新型冠狀病毒肺炎防控儀隴縣疾病預(yù)防控制中心國內(nèi)外新型冠狀病毒肺炎防控態(tài)勢和風(fēng)險(xiǎn)評估儀隴縣疾病預(yù)防控制中心全國現(xiàn)有確診病例949例（其中重癥病例5例）。境外輸入現(xiàn)有確診病例509例（其中重癥病例2例），無現(xiàn)有疑似病例。累計(jì)確診病例9009例，累計(jì)治愈出院病例8500例，無死亡病例。自9月10日以來，福建省累計(jì)報(bào)告本土確診病例467例，目前住院358例，無死亡病例；現(xiàn)有本土無癥狀感染者尚在接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察1例。9月28日0～24時(shí)，報(bào)告新增本土確診病例3例（廈門市3例）。截至2021年9月28日24時(shí)，黑龍江省現(xiàn)有境外輸入確診病例2例；本土確診病例68例；本土無癥狀感染者7例。（一）國內(nèi)疫情形勢儀隴縣疾病預(yù)防控制中心全國中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)截至2021年9月29日10時(shí)，全國有高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)3個(gè)，中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)52個(gè)，其他均為低風(fēng)險(xiǎn)福建?。?個(gè)）：莆田市仙游縣楓亭鎮(zhèn)、廈門市同安區(qū)新民鎮(zhèn)黑龍江省（1個(gè)）：哈爾濱市巴彥縣興隆鎮(zhèn)興隆林業(yè)局有限公司街道辦事處全域黑龍江?。?3個(gè)）：哈爾濱市（12個(gè)）、綏化市（1個(gè)）高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（3個(gè)）中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（52個(gè)）福建?。?9個(gè)）：莆田市（23個(gè)）、廈門市（11個(gè)）、泉州市（4個(gè)）、漳州市（1個(gè)）儀隴縣疾病預(yù)防控制中心國內(nèi)外新型冠狀病毒肺炎防控態(tài)勢和風(fēng)險(xiǎn)評估（二）國際疫情形勢根據(jù)Worldometer實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至北京時(shí)間9月29日6時(shí)30分左右，全球累計(jì)確診新冠肺炎病例233473892例，累計(jì)死亡病例4777012例。全球單日新增確診病例531293例，新增死亡病例9897例。數(shù)據(jù)顯示，美國、英國、土耳其、印度、俄羅斯是新增確診病例數(shù)最多的五個(gè)國家。美國、俄羅斯、巴西、印度、馬來西亞是新增死亡病例數(shù)最多的五個(gè)國家。美國新增確診病例超17萬例，兒童感染占比較大。巴西新增確診病例超1.5萬例印度新增確診病例超1.8萬例，累計(jì)確診逾3369萬例俄羅斯新增確診病例超2.1萬例，累計(jì)確診逾746萬例泰國新增確診病例9489例，累計(jì)確診逾158萬例越南新增確診病例4589例，累計(jì)確診逾77萬例國內(nèi)外新型冠狀病毒肺炎防控態(tài)勢和風(fēng)險(xiǎn)評估儀隴縣疾病預(yù)防控制中心（二）國際疫情形勢國內(nèi)外新型冠狀病毒肺炎防控態(tài)勢和風(fēng)險(xiǎn)評估儀隴縣疾病預(yù)防控制中心全球人群面臨健康風(fēng)險(xiǎn)和疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)非常高--國際疫情形勢進(jìn)一步分化變異株的重癥率依然高，老齡人群和有基礎(chǔ)性疾病群體的病死率依然很高新變異株改變傳染性和免疫原性（Beta、Gamma、Lambda、Delta變異株）各國形勢面臨分化，防控政策進(jìn)一步不統(tǒng)一（英國、丹麥、新加坡、以色列等多個(gè)國家政策調(diào)整：與COVID-19共存），國際人員流動(dòng)繼續(xù)上升。全球疫苗接種極度不均衡（據(jù)統(tǒng)計(jì)：全球至少接種1劑次占總?cè)丝?0.2%，低收入國家接種1劑次以上僅占1.8%。截至2021年9月28日，我國內(nèi)地累計(jì)接種220318.5萬劑次。全球控制能力不足疫苗、醫(yī)用氧氣、個(gè)人防護(hù)裝備、冷鏈系統(tǒng)、資金缺口國內(nèi)外新型冠狀病毒肺炎防控態(tài)勢和風(fēng)險(xiǎn)評估儀隴縣疾病預(yù)防控制中心國家疾控專家分析：我國面臨輸入導(dǎo)致本土傳播及擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較大

合法入境人員

解除隔離前采樣檢測不合格、收治醫(yī)院感染控制不佳、隔離點(diǎn)內(nèi)管理不嚴(yán)導(dǎo)致交叉感染、污染垃圾污水未妥善處理等；入境隔離豁免人員未合格管理；直接暴露的境內(nèi)工作人員防護(hù)不佳

非法入境人員感染者未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理被污染的輸入物品在冷鏈或近似冷鏈環(huán)境中，首批接觸人員被感染、繼而造成續(xù)發(fā)傳播儀隴縣疾病預(yù)防控制中心未來儀隴縣發(fā)生新冠肺炎輸入疫情導(dǎo)致本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)可能存在，疫情將以散發(fā)或局部聚集的形勢出現(xiàn)，但發(fā)生大規(guī)模流行的可能性較低。主要存在以下風(fēng)險(xiǎn)的情形：（三）風(fēng)險(xiǎn)評估儀隴縣疾病預(yù)防控制中心對中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返儀人員摸排不到位，管控措施不落實(shí)，造成輸入病例發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，可能出現(xiàn)代際傳播和聚集疫情發(fā)生村社區(qū)排查存在漏洞重點(diǎn)場所測溫、掃碼、二碼聯(lián)查落實(shí)不好，環(huán)境消毒走過場等日常防控存在漏洞民眾防護(hù)意識(shí)有所懈怠2341若出現(xiàn)入境人員“脫管”、“漏管”現(xiàn)象，極有可能因散發(fā)病例感染，在學(xué)校、工廠等聚集性群體內(nèi)引起傳播。入境人員管控存在漏洞外出戴口罩人員較少、常扎堆，愛聚集儀隴縣疾病預(yù)防控制中心嚴(yán)格按照COVID-19疫情防控的要求堅(jiān)持常態(tài)化防控和局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合，繼續(xù)毫不放松做好外防輸入、內(nèi)防反彈工作，抓好重點(diǎn)區(qū)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)防控，補(bǔ)上短板漏洞嚴(yán)防出現(xiàn)聚集性疫情和散發(fā)病例傳播擴(kuò)散有序推進(jìn)疫苗接種提高科學(xué)精準(zhǔn)防控能力和水平內(nèi)容新冠肺炎防控方案（第八版）PARTONE流行病學(xué)調(diào)查PARTTWO傳染病信息報(bào)送PARTTHREE新冠肺炎防控方案（第八版）新型冠狀病毒肺炎防控方案修訂進(jìn)程1.15防控方案第一版診療方案第一版1.18診療方案第二版1.22診療方案第三版1.20乙類傳染病甲類管理防控方案第二版1.28防控方案第三版2.6防控方案第四版1.27診療方案第四版診療方案第五版2.4診療方案第六版2.182.21防控方案第五版3.7防控方案第六版診療方案第七版3.45天8天6天15天15天診療方案第八版（修訂版）4.159.11防控方案第七版188天5.14防控方案第八版212天診療方案第八版8.19儀隴縣疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒肺炎診療/防控方案修訂進(jìn)程1.15防控方案第一版診療方案第一版1.18診療方案第二版1.22診療方案第三版1.20乙類傳染病甲類管理防控方案第二版1.28防控方案第三版2.6防控方案第四版1.27診療方案第四版診療方案第五版2.4診療方案第六版2.182.21防控方案第五版3.7防控方案第六版診療方案第七版3.45天8天6天15天15天診療方案第八版（修訂版）2021.4.159.11防控方案第七版188天5.14防控方案第八版212天診療方案第八版8.192020.1.15診療方案第九版2022.3.15

