唐山工人醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)⒈組織：主任委員：業(yè)務(wù)副院長〔兼〕副主任委員：護(hù)理部主任〔兼〕委員：護(hù)理部副主任及有關(guān)護(hù)士長。秘書：護(hù)理部成員辦公室設(shè)在護(hù)理部⒉工作任務(wù)⑴護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)理管理委員會(huì)是護(hù)理質(zhì)量的最高咨詢機(jī)構(gòu)。⑵定期開展質(zhì)量教育，負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)，樹立病人至上，質(zhì)量第一的觀點(diǎn)。⑶負(fù)責(zé)判定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量管理體系，做到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。⑷建立護(hù)理質(zhì)量保證體系定期對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行催促檢查和評(píng)價(jià)。⒊工作制度：⑴經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護(hù)理質(zhì)量情況，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。⑵對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量和工作效率，定期進(jìn)行考核、分析和評(píng)價(jià)。⑶根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理工作開展情況，調(diào)整和修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。⑷每季度召開一次全委會(huì)例會(huì)，特殊情況可臨時(shí)召開會(huì)議，分析護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找護(hù)理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改良措施，制定下季度質(zhì)量責(zé)任目標(biāo)。⑸委員會(huì)成員，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量信息的收集和反響，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改良工作。護(hù)理部工作制度⒈根據(jù)全院工作方案，結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作專項(xiàng)方案，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。⒉經(jīng)常催促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高根底護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。⒊合理方案和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的根本平衡。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查等。⒋負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和操作技術(shù)訓(xùn)練。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的考核和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程。開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。⒌做好病房管理，到達(dá)整潔、肅靜、平安、舒適的要求。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，做好根底護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。⒍定期對(duì)各科〔病房〕常備藥品、器械備品的請(qǐng)領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。⒎經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，催促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)、預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理過失的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，定期向院長匯報(bào)工作，提出改良工作措施。護(hù)理部主任查房制度⒈護(hù)理部主任每月組織全院性管理查房一次，檢查各科室病房管理，規(guī)章制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。⒉護(hù)理部主任或正副主任護(hù)師每月組織全院各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)查房一次，由有關(guān)科室的護(hù)士長、護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士參加。檢查危重病人的護(hù)理、護(hù)理常規(guī)落實(shí)情況，提高?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)水平。⒊業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容由病區(qū)護(hù)士長安排、主持，護(hù)理部主任根據(jù)情況給予指導(dǎo)并介紹國內(nèi)外的護(hù)理新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)，提出改良意見。⒋護(hù)理查房須有完整的記錄。護(hù)理工作會(huì)議制度⒈護(hù)理部主任參加研究有關(guān)護(hù)理工作的院務(wù)會(huì)，參加院長行政查房。⒉護(hù)理部主任、有關(guān)科室護(hù)士長參加院周會(huì)。⒊護(hù)理部每月召開兩次全院護(hù)士長例會(huì)，主管院長定期參加，由護(hù)理部主任主持。每月由科護(hù)士長召開兩次科內(nèi)護(hù)士長會(huì)，講評(píng)及布置工作。⒋全院護(hù)理人員大會(huì)每年二次，由護(hù)理部主任主持，主管護(hù)理院長參加，總結(jié)護(hù)理工作，表彰先進(jìn)事例，指出護(hù)理缺陷，布置下半年工作重點(diǎn)。⒌各科護(hù)理人員小組會(huì)每月一次，由科或病區(qū)護(hù)士長主持，科主任參加、總結(jié)和講評(píng)護(hù)理工作質(zhì)量，表揚(yáng)好人好事，根據(jù)護(hù)理部及科室工作安排，布置下月護(hù)理工作重點(diǎn)。⒍晨會(huì)：由護(hù)士長主持，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加，夜班護(hù)士報(bào)告病人情況進(jìn)行交接班。護(hù)士長講評(píng)前日和夜班護(hù)理工作并布置當(dāng)日工作。⒎工休座談會(huì)：由護(hù)士長召開，病人代表參加，每月一次，聽取并征求病人及陪護(hù)意見改良工作。護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度⒈護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)工作由護(hù)理部與護(hù)理質(zhì)理管理委員會(huì)共同負(fù)責(zé)。⒉對(duì)全院是質(zhì)量每月進(jìn)行一次全面的檢查考評(píng)，并進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。⒊護(hù)理部和質(zhì)量管理委員會(huì)要定期活動(dòng)，做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，定期對(duì)本病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。⒋護(hù)理部及質(zhì)理管理委員會(huì)成員不定期到病房和科室進(jìn)行隨機(jī)抽查。⒌考評(píng)成員要嚴(yán)肅認(rèn)真，從全局出發(fā)，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)價(jià)。⒍每月將質(zhì)量檢查結(jié)果向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。⒎護(hù)理部定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，護(hù)士長會(huì)議，總結(jié)本月質(zhì)量檢查情況，找出存在問題，定出改良措施。護(hù)理人員教育制度⒈崗前教育⑴新分配、調(diào)入的護(hù)理人員，必須經(jīng)過培訓(xùn)方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，根底護(hù)理理論，根本技術(shù)操作，崗位責(zé)任制等。⑵新進(jìn)護(hù)士獨(dú)立上崗前由護(hù)士長或護(hù)師以上人員帶教3~4周，經(jīng)考核能勝任本職工作的學(xué)習(xí)前方可上任。⒉繼續(xù)教育⑴各級(jí)護(hù)理人員的繼續(xù)教育在護(hù)理部的統(tǒng)一安排下進(jìn)行，培訓(xùn)后必須有考核，有鑒定，并列入技術(shù)檔案。⑵在崗護(hù)理人員必須進(jìn)行有方案地在職培訓(xùn)，采取自學(xué)、統(tǒng)一組織學(xué)，送出進(jìn)修培訓(xùn)等多種方法進(jìn)行，以提高理論知識(shí)，技術(shù)水平，工作能力和工作技巧。⑶對(duì)不同年資和不同技術(shù)職稱人員要采取不同的教育內(nèi)容和不同的教育培訓(xùn)方法。護(hù)士的培訓(xùn)，以“三基”為主，穩(wěn)固在校所學(xué)的根底醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理專業(yè)知識(shí)；熟悉各?？萍膊〉睦碚摵妥o(hù)理要點(diǎn)，掌握根底護(hù)理及?？谱o(hù)理技術(shù)。采取專題講座和高年資護(hù)師傳、幫、帶等形式進(jìn)行提高。護(hù)師的培訓(xùn)，主要以學(xué)習(xí)根底醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論為主，熟練掌握根底護(hù)理和專科護(hù)理技術(shù)，掌握危重病人的護(hù)理和急救技術(shù)，學(xué)習(xí)管理知識(shí)，能勝任護(hù)理工作的組織管理；能參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)或撰寫論文；借助字典能閱讀本學(xué)科外文書刊、了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)的進(jìn)展。培訓(xùn)方法以自學(xué)、進(jìn)修、參加?？茖W(xué)習(xí)班等。以到達(dá)護(hù)理大?；虮究扑?。主管護(hù)師的培訓(xùn)以提高全面理論知識(shí)為主，掌握護(hù)理工作的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以及外語、護(hù)理管理、教學(xué)、科研等內(nèi)容。采取自學(xué)、?？婆嘤?xùn)、專題考核和報(bào)考護(hù)理專業(yè)證書等形式。主任護(hù)師副主任護(hù)師的培訓(xùn)，以本科的護(hù)理理論和全面的護(hù)理知識(shí)為主，能解決護(hù)理工作中的復(fù)雜疑難問題，掌握國內(nèi)外護(hù)理科學(xué)的新進(jìn)展并應(yīng)用于實(shí)際工作，精通外語。⑷護(hù)理人員每年培訓(xùn)、進(jìn)修率大于等于15%。護(hù)士長例會(huì)制度護(hù)理部每月召開兩次全院護(hù)士長例會(huì)，主管院長定期參加，由護(hù)理部主任主持。每月由科護(hù)士長召開兩次科內(nèi)護(hù)士長會(huì)，講評(píng)及布置工作。⒈要求護(hù)士長按時(shí)參加會(huì)議，因故不能出席者，要事先請(qǐng)假并指派科內(nèi)護(hù)士參加會(huì)議。⒉攜帶會(huì)議記錄本并對(duì)會(huì)議內(nèi)容進(jìn)行記錄。⒊需護(hù)理部解決的問題，提交會(huì)議解決。⒋內(nèi)容：⑴由周六、日值班護(hù)士長反響值班時(shí)各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量。⑵護(hù)理部主任總結(jié)上周工作，布置月方案，周安排。⑶護(hù)士長匯報(bào)科室工作。⑷表揚(yáng)好人好事。⑸總結(jié)手冊(cè)書寫情況。⑹反響質(zhì)量考核情況。⑺護(hù)理質(zhì)量分析。⑻對(duì)護(hù)士長進(jìn)行思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。護(hù)理工作制度⒈新病人入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次連續(xù)三天，體溫在37.5℃以上及危重病人每隔四小時(shí)測(cè)一次，一般病人每天早晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大、小便一次，每周測(cè)體重一次，新入院病人測(cè)血壓及體重一次，其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。⒉病人入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)并作出標(biāo)記。①特別護(hù)理：病情危重需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人。②一級(jí)護(hù)理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病人。③二級(jí)護(hù)理：病情較重，生活又不能完全自理的病人。④三級(jí)護(hù)理：一般病人。⒊按分級(jí)護(hù)理制度對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。護(hù)理人員考核制度⒈轉(zhuǎn)正時(shí)期的考核：①護(hù)士畢業(yè)一年的試用期滿后，須經(jīng)過業(yè)務(wù)理論知識(shí)及技術(shù)操作的考核，及格者方能轉(zhuǎn)正，不及格者推遲轉(zhuǎn)正期。②由護(hù)理部統(tǒng)一命題，統(tǒng)一組織考試。