放射科制度（全）第一章規(guī)章制度一、考勤與休假制度1．全科工作人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師均應(yīng)按時(shí)上班，不遲到早退，上班時(shí)間內(nèi)不串崗、不脫崗，堅(jiān)守工作崗位。2．科室人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院考勤及請(qǐng)假的規(guī)定，違者按院部規(guī)定條例處理。3．科內(nèi)病假、事假人數(shù)及天數(shù)由各部門(mén)責(zé)任醫(yī)師登記，月終由科考勤員統(tǒng)計(jì)。4．按國(guó)家規(guī)定，放射工作人員除法定各種假期（婚假、產(chǎn)假、探親假、工休假、病假、事假）外，享受放射假?？苾?nèi)放射人員休放射假由科主任在保證工作正常進(jìn)行前提下，統(tǒng)籌安排。放射假、工休假不作缺勤。5．科內(nèi)人員在上班期間，若遇到特殊情況（急診、直系親屬因病或／和其它特發(fā)事件）需離崗者，必須按院部有關(guān)規(guī)定條例辦理請(qǐng)假手續(xù)。6．凡病假者，必須持院保健科病假證明方可生效，并由科主任簽名后科內(nèi)考勤員存檔；凡事假超過(guò)一天者，必須由科主任同意簽名后，在人事處辦理手續(xù)，將回執(zhí)交科主任過(guò)目，由考勤員存檔。7．無(wú)論病假、事假，若超過(guò)原請(qǐng)假期限，視為曠工，按院部有關(guān)條例處理。8．若病假、事假未達(dá)到期限提前上班，需及時(shí)向科主任說(shuō)明情況，注銷(xiāo)請(qǐng)假日期。9．新進(jìn)科室人員必須工作滿(mǎn)一年后，方可安排休放射假。當(dāng)年放射假必須在當(dāng)年內(nèi)安排（特殊情況除外），但不待借用下年度放射假。二、讀片、報(bào)告審核制度1、讀片制度：（1）保證每天上午半小時(shí)集體讀片，以當(dāng)天科室值白班醫(yī)師及技師參加。（2）由前一天當(dāng)班醫(yī)師選擇疑難病例和／或有教學(xué)價(jià)值的病例若干份，作為當(dāng)天集體讀片的主要內(nèi)容。（4）參加讀片的醫(yī)師可各抒己見(jiàn)，進(jìn)行深入的相關(guān)信息交流，做到既培養(yǎng)青年醫(yī)師的邏輯推理能力和表達(dá)能力，又重溫了解剖、生理、病理、臨床等相關(guān)知識(shí)。通過(guò)相互交流，達(dá)到提高診斷質(zhì)量、進(jìn)行專(zhuān)業(yè)和教學(xué)培訓(xùn)的目的。（5）由當(dāng)天“審核醫(yī)師”總結(jié)報(bào)告內(nèi)容，便于“書(shū)寫(xiě)醫(yī)師”正確書(shū)寫(xiě)報(bào)告。2、報(bào)告審核制度：（1）審核醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱(chēng)二年以上的醫(yī)師擔(dān)任，完成當(dāng)2日診斷報(bào)告的審核。（2）審核醫(yī)師對(duì)每份檢查報(bào)告必須核對(duì)“申請(qǐng)單、片頭、報(bào)告”三者的姓名、性別、年齡、科別、放射學(xué)檢查號(hào)碼、門(mén)診號(hào)／住院號(hào)、病房號(hào)／床號(hào)、檢查時(shí)間、報(bào)告書(shū)寫(xiě)時(shí)間、報(bào)告審核時(shí)間以及書(shū)寫(xiě)醫(yī)師的簽名。（4）審核醫(yī)師在審核報(bào)告過(guò)程中應(yīng)注意修正錯(cuò)誤的或不當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)描述用語(yǔ)，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是放射學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。必要時(shí)提出加做和／或重做有關(guān)的放射學(xué)檢查，交書(shū)寫(xiě)醫(yī)師落實(shí)執(zhí)行。盡可能地減少誤、漏、過(guò)診之機(jī)率，提高報(bào)告的正確性。（5）審核醫(yī)師還應(yīng)注意，對(duì)送檢醫(yī)師的要求以外的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)在報(bào)告中應(yīng)有述及，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以供臨床醫(yī)師參考。（6）審核醫(yī)師在同意的和修改后通過(guò)的報(bào)告上使用手寫(xiě)體電子版簽名，字跡要清楚。三、閱片報(bào)告制度35、報(bào)告內(nèi)容字跡清楚，無(wú)錯(cuò)別字，形容描述應(yīng)恰當(dāng)如實(shí)，語(yǔ)句簡(jiǎn)練明白，描述與結(jié)論吻合，層次分明，診斷力求正確，提出相應(yīng)檢查建議及隨診要求。6、凡當(dāng)班報(bào)告醫(yī)生認(rèn)為不能做出診斷的疑難片，可留待次日晨間讀片時(shí)全科醫(yī)生討論，做出診斷，遇有不同意見(jiàn)時(shí)，由科主任作出診斷或請(qǐng)外院閱片，由書(shū)寫(xiě)報(bào)告一聲發(fā)出報(bào)告。7、報(bào)告應(yīng)簽署全名，不應(yīng)簽花體。8、嚴(yán)禁書(shū)寫(xiě)假報(bào)告，否則以失職或違法亂紀(jì)論處。四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1.工作日每天應(yīng)有半小時(shí)左右的時(shí)間集中讀片、討論。2.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以基本理論，基本知識(shí)，基本操作為主，另外不定期舉辦專(zhuān)業(yè)專(zhuān)題、建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。3.凡有特殊疑難病例、根據(jù)情況隨時(shí)組織會(huì)診或討論。4.不定期舉行下列業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：讀書(shū)心得匯報(bào)、課題計(jì)劃及進(jìn)度匯報(bào)、專(zhuān)題講座、論文交流、證實(shí)病例讀片會(huì)等。五、疑難病例集體讀片、討論制度1.每周由科主任組織，質(zhì)控小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見(jiàn)4病例或典型病例集體讀片討論。3.疑難病例討論必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽(tīng)取各種意見(jiàn)，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的診斷。4.疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專(zhuān)人記錄。六、病例隨訪制度1.本制度的目的為了提高診斷質(zhì)量，定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率，提高業(yè)務(wù)水平。