第八版附件：1.公民防疫基本行為準(zhǔn)則2.新冠肺炎監(jiān)測方案3.新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查指南4.密切接觸者判定與管理指南5.新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南6.新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南7.社區(qū)（村）新冠肺炎疫情防控工作指南8.新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南9.新冠肺炎疫情心理健康服務(wù)技術(shù)指南10.新冠病毒樣本采集和檢測技術(shù)指南11.新冠肺炎境外輸入疫情防控要點(diǎn)12.重點(diǎn)場所、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群和特定人群新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南131頁12個(gè)附件

第七版附件：1.新型冠狀病毒肺炎病例個(gè)案調(diào)查表2.聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表3.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察指南4.居家醫(yī)學(xué)觀察指南5.密切接觸者醫(yī)學(xué)登記與匯總表6.新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南7.特定場所消毒技術(shù)指南8.特定人群個(gè)人防護(hù)指南66頁8個(gè)附件儀隴縣疾病預(yù)防控制中心防控方案-總體框架一、二、三、四、五、六、七、八、九、附件一、總體要求

堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法科學(xué)、分級分類的原則。堅(jiān)持常態(tài)化精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置有機(jī)結(jié)合。

按照“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的工作要求，堅(jiān)決防范境外疫情輸入和境內(nèi)疫情反彈，全力做好常態(tài)化疫情防控工作。

落實(shí)“四早”措施，堅(jiān)持“人物同防”，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群疫情防控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例和聚集性疫情，做到早、小、嚴(yán)、實(shí)，科學(xué)精準(zhǔn)，有力、有序、有效處置疫情，發(fā)現(xiàn)一起撲滅一起，不斷鞏固疫情防控成果，切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心病原學(xué)特征β屬冠狀病毒。對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。流行病學(xué)特征潛伏期：為1-14天，多為3-7天；傳染性：發(fā)病前1-2天和發(fā)病初期的傳染性相對較強(qiáng)；傳染源：主要是新冠肺炎確診病例和無癥狀感染者主要傳播途徑：為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品和暴露于病毒污染的環(huán)境可造成接觸傳播或氣溶膠傳播。毒株變異：新冠病毒不斷發(fā)生變異，目前研究提示部分變異病毒傳播力增高，但其潛在致病力和對疫苗效果的影響有待進(jìn)一步研究。二、病原學(xué)和流行病學(xué)特征儀隴縣疾病預(yù)防控制中心德爾塔變異毒株特點(diǎn)傳播能力強(qiáng)、傳播速度快、平均潛伏期短、感染后病毒載量高、轉(zhuǎn)陰時(shí)間長等特點(diǎn)德爾塔變異毒株成為目前全球流行優(yōu)勢毒株2021年7月24日-8月3日采樣標(biāo)本毒株構(gòu)成（GISAID），德爾塔占98%5月以來，我國廣東廣州、深圳，江蘇南京、揚(yáng)州，湖南、湖北，河南、福建等多地出現(xiàn)德爾塔毒株引發(fā)的聚集性疫情，防控難度非常大三、公共措施宣傳教育充分發(fā)揮新媒體和傳統(tǒng)媒體作用，全方位開展新冠肺炎防控知識(shí)宣傳教育，提高居民自我防護(hù)意識(shí)和健康素養(yǎng)，減少人員流動(dòng)和聚集。加強(qiáng)疫情防控人員新冠肺炎防控知識(shí)和策略措施培訓(xùn)，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成自覺的防疫行為。（附件1-公民防疫基本行為準(zhǔn)則）疫苗接種完成重點(diǎn)人群、口岸等重點(diǎn)地區(qū)、疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)較高人群中18周歲及以上人群接種工作。根據(jù)疫苗研發(fā)進(jìn)展和臨床試驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)一步完善疫苗接種策略。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，突出農(nóng)村等重點(diǎn)地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善公共衛(wèi)生設(shè)施。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心四、疫情監(jiān)測病例發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等可疑患者及時(shí)開展檢測。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等可疑患者后落實(shí)“村報(bào)告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”核酸檢測策略，盡早發(fā)現(xiàn)疫情。對密切接觸者和密切接觸者的密切接觸者、入境人員、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群、納入社區(qū)管理重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)送醫(yī)開展核酸檢測。無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)密切接觸者和密接的密接、入境人員、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群等重點(diǎn)人群核酸檢測傳染源追蹤、流行病學(xué)調(diào)查、人群篩查等途徑聚集性疫情發(fā)現(xiàn)指14天內(nèi)在學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上病例和無癥狀感染者。主要通過常規(guī)診療活動(dòng)、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)審核分析、病例或無癥狀感染者流行病學(xué)調(diào)查、重點(diǎn)場所和重點(diǎn)機(jī)構(gòu)人員以及重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測等途徑發(fā)現(xiàn)。病例報(bào)告病例報(bào)告疑似病例、確診病例和無癥狀感染者應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級確認(rèn)審核報(bào)告訂正疑似病例根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，及時(shí)訂正為“確診病例”或排除。在“臨床嚴(yán)重程度”中以病例最嚴(yán)重的狀態(tài)為其最終狀態(tài)。無癥狀感染者訂正為確診病例，其發(fā)病日期為臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需于24小時(shí)內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)傳染病報(bào)告卡中填報(bào)解除隔離日期。病例死亡后，在24小時(shí)內(nèi)填寫死亡日期。病例出院后，在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)出院日期。突發(fā)事件報(bào)告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例、聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)事件級別選擇“未分級”。根據(jù)對事件的調(diào)查評估，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并報(bào)告。對5例以下病例且有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的聚集性發(fā)病事件也應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心多渠道監(jiān)測預(yù)警按照點(diǎn)與面結(jié)合、傳染病監(jiān)測系統(tǒng)與其他部門監(jiān)測系統(tǒng)結(jié)合的原則，開展人、物、環(huán)境等多渠道監(jiān)測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群重點(diǎn)人群物品和環(huán)境重點(diǎn)機(jī)構(gòu)集中隔離場所病原監(jiān)測詳見附件2-新冠肺炎監(jiān)測方案參照并結(jié)合《四川省新冠肺炎監(jiān)測技術(shù)方案（2021版》開展工作儀隴縣疾病預(yù)防控制中心五、疫情處置疫情發(fā)生后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急指揮體系，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位劃分風(fēng)險(xiǎn)等級并動(dòng)態(tài)調(diào)整，做好分區(qū)分級精準(zhǔn)管控。低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域要落實(shí)常態(tài)化防控措施，加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做好疫情處置相關(guān)準(zhǔn)備。中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域要果斷采取一系列應(yīng)急處置措施，依法依規(guī)采取限制聚集性活動(dòng)和實(shí)施交通管控等措施，做到發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起。重點(diǎn)人群核酸檢測轉(zhuǎn)運(yùn)隔離管理疫情處置十方面?zhèn)魅驹纯刂屏髡{(diào)與溯源密切接觸者判定與管理123社區(qū)（村）管控消毒心理健康服務(wù)45678910疫情信息發(fā)布附件3-新冠肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查指南附件4-密切接觸者判定與管理指南附件5-新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南附件6-新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南附件7-社區(qū)（村）新冠肺炎疫情防控工作指南附件8-新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南附件9-新冠肺炎疫情心理健康服務(wù)技術(shù)指南傳染源控制