③科室護(hù)士長對(duì)于即將轉(zhuǎn)正的護(hù)士，根據(jù)其思想、工作、學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)能力等方面作出嚴(yán)格的考核，全面的評(píng)價(jià)，作為歷史材料載入檔案。⒉平時(shí)考核：①全院護(hù)理人員均參加崗位培訓(xùn)。②建立護(hù)理人員考核手冊(cè)和技術(shù)檔案，對(duì)效勞態(tài)度、業(yè)務(wù)知識(shí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、工作能力和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行有方案的全面考核。③全院每年進(jìn)行一次護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核〔理論、操作〕，考試成績記入考核手冊(cè)及技術(shù)檔案。④護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員每季度進(jìn)行一次理論考試，每月進(jìn)行一次技術(shù)操作考核并根據(jù)考核情況制訂業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案和內(nèi)容。⑤護(hù)士長建立護(hù)理質(zhì)量考核表，針對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行對(duì)每位護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行考核。護(hù)理查房制度一、護(hù)理部主任查房⒈護(hù)理部主任每月組織全院性管理查房一次，檢查科室、病房管理、規(guī)章制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。⒉護(hù)理部主任或正副主任護(hù)師，每月組織全院各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)查房一次。由有關(guān)科室的護(hù)士長、護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士參加，查危重病人護(hù)理，護(hù)理常規(guī)落實(shí)情況，提高?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)水平。⒊管理、業(yè)務(wù)查房內(nèi)容：由護(hù)理部擬定，由病區(qū)護(hù)士長安排主持。⒋護(hù)理查房需有完整記錄。二、護(hù)士長查房⒈護(hù)士長管理查房每月一次，檢查根底護(hù)理、危重病人護(hù)理、病房管理、規(guī)章制度和各班護(hù)理工作完成情況，檢查護(hù)理文件書寫和醫(yī)囑執(zhí)行情況并在全體護(hù)士會(huì)上，將查房情況講評(píng)。⒉護(hù)士長業(yè)務(wù)查房每月一次，檢查護(hù)理診斷是否正確，措施是否落實(shí)病人掌握健康教育情況，解決疑難問題，進(jìn)行床旁教學(xué)。⒊每次管理，業(yè)務(wù)查房都要有完整記錄。⒋護(hù)士長要參加各級(jí)醫(yī)師查房，聽取對(duì)護(hù)理工作的意見，以便及時(shí)制定修改護(hù)理方案和措施，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度⒈護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以常見疾病的診斷與護(hù)理、根底醫(yī)學(xué)理論、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、整體護(hù)理知識(shí)為主要內(nèi)容，以提高護(hù)理人員的根本知識(shí)、根底理論和根本技能。⒉全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由護(hù)理部教研室制訂，根據(jù)不同層次的護(hù)理人員安排學(xué)習(xí)聽課，制訂出全年的講課內(nèi)容和主講人逐步落實(shí)。⒊科室、病區(qū)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由護(hù)士長安排，每周一次，以?？萍膊橹鞑⒆龊玫怯浐陀涗洝＂醋o(hù)理部或病區(qū)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，除值班護(hù)士外一律參加，并做好筆記。護(hù)理平安管理制度⒈護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理平安意識(shí)教育。⒉護(hù)理人員要文明施護(hù)禮貌待患，消除對(duì)病人的不良刺激。⒊護(hù)士實(shí)行保護(hù)性護(hù)理。⒋健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查工作。⒌護(hù)理人員必須遵守各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。⒍護(hù)理人員必須努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)操作水平。⒎建立過失事故登記、報(bào)告、通知、分析討論制度。⒏嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。⒐嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。⒑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么。⒒對(duì)易燃易爆、貴重物品、毒麻、限、劇藥品加強(qiáng)管理，實(shí)行毒麻藥品上鎖交接班制度。⒓備齊急救藥品和物品，保持性能良好。⒔加強(qiáng)水源、電源、防火設(shè)備管理，防止意外事故發(fā)生。⒕護(hù)理部定期與不定期對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題分析原因，制定改良措施，各科加強(qiáng)質(zhì)量控制，護(hù)理部加強(qiáng)質(zhì)前及終末控制。護(hù)理文件書寫管理制度⒈護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫，無空頁，要用鋼筆正楷書寫，記錄整齊無涂改，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情。外文或藥名要寫全各項(xiàng)后按規(guī)定縮寫。⒉病人住院期間的醫(yī)療護(hù)理文件，要求定點(diǎn)存放，病歷中各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或喪失。用后必須歸復(fù)原處。⒊病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)只許攜帶病歷摘要。⒋病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時(shí)間按規(guī)定整理好病歷由病案室負(fù)責(zé)保管。⒌醫(yī)囑本、交班報(bào)告本用完后須保存一年以上以備查閱。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度，是根據(jù)病情的輕重緩急，規(guī)定臨床護(hù)理要求，在護(hù)理工作中到達(dá)明確重點(diǎn)，分清主次，合理安排人力，使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)生根據(jù)病人情況決定護(hù)理等級(jí)以醫(yī)囑形式下達(dá)。級(jí)別分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)記〔一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為蘭色，三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記〕。特別護(hù)理：【指征】病情危重，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理?！咀o(hù)理要求】⒈設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3~4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)，專人看護(hù)，并班班交接。⒉安置患者于重癥搶救室、監(jiān)護(hù)室或單人病室，室溫調(diào)節(jié)在18~20℃。⒊嚴(yán)格觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo)，并做好記錄。⒋準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。⒌及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。⒍按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，保持導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等情況。⒎按時(shí)認(rèn)真填寫危重護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。⒏了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。⒐做好根底護(hù)理和生活護(hù)理⑴每日更換床單及衣褲，保持床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換。⑵在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理。⑶口腔護(hù)理每日2~3次，洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。⑷每2小時(shí)翻身1次〔或遵醫(yī)囑〕，褥瘡護(hù)理每日3次。一級(jí)護(hù)理：【指征】⒈病情危重，需絕對(duì)臥床者。⒉特大手術(shù)后7天，各種中、大手術(shù)后1~3天內(nèi)。⒊昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。⒋生活不能自理者。【護(hù)理要求】⒈嚴(yán)密觀察病情，每30~60分鐘巡視1次。⒉正確落實(shí)各種治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫護(hù)理病程記錄。⒊加強(qiáng)根底護(hù)理，防止并發(fā)癥。⑴術(shù)后3天內(nèi)床上擦浴每日1次，以后每周1次；頭發(fā)護(hù)理早、晚各1次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各1次。⑵禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。⑶催促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次；褥瘡護(hù)理每班1次并做好記錄。⒋生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥到口，協(xié)助完成各種需要。⒌認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。二級(jí)護(hù)理：【指征】⒈病重期急性病癥消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。⒉年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動(dòng)者。⒊普通手術(shù)后或輕型子癇等。【護(hù)理要點(diǎn)】⒈注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反響及效果，每1~2小時(shí)巡視1次。⒉根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。⒊協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如：洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)患者多翻身；生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。⒋針對(duì)不同疾病，做好健康教育。三級(jí)護(hù)理【指征】⒈一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段患者及正常孕婦等。⒉各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。⒊能下床活動(dòng)，生活自理者?！咀o(hù)理要求】⒈每日巡視2次，掌握患者病情及思想情況，注意患者的飲食及休息，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸。⒉催促遵守院規(guī)，做好健康教育。⒊產(chǎn)婦們進(jìn)行婦幼保健咨詢，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。⒋進(jìn)行衛(wèi)生宣教。工休座談會(huì)制度⒈工休座談會(huì)每月召開一次，要求病情允許的、能活動(dòng)的病人及家屬參加，由護(hù)士長主持會(huì)議。內(nèi)容：⑴征求病人及陪護(hù)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的要求和意見。⑵征求病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理人員的意見，以便提高護(hù)士素質(zhì)和改善效勞態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量。⑶征求病人及陪護(hù)對(duì)飲食的要求及意見。⑷向病人及家屬宣傳住院規(guī)那么及須知，衛(wèi)生常識(shí)，有關(guān)的疾病知識(shí)，住院期間應(yīng)注意的事項(xiàng)等。⒉將病人及陪護(hù)反響意見、要求，逐項(xiàng)答復(fù)、解決，如果解決不了的向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門反響。⒊要有會(huì)議記錄?！灿兄鞒秩?、日期、會(huì)議內(nèi)容〕。健康宣教制度⒈門診大廳設(shè)咨詢臺(tái)，設(shè)專職健康咨詢?nèi)藛T、導(dǎo)診護(hù)士，負(fù)責(zé)解答來院患者有關(guān)就醫(yī)的問題，提供有關(guān)健康、衛(wèi)生、科普的書籍，設(shè)有磁卡，備有平車、輪椅為患者提供方便并進(jìn)行導(dǎo)診。⒉開診前導(dǎo)醫(yī)護(hù)士進(jìn)行集中宣教，開診后對(duì)侯診患者進(jìn)行疾病的健康教育，患者就診后導(dǎo)醫(yī)護(hù)士要進(jìn)行檢查前及用藥指導(dǎo)，并為急癥、有困難的患者辦理入院手續(xù)。⒊病人進(jìn)入病區(qū)后，病區(qū)護(hù)士〔小組護(hù)士〕向病人進(jìn)行入院宣教，包括住院須知、病區(qū)制度、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)人員的介紹。