對(duì)經(jīng)隨訪證實(shí)的術(shù)前診斷不明確的病例可在疑難讀片會(huì)上進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。2.明確分工，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記疑難病例追蹤情況，不定期深入各臨床科室病區(qū)，查對(duì)本科發(fā)出之報(bào)告的正確與錯(cuò)誤率。3.檢查對(duì)象為本科影像診斷陽(yáng)性，經(jīng)手術(shù)，病檢證實(shí)或經(jīng)可靠的臨床證實(shí)的病例并記錄。4.具體內(nèi)容為：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、住院號(hào)、片號(hào)、病檢號(hào)、影像診斷、診斷者、臨床診斷、手術(shù)所見(jiàn)、病例診斷等。5.將查對(duì)結(jié)果及時(shí)向科主任匯報(bào)，以便對(duì)事故與重大差錯(cuò)能及時(shí)作出處。七、事故登記制度1.操作規(guī)范，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。52.建立醫(yī)療意外和事故登記本，凡有差錯(cuò)者均按日期，某線號(hào)，差錯(cuò)原因及當(dāng)事者一一登記。3.一旦有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、搶救措施和當(dāng)事人等情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院有關(guān)職能部門(mén)，以便進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查處理。4.每月底將差錯(cuò)事故登記情況由科主任向全科報(bào)告，對(duì)差錯(cuò)提出分析及處理意見(jiàn)，凡為醫(yī)療事故者則由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科處理。八、搶救藥品登記和搶救記錄制度1.放射科應(yīng)配備搶救車(chē)，配置必要的搶救藥品，并有藥品登記單和記錄本。2.搶救藥品應(yīng)定點(diǎn)放置，定人保管，定期消毒，定期核對(duì)，定期更換。4.在患者搶救過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士、技師等密切配合，并及時(shí)做好記錄。6.搶救完畢，做好搶救記錄、登記、整理、消毒、記賬等相應(yīng)工作。九、消毒隔離制度1.放射機(jī)房應(yīng)保持清潔和每天消毒，并做好記錄。62.機(jī)房（包括發(fā)熱門(mén)診拍片機(jī)房）室內(nèi)應(yīng)每天作紫外線消毒；地面等物品表面采用濕式消毒，消毒液應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期更換。3.機(jī)房所用器材由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期向供應(yīng)室領(lǐng)取、更換，并按有關(guān)法規(guī)、規(guī)定的要求進(jìn)行使用和毀形處置等。4.胃腸檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。5.傳染病患者在傳染期盡可能暫緩放射科檢查，必要時(shí)由病房穿隔離衣及帶被單來(lái)科檢查，并注意機(jī)房及時(shí)消毒。6.放射科內(nèi)患者、醫(yī)務(wù)人員所用物品，以及放射防護(hù)用品應(yīng)定期清洗、消毒。7.如有突發(fā)疫情發(fā)生，按醫(yī)院疫情處置相關(guān)要求執(zhí)行。十、危急情況應(yīng)急處理制度1.當(dāng)患者在放射科造影或增強(qiáng)檢查中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)：當(dāng)班醫(yī)師立即就地觀察患者的呼吸、血壓和心跳狀態(tài)，并立即呼叫內(nèi)科總值班，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)生命體征嚴(yán)重異常者，應(yīng)立即就地進(jìn)行搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科等急救小組成員到場(chǎng)搶救。2.當(dāng)患者在放射科檢查或等待過(guò)程中發(fā)生心臟問(wèn)題或呼吸停止等危險(xiǎn)情況：發(fā)現(xiàn)者立即將患者平臥、保暖，測(cè)心率、血壓、呼吸，就地進(jìn)行胸外心臟按摩等搶救，并呼叫醫(yī)院急診科、麻醉科、內(nèi)外科等急救小組成員到場(chǎng)搶救。3.當(dāng)患者在放射科檢查或等待過(guò)程中發(fā)生下列危急情況時(shí)：7（1）張力性氣胸（2）胃腸穿孔引起膈下游離氣體（3）腦疝（4）胃管誤插入氣管（5）手術(shù)后體內(nèi)殘留異物（6）雙肺彌漫性肺水腫（7）肺動(dòng)脈栓塞（8）主動(dòng)脈夾層1．門(mén)診患者，通知門(mén)診辦公室，由門(mén)診辦公室及時(shí)轉(zhuǎn)告責(zé)任醫(yī)生或患者本人。3.當(dāng)患者在放射科檢查或等待過(guò)程中發(fā)生如下其它情況的處理方法：（1）癲癇：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖、頭伸向一側(cè)，口腔用壓舌板保護(hù)，并呼叫內(nèi)科總值班8（2）低血糖：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，將患者平臥、保暖，測(cè)心率、血壓、呼吸，補(bǔ)充甜食或飲料，并呼叫內(nèi)科總值班。（3）跌傷：發(fā)現(xiàn)者立即告知當(dāng)班技師或醫(yī)師，查看傷勢(shì)，安撫患者，并呼叫外科總值班。十一、放射科工作制度1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.各項(xiàng)影像檢查須由臨場(chǎng)醫(yī)生詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和照影檢查應(yīng)事先預(yù)約。4.各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢(xún)問(wèn)和檢查。5.重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方矚病人離去。6.危重病員的檢查，必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過(guò)低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。7.在規(guī)定的時(shí)間，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征。按規(guī)范書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，并實(shí)行雙簽審制度。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。