確診病例轉(zhuǎn)運(yùn)：2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。治愈出院后：繼續(xù)隔離觀察14天。復(fù)檢陽性者：若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，CT影像學(xué)顯示肺部病變加重，按照確診病例的要求進(jìn)行隔離收治。核酸檢測呈陽性但無臨床表現(xiàn)和CT影像學(xué)進(jìn)展者：按照無癥狀感染者進(jìn)行集中隔離管理。疑似病例治療：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單人單間隔離治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測陰性（間隔24h），且發(fā)病7天后新冠病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性。有疫苗接種史者：血清學(xué)IgM和IgG不作為排除指標(biāo)。無癥狀感染者管理要求：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天。解除標(biāo)準(zhǔn)：原則上連續(xù)兩次標(biāo)本核酸檢測呈陰性（間隔24小時(shí)）。核酸檢測仍為陽性且無相關(guān)臨床表現(xiàn)者：繼續(xù)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間開展：血常規(guī)、CT、抗體檢測等，及時(shí)訂正。解除隔離后：居家醫(yī)學(xué)觀察14天，第2周和第4周定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)診。密切接觸者判定與管理（1）

密切接觸者發(fā)病前2天/無癥狀感染者陽性標(biāo)本采樣前2天病例發(fā)病/無癥狀感染者陽性標(biāo)本采樣病例/無癥狀感染者隔離密接隔離診斷報(bào)告次密接發(fā)病前2天至隔離前接觸人員發(fā)病前2天至密接隔離前接觸人員判定原則：

密切接觸者判定與七版一致，

密接的密接判定：增加“調(diào)查中要以與密切接觸者接觸頻繁的家屬和同事等人群為重點(diǎn)”科學(xué)判定密切接觸者和密接的密接12小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離場所進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者判定與管理（2）密切接觸者管理

管理方式，集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，特殊人群可采取居家醫(yī)學(xué)觀察14天14歲及以下兒童、半自理及無自理人群核酸檢測要求：1、4、7、14天解除隔離后7天居家健康監(jiān)測，2、7天核酸檢測醫(yī)學(xué)觀察緣由期限法律依據(jù)注意事項(xiàng)等第1、4、7、14天分別進(jìn)行一次核酸檢測解除隔離后第2天、第7天各開展一次核酸檢測每天早、晚對密切接觸者各進(jìn)行一次體溫測量詢問其健康狀況知情告知核酸檢測健康監(jiān)測一旦出現(xiàn)如發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀時(shí)，立即報(bào)告，診治。開展檢測與排查工作疑似病例在排除后，其密切接觸者和密接的密接即可解除醫(yī)學(xué)觀察異常癥狀處理醫(yī)學(xué)觀察隔離解除儀隴縣疾病預(yù)防控制中心密切接觸者的密切接觸者管理集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期限

根據(jù)密切接觸者的核酸檢測結(jié)果確定：如密切接觸者在隔離醫(yī)學(xué)觀察期間前兩次核酸檢測均為陰性，其密接的密接第1、4、7日核酸檢測陰性可解除隔離醫(yī)學(xué)觀察如密切接觸者前兩次核酸檢測有陽性，其密接的密接按照密切接觸者管理核酸檢測：在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察第1、4、7天各開展一次核酸檢測密切接觸者判定與管理（3）儀隴縣疾病預(yù)防控制中心一般接觸者管理

做好登記，健康風(fēng)險(xiǎn)告知，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。農(nóng)村地區(qū)發(fā)生聚集性疫情

密切接觸者、密接的密接的管理要求集中隔離場所短期內(nèi)難以滿足集中隔離需求時(shí)，對密接的密接、密切接觸者可考慮采取居家醫(yī)學(xué)觀察措施。期間嚴(yán)格落實(shí)封村、封戶，并加大核酸檢測頻次。

密切接觸者判定與管理（4）儀隴縣疾病預(yù)防控制中心社區(qū)（村）管控健全社區(qū)（村）疫情防控工作體系，建立街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）干部、網(wǎng)格員、基層醫(yī)務(wù)工作者、民警、志愿者“五包一”社區(qū)防控責(zé)任制，壓實(shí)“四方責(zé)任”。落實(shí)健康宣教、環(huán)境整治、人員排查、居家管理、關(guān)愛服務(wù)等網(wǎng)格化管理措施，重點(diǎn)加強(qiáng)對居家醫(yī)學(xué)觀察人員的管理和健康監(jiān)測。發(fā)生疫情后，落實(shí)社區(qū)管控措施，配合專業(yè)部門做好人員轉(zhuǎn)運(yùn)、流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境采樣檢測以及終末消毒等工作，做好居家觀察人員的管理服務(wù)、生活保障和心理疏導(dǎo)等工作。農(nóng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部要健全縣鄉(xiāng)村三級包保機(jī)制，加強(qiáng)節(jié)假日返鄉(xiāng)人員的登記摸排和健康監(jiān)測，落實(shí)各項(xiàng)管控措施。社區(qū)（村）管控具體要求詳見附件7《社區(qū)（村）新冠肺炎疫情防控工作指南》。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心社區(qū)（村）新冠肺炎疫情防控工作指南（1）低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)社區(qū)（村），落實(shí)7大措施

