新生兒病房

醫(yī)院感染管理精選ppt

一、新生兒病房院內(nèi)感染管理的重要性新生兒是醫(yī)院感染的高危人群，新生兒病房是醫(yī)院感染的高危地帶。新生兒病房醫(yī)院感染的特點：感染來源廣，易感因素多，病情變化快，易爆發(fā)流行，病死率高，社會影響大醫(yī)療質(zhì)量的表達醫(yī)療平安的保障精選ppt屏障功能皮膚粘膜薄臍殘端未完全閉合呼吸道纖毛運動差胃酸、膽酸少血腦屏障發(fā)育未完善補體系統(tǒng)

血漿補體水平低，調(diào)理素活性低細胞吞噬系統(tǒng)單核/巨噬細胞、中性粒細胞產(chǎn)生及儲藏均少吞噬能力低下非特異性免疫功能二、新生兒的免疫功能精選ppt特異性免疫功能

免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通過胎盤

→感染(尤其革蘭陰性桿菌)T細胞免疫功能低下→新生兒免疫應(yīng)答無能

精選ppt新生兒的免疫功能特點非特異性和特異性免疫功能均不成熟早產(chǎn)兒上述功能更差

精選ppt三、新生兒病房院內(nèi)感染概況〔一〕易感因素：①患兒自身因素：低體重、小胎齡、Apgar評分低。②環(huán)境因素：病房擁擠，置暖箱。③應(yīng)用侵襲性操作。④住院時間長。⑤母乳喂養(yǎng)率低。⑥應(yīng)用抗生素、激素。精選ppt〔二〕感染的主要部位：皮膚軟組織胃腸道呼吸道口腔眼精選ppt〔三〕感染的主要病原菌：

表皮葡萄球菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、白色鏈珠菌、產(chǎn)堿假單胞菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌等，主要均為條件致病菌。

精選ppt〔一〕建立組織管理機構(gòu)成立三級醫(yī)院感染管理體系：醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組〔二〕制定完善各項管理制度新生兒病房醫(yī)院感染管理制度新生兒病房醫(yī)院感染管理根本要求新生兒病房消毒隔離制度四、醫(yī)院感染管理的原那么精選ppt新生兒室醫(yī)院感染管理制度一、人員管理制度1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應(yīng)及時更換；2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準?；3.診療操作時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣，脫掉隔離衣以前方可接觸其它患兒；精選ppt5.醫(yī)務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時，治愈前不得接觸患兒。6.母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒；7.限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生；8.科室監(jiān)控小組成員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。精選ppt二、環(huán)境和物品管理制度〔一〕空氣：保持空氣清新與流通，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。室內(nèi)溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。〔二〕墻面和門窗：應(yīng)保持清潔、枯燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。〔三〕地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時隨時擦拭?！菜摹翅t(yī)療器械：包括呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體外表，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；精選ppt〔五〕診療物品:包括治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應(yīng)當一人一用一消毒。〔六〕床單元：患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應(yīng)及時對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；〔七〕辦公用品，包括聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；精選ppt〔八〕根本原那么:清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區(qū)分，清潔區(qū)為藍色，污染區(qū)為紅色；物體外表清潔時抹布應(yīng)一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布；清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗干凈，晾干備用；當沒有明顯污染時，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時，應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染爆發(fā)時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。消毒時應(yīng)遵循先清潔后消毒的原那么，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應(yīng)清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個區(qū)域進行有序的擦拭消毒；每日清潔消毒應(yīng)有序進行，從清潔區(qū)開始，再到污染區(qū)；使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間后應(yīng)盡快使用清水擦拭，防止對物品產(chǎn)生腐蝕；清潔消毒人員應(yīng)做好個人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi)，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理。精選ppt生活起居用品管理制度〔一〕奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供給室壓力蒸汽滅菌后枯燥貯存，24小時更換；〔二〕新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供給室壓力蒸汽滅菌備用；〔三〕床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換；〔四〕新生兒溫箱、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續(xù)使用時，應(yīng)當每周消毒一次，用后終末消毒。按?嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規(guī)程?執(zhí)行。精選ppt四、配奶區(qū)消毒管理制度〔一〕工作人員管理1.配奶工作人員應(yīng)當經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。2.配奶工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生習慣，配奶前應(yīng)洗手，佩戴口罩、帽子?！捕撑淠逃闷饭芾砟谭蹜?yīng)保存于清潔枯燥處，在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時間，密閉存放；開啟后保存時間根據(jù)說明書配制。取用奶粉的勺子應(yīng)枯燥存放，不得存放在奶粉中。配奶必須使用溫開水進行配制。奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供給室壓力蒸汽滅菌后枯燥貯存，保存時間不應(yīng)超過24小時，沒用使用完的應(yīng)重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。開水瓶每周徹底清潔去垢一次。〔三〕配奶區(qū)環(huán)境管理1.應(yīng)保持空氣清新、枯燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。2.每次配奶開始前及結(jié)束后，應(yīng)清潔配奶操作臺。3.清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。