8.堅(jiān)持每日集體讀片，評(píng)定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。910.重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙。11.做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私。十二、放射科輻射防護(hù)制度1.機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿(mǎn)足防輻射要求，墻壁、門(mén)窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。2.機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周?chē)藛T。3.醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足，并保持完好、清潔，隨時(shí)可以使用。4.操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。5.對(duì)患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。6.注意周?chē)藛T的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門(mén)窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。7.使用移動(dòng)式某線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻10射源并注意周?chē)藛T的防護(hù)保護(hù)。8.無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。9.操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。10.科室醫(yī)技人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。11.按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。12.科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。十三、安全防范管理制度1.由科主任總負(fù)責(zé)，安全員具體落實(shí)各項(xiàng)安全防范措施。2.科室設(shè)立一名兼職安全員，定期檢查科室的安全防范措施，包括科室的安全通道是否通暢，及時(shí)提出整改意見(jiàn)。3.各組的安全防范由安全員具體負(fù)責(zé)。中午值班和夜值班期間的安全防范由值班人員負(fù)責(zé)。4.節(jié)假日放假前技師長(zhǎng)須巡視全科，不需要使用的機(jī)房和辦公室門(mén)須關(guān)閉5.各組組長(zhǎng)每天下班前負(fù)責(zé)組內(nèi)巡視，檢查水、電、煤、門(mén)、窗等安全問(wèn)題。6.一旦發(fā)現(xiàn)水、電、煤、門(mén)、窗等安全問(wèn)題及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并11落實(shí)改進(jìn)措施。各組均需配備滅火器，并經(jīng)常檢查其有效性。自覺(jué)學(xué)習(xí)有關(guān)安全防范的業(yè)務(wù)知識(shí)及安全防范的文件及政策。積極配合醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)對(duì)案件及事故的調(diào)查、取證工作。十四、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度1.放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人管理。2.機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。3.保持機(jī)房?jī)?nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。4.保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。5.每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。6.每月進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括：機(jī)房機(jī)器的清潔；機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。7.發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。十五、放射科設(shè)備維修制度1.機(jī)器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并記錄故障現(xiàn)象。2.科主任接到設(shè)備故障報(bào)告后安排具有維修技術(shù)的技術(shù)人員進(jìn)行檢查。常見(jiàn)和簡(jiǎn)單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵(lì)技術(shù)人員自行維修，12以節(jié)約成本。3.對(duì)本科室無(wú)法維修的故障及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告，并填寫(xiě)維修申請(qǐng)單，由設(shè)備科安排維修。4.設(shè)備維修應(yīng)及時(shí)做維修記錄，內(nèi)容包括：故障經(jīng)過(guò)、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過(guò)和維修后情況。5.設(shè)備故障修復(fù)后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收檢測(cè)，經(jīng)試運(yùn)行正常后方可正式使用。6.未經(jīng)科主任許可，嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備。十六、知情同意告知制度1.每個(gè)檢查室入口處必須張貼射線損傷警示標(biāo)志。2.科室具備“放射檢查臨床使用許可證”，并在醒目位置公示許可證復(fù)印件。3.每個(gè)患者應(yīng)該在檢查前知曉某線檢查或CT檢查同時(shí)將接受某線照射，存在對(duì)人體產(chǎn)生輻射損傷的可能性，具體做法可以在每個(gè)檢查室外張貼包含上述警示內(nèi)容的檢查須知。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者是嬰幼兒或兒童時(shí)，應(yīng)勸其慎重考慮進(jìn)行射線檢查；目前或近階段可能懷孕生育的患者，都應(yīng)勸其盡量選擇其它檢查或診斷手段。5.CT增強(qiáng)檢查開(kāi)始前，由管床醫(yī)生評(píng)估患者行CT增強(qiáng)掃描的風(fēng)險(xiǎn)程度并告知“碘對(duì)比劑知情同意書(shū)”必須告知的內(nèi)容，必要時(shí)由CT室醫(yī)師及護(hù)士補(bǔ)充解釋或說(shuō)明?