⒋對(duì)需做檢查的病人要進(jìn)行檢查前宣教，并由外勤護(hù)士帶病人到功能檢查科室。⒌對(duì)需做手術(shù)的病人要進(jìn)行手術(shù)前宣教，包括心理疏導(dǎo)、手術(shù)方法、術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、術(shù)后用藥及康復(fù)方法。⒍對(duì)常規(guī)口服用藥、輸注治療前要進(jìn)行藥物知識(shí)的講解。⒎要給手術(shù)、特殊檢查、治療后的病人講解考前須知及功能練習(xí)。⒏對(duì)病人進(jìn)行該疾病的知識(shí)講解。⒐恢復(fù)期的病人要進(jìn)行出院前有關(guān)考前須知的指導(dǎo)，包括心理衛(wèi)生、用藥指導(dǎo)、飲食、睡眠、活動(dòng)等。⒑巡視病房或護(hù)理病人時(shí)，隨時(shí)宣教。⒒門診和病房設(shè)健康教育宣傳欄，護(hù)士長設(shè)定專人負(fù)責(zé)每季度更換一次。⒓宣教方法：講解、健康教育手冊(cè)、宣傳卡片、錄像、示范訓(xùn)練等。整體護(hù)理工作制度整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，把握效勞對(duì)象身體、心理、社會(huì)、精神、文化等方面狀況提供適合個(gè)體需要的最正確護(hù)理，為推進(jìn)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)開展，提高護(hù)理工作質(zhì)量，制定本制度：⒈整體護(hù)理的宗旨是以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵淖龅江h(huán)環(huán)相扣、協(xié)調(diào)一致保證護(hù)理質(zhì)量的提高。⒉整體護(hù)理表達(dá)護(hù)理人員對(duì)病人應(yīng)有的職責(zé)和組織機(jī)構(gòu)，可選用責(zé)任制護(hù)理，小組護(hù)理等不同分工形式，以ABCDE步驟進(jìn)行工作。模式病區(qū)的護(hù)理人員在結(jié)構(gòu)上配備合理，各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)明確，表達(dá)各級(jí)管理者的有效管理。⒊建立標(biāo)準(zhǔn)化表格，使護(hù)理工作趨于標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。⒋對(duì)新病人在2小時(shí)內(nèi)完成資料評(píng)估〔環(huán)境、探視制度、陪護(hù)制度〕等，收集病人資料。病人入院后，8小時(shí)內(nèi)完成病例的綜合分析，確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理方案。⒌認(rèn)真詳細(xì)地做好病人的健康教育和指導(dǎo)，準(zhǔn)確評(píng)估病人及家屬的知識(shí)需求。⒍整體護(hù)理模式病區(qū)護(hù)士長，查房每周一次，護(hù)士組長每日查房。⒎對(duì)一級(jí)護(hù)理病人做到每班評(píng)估，班班做好記錄，危重病人做到隨時(shí)評(píng)估，隨時(shí)做好護(hù)理記錄。⒏根據(jù)病人的病情開展隨時(shí)修正護(hù)理措施，并認(rèn)真落實(shí)，以確保護(hù)理質(zhì)量。消毒、滅菌監(jiān)測(cè)制度⒈每月定期對(duì)全院各科室、紫外線消毒進(jìn)行監(jiān)測(cè)匯總，發(fā)現(xiàn)超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，要重新消毒，并做第二次細(xì)菌培養(yǎng)。⒉治療室、處置室、換藥室、供給室、無菌室，每天紫外線消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測(cè)。⒊鑷子罐每周高壓滅菌一次，消毒液每周更換一次，無菌持物鉗每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。⒋手術(shù)室無菌間、分娩室，每天一次紫外線消毒，每周乳酸薰蒸一次，〔空氣凈化，層流手術(shù)間除外〕每月一次細(xì)菌監(jiān)測(cè)，手術(shù)室、產(chǎn)房工作人員的手及物品〔刀、剪、針、線等〕每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。⒌手術(shù)室、供給室消毒物品，每包放指示卡監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、抽樣監(jiān)測(cè)。⒍病房每周紫外線照射消毒一次，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。⒎手術(shù)室、供給室高壓鍋，每周進(jìn)行監(jiān)測(cè)放芽胞菌片，每次最少放置5個(gè)，放在空氣最不容易到達(dá)的地方。⒏各科室建立監(jiān)測(cè)登記本，護(hù)理部每月檢查分析一次。消毒隔離制度消毒隔離制度是醫(yī)院預(yù)防為主方針的主要措施，根據(jù)消毒隔離原那么，運(yùn)用科學(xué)管理方法，到達(dá)消滅或控制傳染源，切斷傳染途徑的目的。以防止院內(nèi)交叉感染，保障病人平安和工作人員的健康。⒈醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班，就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。⒉診療，換藥，處置工作前均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。⒊病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒，用拖把擦洗地面。床單位每日濕掃，床旁桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。⒋換下的臟衣服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病室內(nèi)清點(diǎn)。⒌各種醫(yī)療用具，使用后均需消毒。藥杯，餐具必需消毒后再用。病人被服每周至少換洗一次。便器每次使用后清洗消毒。⒍治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外線做空氣消毒或用消毒液噴霧消毒。每周徹底大掃除一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次。進(jìn)入治療室，換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)。應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么。治療室的抹布，拖把等用具應(yīng)專用。⒎無菌器械，容器，敷料罐，持物鉗等要定期滅菌。消毒液要定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。無菌物品和污染物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置。一次性治療物品要?dú)?、回收。⒏換藥車上用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次。換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗滅菌。⒐有嚴(yán)重感染及危重病人和有強(qiáng)烈的傳染性病人，應(yīng)安置單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先進(jìn)行消毒。⒑傳染病人按常規(guī)隔離。兒科門診，設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病者，應(yīng)在觀察室隔離病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服，應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。⒒傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出。到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。出院，轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)院，死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。⒓傳染病人按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣。接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣，洗手離開污染區(qū)時(shí)，須按常規(guī)脫去隔離衣。⒔凡厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格隔離。用過的器械，被服，病室都要嚴(yán)格消毒處理。用過的敷料要燒毀。護(hù)理過失、事故登記報(bào)告制度過失事故是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，是關(guān)系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防過失事故的發(fā)生。并要加強(qiáng)學(xué)習(xí)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。一、過失、事故的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)過失事故發(fā)生的原因分為兩類：由于工作責(zé)任心不強(qiáng)而造成的為責(zé)任過失、事故；由于設(shè)備條件或技術(shù)水平所限而造成的為技術(shù)過失、事故。過失和事故的區(qū)分主要根據(jù)其性質(zhì)，后果的輕重不同而確定。⒈事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉而給病人帶來的嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。1〕故等級(jí)分類：一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級(jí)事故：促使病人殘廢或造成死亡者。三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。2〕責(zé)任事故范圍⑴護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任。交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，以致失去搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果者。⑵不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，輸錯(cuò)液；護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷或三度褥瘡，昏迷躁動(dòng)病人或無陪伴小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。⑶對(duì)疑難問題，不請(qǐng)示報(bào)告，主觀臆斷，擅自盲目處理，造成嚴(yán)重不良后果者。⑷延誤供給搶救物資，藥品，供給未消毒的器械，敷料。藥品或無菌操作不嚴(yán)和發(fā)生感染，造成嚴(yán)重不良后果者。⑸不掌握醫(yī)療原那么，濫用麻醉藥品，造成嚴(yán)重不良后果者。⑹手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械，因而遺留在體腔內(nèi)，造成嚴(yán)重不良后果者。3)技術(shù)事故范圍：凡確因設(shè)備條件所限或技術(shù)水平低或經(jīng)驗(yàn)缺乏而導(dǎo)致上述不良反響者。⒉過失：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生過失，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為過失。如：1〕錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者。2〕錯(cuò)服、多服、漏服藥〔包括未服藥到口按給藥時(shí)間拖后或提前超過兩小時(shí)者。3〕漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后未及時(shí)觀察結(jié)果又重做者；錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥者；冷、熱敷后未及時(shí)觀察臨床結(jié)果。4〕發(fā)生褥瘡、二度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。5〕誤發(fā)或漏發(fā)各種治療藥，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以致延誤手術(shù)時(shí)間者。6〕特殊檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，而影響檢查及手術(shù)者。7〕搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響治療而未造成不良后果者。8〕損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按要求留取、未及時(shí)送檢，以致影響檢查結(jié)果者。9〕由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以至延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。手術(shù)標(biāo)本喪失或未及時(shí)送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。10〕供給室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長，但未造成嚴(yán)重后果。附：區(qū)分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥瘡的標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度褥瘡：局部皮膚潮紅，有觸痛，以手壓之退色，放松后恢復(fù)原狀。Ⅱ度褥瘡：表皮呈紫紅色，變硬，壓之不退色，可出現(xiàn)水泡或表皮松懈剝脫，顯露出紅色浸潤瘡面。Ⅲ度褥瘡：局部潰瘍，進(jìn)行性開展，面積較大，局部由淺入深有液體滲出。壞死組織呈黑色結(jié)痂，痂下多伴有感染。物品藥品器材管理制度物品、藥品、器材管理得如何與醫(yī)療護(hù)理任務(wù)的完成有著密切的關(guān)系。管理得當(dāng)，不僅供給及時(shí)，減少忙亂，為醫(yī)療搶救提供方便，而且還可以減少浪費(fèi)，節(jié)約資金，因此，必須實(shí)行科學(xué)管理建立健全管理制度。