精選ppt五、新生兒沐浴區(qū)消毒管理制度〔一〕患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；〔二〕工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品；〔三〕每日沐浴前、沐浴后沐浴區(qū)應(yīng)開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新枯燥；〔四〕沐浴區(qū)溫度應(yīng)保持在26～28℃，水溫在38～40℃。〔五〕新生兒淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應(yīng)高壓滅菌，并放專用柜內(nèi)保管。〔六〕使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。〔七〕感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分時沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照?新生兒沐浴流程?執(zhí)行?！舶恕潮３窒磱肱_整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物?！簿拧畴娮臃Q每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒?！彩衬虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上，以免污染地面，應(yīng)分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi)。精選ppt六、隔離室消毒管理制度〔一〕工作人員進入隔離室，根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求?！捕呈覂?nèi)一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等?！踩承杷凸┙o室清洗消毒物品，應(yīng)單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混?！菜摹秤眠^的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi)，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理?！参濉掣綦x的新生兒離室后，應(yīng)對室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進行嚴格終末消毒。精選ppt

七、感染爆發(fā)流行處置及控制措施

〔一〕科室發(fā)現(xiàn)感染流行時應(yīng)立即報告科主任、護士長和醫(yī)院感染管理辦公室?！捕沉⒓磳Σ∪朔謪^(qū)隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū)，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執(zhí)行，認真落實洗手制度。存在嚴重感染隱患時，應(yīng)當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出?！踩撤e極配合醫(yī)開展流行調(diào)查?！菜摹巢蓸雍?，組織對室內(nèi)所有的物體外表、地面、床單位、醫(yī)療用品進行全面消毒處理。〔五〕密切監(jiān)測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時報告。精選ppt八、消毒隔離監(jiān)測1、病室、配藥室的空氣，醫(yī)務(wù)人員手，物表每月進行微生物監(jiān)測一次，

2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進行微生物監(jiān)測一次。

3、針對監(jiān)測結(jié)果，對存在問題進行分析、整改。精選ppt〔二〕制定完善各項管理制度

傳染病突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案及程序傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理的規(guī)定新生兒爆發(fā)感染的預(yù)防及控制新生兒爆發(fā)感染的應(yīng)急預(yù)案臨床耐藥菌病人預(yù)防醫(yī)院感染控制流程圖精選ppt〔二〕制定完善各項管理制度晨間護理消毒制度終末消毒制度無菌技術(shù)操作規(guī)程布類消毒制度精選ppt〔三〕加強人員培訓(xùn)，提高感控意識選擇有工作經(jīng)驗、責任心強、操作熟練的護理人員,固定在新生兒病室,并經(jīng)常組織學習,熟悉并掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識,加強預(yù)防醫(yī)院感染意識。加強醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識教育培訓(xùn),加強崗前培訓(xùn),增強嚴格消毒滅菌觀念,嚴格執(zhí)行標準預(yù)防原那么,自律個人行為,依法行醫(yī),加強醫(yī)院感染與醫(yī)德關(guān)系教育。精選ppt〔三〕定期監(jiān)測，保證實施

新生兒病房是醫(yī)院感染管理的重點科室之一，定期常規(guī)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測可及早發(fā)現(xiàn)問題及時處理,預(yù)防控制醫(yī)院感染發(fā)生。精選ppt〔三〕定期監(jiān)測，保證實施定期監(jiān)測工程：空氣、物體外表、手消毒、哺乳用具、濕化瓶等監(jiān)測時間：每月一次根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，制定整改措施精選ppt〔一〕環(huán)境管理