健康教育持續(xù)開展宣傳教育和健康促進(jìn)，加強(qiáng)防控政策、防疫知識(shí)宣傳，增強(qiáng)居民自我防護(hù)意識(shí)?！拔鍌€(gè)一”工具包。引導(dǎo)養(yǎng)成勤洗手、常通風(fēng)、戴口罩、“一米線”、使用公勺公筷等良好衛(wèi)生習(xí)慣。大力宣傳和倡導(dǎo)移風(fēng)易俗，引導(dǎo)居（村）民不大辦婚喪嫁娶，盡量少擺席、少串門、少走動(dòng)，減少人群聚集。環(huán)境整治深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生整治，進(jìn)一步規(guī)范垃圾清運(yùn)處理和污水排放，消除衛(wèi)生死角。扎實(shí)做好消毒消殺，加大公共廁所、垃圾桶站、健身器材等重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位消毒頻次。人員排查重點(diǎn)做好從事進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品相關(guān)工作人員、節(jié)假日期間返鄉(xiāng)人員、來自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員以及入境人員、新冠肺炎出院患者等解除醫(yī)學(xué)觀察人員的信息登記和健康監(jiān)測，督促落實(shí)個(gè)人防護(hù)措施。加大城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)，特別是人口倒掛村人員排查力度，加強(qiáng)與公安等部門的配合，做實(shí)出租房屋和租房人員登記和管理。123儀隴縣疾病預(yù)防控制中心居家管理做好居家醫(yī)學(xué)觀察人員健康監(jiān)測堅(jiān)持人防和技防相結(jié)合，確保居家醫(yī)學(xué)觀察人員“足不出戶”加強(qiáng)健康監(jiān)測和宣教指導(dǎo)重點(diǎn)場所和重點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理經(jīng)營場所落實(shí)主體責(zé)任對民宿、餐館、超市以及養(yǎng)老驛站、幼兒園、學(xué)校、農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場等公共場所，嚴(yán)格落實(shí)掃碼登記、佩戴口罩、通風(fēng)消毒等防疫措施建立環(huán)境動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制，定期對社區(qū)（村）的農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場、公共衛(wèi)生間等進(jìn)行環(huán)境標(biāo)本采集和檢測。關(guān)愛服務(wù)做好居家觀察人員的管理服務(wù)，回應(yīng)訴求，由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為其提供基本生活保障。重點(diǎn)加強(qiáng)對失能或獨(dú)居老人、留守老人和留守兒童等特殊困難群體以及低收入家庭的關(guān)愛。將居家醫(yī)學(xué)觀察人員、治愈人員和集中隔離醫(yī)學(xué)觀察人員家屬、醫(yī)務(wù)人員家屬納入服務(wù)范圍，幫助其解決生活困難。防疫準(zhǔn)備以社區(qū)（村）為單位做好口罩、體溫計(jì)、消毒液等基礎(chǔ)性防疫物資儲(chǔ)備。備足防疫物資，鼓勵(lì)村民家庭儲(chǔ)備適量防疫物品。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要指導(dǎo)社區(qū)（村），完善應(yīng)急預(yù)案，組織開展經(jīng)常性實(shí)戰(zhàn)演練，提升應(yīng)急處置能力。7456儀隴縣疾病預(yù)防控制中心社區(qū)（村）新冠肺炎疫情防控工作指南（2）中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)社區(qū)（村），在低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)措施基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取以下措施：疫情處置落實(shí)最小單元的封閉管控，所有人員只進(jìn)不出。做好病例、無癥狀感染者、密切接觸者以及密接的密接的隔離控制和轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作配合專業(yè)機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、核酸檢測、健康監(jiān)測、環(huán)境采樣檢測以及終末消毒等工作8區(qū)域管控確定的風(fēng)險(xiǎn)等級及管控范圍，落實(shí)相關(guān)區(qū)域管控要求。暫時(shí)關(guān)閉轄區(qū)內(nèi)非生活必需的文體休閑娛樂場所。實(shí)施全封閉管控的社區(qū):所有人不員不進(jìn)不出，車輛禁止出入。實(shí)施全封閉管控但出現(xiàn)病例或無癥狀感染者的社區(qū)(村):僅保留一個(gè)出入口,實(shí)施查證、掃碼、測溫等措施,非必要不外出,體區(qū)域人員、車輛禁止進(jìn)入。中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的其他社區(qū):加強(qiáng)小區(qū)出入管理，合理設(shè)置出入口，必要時(shí)實(shí)施查證、掃碼、測溫等措施，嚴(yán)防居民聚集性活動(dòng)。9社區(qū)（村）新冠肺炎疫情防控工作指南（3）環(huán)境消毒加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境和高頻接觸物體表面的預(yù)防性消毒。加大環(huán)境消毒頻次，同時(shí)做好垃圾、糞便和污水的收集和無害化處理。心理疏導(dǎo)及時(shí)對居民（村民）做好解釋工作穩(wěn)定居民（村民）情緒，消除群眾的憂慮和恐懼心理。生活保障加強(qiáng)與社會(huì)力量、市場主體聯(lián)動(dòng)，落實(shí)生活物資供應(yīng)、慢性病藥品配送、應(yīng)急車輛調(diào)配等涉及群眾基本生活服務(wù)項(xiàng)目的應(yīng)急措施。101112儀隴縣疾病預(yù)防控制中心儀隴縣疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)《新冠肺炎疫情社區(qū)防控方案》的通知

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)[2021]92號(hào)（2021年8月31日）科學(xué)劃定了防控區(qū)域（封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)），實(shí)施分類管理措施儀隴縣疾病預(yù)防控制中心

1.劃分標(biāo)準(zhǔn)。病例和無癥狀感染者的居住地所在小區(qū)及活動(dòng)頻繁的周邊區(qū)域可劃為封控區(qū)。病例發(fā)病前2天或無癥狀感染者檢測陽性前2天起至隔離管理前，如其對工作地、活動(dòng)地等區(qū)域人員造成傳播的可能性較高,且密切接觸者、密接的密接追蹤判定難度較大,也可將相關(guān)區(qū)域劃為封控區(qū)。封控區(qū)可精準(zhǔn)劃分至小區(qū)(自然村組)、樓棟、單元等,實(shí)行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”。居家隔離，24小時(shí)巡邏值守，閉環(huán)管理。每日零報(bào)告制度，健康監(jiān)測。2.解除標(biāo)準(zhǔn)。在同時(shí)滿足以下條件時(shí),可解除封控:(1)近14天區(qū)域內(nèi)無新增病例或無癥狀感者;(2)區(qū)域內(nèi)最后一名密切接觸者自末次暴露超過14天,核酸檢測為陰性;(3)解封前2天區(qū)域內(nèi)所有人員完成一輪核酸篩查,均為陰性。封控區(qū)3.核酸檢測。在實(shí)施封控后24小時(shí)內(nèi)完成首次全員核酸篩查,第一個(gè)潛伏期(14天)內(nèi)原則上要求每2-3天進(jìn)行1次核酸檢測,14天后根據(jù)疫情進(jìn)展及風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果確定核酸檢測頻次。工作人員每隔一天做1次核酸檢測。（1.4.7.10.14天）4.人員轉(zhuǎn)運(yùn)。被判定為密切接觸者或密接的密接者,8小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離場所。發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性者,2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)前要就地加。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心管控區(qū)