一、一般管理制度⒈護(hù)士長對(duì)物品、藥品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報(bào)損，應(yīng)建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。⒉在護(hù)士長指導(dǎo)下，各類物資指定專人分工管理，每周核對(duì)每月清點(diǎn)，每半年與保管部門總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。⒊凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。⒋掌握各類物品的性能，及時(shí)消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。⒌借出物品必須做好移交手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品須經(jīng)護(hù)士長同意，方可借出，搶救器材一般不外借。⒍護(hù)士長調(diào)動(dòng)時(shí)，必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。二、被服管理制度⒈按各病房床位確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，每班交接清楚。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。⒉病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的協(xié)作。⒊病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面清點(diǎn)。⒋臟衣、單放于指定地點(diǎn)，與洗衣房或被服倉庫當(dāng)面點(diǎn)清，以臟換凈。三、器械管理制度⒈醫(yī)療器械由治療室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班認(rèn)真交接班。⒉使用醫(yī)療器械必須了解其性能保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程用后須經(jīng)清潔處理消毒后歸復(fù)原處。⒊精密光電儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔、枯燥用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字，各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。四、藥品管理制度⒈各病房藥柜的藥品根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。⒉根據(jù)藥品種類與性質(zhì)〔如：針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等〕分別放置或按字母順序編號(hào)定位存放，每日檢查、清點(diǎn)，保證隨時(shí)應(yīng)用，由治療室護(hù)士專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。⒊定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變色、過期，藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。⒋凡搶救藥品必須固定在搶救車上或?qū)Ｓ贸閷洗娣挪⒈３忠欢ɑ鶖?shù)。每日檢查，編號(hào)排列，定位存放保證隨時(shí)應(yīng)用。⒌病人個(gè)人的貴重藥品要注明床號(hào)與姓名，單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)還回藥房以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)防止浪費(fèi)。飲食管理制度⒈病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營養(yǎng)科并做好飲食標(biāo)志。⒉開飯前停止一般治療，對(duì)臥床病人要給便器，安排臥位，供給床上飯桌，并協(xié)助病人洗手，室內(nèi)應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增進(jìn)病人食欲。⒊開飯前工作人員應(yīng)洗手，保持衣帽整潔并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。⒋注意冬季的飲食保溫，護(hù)士和配膳員一同將飯菜及時(shí)送到病人床旁，保證病人吃到熱飯菜。⒌病人家屬送來的食物須經(jīng)護(hù)士檢查同意前方可食用。⒍食具要每餐消毒。傳染病人餐具用后經(jīng)初步單獨(dú)消毒清洗，再行消毒。⒎觀察病人進(jìn)食情況，注意飲食習(xí)慣，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以增加營養(yǎng)。并隨時(shí)征求病人意見，及時(shí)和營養(yǎng)科取得聯(lián)系。⒏每餐核對(duì)防止過失。向病人說明治療飲食的目的，對(duì)禁忌或限制的食品要?jiǎng)褡枋秤?。⒐凡禁食病人，?yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志并告訴病人禁食的原因和時(shí)限。病人入院、出院制度一、入院制度⒈入院病人須持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證，按制度辦理入院手續(xù)，并經(jīng)接診室進(jìn)行衛(wèi)生處置建立病歷，測(cè)量T、P、R、BP、體重前方可進(jìn)入病房。⒉病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。⒊病房護(hù)士與接診室護(hù)士辦好交班工作，并主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)那么和有關(guān)病房制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士須主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)，生活習(xí)慣等。⒋通知負(fù)責(zé)醫(yī)生檢查病人，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。二、出院制度⒈護(hù)士應(yīng)將醫(yī)生決定的出院日期預(yù)先通知病人及其家屬。⒉護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。⒊取得出院結(jié)算清單后協(xié)助病人整理物品，收回醫(yī)院用物。將出院帶藥交給病人，并說明服法。⒋做好出院前衛(wèi)生宣教，告知考前須知，征求病人對(duì)醫(yī)院的意見，并送病人至衛(wèi)生處置室更衣。⒌清理病床單位用物，注銷各種卡片，并整理病歷。⒍病人出院后按消毒隔離要求將用物及病室進(jìn)行消毒。病房管理制度⒈病房由病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。⒉定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理工作。⒊保持病房整潔，舒適、肅靜、平安，防止噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。⒋統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。⒌保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。⒍醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。⒎病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理。出院時(shí)清點(diǎn)收回。⒏護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)有遺失，查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。⒐定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改良病房工作。⒑病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人，病人不得離開病房。病人管理制度護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以高度的同情心，對(duì)病人進(jìn)行細(xì)心周到的護(hù)理，要了解病人的具體情況，并向病人詳細(xì)介紹病房的環(huán)境和制度，使他們盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，接受治療。⒈病房應(yīng)組織定期和臨時(shí)病人代表會(huì)議。主要向病人宣傳住院守那么。衛(wèi)生知識(shí)和臨時(shí)傳達(dá)文件或通知。⒉由護(hù)士長負(fù)責(zé)征求病人或家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、效勞態(tài)度和管理工作的意見。及時(shí)分析研究改良工作。⒊經(jīng)治醫(yī)生或護(hù)士長負(fù)責(zé)聽取病人的意見和要求。同時(shí)表揚(yáng)病人和陪伴人員的好人好事。使病人代表真正起到共同管理好病房的作用。⒋建立作息制度，每日安排病人2小時(shí)午睡。在24小時(shí)內(nèi)睡眠和休息時(shí)間應(yīng)不少于10小時(shí)。夜間燈光不宜過強(qiáng)，晚9時(shí)后改開壁燈或地?zé)?。⒌關(guān)心慢性病人的學(xué)習(xí)，提供閱讀的資料。⒍危重病人應(yīng)安排在單人病室，如無條件必須以屏風(fēng)遮擋。要做好對(duì)家屬的撫慰工作。⒎病人入院須知：1〕病人應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)那么。2〕未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，不應(yīng)帶進(jìn)食物。3〕在查房時(shí)間，不得離開病房。4〕不得進(jìn)入護(hù)士辦公室和翻閱病歷。如有意見，可向護(hù)士長或經(jīng)治醫(yī)生提出。5〕傳染病人須嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。6〕保持病室清潔、整齊、安靜，病人不應(yīng)互串病房。7〕保護(hù)公物，節(jié)約用電，如損壞公物，應(yīng)按章賠償。值班交接班制度交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真地貫徹執(zhí)行。⒈值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確，及時(shí)地進(jìn)行。⒉每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告危重病人、大手術(shù)后病人、新病人護(hù)理記錄及醫(yī)囑本。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開工作崗位。⒊值班者必須在交班前完本錢班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品遇到有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。白班須為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常規(guī)器械、被服等，以便于夜班工作。⒋交班中如發(fā)現(xiàn)病情，治療，器械、物品等交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，那么應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。⒌晨間交班由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病人和新病人病情、診斷及與護(hù)理工作有關(guān)的事項(xiàng)。白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書寫，要求字跡整齊，清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫交班本時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。⒍早、晚交班時(shí)，值晚班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班報(bào)告或相關(guān)的護(hù)理記錄，了解病人動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長或主管護(hù)士陪同晚班對(duì)重點(diǎn)病人作床頭交班，交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備。查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人平安，防止過失事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士必須在工作中具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)，才能保證平安和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。一、醫(yī)囑查對(duì)制度⒈醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后須查對(duì)。⒉處理醫(yī)囑前后應(yīng)查對(duì)。⒊轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)醫(yī)囑者須簽全名。⒋對(duì)有疑問的醫(yī)囑須問清后，方可執(zhí)行。搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)口述醫(yī)囑后，護(hù)士須復(fù)誦一遍，無誤前方可執(zhí)行。⒌查對(duì)醫(yī)囑每班一次。下班核對(duì)上班醫(yī)囑護(hù)士長每日總查對(duì)一次。⒍每周總查對(duì)一次。⒎執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度⒈服藥、注射、輸液前須嚴(yán)格執(zhí)行三查、七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。⒉備藥前要檢查藥品質(zhì)量、注意有無變質(zhì)、安瓶、針劑有無裂痕，有效期和批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。⒊擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。