(tǒng)計(jì)描述與t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1護(hù)理實(shí)習(xí)生主要壓力源排名前四位的依次為對(duì)緊急情況的處理、就業(yè)前景、擔(dān)心醫(yī)療事故、科研能力。其中有52人將對(duì)緊急情況處理的壓力放前2位，作為主要壓力源;有32人將就業(yè)前景作為主要壓力源;有25人將擔(dān)心醫(yī)療事故作為主要壓力源;有24人將科研能力作為主要壓力源，而沒(méi)有人將科室環(huán)境作為主要壓力源。因此護(hù)理實(shí)習(xí)生的主要壓力源依次為對(duì)緊急情況的處理、就業(yè)前景、擔(dān)心醫(yī)療事故、科研能力、技術(shù)與知識(shí)、人際關(guān)系、志愿的選擇，見(jiàn)表1。表1護(hù)理實(shí)習(xí)生壓力源2.2不同學(xué)歷的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)接受度造成的壓力差異有顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表2。表2不同學(xué)歷的醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)接受度的壓力情況2.3在人際關(guān)系的處理上有30%護(hù)生認(rèn)為面對(duì)老師的質(zhì)疑時(shí)承受的壓力較大于其他壓力;在技術(shù)與知識(shí)方面有55%護(hù)生認(rèn)為對(duì)于帶教老師提出問(wèn)題不能回答時(shí)有較大的壓力;在科研能力方面普遍認(rèn)為壓力普遍較高，而以畢業(yè)論文的撰寫壓力為最大，見(jiàn)表3。3討論壓力是指內(nèi)、外環(huán)境中的刺激物作用于個(gè)體而使個(gè)體產(chǎn)生的一種身心緊張狀態(tài)，是環(huán)境中的刺激所引起的人體的一種非特異性反應(yīng)。壓力源即能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境中的刺激[2]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生的壓力比較大;護(hù)生的壓力來(lái)源有多方面，各種壓力源相互作用互不獨(dú)立，作用于內(nèi)心表現(xiàn)與行為。護(hù)理實(shí)習(xí)生常見(jiàn)的壓力源來(lái)源于軀體、心理、社會(huì)、文化和生活各方面的改變。表3護(hù)理實(shí)習(xí)生人際關(guān)系、技術(shù)與知識(shí)、科研能力方面壓力4護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間心理壓力產(chǎn)生的原因4.1學(xué)習(xí)環(huán)境與要求的改變年輕護(hù)生剛離開(kāi)校門時(shí)對(duì)生活充滿幻想，社會(huì)閱歷少，學(xué)習(xí)與生活上一直處于被照顧的對(duì)象，但進(jìn)入醫(yī)院后工作與生活上需要相對(duì)獨(dú)立，并且要學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)他人，再加上護(hù)理專業(yè)知識(shí)及操作的不熟練，往往承受能力差，就可能表現(xiàn)為自我否定而陷入苦悶與焦慮中，會(huì)產(chǎn)生危機(jī)感和失去信心。這種不健康的心理會(huì)直接影響他們將來(lái)的工作能力、應(yīng)變能力、信息捕捉能力等[4]。4.2溝通能力欠缺大部分護(hù)生是獨(dú)生子女，年齡較小，從小到大一直生活在長(zhǎng)輩的呵護(hù)和老師的關(guān)懷中，少有照顧他人的意識(shí)和主觀愿望。初到臨床實(shí)習(xí)，缺乏溝通技巧，懼怕與患者交流。這期間差異很大，再加上本地絕大多數(shù)病人與工作人員的溝通習(xí)慣用地方性語(yǔ)言，因此，這種狀況2劉軍,尋麗彬,周立穎，等.探討護(hù)生壓力源及調(diào)適對(duì)策.衛(wèi)生職業(yè)教育,2006，5:60-62.

3于麗榮,馮先瓊.護(hù)生學(xué)習(xí)壓力源及相關(guān)因素的調(diào)查分析.南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005，12(6):8-10.

4閆瑞芹，沈?qū)?護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)不同