1.劃分標(biāo)準(zhǔn)。病例發(fā)病前2天或無癥狀感染者檢測陽性前2天起至隔離管理前,如其對工作地、活動(dòng)地等區(qū)域人員具有一定傳播風(fēng)險(xiǎn),且其密切接觸者、密接的密接追蹤判定難度較大,將相關(guān)區(qū)域劃為管控區(qū)。管控區(qū)可精準(zhǔn)劃分至小區(qū)(自然村組)、樓棟、單元等,實(shí)行“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”。管控區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性者立即轉(zhuǎn)為封控區(qū)。原則上居家,每戶每2-3天可安排1人在嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)的前提下，到社區(qū)指定地點(diǎn)購買生活物資。2.解除標(biāo)準(zhǔn)。在同時(shí)滿足以下條件時(shí)，可解除管控:(1)近14天區(qū)域內(nèi)無新增病例或無癥狀感染者;(2)區(qū)域內(nèi)最后一名密切接觸者自末次暴露超過14天,核酸檢測為陰性;(3)解控前2天區(qū)域內(nèi)所有人員完成一輪核酸篩查,均為陰性。3.核酸檢測。在實(shí)施管控后48小時(shí)內(nèi)完成首次全員核酸篩查,并根據(jù)疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果和核酸檢測結(jié)果,確定下一步開展核酸檢測的人群范圍和頻次。就近就便設(shè)置采樣點(diǎn)進(jìn)行。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心防范區(qū)縣(區(qū))內(nèi)封控區(qū)、管控區(qū)以外的區(qū)域均為防范區(qū),實(shí)行“強(qiáng)化社會(huì)面管控,嚴(yán)格限制人員聚集”。解除標(biāo)準(zhǔn)為縣(區(qū))內(nèi)封控區(qū)、管控區(qū)全部解封解控。

強(qiáng)化社會(huì)面管控。嚴(yán)格限制人員聚集，嚴(yán)格落實(shí)進(jìn)入室內(nèi)公共場所預(yù)約錯(cuò)峰、測溫、掃(亮)碼、戴口罩以及搭乘公共交通工具時(shí)測溫、掃(亮)碼、戴口罩等措施。商場、超市、農(nóng)貿(mào)市場等基本生活物資供應(yīng)場所合理控制購物人員數(shù)量。企事業(yè)單位提倡線上辦公。從嚴(yán)控制聚會(huì)、聚餐等聚集性活動(dòng)規(guī)模。在發(fā)現(xiàn)疫情初期、流行病學(xué)調(diào)查尚未排清風(fēng)險(xiǎn)前,暫停棋牌室、影劇院、網(wǎng)吧、歌廳、酒吧、臺(tái)球廳、博物館、圖書館、健身場所、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等有關(guān)室內(nèi)公共場所的運(yùn)營活動(dòng)?？刂撇宛^、公共食堂經(jīng)營規(guī)模和營業(yè)時(shí)間,必要時(shí)暫停堂食。根據(jù)疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果和協(xié)查管理情況，就近就便設(shè)置采樣點(diǎn)進(jìn)行核酸檢測。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心七、境外輸入疫情防控

堅(jiān)持人物同查、人物共防人：入境人員、口岸進(jìn)口貨物直接接觸人員物：進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称?、進(jìn)口高風(fēng)險(xiǎn)非冷鏈集裝箱貨物儀隴縣疾病預(yù)防控制中心新冠肺炎境外輸入疫情防控要點(diǎn)（1）入境人員轉(zhuǎn)運(yùn)確診病例、疑似病例、有發(fā)熱等癥狀的人員及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切接觸者和非“四類”人員分別轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所落實(shí)各環(huán)節(jié)責(zé)任，規(guī)范操作流程，確保閉環(huán)式交接轉(zhuǎn)運(yùn)和無縫對接入境“四類”人員管理確診病例疑似病例有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀者密切接觸者儀隴縣疾病預(yù)防控制中心入境非“四類”人員管理管理措施：實(shí)施14天隔離醫(yī)學(xué)觀察措施核酸檢測：在隔離期的第1、4、7和14天各開展一次核酸檢測；

標(biāo)本采集：鼻咽拭子

檢測要求：第14天核酸檢測應(yīng)同時(shí)采集2份鼻咽拭子樣本，不同核酸檢測試劑檢測，原則上由不同檢測機(jī)構(gòu)開展。解除隔離后：開展7天居家健康監(jiān)測，減少流動(dòng)，做好個(gè)人防護(hù)，不參加聚集活動(dòng)，并在第2天和第7天各開展一次核酸檢測。“7+7”隔離醫(yī)學(xué)觀察措施：

完成遠(yuǎn)端核酸檢測（有疫苗接種史者僅需核酸檢測陰性）的入境人員具備封閉轉(zhuǎn)運(yùn)管理?xiàng)l件、居家隔離條件（有獨(dú)立房間和獨(dú)立衛(wèi)生間）并能進(jìn)行社區(qū)精準(zhǔn)管控的可在自愿基礎(chǔ)上實(shí)施“7+7”隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。

新冠肺炎境外輸入疫情防控要點(diǎn)（1）儀隴縣疾病預(yù)防控制中心儀隴縣疾病預(yù)防控制中心地區(qū)分級重點(diǎn)場所重點(diǎn)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)人群低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員健康監(jiān)測、清潔消毒、通風(fēng)換氣、個(gè)人防護(hù)、健康宣傳等。適時(shí)開展疫苗預(yù)防接種。各類重點(diǎn)場所正常營業(yè)或開放。加強(qiáng)內(nèi)部管控、清潔消毒、通風(fēng)換氣和個(gè)人防護(hù)、健康宣傳等衛(wèi)生防護(hù)措施前提下，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測；對進(jìn)入機(jī)構(gòu)的工作人員和來訪人員進(jìn)行體溫檢測。健康監(jiān)測，科學(xué)佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，保持生活規(guī)律和充足睡眠。通風(fēng)換氣和清潔消毒，注意咳嗽禮儀。加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的健康防護(hù)指導(dǎo)。中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行消毒和清洗處理。加強(qiáng)人員健康監(jiān)測，查驗(yàn)健康碼。辦公場所控制進(jìn)入人員數(shù)量、隔位/分散就坐，有條件的居家辦公。營業(yè)場所縮短營業(yè)時(shí)間，限制人員數(shù)量。公共交通工具控制乘客數(shù)量、分散就坐。人員密集、空間相對密閉的場所應(yīng)關(guān)門歇業(yè)。對空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行消毒和清洗處理。加強(qiáng)人員健康監(jiān)測，查驗(yàn)健康碼。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)體溫檢測，嚴(yán)格預(yù)檢分診，控制就診人數(shù)，住院區(qū)實(shí)行封閉管理。養(yǎng)老院、護(hù)理院、兒童福利院和監(jiān)管場所應(yīng)實(shí)行封閉管理、視頻探訪。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)采取封閉管理；建議培訓(xùn)機(jī)構(gòu)由線下改為線上授課。建議企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位等采用無紙化辦公，錯(cuò)時(shí)上下班、彈性工作制或居家辦公方式，不提供堂食等。強(qiáng)化健康監(jiān)測，嚴(yán)格佩戴口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生，保持1米以上社交距離。避免參加聚會(huì)、聚餐、婚喪嫁娶等聚集性活動(dòng)。減少前往人員密集尤其是通風(fēng)不良的場所。八、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控儀隴縣疾病預(yù)防控制中心八、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控地區(qū)重點(diǎn)場所重點(diǎn)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)人群高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)各類重點(diǎn)場所應(yīng)停止?fàn)I業(yè)或開放。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)停止擇期手術(shù)，停止口腔、內(nèi)鏡常規(guī)檢查等高風(fēng)險(xiǎn)操作。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)停止線下授課。兒童福利院、養(yǎng)老院、護(hù)理院等應(yīng)避免聚集互訪，不提供堂食。監(jiān)管場所嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。暴露機(jī)會(huì)高的重點(diǎn)人群佩戴醫(yī)用外科口罩或無呼氣閥符合KN95/N95及以上級別的防護(hù)口罩，并遵守當(dāng)?shù)胤揽匾?guī)定。傳播風(fēng)險(xiǎn)大的重點(diǎn)人群，要暫停在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開展工作。抵抗力較差、患有基礎(chǔ)性疾病的人群應(yīng)避免外出。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)《四川省新型冠狀病毒肺炎防備手冊》的通知川疫指辦發(fā)[2021]32號(hào)流行病學(xué)調(diào)查技巧流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查-疾病偵探我是誰？從哪里來？到哪里去？管本家找上家追下家流調(diào)就是要搞明白：在過去每一個(gè)重要時(shí)間里，走過的路、遇到的人和發(fā)生的那些事。流調(diào)就是在疫情出現(xiàn)的第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場，了解傳播方式，查找傳染源，排查接觸者，為疫情分析抽絲剝繭，查明情況，發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)，精準(zhǔn)防控！儀隴縣疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)或建立疾病監(jiān)測系統(tǒng)提供現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)機(jī)會(huì)控制疾病進(jìn)一步蔓延預(yù)防類似疾病暴發(fā)探索病因，獲得更多關(guān)于疾病的信息流行病學(xué)調(diào)查通過現(xiàn)場調(diào)查，及時(shí)找到并采取有效措施，以防止疫情發(fā)展。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心儀隴縣疾病預(yù)防控制中心明確病例的發(fā)病、就診和臨床特征查找病例的可能的危險(xiǎn)因素（暴露史、接觸史）和感染來源；新冠肺炎疫情溯源調(diào)查工作規(guī)范的通知（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕19號(hào)）