1、病房分區(qū)：新生兒病房應(yīng)相對獨立，內(nèi)設(shè)新生兒病室、重癥監(jiān)護室〔NICU〕、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，各區(qū)域劃清楚確，嚴格管理。2、必須配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)備。3、無陪病房每張床位占地面積不少于3平方米，床間距不少于90公分。4、新生兒病房〔室〕室溫應(yīng)保持在22-26℃，相對濕度為55-65%。5·有陪護病房應(yīng)一患一房，且凈使用面積不低于12平方米。五、院感管理的具體措施精選ppt〔一〕環(huán)境管理

5、門、門把手、窗臺、墻、桌椅、臺面清水擦凈，消毒液擦抹，每日1次；如有污染，隨時擦洗。物表非致病性細菌總數(shù)≦5cfu/cm2。6、嬰兒床、暖箱、藍光箱、輻射臺每日清潔，如有污染，隨時擦洗；用畢終末消毒，清潔保存?zhèn)溆谩?、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材必須每日清潔或消毒，用畢終末消毒，枯燥保存。聽診器、霧化器每個患兒專用一個，患兒出院消毒后備用。精選ppt〔一〕環(huán)境管理8、保持室內(nèi)空氣清新，按Ⅱ類環(huán)境要求配備空氣消毒裝置，每天空氣消毒機消毒空氣2次、每次30分鐘。開窗換氣2-4次、每次15-20分鐘。9、地面保持清潔，每日消毒濕拖2次，拖布一次擦地面不超過20平米，或一房一拖布。如有病人分泌物等用消毒液濕拖2次清水擦凈，不同區(qū)域使用不同拖布。最好以不同顏色區(qū)分，如清潔區(qū)用藍色，污染區(qū)用紅色。抹布也可以這樣分開。用后清潔，消毒，晾干，保存。10、每周大掃除1次，掃除前后做空氣培養(yǎng)，非致病菌總數(shù)≦200cfu/m3。11、墻面、門窗應(yīng)保持清潔，枯燥，無污跡、霉斑，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。12、霧化吸入器，呼吸面罩，氧氣面罩，體溫表應(yīng)一人一用一消毒。精選ppt〔二〕工作人員管理

1、新生兒病房設(shè)緩沖區(qū)、清潔區(qū)，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。2、工作人員至少每年健康檢查1次，患呼吸道或其它感染性疾病、皮膚有傷口的工作人員暫時停止與新生兒接觸。3、工作人員進入病房需更換專門工作服、換拖鞋、戴帽子，如離開病房需換鞋、更衣或在工作服外加穿白大褂。保持工作服、帽子整潔，并于每周定時更換清洗，如有污染，隨臟隨換。拖鞋每周清洗消毒一次。精選ppt〔二〕工作人員管理

4、工作人員上班更衣后，護理前、后必須用洗手液及流動水按六步洗手法洗手。定期抽查作細菌培養(yǎng)。手消毒要求培養(yǎng)非致病性細菌總數(shù)≦5cfu/cm2。5、醫(yī)生查房檢查、護士治療護理每一個患兒前應(yīng)用手消毒劑擦手，或用肥皂及流動水洗手。配奶及侵入性操作時，需戴口罩。精選ppt〔二〕工作人員管理

6、查看護理順序：非感染區(qū)→感染區(qū)，輻射臺上患兒→暖箱中患兒→嬰兒床上患兒，早產(chǎn)兒→低出生體重兒→足月正常體重兒。7、接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并洗手和手消毒。精選ppt〔三〕對患兒的管理

1、患兒分區(qū)管理：感染、非空氣傳播傳染病或疑似患兒安置在隔離病房，采取相應(yīng)隔離措施，隔離標記明確，所用物品單獨處置，出院后嚴格進行終末消毒。化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施?？諝鈧鞑魅静×⒓崔D(zhuǎn)傳染病院。精選ppt〔三〕對患兒的管理2、加強根底護理，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作：新生兒每天沐浴更衣，流動水洗澡一次，新生兒所用油膏、沐浴液、浴巾、濕巾、尿片、治療用品等，均一人一用，衣被