⒋易至過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻限劇藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保存安瓶。用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。⒌發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。三、輸血查對(duì)制度⒈查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。⒉查輸血單與血瓶標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。⒊查對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。⒋輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)無誤前方可執(zhí)行。⒌輸血完畢，應(yīng)保存血瓶，以備必要時(shí)送驗(yàn)。四、飲食查對(duì)制度1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)床號(hào)，姓名及飲食種類。2、發(fā)飲食前，查飲食單與飲食種類是否相符。3、開飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次。執(zhí)行醫(yī)囑制度⒈護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)密、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅，由正式注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行。⒉執(zhí)行醫(yī)囑前先查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度是否正確，醫(yī)生是否簽全名，醫(yī)囑有疑問處需校對(duì)清楚前方可執(zhí)行。⒊臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后打鉛筆鉤并注明執(zhí)行時(shí)間、簽全名。⒋執(zhí)行醫(yī)囑分輕重緩急，先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑再執(zhí)行長期醫(yī)囑，對(duì)立刻醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行。⒌執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)醫(yī)囑后，陽性用紅鋼筆填(+)，并在體溫單下注明陽性藥品名稱，陰性用紅鋼筆填(-)，24小時(shí)后出現(xiàn)緩慢反響后應(yīng)填(+)。⒍執(zhí)行長期醫(yī)囑打紅鉤，轉(zhuǎn)抄病歷打藍(lán)鉤并簽全名，醫(yī)囑需經(jīng)核對(duì)前方可執(zhí)行。⒎除搶救或手術(shù)中，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)兩人核對(duì)后執(zhí)行，醫(yī)師需及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑。⒏凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交待清楚，在交班本上注明，誰執(zhí)行誰打勾并注明執(zhí)行時(shí)間及簽全名。⒐執(zhí)行分組輸液醫(yī)囑時(shí)，要嚴(yán)格按醫(yī)囑順序執(zhí)行，設(shè)兩張輸液卡片。輸一組配一組，保證療效。⒑手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前的醫(yī)囑重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄。于醫(yī)囑記錄和各項(xiàng)執(zhí)行單上。⒒護(hù)士每班要查求對(duì)上一班醫(yī)囑，護(hù)士長組織查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周護(hù)士長組織總查對(duì)醫(yī)囑二次，查對(duì)后需登記簽全名。⒓轉(zhuǎn)抄整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人核對(duì)方可執(zhí)行。重癥監(jiān)護(hù)室管理制度⒈進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須換鞋、戴好帽子、口罩。⒉病房醫(yī)護(hù)人員值班時(shí)，必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。⒊非病房人員不得入內(nèi)，室內(nèi)不得會(huì)客，閑談、喧嘩，中心監(jiān)護(hù)臺(tái)前嚴(yán)禁聊天、看書報(bào)，以免影響觀測(cè)。⒋病室內(nèi)急救物品，用后務(wù)必放回原處；特殊情況需外借時(shí)，需經(jīng)主管人同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。⒌嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接時(shí)認(rèn)真評(píng)估各患者的病情、治療及整體情況等，仔細(xì)檢查急救物品、藥品、和器械以保障搶救到位。⒍室內(nèi)不留家屬陪伴，遇有搶救患者時(shí)經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點(diǎn)等侯。⒎室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄。⒏嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染，定期進(jìn)行消毒。⒐加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。⒑做好每個(gè)患者的搶救護(hù)理討論總結(jié)，不斷提高搶救護(hù)理質(zhì)量。術(shù)后復(fù)蘇室工作制度⒈工作人員必須戴帽子、口罩，換工作鞋，有嚴(yán)重呼吸道感染者不能進(jìn)入復(fù)蘇室。⒉醫(yī)護(hù)人員值班時(shí)，必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。⒊保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，室內(nèi)不留家屬陪護(hù)。⒋嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行貫徹消毒隔離，無菌技術(shù)操作規(guī)程。每日用紫外線消毒一次，地面及物品外表用消毒液擦拭兩次，防止交叉感染。⒌病人入室前，要做好各種物品的準(zhǔn)備工作，認(rèn)真與麻醉師做好交接工作，詳細(xì)了解病情、治療護(hù)理情況。⒍病人出室后，送到病房認(rèn)真做好交接工作，詳細(xì)介紹病人的病情、治療、護(hù)理。清潔整理床單位，做好終末消毒。⒎室內(nèi)放置的各種貴重儀器要有專人保管，定期檢查維修，并有保管登記記錄，急救物品用后要放回原處，不能外借如特殊情況需外借經(jīng)主管人同意用畢立即歸位。⒏藥品敷料等物品用后要及時(shí)補(bǔ)充，器械及時(shí)消毒。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作制度⒈監(jiān)護(hù)人員堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，保證連續(xù)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。⒉監(jiān)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情修訂監(jiān)護(hù)和搶救方案。⒊監(jiān)護(hù)人員應(yīng)具有一定的醫(yī)學(xué)根底知識(shí)和心電圖及電子技術(shù)根本知識(shí)，并熟練掌握搶救復(fù)蘇技術(shù)，結(jié)合病情正確分析監(jiān)測(cè)資料，根據(jù)需要，作出相應(yīng)的急救處理。⒋CCU〔ICU〕急救藥品，器械等應(yīng)準(zhǔn)備齊全，專人管理，定期補(bǔ)充和檢查。室內(nèi)急救物品用后放回原處，特殊情況需外借時(shí)，需經(jīng)主管人同意，用畢立即歸還并檢查有無短缺，損壞。⒌監(jiān)護(hù)器械除監(jiān)護(hù)人員外，其它人員不得隨意操機(jī)，機(jī)器一旦發(fā)生故障，及時(shí)與設(shè)備科聯(lián)系。⒍嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和保養(yǎng)制度。⒎監(jiān)護(hù)記錄和資料要妥善保存。⒏CCU〔ICU〕要保持安靜，定時(shí)消毒，監(jiān)護(hù)病人一般不允許探視。搶救室工作制度⒈搶救室專為搶救病人設(shè)置，其他任何情況不得占用。⒉一切搶救藥品、物品、器械、敷料等，均應(yīng)定點(diǎn)放置，標(biāo)簽明顯，便于取用，不準(zhǔn)任意挪用外借。⒊藥品、器械用后，應(yīng)及時(shí)清理、消毒、消耗局部應(yīng)及時(shí)補(bǔ)齊，放回原處，以備再用。⒋每日清點(diǎn)搶救用物、藥品、器械等。班班交接，做到帳物相符。⒌無菌物品須注明名稱、滅菌日期，超過一周重新滅菌。⒍搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。⒎保持室內(nèi)清潔整齊，每日用消毒液擦地兩次，紫外線空氣消毒不少于2小時(shí)。治療室工作制度⒈治療室工作人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么，衣帽整齊，帶口罩，操作前要洗手。⒉按時(shí)檢查消毒包是否過期，每周消毒一次，翻開使用中的無菌容器24小時(shí)更換一次。⒊鑷子罐每周更換滅菌二次，外科器械用后及時(shí)消毒備用。⒋治療盤、服藥盤每日洗刷一次，服藥碗用后浸泡消毒。⒌治療柜每周清理一次，無菌柜每天用消毒液擦拭2次。⒍各種導(dǎo)管、開口器、舌鉗等用后立即清洗消毒，以備再用。使用后的一次性注射器、輸液器毀形浸泡。⒎各種物品用完后放回原處，要嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。各種藥品分類放置標(biāo)簽明顯、字跡清楚。⒏物品要有專人保管，定期清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。⒐經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，不許在室內(nèi)吸煙、聊天、吃飯，非工作人員謝絕入內(nèi)。⒑每天治療結(jié)束后，清掃拖地，然后作紫外線照射并記錄，每周大掃除一次。⒒治療室抹布、墩布等衛(wèi)生工具專用，標(biāo)記清楚。⒓每月做空氣及物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。病房換藥室工作制度⒈嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，進(jìn)入換藥室必須穿工作服，戴工作帽及口罩，非換藥室人員不得入內(nèi)。⒉經(jīng)常保持室內(nèi)清潔、整齊，每做完一項(xiàng)處置要及時(shí)進(jìn)行清理，每日用消毒液擦拭桌面、門窗柜地面保持無血跡膿跡，污染敷料桶由專門工作人員傾倒，地面每日用消毒液擦拭兩次。⒊嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，換藥時(shí)應(yīng)先處置清潔傷口再處置感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室處置。⒋無菌物品與污染物品應(yīng)保嚴(yán)格分開放置，無菌物品須注明滅菌日期，定期進(jìn)行檢查，過期即須重新滅菌。⒌無菌柜內(nèi)無塵無土，器械物品應(yīng)有一定基數(shù)必須嚴(yán)禁格執(zhí)行交接班制度，換藥包與與床位比為1：2，嚴(yán)禁格做到一人一包。⒍嚴(yán)禁格執(zhí)行消毒隔離制度，用過的器械先浸泡在消毒液中，再清洗干凈，與供給室對(duì)換，浸泡器械的消毒液每周更換二次。⒎無菌持物鉗及其它無菌物品，須按時(shí)滅菌與更換消毒液。⒏室內(nèi)紫外線每日消毒照射一次，空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，并進(jìn)行登記。⒐換藥室每周徹底搞衛(wèi)生一次。尸體料理制度⒈經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病人方可進(jìn)行尸體料理。⒉醫(yī)師添寫死亡通知單，并通知家屬及住院處。⒊需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無遺物，如錢、票、證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬不在應(yīng)交護(hù)士長保存。⒋當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口鼻、耳、肛門、陰道等，如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈并將傷口包好，使兩眼閉合，穿好衣服，用大單包裹系上死亡卡片，送太平間。⒌整理病室，撤走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪及床旁桌按常規(guī)消毒處理，傳染病人按傳染病進(jìn)行終末處理。探視陪護(hù)制度⒈探視病員要按規(guī)定時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證〔牌〕，每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。⒉探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。⒊陪伴需嚴(yán)格控制，確實(shí)需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。⒋探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要保護(hù)公物，節(jié)約水電。⒌凡探視、陪伴人員損壞、喪失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)陪償。門診注射室工作制度⒈凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)須做過敏試驗(yàn)的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。⒉嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。⒊密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反響或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。