發(fā)現(xiàn)并管理病例的密切接觸者及密接的密接；《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對德爾塔等變異毒株新冠肺炎防控技術(shù)指引的通知》(川疫指辦發(fā)〔2021〕30號(hào))

《關(guān)于印發(fā)新冠肺炎防控方案（第八版）》的通知(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕51號(hào))

確定可能引起傳播的區(qū)域（疫點(diǎn)及疫區(qū)）

《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對德爾塔等變異毒株新冠肺炎防控技術(shù)指引的通知》(川疫指辦發(fā)〔2021〕30號(hào))闡明疾病傳播特征，發(fā)現(xiàn)疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)

流行病學(xué)調(diào)查目的調(diào)查對象01020304疑似病例、確診病例、無癥狀感染者聚集性疫情密接和次密接人員中高風(fēng)險(xiǎn)排查人員儀隴縣疾病預(yù)防控制中心儀隴縣疾病預(yù)防控制中心

訪談首選外圍調(diào)查：查閱病例資料、電話、對講機(jī)、視頻等方式訪談配合度差或特殊病例（兒童、老年人），知情人進(jìn)行調(diào)查補(bǔ)充。如信息無法獲?。翰±鎸γ嬖L談

大數(shù)據(jù)信息收集

行動(dòng)軌跡復(fù)雜或回憶受限：大數(shù)據(jù)如公安、電子記錄（微信、支付寶、刷卡、活動(dòng)軌跡）調(diào)查；將調(diào)查信息與大數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對比，如發(fā)現(xiàn)不實(shí)內(nèi)容，聯(lián)合公安部門開展核查。

資料查閱

查閱病歷，收集病例的基本情況、發(fā)病與診療、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療與轉(zhuǎn)歸等資料。調(diào)查方法儀隴縣疾病預(yù)防控制中心

接報(bào)后2h內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場多點(diǎn)位開展流調(diào);根據(jù)流調(diào)結(jié)果,6h內(nèi)拿出初步流調(diào)報(bào)告，提出“密接次密名單、疫點(diǎn)疫區(qū)劃分、防控措施”等意見;24h內(nèi)完成流調(diào)報(bào)告。（《關(guān)于印發(fā)《南充市新冠病毒核酸陽性人員應(yīng)急處置流程(第一版)的通知》（南市疫指發(fā)2021〕8號(hào)））

調(diào)查時(shí)限儀隴縣疾病預(yù)防控制中心調(diào)查流程與內(nèi)容流調(diào)總體流程圖儀隴縣疾病預(yù)防控制中心一、疫情核實(shí)

接到新冠肺炎疫情報(bào)告后，第一時(shí)間進(jìn)行信息核實(shí)。包括疫情性質(zhì)(個(gè)案病例、聚集性疫情)、病例初步診斷(疑似病例、無癥狀感染者、確診病例、復(fù)陽病例)、病例來源(境外輸入、國內(nèi)他省輸入、四川本地病例)。二、調(diào)查前準(zhǔn)備

儀隴縣疾病預(yù)防控制中心時(shí)刻保持警覺是最好的個(gè)人防護(hù)調(diào)查時(shí)與病人保持距離調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查表拍照存底后銷毀，不帶出隔離病區(qū)初次參加的人員要在有經(jīng)驗(yàn)的同事帶領(lǐng)下開展推薦提前演練個(gè)人防護(hù)和模擬流調(diào)過程熟悉轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院或發(fā)熱門診的路線圖盡可能減少被污染的風(fēng)險(xiǎn)(紙、筆)利用大數(shù)據(jù)輔助調(diào)查（調(diào)查前獲?。?，充分利用客觀信息（公安、民政、社區(qū)等）病例的微信記錄、通信記錄、朋友圈等醫(yī)療機(jī)構(gòu)、超市、藥店等場所的監(jiān)控錄像航班、火車票、網(wǎng)絡(luò)支付記錄、乘車刷卡記錄等標(biāo)志性的建筑物、特定時(shí)間點(diǎn)活動(dòng)個(gè)人防護(hù)客觀信息提高效率并節(jié)約資源（快、準(zhǔn)、全）到了醫(yī)院先聯(lián)系醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)人打印和復(fù)印病歷、檢查單，訪談病例主管醫(yī)生，能事先取得的信息，不再浪費(fèi)時(shí)間對病人的訪談盡可能一次完成、可錄音老年人、基礎(chǔ)性疾病盡可能一次完成推薦通過(辦公)電話調(diào)查提高效率儀隴縣疾病預(yù)防控制中心（一）收集病例基本信息包括病例的姓名、年齡、國籍、身份證號(hào)（護(hù)照號(hào)）、工作或?qū)W習(xí)單位、發(fā)病前三個(gè)月和發(fā)病后的常住址、家庭成員情況、聯(lián)系方式、疾病既往史、疫苗接種史等。（二）發(fā)病與就診調(diào)查包括首發(fā)癥狀（與本次發(fā)病有關(guān)的任何自我感知或臨床可識(shí)別的癥狀和體征，如呼吸道癥狀、消化道癥狀、乏力、味嗅覺異常、眼結(jié)膜異常等）及出現(xiàn)的具體時(shí)間、就診經(jīng)過（就診次數(shù)、時(shí)間、交通方式及陪同人員、個(gè)人防護(hù)、就診醫(yī)院和科室、每次診斷結(jié)果、治療情況（包括藥店購藥情況）等）、整個(gè)病程出現(xiàn)的臨床癥狀、每次臨床檢測時(shí)間和結(jié)果（血常規(guī)、胸部CT、核酸和血清學(xué)檢測、其它呼吸道病原學(xué)檢測等）。三、個(gè)案調(diào)查發(fā)病與就診史以發(fā)病/(無癥狀采樣陽性)日期為起點(diǎn)的軌跡（發(fā)病日期關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)）發(fā)病癥狀（體溫、首發(fā)癥狀）、自我藥療情況時(shí)間段、地點(diǎn)（診室）、診斷、入院時(shí)間陪同人、交通工具就診次數(shù)就診單位（科室）就診日期就診時(shí)段入院時(shí)間出/轉(zhuǎn)院時(shí)間第1次年月日年月日第2次年月日年月日第3次年月日年月日如主動(dòng)就醫(yī)，調(diào)取醫(yī)院監(jiān)控進(jìn)行現(xiàn)場還原（科室、電梯、檢查、接觸人員防護(hù)等）儀隴縣疾病預(yù)防控制中心流調(diào)時(shí)間軸潛伏期與傳染期流行病學(xué)史感染來源接觸人員/暴露場所存在哪些問題？境外輸入其它地區(qū)輸入本地感染感染來源判定流程圖（三）感染來源調(diào)查按照是否接觸過確診病例/無癥狀感染者/疑似病例、是否有境外、國內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、是否有其他可疑人員接觸史、是否從事進(jìn)口冷鏈物品搬運(yùn)等高危工作等邏輯思維,逐層遞進(jìn)順序進(jìn)行詢問。根據(jù)發(fā)病時(shí)間(首次出現(xiàn)癥狀時(shí)間)初步制定時(shí)間軸，結(jié)合大數(shù)據(jù)信息，詢問病例發(fā)病前(無癥狀感染者為采樣前)14d(但不局限于14d)每日活動(dòng)史、接觸人員、高風(fēng)險(xiǎn)場所暴露史等情況，從而分析感染來源。在調(diào)查每日活動(dòng)史時(shí)要注意活動(dòng)時(shí)間與內(nèi)容的合理性，避免遺漏軌跡點(diǎn)位?；顒?dòng)軌跡：疫源地、公共場所、可疑場所（醫(yī)院、市場）、學(xué)校、養(yǎng)老院、監(jiān)獄接觸的人員：接觸/疑似病人、可疑癥狀者、疫源地來訪者、病人密接者（醫(yī)生、陪護(hù)、親屬）可疑動(dòng)物：野生動(dòng)物

