急性白血病化療患者肛周感染出院隨訪評(píng)估單_第1頁
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文檔簡介

急性白血病化療患者肛周感染出院隨訪評(píng)估單[復(fù)制]患者朋友們：

您好，感謝您選擇在本醫(yī)院治療，您即將出院，為了出院后更好管理您的健康，請(qǐng)您據(jù)實(shí)填寫此調(diào)查表！1.您的姓名：[填空題]*_________________________________2.您的電話號(hào)碼：[填空題]*_________________________________3.您的主管護(hù)士：[填空題]*_________________________________4.您的主管醫(yī)生：[填空題]*_________________________________5.您是否有便秘情況？[單選題]*○有○沒有6.您是否有痔瘡情況？[單選題]*○有○沒有7.您是否有腹瀉情況？[單選題]*○有○沒有8.您知道如何注意飲食衛(wèi)生嗎?[單選題]*○知道○不知道9.您飲食情況如何[單選題]*○清淡○偶爾微辣○大量食辣○偶爾飲酒○大量飲酒10.您知道如何進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)嗎？[單選題]*○知道○不知道11.您知道如何進(jìn)行肛周按摩嗎？[單選題]*○知道○不知道12.您知道如何進(jìn)行腹部按摩嗎？[單選題]*○知道○不知道13.您知道如何進(jìn)行肛周坐浴嗎？[單選題]*○知道○不知道14.您是否了解如何解決便秘的問題？[單選題]*○知道○不知道15.您是否了解如何解決痔瘡的問題？[單選題]*○知道○不知道16.您便后進(jìn)行手衛(wèi)生嗎？[單選題]*○進(jìn)行○不進(jìn)行17.您有良好的排便習(xí)慣嗎？[單選題]*○有○沒有18.您目前肛周疼痛

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