⒋嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。⒌準(zhǔn)備搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。⒍室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。⒎嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。門診換藥室工作制度⒈換藥室內(nèi)保持清潔、明亮、整齊，盡量減少空氣污染和不必要的人員進(jìn)入室內(nèi)。⒉室內(nèi)每天要用紫外線消毒一次，地面保持無血跡、膿跡，污敷料桶及時(shí)傾倒，地面每天用消毒液拖擦兩次。⒊工作人員換藥之前要帶好口罩、帽子，并做到每次換藥后徹底洗手再給另一病人換藥。⒋要了解病人傷口的病因，如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，應(yīng)立即通知主管醫(yī)師處理。⒌嚴(yán)格無菌操作，換藥時(shí)動(dòng)作要輕，以保護(hù)健康的肉芽組織，保持引流管的暢通，要做到每人專用一套換藥用具。⒍傷口換藥要按原那么順序，先換無菌縫合傷口，后換開放傷口，先換一般感染性傷口，后換特殊感染性傷口。⒎特殊感染傷口在換藥時(shí)，要帶手套，用過的敷料全部燃燒，其它用具應(yīng)執(zhí)行二步消毒法。⒏換藥室內(nèi)各種消毒物品，如從消毒容器內(nèi)取出后，不能再放回。⒐應(yīng)有定期消毒制度。⒑室內(nèi)物品由專人負(fù)責(zé)保管，定期清點(diǎn)、維修、及時(shí)補(bǔ)充。每月作空氣及物品細(xì)菌培養(yǎng)一次。血透室工作制度⒈血透室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么，進(jìn)血透室時(shí)必須更換工作服及鞋。⒉非工作人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)，患者進(jìn)血透室前更衣，換托鞋。⒊血透室內(nèi)禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內(nèi)整潔、肅靜。⒋嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行血透室消毒隔離的原那么，堅(jiān)持傳染病人專機(jī)透析，分池復(fù)用原那么。⒌保護(hù)血透室內(nèi)物品，并禁止外借，特殊情況必須經(jīng)護(hù)士長同意，科主任批準(zhǔn)。外出搶救所帶儀器，由出診醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，保管。⒍做好患者的宣教工作，及健康指導(dǎo)文明禮貌熱情周到的為患者效勞。⒎合理安排患者透析時(shí)間，并通知患者本人所在科室，對(duì)透析病人做詳細(xì)登記。擇期透析的患者假設(shè)想更改透析日期，提前一天聯(lián)系，需急診透析患者所在科室值班醫(yī)師與血透室聯(lián)系，血透室工作人員做好透析安排。⒏準(zhǔn)備好透析物品，透析機(jī)，血透室藥品、物品、儀器放在固定位置，透析機(jī)設(shè)專人保管維修，并做好維修登記。以保證透析順利進(jìn)行。⒐透析結(jié)束后，即進(jìn)行透析器、血管路的復(fù)用。整理用物，清潔消毒透析機(jī)，每日紫外線消毒透析室、治療室，透析治療準(zhǔn)備室，每次兩小時(shí)并登記。⒑每周徹底清掃，每月大消毒透析機(jī)及管路，定期消毒反滲機(jī)，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次〔包括空氣、反滲水、透析器、血管路等〕。中心采血室工作制度⒈采血室護(hù)理人員在護(hù)理部、門診部的領(lǐng)導(dǎo)下，按崗位責(zé)任制工作，并應(yīng)掌握崗位職責(zé)內(nèi)容。⒉熟練各實(shí)驗(yàn)室的采血要求及標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按其標(biāo)準(zhǔn)采血，以保證化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。⒊負(fù)責(zé)全院各實(shí)驗(yàn)室門診病人的采血，報(bào)告單的管理與發(fā)放。⒋采血后的標(biāo)本、申請(qǐng)單、收據(jù)按各實(shí)驗(yàn)室分類，由各實(shí)驗(yàn)室派專人到采血室領(lǐng)取標(biāo)本，并行嚴(yán)格接收核對(duì)。⒌根據(jù)病人的具體情況正確評(píng)估，做好健康教育。⒍嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度，防止過失及交叉感染的發(fā)生。⒎嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位遵守本室采血時(shí)間，保證標(biāo)本及時(shí)采集。保健中心工作制度⒈由護(hù)士長負(fù)責(zé)保健中心各項(xiàng)護(hù)理工作及對(duì)財(cái)產(chǎn)設(shè)備、室內(nèi)物品保管。⒉保持治療、輸液室清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)盡量減少空氣污染，室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙及不必要的人員進(jìn)入。⒊凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行對(duì)須做過敏試驗(yàn)的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。⒋嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度觀察注射、輸液病人反響，如發(fā)生意外及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。⒌嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子器械定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，做到一人一針一管。⒍準(zhǔn)備搶救藥品、器械固定位置，專人保管。⒎認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。⒏隨時(shí)征求病人意見改良工作，評(píng)估病人做健康宣教。產(chǎn)房工作制度〔包括待產(chǎn)室〕⒈值班人員不得擅自離開崗位，應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，態(tài)度和藹，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好接生和搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備工作。⒉值班人員進(jìn)入分娩室，更換洗手衣、褲和專用鞋，戴好帽子、口罩，非本室工作人員不得隨便進(jìn)入。⒊嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格交接班制度。⒋產(chǎn)程中所必需的用品、藥品、急救設(shè)備等做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。⒌按常規(guī)做好分娩三產(chǎn)程的護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確的填寫產(chǎn)程觀察記錄，畫產(chǎn)程圖，如有異常及時(shí)和醫(yī)師聯(lián)系，及早處理。接生后認(rèn)真填寫分娩記錄和新生兒出生記錄。⒍產(chǎn)婦分娩后觀察1~2小時(shí)。無特殊情況送回病房，向病房護(hù)士詳細(xì)交班。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辯認(rèn)性別，5分鐘內(nèi)評(píng)分，滿10分者抱給母親哺乳。⒎分娩室每日隨時(shí)清掃，定時(shí)消毒，保持清潔、整齊，接生及手術(shù)用物及時(shí)清洗、消毒，每周一次大消毒。⒏對(duì)有傳染病的產(chǎn)婦采取隔離措施，分娩后按隔離要求及時(shí)消毒處理。⒐室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，工作人員指紋、咽試子培養(yǎng)每月一次，并做好登記。產(chǎn)房值班交接班制度交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行一項(xiàng)重要措施，助產(chǎn)士必須嚴(yán)肅認(rèn)真地貫徹執(zhí)行。⒈值班人員必須按時(shí)接班，接班者提前15分鐘到科室閱讀交班報(bào)告后，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開工作崗位。⒉值班者必須在交班前完本錢班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到有特殊情況必須做到詳細(xì)交細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。白班須為夜班做好用物準(zhǔn)備，如：消毒敷料、注射器、中單、腸線等，以便于夜班工作。⒊交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品等交待不清，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)理問題那么應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。⒋助產(chǎn)士應(yīng)在床頭認(rèn)真交接產(chǎn)婦，待交清病情后交班者方可下班。⒌助產(chǎn)士接待產(chǎn)婦應(yīng)和病房護(hù)士協(xié)調(diào)好，告訴其產(chǎn)婦的宮口、宮縮、胎心、血壓情況。⒍產(chǎn)婦回房后值班者應(yīng)和病房護(hù)士交接好病情，如產(chǎn)婦出血、血壓、宮縮和新生兒情況等。產(chǎn)房消毒隔離制度⒈進(jìn)入待產(chǎn)室、產(chǎn)房的工作人員必須更換托鞋，戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。⒉待產(chǎn)室布類一人一換，每次分娩結(jié)束后及時(shí)整理、清潔。⒊產(chǎn)床上的油布、便器等用后清洗再放入0.5%消毒液中浸泡30分鐘晾干備用，用過的器械清潔后浸泡在0.25%復(fù)合戊二醛中撈出后涮洗再高壓滅菌。⒋每周二、五更換消毒液，每日紫外線消毒2小時(shí)，每周刷洗產(chǎn)房各室乳酸熏蒸一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次，有監(jiān)測(cè)記錄。⒌凡疑有傳染病以及乙肝表抗陽性和傳染病人一律進(jìn)隔離產(chǎn)房分娩。⒍凡進(jìn)入隔離產(chǎn)房的工作人員，要穿好隔離衣，戴好口罩、帽子，接觸病人后洗手，離開污染區(qū)時(shí)須按常規(guī)脫去隔離衣。⒎傳染病人分娩后被污染的物品，如：布類、便器等一律放入2%消毒液中浸泡30分鐘，布類送洗衣房清洗，器械在2%消毒液中浸泡再行消毒滅菌。⒏產(chǎn)婦離開產(chǎn)房后，做終末處理。用過的敷料、生活垃圾等進(jìn)行燃燒，產(chǎn)床、平車、嬰兒床用2%消毒液擦洗，室內(nèi)行乳酸熏蒸，進(jìn)行空氣消毒封閉4~6小時(shí)。手術(shù)室工作制度⒈手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么，進(jìn)手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。⒉手術(shù)室必須保持肅靜、整潔，嚴(yán)禁大聲喧嘩。⒊嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與無菌區(qū)，進(jìn)入無菌區(qū)后，嚴(yán)格執(zhí)行無菌區(qū)規(guī)定，嚴(yán)禁吸煙及攜入食物、書籍等其他物品。⒋無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。⒌手術(shù)室一切器械、儀器，不得外借，特殊情況必須經(jīng)護(hù)士長同意，醫(yī)教部批準(zhǔn)。外出搶救需帶器械，必須經(jīng)護(hù)士長同意并履行借物手續(xù)。⒍擇期手術(shù)通知單于術(shù)前一日上午10時(shí)前送交手術(shù)室，急癥手術(shù)提前半小時(shí)送手術(shù)通知單〔搶救手術(shù)例外〕，手術(shù)室做好手術(shù)安排。⒎凡參加手術(shù)人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)時(shí)間，做到平安正點(diǎn)。⒏手術(shù)室的藥品、器械放在固定位置，設(shè)專人保管，定時(shí)補(bǔ)充。各種手術(shù)器械、電器、蒸汽設(shè)備，經(jīng)常檢修以保證手術(shù)順利進(jìn)行。⒐手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病人，做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)，協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。⒑手術(shù)完畢，徹底清掃、整理手術(shù)間。⒒每周徹底清掃，大消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次〔包括空氣、指紋，消毒后的物品〕。⒓接手術(shù)病人時(shí)，帶病歷、病人穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室查對(duì)制度⒈接手術(shù)病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。⒉手術(shù)前再次查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位〔特別注意左、右側(cè)〕，麻醉方法及麻醉用藥。⒊取血時(shí)要核對(duì)姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)等，輸血前經(jīng)兩人再全面核對(duì)一次，以免誤差。⒋凡進(jìn)行體腔或深部手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，并進(jìn)行登記。⒌術(shù)中用藥嚴(yán)格查對(duì)，對(duì)醫(yī)師口頭醫(yī)囑，復(fù)誦無誤后，進(jìn)行三查七對(duì)方可執(zhí)行。手術(shù)室平安管理制度⒈嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕一切過失事故。⒉輸血需經(jīng)兩人核對(duì)前方可給病人輸入。⒊經(jīng)常注意病人的臥位，定時(shí)觀察受壓部位。⒋使用高頻電刀嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止燒傷病人。