（四）病例暴露場所調(diào)查a)家庭暴露:調(diào)查病例共同居住的家庭成員人數(shù)、接觸及個(gè)人防護(hù)情況;家庭環(huán)境(包括房間數(shù)、面積、通風(fēng)與空調(diào)使用等情況);洗手設(shè)施情況:單元樓的電梯使用及消毒情況等。b)單位暴露:調(diào)查病例所在工作(學(xué)習(xí))場所的人員數(shù)量、空間分布、人員防護(hù)情況;食堂、宿舍、衛(wèi)生間等環(huán)境衛(wèi)生、中央空調(diào)、新風(fēng)系統(tǒng)使用與通風(fēng)情況;洗手設(shè)施情況;電梯使用及消毒情況。c)交通工具暴露:調(diào)查病例乘坐的交通工具種類、座位分布、通風(fēng)和空調(diào)使用及消毒情況;同乘交通工具(同一節(jié)車廂、同一輛公交車或汽車、同一架飛機(jī)等)人員大概數(shù)量或密集程度、健康狀況和個(gè)人防護(hù)情況等。d)公共場所暴露:病例暴露于飯店、商場、超市、公共浴池、酒店、養(yǎng)老院、醫(yī)院、婚禮/葬禮現(xiàn)場等公共場所的停留時(shí)間;人員數(shù)量或密集程度及個(gè)人防護(hù)情況;公共場所空間布局、面積、通風(fēng)、空調(diào)使用情況、電梯使用及消毒情況;洗手設(shè)施情況等。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心密切接觸者

疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開始，與其有近距離接觸但未采取有效防護(hù)的人員。流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)人員根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合相關(guān)部門提供的大數(shù)據(jù)信息，依據(jù)以下原則判定密切接觸者：1.同一房間共同生活的家庭成員；2.直接照顧者或提供診療、護(hù)理服務(wù)者;3.在同一空間內(nèi)實(shí)施可能會(huì)產(chǎn)生氣溶膠診療活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員；4.在辦公室、車間、班組、電梯、食堂、教室等同一場所有近距離接觸的人員；5.密閉環(huán)境下共餐、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂服務(wù)的人員；6.探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有近距離接觸的人員；7.乘坐同一交通工具并有近距離接觸（1米內(nèi)）人員，包括交通工具上照料護(hù)理人員、同行人員（家人、同事、朋友等），8.暴露于被病例或無癥狀感染者污染的環(huán)境和物品的人員；9.現(xiàn)場調(diào)查人員評估認(rèn)為其他符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)的人員。(五）密切接觸者判定防控方案第八版儀隴縣疾病預(yù)防控制中心1.飛機(jī)。一般情況下，與病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)人員作為密切接觸者。其他同航班人員作為一般接觸者。2.鐵路列車。全封閉空調(diào)列車，病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。非全封閉的普通列車，病例同間軟臥包廂內(nèi)，或同節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客，以及為該區(qū)域服務(wù)的乘務(wù)人員。3.汽車。全密封空調(diào)客車，與病例同乘一輛汽車的所有人員。通風(fēng)的普通客車，與病例同車前后三排座位的乘客和駕乘人員。4.輪船。與病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。交通工具密切接觸者判定指引

儀隴縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對德爾塔等變異毒株新冠肺炎防控技術(shù)指引川疫指辦發(fā)[2021]30號(hào)2021年8月17日

(一)密切接觸者判定

疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前4天，或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前4天；與其在同一家庭、同一交通工具、同一單位、同一建筑物內(nèi)等密閉場所空間，近距離接觸；

未采取有效防護(hù)的人，均可判定為密切接觸者。

（二）管理要求密切接觸者判定后8小時(shí)內(nèi)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)，嚴(yán)格實(shí)行單人單間隔離。每日做好健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀第一時(shí)間報(bào)告并送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查。集中隔離期間第1、4、7、10、14天分別進(jìn)行一次核酸檢測（至少5次）。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心

（六）密接的密接判定密切接觸者與病例或無癥狀感染者的首次接觸至該密切接觸者被隔離管理前，

與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接觸，但未采取有效防護(hù)的人員。調(diào)查中要以與密切接觸者接觸頻繁的家屬和同事等人群為重點(diǎn)。管理要求：次密切接觸者判定后8小時(shí)內(nèi)閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)，嚴(yán)格實(shí)行單人單間隔離。每日做好健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀第一時(shí)間報(bào)告并送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查。集中隔離期間第1、4、7天分別進(jìn)行一次核酸檢測（至少3次），根據(jù)密接者前兩次核酸檢測結(jié)果進(jìn)行管控調(diào)整。防控方案第八版一般接觸者判定與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者在乘坐飛機(jī)、火車和輪船等同一交通工具、共同生活、學(xué)習(xí)、工作以及診療過程中有過接觸，以及共同暴露于商場、農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場、公交車站、地鐵內(nèi)等公共場所的人員，但不符合密切接觸者判定原則的人員。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心防控方案第八版（七）感染來源不明病例分析

