2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-各類病種筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.關(guān)于糖尿病引起血糖升高機制的下列敘述哪項不對（）A、組織對葡萄糖的利用減少B、糖異生增多C、糖異生減少D、糖原分解增多E、糖原合成減少2.女性，58歲。2型糖尿病15年，長期口服格列本脲10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常規(guī)檢查尿糖50mmol／L，蛋白陰性。糖尿病治療應(yīng)選擇（）。A、磺脲類降血糖藥加量B、雙胍類降血糖藥C、曠葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮類E、胰島素3.免疫介導(dǎo)1型糖尿病的免疫證據(jù)包括（）A、患有橋本甲狀腺炎B、患有Graves病C、等位基因頻率增高或減少D、患有Addision病E、體液中有針對B細(xì)胞的抗體4.二甲雙胍的服用時間：（）A、每日2-3次，隨餐服用B、餐前半小時5.全血葡萄糖濃度比血漿或血清低（）.A、10%～20%B、15%～20%C、10%～25%D、10%～15%E、15%～25%6.2型糖尿病在一定的誘因下可發(fā)生酮癥酸中毒。常見的誘因為（）A、妊娠和分娩B、手術(shù)C、創(chuàng)傷D、胰島素治療中斷E、飲食不當(dāng)7.糖尿病現(xiàn)代治療的要點有（）A、血糖監(jiān)測B、運動療法C、糖尿病教育D、飲食控制E、藥物治療8.糖尿病的臨床表現(xiàn)包括（）A、皮膚及外陰瘙癢B、口渴C、脂肪分解增多D、反應(yīng)性低血糖E、體重下降9.下列關(guān)于糖尿病的說法正確的是（）A、1994～1995年我國第2次調(diào)查成年患病率為3.5％B、糖尿病是常見病，多發(fā)病C、以上都正確D、隨著生活水平的提高、人口老化、發(fā)病率逐漸降低E、我國現(xiàn)有糖尿病患者人數(shù)居世界第一10.麻醉對非糖尿病患者的影響：（）A、麻醉時血糖水平開始明顯上升B、麻醉后2h、4h、6h均可能出現(xiàn)高血糖C、手術(shù)結(jié)束后，血糖也會上升，并持續(xù)約12hD、全部都是11.與磺脲類藥物引起的低血糖無關(guān)的因素是（）A、年齡B、藥物的劑型C、飲食結(jié)構(gòu)D、性別E、藥物劑量12.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L如患者糖負(fù)荷后2小時血糖11．1mmol／L，下列正確的是（）A、再復(fù)查一次空腹血糖B、診斷糖尿病C、糖化血紅蛋白D、復(fù)查糖耐量試驗E、餐后2小時血糖13.糖尿病引起眼部改變包括以下各種情況，除了（）A、增殖性視網(wǎng)膜病變B、突眼C、白內(nèi)障發(fā)生率增加D、虹膜睫狀體炎E、出血性青光眼14.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是（）A、胰島素治療B、飲食治療C、雙胍類降血糖藥D、磺脲類降血糖藥E、雙胍類及磺脲類降血糖藥聯(lián)合治療15.糖化血紅蛋白A1的測定體現(xiàn)了幾周前的血糖水平（）A、6周B、8周C、2周D、7周E、4周16.患者女，46歲。糖尿病史3年，經(jīng)飲食治療并服二甲雙胍.病情控制良好。近日受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰.X線檢查為右下肺炎。血糖18.6mmol／L，尿糖（++++）。對該患者除治療肺炎外，糖尿病的處理應(yīng)（）A、用胰島素治療B、增加二甲雙胍劑量C、改用格列吡嗪D、加用格列吡嗪E、加用Q葡萄糖苷酶抑制劑17.糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)為（）A、呼吸有爛蘋果味B、多尿，煩渴多飲C、皮膚彈性差D、嗜睡E、血壓下降18.女，72歲，軟弱無力，進食減少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急診檢查：BP80/60mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往無糖尿病史。最主要的治療措施是（）。A、抗感染B、腎上腺皮質(zhì)激素C、口服降血糖藥D、小劑量胰島素及補液E、補充堿性藥物19.一個住院糖尿病患者，早晨6點測的空腹血糖為7.5mmol/L，其血糖結(jié)果是否屬正常范圍？（）A、正常B、偏高C、偏低20.糖尿病診斷分型新標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖為（）A、≥11.1mmol／LB、≥8.7mmol／LC、≥7.8mmol／LD、≥7.0mmol／LE、≥6.1mmol／L21.血糖異常對手術(shù)預(yù)后的影響：（）A、代謝紊亂，急慢性并發(fā)癥B、增加感染風(fēng)險C、傷口愈合差D、增加手術(shù)復(fù)雜性/并發(fā)癥E、住院時間延長，費用增加，增加死亡風(fēng)險F、全部選項都是22.下列哪些藥物能促進胰島素分泌（）A、D860B、優(yōu)降糖C、氯磺丙脲D、達美康E、降糖靈23.高血糖的危害：（）A、血糖的急劇升高引起糖尿病患者急性并發(fā)癥B、長期的高血糖引起糖尿病患者大血管、微血管、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性并發(fā)癥C、高血糖可引起、加重感染D、全部都是24.