⒌接病人時(shí)注意平安，防止病人墜床、墜車。⒍加強(qiáng)各種物品、藥品和器械的保管，并隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充。毒、麻、限劇藥品要標(biāo)志明顯嚴(yán)格管理。搶救用藥要做到專放、專用、專人保管。⒎建立手術(shù)器械、敷料登記卡片，以供查對(duì)。⒏對(duì)采集的病理標(biāo)本，及時(shí)送驗(yàn)。⒐遇有特大手術(shù)或搶救病人時(shí)，護(hù)士長要妥善安排人力，明確分工，護(hù)士長不在時(shí)應(yīng)指定負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行指揮。⒑嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到每天平安檢查〔如檢查三門：水門、電門、氣門和氧氣等〕。⒒手術(shù)室嚴(yán)禁留客住宿，節(jié)假日值班嚴(yán)禁會(huì)客，夜間及時(shí)插門。⒓對(duì)易燃易爆物品要定時(shí)檢查，按要求進(jìn)行使用和管理。手術(shù)前無菌管理制度⒈手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備：①換手術(shù)室準(zhǔn)備的拖鞋、衣褲、戴口罩及帽子，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。剪短指甲，銼手甲緣。②手臂消毒：a、用肥皂水及流水將手及前臂清洗一遍。b、用無菌毛刷蘸取碘伏刷洗手臂，從指尖到肘關(guān)節(jié)上10厘米處，兩手交替刷洗，特別注意甲緣、甲溝，指蹼等處，刷完后手指朝上用流水沖凈手臂。反復(fù)刷洗二遍，共約五分鐘。用消毒毛巾或紗布從手到肘部擦干。c、將手及前臂涂一層碘伏做保護(hù)膜待干。范圍到肘關(guān)節(jié)上6厘米處。d、穿無菌手術(shù)衣。e、戴無菌手套。⒉病人手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備：①用2.5~3%碘酊涂擦消毒手術(shù)區(qū)皮膚，干后用75%酒精脫碘兩遍。消毒范圍在切口周圍15厘米區(qū)域。亦可應(yīng)用0.5%碘伏溶液涂擦消毒兩次代替碘酊消毒。嬰幼兒，面部皮膚，外生殖器、口腔粘膜等部位多用新潔爾滅消毒。②皮膚消毒時(shí)應(yīng)從切口中心向四周涂擦、感染手術(shù)或肛門手術(shù)先消毒四周，后消毒感染病灶或肛門。③手術(shù)區(qū)消毒后鋪無菌布單，除顯露手術(shù)野外，切口周圍及升降臺(tái)必須有四層無菌布單遮蓋，其他部位需有兩層無菌布單遮蓋。手術(shù)中無菌管理制度⒈手術(shù)人員洗手后，手臂不準(zhǔn)再接觸未消毒物品。穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套后不許接觸肩部以上、臍部以下、背部等有菌部位，手術(shù)臺(tái)邊緣以下的無菌單也不能接觸。⒉不許在手術(shù)人員的背后傳遞器械及其他手術(shù)物品。墜落到無菌單或手術(shù)臺(tái)邊緣以外的器械、物品不準(zhǔn)再用。⒊手術(shù)中手套破損或接觸有菌物品，必須更換無菌手套。前臂或肘部接觸有菌原，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。無菌單如己濕透，應(yīng)加蓋干的無菌單。⒋參觀手術(shù)人員距手術(shù)人員一尺以外，絕對(duì)不許碰觸手術(shù)人員肘部。手術(shù)過程中不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)，以減少污染時(shí)機(jī)。⒌手術(shù)人員咳嗽、打噴嚏時(shí)，頭部應(yīng)轉(zhuǎn)向背離手術(shù)臺(tái)一側(cè)。⒍手術(shù)中手術(shù)人員交換位置時(shí)，防止背部接觸手術(shù)臺(tái)，兩個(gè)手術(shù)人員宜背靠背轉(zhuǎn)身，以防止污染。⒎手術(shù)中，手術(shù)人員汗水不要滴落在手術(shù)臺(tái)上，巡回護(hù)士隨時(shí)用濕紗布為手術(shù)人員擦汗，擦汗時(shí)頭應(yīng)轉(zhuǎn)向側(cè)面。⒏皮膚切口邊緣應(yīng)以紗布?jí)|或手術(shù)巾保護(hù)，用布巾鉗或縫線固定，僅顯露切口，以防切口被感染。⒐刀尖、針尖穿透無菌敷料時(shí)視為污染，不能再用，切口周圍敷料被血水浸透時(shí)應(yīng)重新更換。⒑凡胃腸道、食管、肺、子宮、膀胱等手術(shù)，切開內(nèi)腔前，用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，并將接觸內(nèi)腔的器械予以隔離，防止切口感染。閉合內(nèi)腔后應(yīng)更換手套，切口周圍加蓋無菌單。⒒皮膚切開與縫合皮膚之前，需用酒精重新消毒一次。⒓挾取手術(shù)用品的無菌敷料鉗，應(yīng)始終保持無菌狀態(tài)，禁止挾取手術(shù)臺(tái)上敷料或器械，更不可觸碰手術(shù)人員及傷口，一經(jīng)接觸，應(yīng)重新消毒。⒔手術(shù)臺(tái)上挾取的無菌物品，雖未使用，也不可放回原處或給其他手術(shù)臺(tái)用。⒕參加手術(shù)人員不得擅自離手術(shù)臺(tái)，更不能出手術(shù)間。手術(shù)器械、布類、敷料管理制度⒈手術(shù)器械及棉織品設(shè)專人保管。⒉庫房要清潔、整齊、枯燥、通風(fēng)，保持適宜溫度。⒊庫房定期檢查清點(diǎn)，做好五防工作〔防盜、防火、防潮、防鼠、防蝕〕。⒋做到庫房物品心中有數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，保證使用。⒌棉織品每半年清點(diǎn)一次，做到及時(shí)報(bào)領(lǐng)，及時(shí)修補(bǔ)，所有交班物品要班班認(rèn)真清點(diǎn)。⒍入庫物品要隨時(shí)印寫標(biāo)志，以備使用。⒎手術(shù)器械定期檢查、保養(yǎng)、報(bào)銷、領(lǐng)取。⒏眼科器械及精密器械設(shè)專人保管，定期上油。⒐各種敷料設(shè)專人保管，并定期組織人員制做。⒑手術(shù)室的所有物品，不得隨意外借，特殊情況需借出物品，要按規(guī)定辦理手續(xù)。手術(shù)室各組工作制度⒈器械室工作制度：⑴器械護(hù)士負(fù)責(zé)各種器械的保管、維修。器械柜內(nèi)保持枯燥、清潔，每周器械上油上次。⑵按常規(guī)準(zhǔn)備急診手術(shù)及擇期手術(shù)器械包，并注明器械包名稱、消毒日期，超過一周者重新滅菌。⑶手術(shù)后器械要認(rèn)真清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)喪失，及時(shí)追查并進(jìn)行登記。⑷修補(bǔ)手套，保持器械室、無菌物品室整潔、枯燥。⑸負(fù)責(zé)保管及補(bǔ)充各種縫合針、線、引流條、管等物品。⑹每周六消毒酒精桶、刀剪盒、鑷子罐及手術(shù)間、配間各種容器，消毒洗手毛刷并更換消毒液。⑺每周六酒精過濾使之保持有效濃度。⒉洗手工作制度：⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，熟悉所施手術(shù)步驟，密切配合手術(shù)，不得隨意離開手術(shù)臺(tái)。⑵堅(jiān)持提前洗手，檢查器械、用物是否齊全適用，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械敷料。⑶隨時(shí)準(zhǔn)備好所需器械、敷料、縫針、縫線等，傳送器械準(zhǔn)確、迅速、主動(dòng)。⑷保持器械臺(tái)、升降臺(tái)整齊干凈，用過的器械隨時(shí)擦凈血跡。⑸關(guān)胸腹腔前與巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)器械、敷料，防止遺留在體腔內(nèi)。⑹妥善保存手術(shù)標(biāo)本。⑺術(shù)畢處理污衣、污物、清洗器械、污物桶、器械按原數(shù)交回器械室，清潔器械桌，送回手術(shù)間。⒊巡回工作制度：⑴保證手術(shù)所需藥品、器械及各種物品齊全，調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜溫度。⑵手術(shù)前了解病情及所施手術(shù)，病人入室后要查對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)，檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況〔手術(shù)區(qū)皮膚、胃管、尿管安放情況等〕，了解病人有無對(duì)藥品的過敏史。⑶對(duì)病人態(tài)度和藹，解釋耐心，減少病人對(duì)手術(shù)的恐懼和緊張情緒。⑷清點(diǎn)病人所帶衣物，妥善保管，手術(shù)后隨病人送回病房。⑸擺好手術(shù)體位，固定要舒適，協(xié)助手術(shù)人員穿著手術(shù)衣，隨時(shí)供給臺(tái)上所需物品。⑹與洗手護(hù)士一起在術(shù)前，術(shù)后詳細(xì)核對(duì)器械、紗布、紗布?jí)|、縫針、縫線等，并做記錄。⑺認(rèn)真執(zhí)行無菌制度，并監(jiān)督所有參加手術(shù)人員的無菌操作。⑻與麻醉人員密切配合進(jìn)行輸液、輸血。輸血時(shí)要核對(duì)姓名、住院號(hào)、血型，并檢查血液質(zhì)量。⑼術(shù)中及時(shí)檢查各種導(dǎo)管通暢情況，并隨時(shí)觀察出入量。⑽使用高頻電刀注意平安，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止意外事故發(fā)生。⑾術(shù)中用藥認(rèn)真查對(duì)。⑿堅(jiān)守崗位，工作加強(qiáng)方案性，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)，手術(shù)開始后走側(cè)門。⒀及時(shí)清整洗手間。⒁及時(shí)清整無菌物品架物品并進(jìn)行補(bǔ)充。⒂手術(shù)結(jié)束后整理手術(shù)間物品，放回原處。室內(nèi)進(jìn)行清潔處理，如為感染或傳染手術(shù)應(yīng)進(jìn)行消毒。參觀手術(shù)制度⒈外院來參觀手術(shù)者，須經(jīng)醫(yī)教部批準(zhǔn)，院內(nèi)來參觀者需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意方可參觀。⒉學(xué)員見習(xí)手術(shù)需按方案進(jìn)行，由負(fù)責(zé)教師聯(lián)系安排和帶教。⒊參觀人員需先簽名登記、領(lǐng)取參觀衣、鞋，對(duì)號(hào)入手術(shù)間。⒋參觀及見習(xí)手術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原那么，聽從護(hù)士指導(dǎo)。⒌參觀人員只限參觀本科、本專業(yè)手術(shù)，參觀者不得隨意走串房間，凡動(dòng)用參觀凳者，用完后應(yīng)立即放回原處。⒍每個(gè)手術(shù)間參觀人員不可過多，每臺(tái)手術(shù)不得超過四人參觀，〔教學(xué)實(shí)習(xí)者例外〕。⒎假日及夜間〔晚八點(diǎn)后〕謝絕參觀手術(shù)，特殊情況須與手術(shù)室護(hù)士長或值班人員提前聯(lián)系。⒏參觀全畢，將參觀衣鞋交回手術(shù)室。手術(shù)室接送病人制度⒈根據(jù)病人手術(shù)時(shí)間核對(duì)病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時(shí)將病人接到指定手術(shù)間。⒉檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。⒊檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、合血單、輸液筒、胸腹帶、特殊用藥、X光片等，并帶入手術(shù)室。⒋接臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室等侯，待病人接入手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)入手術(shù)室。⒌手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、工人一起護(hù)送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。⒍接送病人時(shí)注意病人平安。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴(yán)重外傷、休克等隨時(shí)有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證病人平安。⒎假設(shè)病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。⒏每天早上接病人前，請(qǐng)各病房做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)室消毒隔離制度⒈凡進(jìn)入手術(shù)室參加手術(shù)者〔包括參觀人員〕，一律更換本室拖鞋、帽子、口罩、隔離衣。⒉連臺(tái)手術(shù)在同一手術(shù)間進(jìn)行時(shí)，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。⒊傳染性手術(shù)用過的物品，需經(jīng)特殊處理〔包括器械、布類、敷料、拖鞋〕，特別是外表抗原陽性者所用的一切用具，先用消毒液浸泡后再做處理。⒋術(shù)間空氣凈化機(jī)隨時(shí)消毒，污染手術(shù)用消毒液擦洗床面、地面。⒌每周六刷洗消毒液容器，更換消毒液，并監(jiān)測(cè)消毒液有效濃度。〔酒精70~75%〕。每周二次更換消毒器具。⒍手術(shù)間每周六徹底清掃一次，進(jìn)行空氣消毒〔乳酸蒸熏〕，并做細(xì)菌培養(yǎng)。每周大做衛(wèi)生一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。⒎有菌物品與無菌物品分別放置在固定位置。⒏各種無菌物品均應(yīng)注明消毒日期及責(zé)任者。無菌物品保存為一周，超過一周重新消毒滅菌。手術(shù)室過失事故防范措施⒈經(jīng)常進(jìn)行平安教育，不斷提高醫(yī)療責(zé)任感，做到人人思想重視，互相監(jiān)督，每日交接及時(shí)報(bào)告隱患，以便及時(shí)消除。⒉分工明確，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，堅(jiān)持按各種操作常規(guī)進(jìn)行工作。⒊凡有搶救性手術(shù)，全體人員全力以赴，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、科負(fù)責(zé)人，必要時(shí)向上級(jí)報(bào)告，并與有關(guān)科室聯(lián)系，協(xié)助處理。⒋醫(yī)生、護(hù)士當(dāng)面交接班。一切事項(xiàng)交待清楚后，下班者方能離崗。⒌每日主班人員要檢查各種搶救儀器、設(shè)備、器具等是否完備，做到搶救時(shí)得心應(yīng)手。⒍科內(nèi)一切人員均要熟悉各種器具、藥品的放置地點(diǎn)及使用方法。