通過大數(shù)據(jù)、監(jiān)控影像查詢等方式分析病例軌跡；對可疑傳染源進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并開展核酸、血清學(xué)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測，必要時(shí)對標(biāo)本進(jìn)行基因測序;對病例暴露重點(diǎn)場所的外環(huán)境和其他人員、接觸的進(jìn)口冷凍食品等進(jìn)行檢測，以判定病例感染來源。儀隴縣疾病預(yù)防控制中心

四、流調(diào)報(bào)告撰寫

題目：

XX（單位名稱）關(guān)于XX縣1例新冠肺炎確診病例的調(diào)查報(bào)告背景：描述事件發(fā)生情況（包括但不局限于）。XXXX年XX月XX日XX時(shí)，XX疾病預(yù)防控制中心接到XXX醫(yī)院報(bào)告：XX醫(yī)院于XX月XX日收治X名咳嗽、發(fā)熱的病例，出現(xiàn)XX癥狀，經(jīng)院內(nèi)會(huì)診為疑似新冠肺炎。接報(bào)后，XX疾病預(yù)防控制中心中心于XX日立即派出流調(diào)人員開展調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：一、病例基本情況描述病例姓名、性別、年齡、民族、聯(lián)系電話、身份證號(hào)（或護(hù)照號(hào)）、現(xiàn)居住X省X市X縣X鄉(xiāng)X村X組X號(hào)、在X單位從事XX工作，3個(gè)月以上共同居住人口數(shù)X人、疾病既往史、疫苗接種史，如是密接轉(zhuǎn)確診病例，則需描述上一代病例姓名、關(guān)系等。二、發(fā)病就診情況（包括但不局限于）1、病例初始癥狀及其開始和結(jié)束時(shí)間、主要癥狀描述（如就診，需描述導(dǎo)致就診的主要癥狀或原因、診斷、疾病轉(zhuǎn)歸、首診及就診時(shí)間；如有發(fā)熱，需注明體溫）。2、按時(shí)間先后描述每次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、就診交通方式、陪同人員、個(gè)人防護(hù)情況（佩戴口罩類型）及就診科室、每次治療、用藥、臨床檢查及結(jié)果（包括自行服藥、門診、住院）等（如就診次數(shù)較多，可列表格描述）。三、流行病學(xué)史1、感染來源調(diào)查：按時(shí)間先后,描述病例發(fā)病前14天（不局限于14天）每天活動(dòng)情況、接觸人員、暴露場所、個(gè)人防護(hù)等情況,重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)和判斷病例被感染原因(如果感染原因很明確,其它活動(dòng)史可簡化)，如連續(xù)幾天行程完全一致，可合并寫最后提及，除上述活動(dòng)外，其余時(shí)間在家無外出，也無外人來訪。2、暴露場所調(diào)查：暴露過的聚餐、聚會(huì)、交通工具，需描述當(dāng)時(shí)的情形，包括人數(shù)、空間、通風(fēng)、座位等；暴露的醫(yī)院、超市、農(nóng)貿(mào)市場、發(fā)廊等重點(diǎn)場所，需描述該場所當(dāng)時(shí)的人員擁擠程度、通風(fēng)、個(gè)人防護(hù)和防護(hù)設(shè)施等。舉例1：病例參加某次活動(dòng)需涵蓋以下內(nèi)容：①活動(dòng)起始時(shí)間。②活動(dòng)中的接觸人員：姓名、與病例關(guān)系、接觸人員疾病基本情況（接觸時(shí)有無癥狀及癥狀描述、是否為確診/疑似病例，中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)居史）、接觸方式、接觸時(shí)間范圍（時(shí)間長短）、接觸頻次（單次暴露、有限暴露、頻繁暴露）。③活動(dòng)時(shí)采用的交通工具（車次、航班號(hào)、車牌號(hào)），乘坐的位置及乘坐時(shí)長、個(gè)人和周邊人個(gè)人防護(hù)情況，如出租車要描述通風(fēng)情況。④活動(dòng)過程中的防護(hù)（口罩佩戴、手衛(wèi)生）。⑤無外出時(shí)，需描述有無人員來訪。舉例2:XXXX年XX月XX日，早上在家與X早餐后，步行到XX地鐵站于X點(diǎn)X分乘地鐵X號(hào)線X車廂，30分鐘后在XX站C出口下車，乘坐地鐵期間全程佩戴醫(yī)用外科口罩、未用手接觸口鼻、未與其他人交談，下車后步行到單位并乘坐單位X號(hào)電梯到辦公室，乘坐電梯期間全程佩戴醫(yī)用外科口罩，同個(gè)電梯內(nèi)還有其他三人也均佩戴醫(yī)用外科口罩,與X名同辦公室同事共同辦公(每個(gè)人名字及聯(lián)系方式，幾名同事均無中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、無任何呼吸道相關(guān)癥狀),辦公期間所有人員均未佩戴口罩，辦公室空調(diào)開放且封閉,共同工作XX分鐘/小時(shí)；中午與X名同事在X地方辦公餐,約1小時(shí);下午與X同事一起自駕去過XX地方出差,與X公司XX討論1小時(shí)(全程未佩戴口罩,討論房間通風(fēng)未開空調(diào)，該同事姓名、聯(lián)系方式、近期旅居史情況)，討論結(jié)束后與X同事X公司XX一起在X用餐，位置XX。吃飯后步行回到住處未外出。XXXX年XX月XX日-XX日,獨(dú)自在家,未外出,無人上門來訪。四、密切接觸者及密接的密接判定情況

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對德爾塔等變異毒株新冠肺炎防控技術(shù)指引的通知》、新冠肺炎防控方案（第八版），對密切接觸者及密接的密接做出判定。累計(jì)判定密切接觸者XX人，其中南充內(nèi)X（X縣X人X縣X人），管理情況X。市外協(xié)管X人，已發(fā)函X人。累計(jì)判定密接的密接X人，其中南充市內(nèi)X人（X縣X人，X縣X人），管理情況為X。市外協(xié)管X人，已發(fā)函XX人。詳見附件。五、實(shí)驗(yàn)室檢測（如采樣次數(shù)為多次，可列表格）每次標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本類型、檢測單位、檢測時(shí)間及結(jié)果。舉例：X年X月X日X時(shí)，X縣疾病預(yù)防控制中心中心將患者X標(biāo)本送往Y市疾病預(yù)防控制中心中心進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測和其他病原學(xué)和血清學(xué)檢測。X年X月X日X時(shí)，檢測結(jié)果為新型冠狀病毒核酸X性，Ct值為（xx/xx），其他病原學(xué)和血清學(xué)檢測結(jié)果：XX。六、調(diào)查初步結(jié)論及依據(jù)

病例的類型，明確傳染來源和傳播方式，密切接觸者是多少？

七、已采取控制措施

描述針對此次疫情采取防控措施的種類、時(shí)間、落實(shí)情況及短期防控成效。八、存在的問題及建議基于此次疫情調(diào)查結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問題，提出針對性防控建議。附件：密切接觸者信息一覽表，次密接接觸者信息表XX（單位名稱）