；颊呋蚱浼覍俦仨氃跁?shū)面的“血管內(nèi)使用含碘對(duì)比劑13知情同意書(shū)”上簽名后方可實(shí)施檢查。6.CT增強(qiáng)檢查的“血管內(nèi)使用含碘對(duì)比劑知情同意書(shū)”必須告知患者或其家屬以下基本內(nèi)容：（1）血管內(nèi)使用含碘對(duì)比劑可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，甚至死亡。（2）患者應(yīng)該說(shuō)明原有對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏的病史。十七、放射科查對(duì)制度1、檢查時(shí)：查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。2、治療時(shí)：查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度劑量。3、發(fā)報(bào)告時(shí)：查對(duì)科別、病房。14第二章崗位職責(zé)一、放射科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。2、制定本科的工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。4、定期主持集體閱片審簽重要的診斷報(bào)告，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。6、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、罰的意見(jiàn)。7、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。8、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。9、確定本科人員輪換、值班和休假。10、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。二、放射科主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、著重?fù)?dān)負(fù)疑難病例的診斷。治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。3、主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。154、其他職責(zé)與放射科醫(yī)師同。三、放射科醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)某線診斷和放射線治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。3、參加會(huì)診和臨床病例討論會(huì)。4、擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。5、掌握某線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。四、放射科技師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士工作。3、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝，修配，檢查，保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。4、開(kāi)展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。5、參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì)量。五、放射科技士職責(zé)161在技師、醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。2、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行某線的投照，洗片、治療工作。3、配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)。整理和清拭工作。4、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的清理、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。5、積極參加技術(shù)革新和科研工作。六、放射科護(hù)理人員職責(zé)主要負(fù)責(zé)放射科的護(hù)理工作，包括登記、預(yù)約、記賬、統(tǒng)計(jì)、藥物及物品的管理工作。工作內(nèi)容：1、仔細(xì)審閱各種預(yù)約申請(qǐng)單,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,認(rèn)真核對(duì)檢查目的及部位。2、做好各項(xiàng)檢查前的準(zhǔn)備工作。3、完成每天的登記、記賬工作。4、協(xié)助醫(yī)師完成各種造影檢查的配合工作。5、做好搶救藥品及器械的管理，保證數(shù)目清楚、定點(diǎn)、定位，熟悉搶救程序，掌握搶救器械的性能，配合醫(yī)師積極做好搶救工作。6、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)技術(shù)操作規(guī)程，并監(jiān)督檢查者的無(wú)菌操作按規(guī)范執(zhí)行。7、保證工作場(chǎng)所的干凈整齊，維持工作次序，耐心安撫和疏導(dǎo)病人。8、工作標(biāo)準(zhǔn)(1)保質(zhì)保量完成當(dāng)天的各項(xiàng)檢查、造影工作，嚴(yán)格按三查七對(duì)制度，17不發(fā)生差錯(cuò)事故。(2)臨床各項(xiàng)日常工作質(zhì)量達(dá)到護(hù)理制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。18第三章操作常規(guī)一、DR普放投照技術(shù)規(guī)范（一）脊柱1、寰樞關(guān)節(jié)（第1、2頸椎前后位）受檢者仰臥（或取立位）頭顱正中矢狀面垂直臺(tái)面，頭向后仰，使上頜門(mén)齒咬合面至乳突尖部連線與臺(tái)面垂直。在曝光時(shí)，盡量張嘴。中心線兩嘴連線中點(diǎn)；如受檢者頭部無(wú)法后仰，可將某線管向頭側(cè)傾斜；距離為100CM。2、頸椎正側(cè)位片正位：取立位，雙上肢放于身體兩側(cè)，正中矢狀面垂直臺(tái)面，頭部后仰。中心線向頭側(cè)傾斜10度—15度，對(duì)準(zhǔn)甲狀軟骨下方射入；照片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第一胸椎，距離為100CM。側(cè)位片：取立位，兩足分開(kāi)，使身體站穩(wěn)。下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于臺(tái)面。中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的平面中點(diǎn)垂直射入。照片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。距離為100CM。