⒎術(shù)中輸血、輸液、用藥等均應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，輸血要登記。⒏嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)特殊污染者，應(yīng)特別處理，防止交叉感染。⒐出現(xiàn)任何過失事故應(yīng)及時(shí)按組織系統(tǒng)報(bào)告，以便采取補(bǔ)救措施，不得隱瞞，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。手術(shù)室護(hù)士值班交接班制度⒈8~6班負(fù)責(zé)準(zhǔn)備各種布類、器械的打包和送消毒工作。⒉交班之前做好各種交班準(zhǔn)備，如：整理術(shù)間、清點(diǎn)物品。⒊交班內(nèi)容明確，登記清楚，如有數(shù)目不符合及時(shí)查找補(bǔ)充。⒋做好有關(guān)手術(shù)的特殊交班工作。⒌夜班護(hù)士負(fù)責(zé)處理晚上、夜間一切急癥手術(shù)。⒍處理白班尚未完成的手術(shù)。⒎檢查門、窗、水、電是否關(guān)好，保證平安。⒏負(fù)責(zé)術(shù)間空氣凈化、消毒工作。⒐詳細(xì)寫好交班報(bào)告，做好交班前一切準(zhǔn)備。手術(shù)室搶救工作制度⒈備各搶救物品、藥品并隨時(shí)檢查補(bǔ)充。⒉遇有急救情況，護(hù)士長和要及時(shí)到位并協(xié)助和組織原手術(shù)組人員配合搶救工作。⒊搶救過程中假設(shè)執(zhí)行口頭醫(yī)囑需2人復(fù)述后執(zhí)行，事后及時(shí)補(bǔ)充填寫清楚。⒋給藥輸血等操作時(shí)要二人核對(duì)后執(zhí)行。⒌搶救結(jié)束及時(shí)清理用物。護(hù)理部主任職責(zé)⒈在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，擬定護(hù)理工作方案并組織實(shí)施。參加醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)、藥事委員會(huì)、控制感染委員會(huì)和醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)等組織活動(dòng)。負(fù)責(zé)檢查全院護(hù)理工作質(zhì)量，按期向院長、主管院長總結(jié)匯報(bào)。⒉掌握國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)開展動(dòng)態(tài)，注重信息的分析與利用，并不斷修改與完善護(hù)理管理的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。⒊建立完善的護(hù)理組織系統(tǒng)。注重護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)與利用，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理管理者和護(hù)理人員的積極性。合理調(diào)配護(hù)理人員，提出護(hù)理人員的晉升、晉級(jí)、任免、調(diào)動(dòng)、獎(jiǎng)懲意見，對(duì)于護(hù)理人員發(fā)生的過失事故與各科室共同研究處理。⒋深入科室對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作制度，崗位職責(zé)的落實(shí)與完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)搶救危重病員的護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)并聽取護(hù)理人員的意見，掌握護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)，幫助他們解決實(shí)際問題。⒌審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報(bào)方案和使用情況。⒍檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)室、供給室等各護(hù)理單元的管理工作使之逐步到達(dá)科學(xué)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。⒎主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量。把提高病人滿意度及過失事故防范放在首位，并定期組織護(hù)士長相互檢查，學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。⒏組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研的開展及護(hù)理新技術(shù)的引進(jìn)和推廣。⒐擔(dān)任護(hù)士教學(xué)和主持教研室工作等，落實(shí)護(hù)士學(xué)校的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)方案。⒑密切與各科室、各部門的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，協(xié)調(diào)和配合。護(hù)理部副主任在主任領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助主任完成分管工作。護(hù)理部工作人員職責(zé)⒈在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，努力完成主任布置的各項(xiàng)工作，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、高效并完成好特殊工作安排。⒉遵守科室工作制度，作息時(shí)間，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。⒊認(rèn)真完成護(hù)理部一些文件材料的打印及保存、整理工作。⒋完成每月對(duì)臨床科室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)。⒌每季度在全院范圍內(nèi)搞一次滿意度調(diào)查。⒍進(jìn)修人員的管理：負(fù)責(zé)接待、聯(lián)系、管理進(jìn)修人員。⒎完成護(hù)理部內(nèi)勤工作，負(fù)責(zé)物品的支領(lǐng)及保管。護(hù)理部教研室工作人員職責(zé)⒈在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部工作方案制定護(hù)理教學(xué)、科研、專業(yè)培訓(xùn)方案并組織實(shí)施。⒉負(fù)責(zé)全院性護(hù)理科研資料的收集，綜合分析。協(xié)助指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行科研選題和立題。⒊催促檢查護(hù)理科研課題的研究進(jìn)度及時(shí)總結(jié)、申報(bào)、評(píng)獎(jiǎng)申請(qǐng)專利等工作。⒋負(fù)責(zé)護(hù)理繼續(xù)教育工作的申報(bào)、組織及教學(xué)方案的落實(shí)。⒌負(fù)責(zé)各護(hù)理單元帶教老師的培訓(xùn)及負(fù)責(zé)檢查教學(xué)方案落實(shí)情況。⒍組織安排護(hù)生臨床實(shí)習(xí)，按教學(xué)大綱的要求，制定教學(xué)方案，完成臨床教學(xué)，保證教學(xué)質(zhì)量。⒎負(fù)責(zé)全院護(hù)士的“三基”訓(xùn)練培訓(xùn)、考核工作。⒏組織每年的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試報(bào)名工作，及二年一次的護(hù)士注冊(cè)。⒐負(fù)責(zé)全院護(hù)士的護(hù)理自學(xué)考試中有關(guān)的各項(xiàng)工作。⒑負(fù)責(zé)護(hù)理科技資料的管理，辦理護(hù)理學(xué)術(shù)論文的投搞登統(tǒng)工作。科護(hù)士長職責(zé)〔總護(hù)士長〕⒈在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和所轄科室科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部工作方案制定本科工作方案，并組織實(shí)施。⒉全面了解本科業(yè)務(wù)情況，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在了解國內(nèi)外?？谱o(hù)理進(jìn)展的根底上，具體組織本科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展工作。⒊參加護(hù)理部及科主任的查房組織指導(dǎo)本科的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診。⒋進(jìn)行科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)定，不斷完善考核體系。⒌經(jīng)常深入科室監(jiān)督、檢查護(hù)理日常工作進(jìn)行情況，找出工作中反復(fù)出現(xiàn)的問題，進(jìn)行原因分析，提出解決措施。⒍根據(jù)工作需要協(xié)調(diào)、調(diào)配所管科室護(hù)士人力，協(xié)助護(hù)理部調(diào)配輪轉(zhuǎn)護(hù)士和工作需要時(shí)的人員安排。⒎評(píng)估自己與所管護(hù)士長們?cè)诠芾砑皩I(yè)知識(shí)與技能方面的學(xué)習(xí)需求，尋求恰當(dāng)?shù)耐緩脚c方法來滿足這些需求。提高整體護(hù)理相關(guān)理論水平和業(yè)務(wù)技能。⒏組織擬定本科護(hù)理科研、方案，催促檢查方案執(zhí)行情況。⒐保質(zhì)保量地完成護(hù)理部規(guī)定的年度繼續(xù)教育學(xué)習(xí)方案，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)負(fù)責(zé)組織安排評(píng)價(jià)臨床帶教工作。⒑及時(shí)與護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)溝通，與有關(guān)部門保持密切聯(lián)系，建立良好的協(xié)作關(guān)系。門診科護(hù)士長職責(zé)⒈在護(hù)理部主任和門診部雙重領(lǐng)導(dǎo)下，以護(hù)理部為主負(fù)責(zé)門診各科、急診室的管理和護(hù)理工作，制定護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工作方案并組織實(shí)施。⒉催促檢查門診各科、急診室的護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防過失事故，檢查指導(dǎo)診室做好開診前準(zhǔn)備工作及衛(wèi)生宣教工作。⒊教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善效勞態(tài)度，注意護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。⒋催促檢查護(hù)理人員完成工作情況，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。⒌組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。⒍組織擬定本科護(hù)理科研、方案，催促檢查方案執(zhí)行情況。⒎催促檢查門診各科的衛(wèi)生整潔，并做好消毒隔離工作。⒏定期召開門診各科護(hù)士長、組長會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系不斷提高護(hù)理質(zhì)量。⒐根據(jù)工作需要協(xié)調(diào)調(diào)配所管科室護(hù)士人力。⒑保質(zhì)保量地完成護(hù)理部規(guī)定的年度繼續(xù)教育學(xué)習(xí)方案，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)負(fù)責(zé)組織安排評(píng)價(jià)臨床帶教工作。⒒及時(shí)與護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)溝通，與有關(guān)部門保持密切聯(lián)系，建立良好的協(xié)作關(guān)系。病房護(hù)士長職責(zé)⒈在護(hù)理部主任及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作方案，制定本病區(qū)具體方案，并組織實(shí)施。⒉進(jìn)行病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)定，催促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有方案地檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防過失事故。對(duì)發(fā)生的過失事故要認(rèn)真分析原因，組織討論汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，訂出防范措施。⒊隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)議及大手術(shù)、新開展的手術(shù)前，疑難病例，死亡病例討論，參加并督導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人護(hù)理。⒋積極組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)需要，有方案地采取各種方式學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新儀器的使用及護(hù)理科研工作并組織理論考核及技術(shù)考核。⒌教育護(hù)理人員，加強(qiáng)責(zé)任心，改善效勞態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。⒍負(fù)責(zé)管理好病房，合理安排人員進(jìn)行科學(xué)分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、平安，病人和陪伴，探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。⒎負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)且有教學(xué)能力的護(hù)士帶教。⒏催促檢查衛(wèi)生員、配餐員做好清潔工作和消毒隔離工作。⒐定期召開工休座談會(huì)，聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面的意見，研究改良病房管理工作。⒑加強(qiáng)交流與溝通和相關(guān)部門保持良好的協(xié)作關(guān)系。副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長做好相應(yīng)工作。保健中心護(hù)士長職責(zé)⒈在護(hù)理部主任及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作方案，