3、頸椎功能位片取立位，下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于攝影架，在標(biāo)準(zhǔn)頸椎側(cè)位的基礎(chǔ)上仰頭（或低頭）。雙肩盡量下垂。上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的中點(diǎn)水平方向垂直射入。距離為100CM。4、頸椎后前斜位片受檢者取立位，背部靠片，人體冠狀面與臺(tái)面成45度，頭部偏轉(zhuǎn)成側(cè)位姿勢(shì)，下頜稍前伸。照片上緣包括外耳孔，下緣包第一胸椎。經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的中點(diǎn)水平方向垂直射入。距離為100CM。5、胸椎正側(cè)位片正位片立位或仰臥位，矢狀面垂直臺(tái)面，照片上緣包括第7頸椎，下緣包L1。中心線對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突連線中點(diǎn)垂直射入。距離為100CM。側(cè)位片受檢者側(cè)立與檢查臺(tái)面，正中矢狀面平行于臺(tái)面，上緣19包C7，下緣包L1。中心線對(duì)準(zhǔn)T7垂直射入。距離為100CM。6、腰椎正側(cè)位片正位片：立位或仰臥位，受檢者仰臥，正中矢狀面垂直臺(tái)面，兩側(cè)髖部與膝部彎曲，使腰部貼近臺(tái)面，以矯正生理曲度，減少失真。上緣包括T12,下緣包括S1。中心線對(duì)準(zhǔn)臍上3CM處射入。側(cè)位片立位或仰臥位，受檢者側(cè)臥，腰椎序列平行于臺(tái)面，照片上緣包括T11，下緣包括上部骶椎。中心線向足側(cè)傾斜5度對(duì)準(zhǔn)第3腰椎射入。距離為100CM。7、腰椎功能位片常規(guī)取立位，受檢者側(cè)臥，在腰椎側(cè)位的基礎(chǔ)上軀體反張（或頭膝相觸）。，照片上緣包括T11，下緣包括上部骶椎。中心線對(duì)準(zhǔn)第3腰椎垂直射入。距離為100CM。8、腰椎雙斜位片常規(guī)取立位，受檢者側(cè)臥，身體冠狀面與臺(tái)面成45度，照片上緣包括T11，下緣包括上部骶椎。中心線對(duì)準(zhǔn)第三腰椎垂直射入。此位常規(guī)照左右兩后斜位，以便兩側(cè)對(duì)照觀察。距離為100CM。9、骶尾椎正側(cè)位片立位或仰臥位，受檢者仰臥，人體正中矢狀面與臺(tái)面垂直，照片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。中心線向頭側(cè)傾斜15—20度經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣3CM處射入。（骶椎）照片上緣包括髂骨棘、下緣超出恥骨聯(lián)合。中心線向足側(cè)傾斜15度經(jīng)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)射入。（尾骨）骶尾椎側(cè)位片受檢者側(cè)臥，骶尾椎正中矢狀面與臺(tái)面平行。照片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾椎。中心線對(duì)準(zhǔn)髂后下棘前方8CM處垂直射入。距離為100CM。10、脊柱及下肢全長(zhǎng)正側(cè)位片拼接脊柱：按照頸椎、胸椎、腰椎及尾椎正側(cè)位片各自投照（一般需投照3—4次，需注意每次投照應(yīng)與下次投照有重合區(qū)域）；下肢：按照股骨、脛腓骨正側(cè)位各自投照，上緣需包括髖關(guān)節(jié)、下緣包括踝關(guān)節(jié)（一般需投照3—4次，需注意每次投照應(yīng)與下次投照有重合區(qū)域）。在后處理拼接工作站時(shí)拼接圖片對(duì)比度應(yīng)相差不大，拼接后20要觀察是否完成，完成后需保存全長(zhǎng)拼接圖。（二）四肢及關(guān)節(jié)1、肩關(guān)節(jié)前后正位片受檢者被檢側(cè)肩胛骨喙突置于臺(tái)面正中線上。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心向上，被檢側(cè)肩部緊貼臺(tái)面。中心線對(duì)準(zhǔn)喙突垂直射入，距離為100CM。2、肩關(guān)節(jié)穿胸位片受檢者被檢側(cè)上臂外緣緊貼臺(tái)面。被檢側(cè)上肢及肩部盡量下垂，掌心向前，對(duì)側(cè)上肢高舉抱頭。被檢側(cè)肱骨外科頸對(duì)準(zhǔn)照片中心。中心線水平方向通過(guò)對(duì)側(cè)腋下，經(jīng)被檢側(cè)上臂的上三分之一處垂直射入。吸氣后屏氣曝光。3、肩關(guān)節(jié)斜位片。受檢者被檢側(cè)肩胛骨喙突置于臺(tái)面正中線上。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心向上，被檢側(cè)冠狀面與臺(tái)面呈一定角度。中心線對(duì)準(zhǔn)喙突垂直射入，距離為100CM。4、鎖骨軸位受檢者仰臥于臺(tái)面，肩背部墊高，被檢側(cè)肩下垂，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。暗盒豎立肩上，并向后傾斜30度，片盒內(nèi)緣緊貼頸部。中心線與水平面成20—30度，對(duì)準(zhǔn)鎖骨中點(diǎn)垂直射入。5、肱骨前后位受檢者手臂伸直稍外展，掌心朝上。被檢側(cè)上臂盡量貼近臺(tái)面。肱骨長(zhǎng)軸玉臺(tái)面保持一致，上緣包肩關(guān)節(jié)、下緣包肘關(guān)節(jié)。中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)垂直射入，距離為100CM。6、肱骨側(cè)位片被檢側(cè)上臂與軀干稍分開(kāi)肘關(guān)節(jié)彎曲90度成側(cè)位姿勢(shì)置與胸前。肱骨長(zhǎng)軸與照片長(zhǎng)軸平行。中心線對(duì)準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)垂直射入，距離為100CM。7、肘關(guān)節(jié)正位受檢者前臂伸直，掌心向上。尺骨鷹嘴突置于照片中心21并近貼臺(tái)面。中心線對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)垂直射入。8、肘關(guān)節(jié)側(cè)位受檢者曲肘成90度，肘關(guān)節(jié)內(nèi)測(cè)緊貼暗盒。手掌心面對(duì)受檢者，尺側(cè)在下，成側(cè)位姿勢(shì)。肩部下移，盡量接近肘部高度。中心線對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)。9、尺橈骨正位前臂伸直，掌心向上，背面緊貼臺(tái)面。前臂長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行，上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直射入。10、尺橈骨側(cè)位受檢者曲肘成90度。前臂擺成側(cè)位，尺側(cè)緊貼臺(tái)面，肩部下移，盡量接近肘部高度。上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。中心線對(duì)準(zhǔn)前臂中點(diǎn)垂直射入。11、腕關(guān)節(jié)正位手半握拳，腕關(guān)節(jié)置于照片中心，腕部掌面緊貼臺(tái)面。中心線對(duì)準(zhǔn)尺骨和橈骨莖突連線中點(diǎn)垂直射入。（尺偏位）手掌盡量向尺側(cè)偏移。12、腕關(guān)節(jié)側(cè)位手指和前臂側(cè)放，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊貼臺(tái)面，尺骨莖突置于照片中心。中心線對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突垂直射入。13、手正斜位片五指自然分開(kāi)，掌心緊貼向下，第三掌骨頭置于照片中心。中心線對(duì)準(zhǔn)第三掌骨頭垂直射入。五指均勻分布，稍彎曲，指尖觸及臺(tái)面。手指內(nèi)旋，使掌面與照片成45度。中心線對(duì)準(zhǔn)第三掌骨頭垂直射入。14、拇指前后位和側(cè)位受檢者前臂伸直。前后位：手和前臂內(nèi)轉(zhuǎn)（或外轉(zhuǎn)）使拇指背面緊貼臺(tái)面，其他四指伸直；側(cè)位：拇指外側(cè)緣緊貼臺(tái)面，拇指背面與暗盒垂直。中心線對(duì)準(zhǔn)拇指的指掌關(guān)節(jié)垂直投照。2215、示指、中指、環(huán)指、小指?jìng)?cè)位示指（中指、環(huán)指、小指）伸直，余四指握拳。中心線對(duì)準(zhǔn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)，垂直投照。16、足正斜位片正位：坐于攝影臺(tái)上，使檢側(cè)膝彎曲，足底貼暗盒，第三跖骨底放于暗盒中心，使足長(zhǎng)軸于暗盒長(zhǎng)軸平行。中心線對(duì)準(zhǔn)第三跖骨底部。斜位：同足正位姿勢(shì)。然后下肢向?qū)?cè)傾斜使足底與膠片約成30—45度。中心線對(duì)準(zhǔn)第三跖骨底部。17、足側(cè)位被檢側(cè)足擺成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位姿勢(shì)，上緣包足趾，下緣包足跟。中心線對(duì)準(zhǔn)足部中點(diǎn)。跟骨側(cè)位被檢側(cè)呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位。跟骨置于暗盒中心。中心線對(duì)準(zhǔn)跟距關(guān)節(jié)垂直投照。18、跟骨軸位坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)放于暗盒中心。踝部極度彎曲，用一繃帶拉住腳尖，使跟骨充分露出。中心線向足底傾斜35—45度，對(duì)準(zhǔn)第三跖骨底部。19、踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片正位：坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)呈標(biāo)準(zhǔn)正位姿勢(shì)，足稍?xún)?nèi)旋、足尖前傾。中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)外踝連線上方1CM處。側(cè)位：側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位姿勢(shì)。中心線對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝上方1CM處。20、脛腓骨正側(cè)位片正位：仰臥，脛腓骨擺成標(biāo)準(zhǔn)正位姿勢(shì)；側(cè)位：側(cè)臥，脛腓骨擺成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位姿勢(shì)。上緣包膝關(guān)節(jié)、下緣包踝關(guān)節(jié)。中心線對(duì)準(zhǔn)小腿中點(diǎn)，垂直投照。2322、髕骨軸位受檢者俯臥，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)盡量彎曲。髕骨下緣置于照片三分之一處。中心線向頭側(cè)傾斜15—20度。23、股骨前后正位片下肢伸直足稍?xún)?nèi)旋，使兩足趾內(nèi)側(cè)相互接觸。上緣包髖關(guān)節(jié)，下緣包膝關(guān)節(jié)。中心線對(duì)準(zhǔn)股骨中點(diǎn)垂直射入。24、髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片正位仰臥臺(tái)面，呈標(biāo)準(zhǔn)正位姿勢(shì)，足稍向內(nèi)傾，股骨頭放于暗盒中心（髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)向下垂直2.5CM處即為股骨頭）中心線對(duì)準(zhǔn)股骨頭垂直投照。側(cè)位呈前后位，髖部墊高。暗盒在臺(tái)面豎立，緊靠被檢側(cè)髖外側(cè)，上包括髂骨嵴，下與軀干分開(kāi)約成45—55度。對(duì)側(cè)髖和膝部彎曲，使大腿與軀干垂直。中心線對(duì)準(zhǔn)股骨頸垂直投照。蛙式位同骨盆正位片，髖與膝部屈曲，大腿外旋，使與臺(tái)面約成30度。中心線對(duì)準(zhǔn)股骨頭連線中點(diǎn)投照。（三）胸腹盆及特殊檢查1、胸部正位片受檢者取立位，上緣超肩3CM。兩手背放于髖部，雙肘彎曲，盡量向前。兩肩內(nèi)轉(zhuǎn)，盡量放平、緊貼臺(tái)面。深吸氣后屏氣曝光。中心線經(jīng)T6垂直射入。距離為180CM。2、胸部側(cè)位片受檢者側(cè)立于臺(tái)面，被檢側(cè)胸部緊靠臺(tái)面，腋中線對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線。雙上肢上舉環(huán)抱頭部。深吸氣后屏氣曝光。中心線經(jīng)腋中線T6平面垂直射入。距離為180CM。3、肋骨斜位片（后前位）受檢者取立位，被檢側(cè)靠近臺(tái)面，軀干冠狀面與臺(tái)面呈20—45度夾角。深吸氣后屏氣曝光。距離為180CM肋骨前后位斜位片可根據(jù)具體情況進(jìn)行投照輔助鑒別。4、骶髂關(guān)節(jié)前后位受檢者仰臥，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面。中心線向頭側(cè)傾斜10—25度經(jīng)髂前上棘連線中點(diǎn)射入。距離為100CM。245、骨盆正位片受檢者仰臥，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，兩下肢伸直，雙足內(nèi)旋（10—15度），腳尖并攏，腳跟分開(kāi)。照片上緣包括髂骨棘，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下方3CM。中心線對(duì)準(zhǔn)兩髂前上棘連線中點(diǎn)下方3CM處垂直射入。6、泌尿系統(tǒng)平片（KUB）受檢者仰臥，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，照片上緣超出劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合下2.5CM。中心線對(duì)準(zhǔn)劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)垂直射入。呼氣后屏氣曝光，距離為100CM。｛此位通常是觀察泌尿系結(jié)石｝7、前后立位腹部平片受檢者取立位，照片上緣包括橫膈。中心線經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)垂直射入。呼氣后屏氣曝光，距離為100CM。｛此位通常是為了觀察腸梗阻、膈下游離氣體（腸穿孔）｝8、分泌性腎盂造影仰臥攝影臺(tái)面，按照KUB投照方法攝片一次，后放置兩個(gè)橢圓形壓迫器于臍兩旁用腹帶緊壓以受檢者能忍受為度。注射對(duì)比劑后7分鐘、15、30分鐘攝腎區(qū)片，中心線對(duì)準(zhǔn)胸骨劍突與臍連線中點(diǎn)，經(jīng)第2腰椎。放松腹帶后攝尿路解壓片，顯示全尿路，上界包T11，下屆包恥骨聯(lián)合下緣，屏氣后曝光。9、子宮輸卵管造影仰臥攝影臺(tái)，在透視觀察下注射對(duì)比劑，受檢者有脹感停止，即刻攝第一張片，為子宮充盈像；等輸卵管充盈后攝第二張片。15—30分鐘后攝第3張片，了解對(duì)比劑是否進(jìn)入腹腔。要點(diǎn)：在透視觀察下對(duì)比劑將子宮腔和輸卵管充盈即刻點(diǎn)片。攝影位置是盆腔平片位置，上緣包括髂前上棘，下緣包恥骨聯(lián)合，中心線對(duì)準(zhǔn)攝影中心射入，屏氣后曝光。25第四章質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)一、正位胸片攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（一）診斷要求能分辨肺野與縱隔，肺野與胸壁，肺野與肩部軟組織的層次，肺紋理清晰可見(jiàn)。（二）體位要求1、患者面向攝片架直立，前胸緊靠暗盒，身體正中或脊柱正對(duì)暗盒中線，暗盒上緣須超出雙肩約3cm。雙肩胛骨不與肺部重疊。兩肩對(duì)稱(chēng)平放，使鎖骨成水平位。2、曝光時(shí)囑患者深吸氣后屏住。（三）攝片要求1、肩胛骨應(yīng)投影于肺野之外，雙側(cè)鎖骨對(duì)稱(chēng)放平。2、普通胸片第1～4胸椎椎體及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。CR、DR胸片上氣管、主支氣管和心影重疊的肺紋或病灶能清楚顯示。3、胸部投照在膠片兩側(cè)正中，肩部軟組織影上留3～5cm。4、普通胸片鉛字號(hào)碼放在右肩部軟組織上約2cm處，正面顯示，序列從左至右排列順序如下：第一行：1）年月日2）左或右3）檢查號(hào)4）醫(yī)院名稱(chēng)5）技術(shù)員代號(hào)；第二行：患者姓名（手寫(xiě)或其它標(biāo)記方法）。數(shù)字?jǐn)z影要求將檢查日期、時(shí)間和右側(cè)、檢查號(hào)和患者姓名、檢查部位和名稱(chēng)、以及醫(yī)院名稱(chēng)和技術(shù)員代號(hào)分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。5、技術(shù)操作無(wú)劃痕，無(wú)水跡，無(wú)指紋，無(wú)漏光，無(wú)靜電陰影。316．?dāng)?shù)字圖像無(wú)IP板或DR探測(cè)器等影像設(shè)備原因偽影。（四）密度要求1.基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤0.25。2.診斷區(qū)域的密度值：D=O.25～2.0。3.空曝射區(qū)密度值：D>2.4。（五）評(píng)估要求1.三級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率>40%，廢片率<2%。2.二級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率>35%，廢片率<3%。3.一級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率>30%，廢片率<4%。(六)評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)1．一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)攝片體位正確：1）胸部投照在膠片兩側(cè)正中，應(yīng)包括兩側(cè)肋骨外緣、兩側(cè)肋膈角、肺尖上軟組織。2）肩胛骨應(yīng)投照于肺野之外，兩側(cè)鎖骨平行對(duì)稱(chēng)。3）肩部軟組織影上留3～5cm;4）投照影像無(wú)失真變形。影像密度適當(dāng)：321）基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤0.25。2）診斷區(qū)域的密度值：D=O.25～2.0。3）空曝射區(qū)密度值：D>2.4。影像層次分明：1）能清晰分辨肺野、縱隔、胸壁與軟組織的層次。2）第1～4胸椎及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示。無(wú)技術(shù)操作缺陷：1）有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。2）無(wú)體外偽影。3）技術(shù)操作無(wú)劃痕，無(wú)水跡，無(wú)指紋，無(wú)漏光，無(wú)靜電陰影。4）數(shù)字圖像無(wú)IP板或DR探測(cè)器等影像設(shè)備原因偽影。權(quán)重評(píng)分≥99分。2.二級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評(píng)分<99分，但基本不影響診斷。3.三級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)，60分≤權(quán)重評(píng)分<80分，但基本不影響診斷。4.廢片標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重評(píng)分<60分，無(wú)法作出放射診斷者。33七、膝關(guān)節(jié)攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)診斷要求1、皮下脂肪、肌肉、骨皮質(zhì)、骨髓腔、骨小梁、關(guān)節(jié)間隙等層次分明、對(duì)比度滿(mǎn)意。2、病灶顯示清晰，診斷明確。體位要求1、膝關(guān)節(jié)投照包括前后位和外側(cè)位：膝關(guān)節(jié)在兩側(cè)正中，應(yīng)包括股骨下段和脛、腓骨上段、髕骨以及周?chē)浗M織。2、前后位片肢體長(zhǎng)軸與膠片長(zhǎng)軸平行，腓骨頭內(nèi)部與脛骨重疊部分小于腓骨頭橫徑1/2。3、側(cè)位片股骨內(nèi)外上髁大部分重疊，腓骨頭1/2與脛骨重疊，髕骨基本不與股骨髁重疊。攝片要求1、膝關(guān)節(jié)在膠片兩側(cè)正中，包括股骨下段和脛腓骨上段。2、普通攝片要求號(hào)碼正面顯示（從上到下）患側(cè)外方，排列順序如下：第一行：(1)年月日(2)左或右(3)檢查號(hào)(4)醫(yī)院名稱(chēng)(5)技術(shù)員代號(hào)；第二行：患者姓名（手寫(xiě)或其它標(biāo)記方法）。數(shù)字?jǐn)z影要求將檢查日期、時(shí)間和右側(cè)、檢查號(hào)和患者姓名、檢查部位和名稱(chēng)、以及醫(yī)院名稱(chēng)和技術(shù)員代號(hào)分別列于膠片的右上角、左上角、右下角和左下角。凡攝左側(cè)者在圖像左側(cè)標(biāo)識(shí)“左”。3、技術(shù)操作無(wú)劃痕，無(wú)水跡，無(wú)指紋，無(wú)漏光，無(wú)靜電陰影。344、數(shù)字圖像無(wú)IP板或DR探測(cè)器等影像設(shè)備原因的偽影。密度要求1、基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤0.25。2、診斷區(qū)域的密度值：D=O.25~2.0。3、空曝射區(qū)密度值：D>2.4。四、上消化道鋇餐造影攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（成人）（一）診斷要求1、腔壁線連續(xù)，無(wú)氣泡，無(wú)絮凝，粘膜皺襞顯示良好、對(duì)比度滿(mǎn)意。2、病灶顯示清晰，診斷明確。（二）體位要求準(zhǔn)確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示。（三）攝片要求1、攝片范圍從食管至屈氏韌帶。攝片要求如下(1)食管雙重相；352）無(wú)體外偽影。3）技術(shù)操作無(wú)劃痕，無(wú)水跡，無(wú)指紋，無(wú)漏光，無(wú)靜電陰影。4）數(shù)字圖像無(wú)IP板或DR探測(cè)器等影像設(shè)備原因偽影。(6)權(quán)重評(píng)分≥99分。2.二級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評(píng)分<99分，但基本不影響診斷。3.三級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)，60分≤權(quán)重評(píng)分<80分，但基本不影響診斷。4.廢片標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重評(píng)分<60分，無(wú)法作出放射診斷者。六、靜脈尿路造影攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（一）診斷要求1.對(duì)比劑注入后顯影良好，影像對(duì)比滿(mǎn)意，能分辨腎影輪廓、腎盂、輸尿管和膀胱。2.病灶顯示清晰，診斷明確。（二）體位要求準(zhǔn)確的攝影體位及位置，包括上下左右邊緣、部位及感興趣區(qū)的顯示。（三）攝片要求412.攝片要求如下（1）注射對(duì)比劑前，全腹部臥位平片1張。（2）普通劑量靜脈尿路造影：注射對(duì)比劑后5～7min、10～15min攝腎區(qū)前后位片各1張；30～35min攝減壓后全尿路前后位片1張。（3）大劑量靜脈尿路造影：注射后l、3、5、7min攝腎區(qū)前后位片各1張，10～15min攝全尿路前后位片1張。3.必要時(shí)，加攝斜位或側(cè)位片（如需明確病灶的部位），或加攝延遲片等（如要明確梗阻的部位和性質(zhì)）。1.技術(shù)操作無(wú)劃痕，無(wú)水跡，無(wú)指紋，無(wú)漏光，無(wú)靜電陰影。2.數(shù)字圖像無(wú)IP板或DR探測(cè)器等影像設(shè)備原因偽影。（四）密度要求：1.基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤0.25。2.診斷區(qū)域的密度值：D=O.25～2.0。3.空曝射區(qū)密度值：D≥2.4（五）評(píng)估要求421.三級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率>40%，廢片率<2%。2.二級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率>35%，廢片率<3%。3．-級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率>30%，廢片率<4%。（六）評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)1．一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)(1)攝片體位正確：1）感興趣部位投照準(zhǔn)確，包括上下左右邊緣的顯示。2）投照影像無(wú)失真變形。(2)采用規(guī)范的攝片方法：2）攝片要求如下：①注射對(duì)比劑前，常規(guī)泌尿系統(tǒng)腎區(qū)前后位片l張；②普通劑量靜脈尿路造影：注射對(duì)比劑后5～7min、10-15min攝腎區(qū)前后位片各1張；30～35min攝減壓后全尿路前后位片1張；③大劑量靜脈尿路造影：注射后1、3、5、7min攝腎區(qū)前后位片各l張，10～15min攝全尿路前后位片1張。3）必要時(shí)，加攝斜位或側(cè)位片（如需明確病灶的部位），或加攝延遲片等（如需明確梗阻的部位和性質(zhì)）。(3)影像密度適當(dāng)：431）基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤0.25。2）診斷區(qū)域的密度值：D=O.25-2.0。3）空曝射區(qū)密度值：D≥2.4。（一）診斷要求（1）影像層次分明：各部位組織層次分明，病灶顯示清晰。（2）無(wú)技術(shù)操作缺陷：1）有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。2）無(wú)體外偽影。3）技術(shù)操作無(wú)劃痕，無(wú)水跡，無(wú)指紋，無(wú)漏光，無(wú)靜電陰影。4）數(shù)字圖像無(wú)IP板或DR探測(cè)器等影像設(shè)備原因偽影。（1）權(quán)重評(píng)分≥99分。2.二級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)，80分≤權(quán)重評(píng)分<99分，但基本不影響診斷。3.三級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)，60分≤權(quán)重評(píng)分<80分，但基本不影響診斷。4.廢片標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重評(píng)分<60分，無(wú)法作出放射診斷者。七、子宮輸卵管造影攝片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)44（一）診斷要求1.對(duì)比劑注入后顯影良好、影像對(duì)比滿(mǎn)意。2.子宮腔和／或輸卵管顯示清晰，診斷明確。（二）體位要求準(zhǔn)確的攝影體位及位置，包括小骨盆上下左右邊緣及感興趣區(qū)的顯示。（三）攝片要求如下：(l)年月日(2)右(3)檢查號(hào)(4)醫(yī)院名稱(chēng)(5)技術(shù)員代號(hào)(6)患者姓名(7)檢查部位和名稱(chēng)(8)對(duì)比劑名稱(chēng)和造影后攝片時(shí)間。2.攝片要求如下注射對(duì)比劑前，常規(guī)攝盆腔平片一張。在透視下緩慢注入對(duì)比劑至宮腔和／或輸卵管顯示滿(mǎn)意后攝片，必要時(shí)加攝斜位或其它位置片。注射對(duì)比劑后20min左右（含碘水劑）和24hour（碘化油）攝復(fù)查片一張。技術(shù)操作無(wú)劃痕，無(wú)水跡，無(wú)指紋，無(wú)漏光，無(wú)靜電陰影。數(shù)字圖像無(wú)IP板或DR探測(cè)器等影像設(shè)備原因偽影。45（四）密度要求診斷區(qū)域的密度值：D=O.15～2.5。（五）評(píng)估要求1.三級(jí)醫(yī)院：一級(jí)片率>40%，廢片率<2%。2.二