男性，45歲，辦公室工作，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol／L，無多飲、多尿、多食，身高168cm，體重77kg經(jīng)檢查后該患者診斷為2型糖尿病，飲食控制的原則是（）A、總熱量按20kcal/標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，碳水化合物占40%，蛋白質(zhì)按1.5g／標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，脂肪占20%～40%B、總熱量按20kcal/實際公斤體重計算，碳水化合物占55%，蛋白質(zhì)按1g／實際公斤體重計算，脂肪占2026～30%C、總熱量按25kcal/實際公斤體重計算，碳水化合物占50%，蛋白質(zhì)按0.6g／實際公斤體重計算，脂肪占3026～40%D、總熱量按20kcal/標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，碳水化合物占50%，蛋白質(zhì)按0.6g／標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，脂肪占30%～40%E、總熱量按20kcal/標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，碳水化合物占55%，蛋白質(zhì)按1g／標(biāo)準(zhǔn)公斤體重計算，脂肪占25%～30%25.一女，58歲，近幾天口渴，多尿，隨機血糖值為18.25mmol/L有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述錯誤的是（）.A、糖化血紅蛋白的形成是不可逆的B、是最長期的糖尿病控制指標(biāo)C、可分為HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAldD、用胰島素治療的糖尿病病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)E、反映過去6～8周的平均血糖水平26.磺脲類降糖藥的適應(yīng)證是（）A、飲食治療未能控制的2型糖尿病輕、中度患者B、1型糖尿病患者可與胰島素合并使用C、單純治療1型糖尿病D、糖尿病患者進行大手術(shù)時E、用于治療酮癥酸中毒27.下列不符合1型糖尿病特點是（）A、血漿胰島素水平顯著減低B、易發(fā)生酮癥酸中毒C、血漿C-肽減少D、多見于成年人E、治療時依賴胰島素28.糖的有氧氧化第一階段的反應(yīng)是在哪個器官或組織中進行的（）A、胞漿B、肝臟C、乳腺D、線粒體E、腎臟29.合并急危重癥急性期的患者，血糖監(jiān)測時間點為（）A、三餐前+睡前B、每4-6hC、每1hD、空腹+三餐后2h+睡前30.男性，68歲。輕度口干、多飲3個月，4天前因頭暈、惡心、食欲不振進行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血鈉156mmol／L，尿酮體（+）?；颊呤滓膿尵却胧椋ǎ、立即使用脫水劑B、補液和胰島素C、靜脈注射胰島素D、抗感染E、吸氧第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:E3.參考答案:A,B,C,D,E4.參考答案:A5.參考答案:D6.參考答案:A,B,C7.參考答案:A,B,C,D,E8.參考答案:A,B,C,D,E9.參考答案:B10.參考答案:D11.參考答案:D12.參考答案:D13.參考答案:B14.參考答案:B15.參考答案:B16.參考答案:A17.參考答案:A,B,C18.參考答案:D19.參考答案:B20.參考答案:D21.參考答案:F22.參考答案:A,B,C,D23.參考答案:D24.參考答案:E25.參考答案:B26.參考答案:A,B27.參考答案:D28.參考答案:A29.參考答案:C30.參考答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征（）A、出現(xiàn)低鉀血癥B、常規(guī)應(yīng)用C、二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol／L或血pH<7.1D、出現(xiàn)心律失常E、合并嚴(yán)重感染2.2型糖尿病患者的主要死亡原因是（）A、腦血管意外B、心血管并發(fā)癥C、糖尿病腎病D、酮癥酸中毒E、心、腦血管并發(fā)癥3.降血壓首選的治療藥物是（）A、α受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、利尿劑E、β受體阻滯劑4.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯誤的是（）.A、NPH或長效胰島素也可以用于靜脈滴注B、目前可以使用的胰島素制品需要冷藏C、NPH的作用時間16～24小時D、皮下注射的常規(guī)胰島素其作用高峰在注射后2～3小時E、胰島素的血漿半衰期是7～10分鐘5.女，64歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol／L，血鈉165mmol／L，尿酮（+），患者昏迷的原因應(yīng)為（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、廣泛性腦腔隙性梗死E、腦血栓形成6.有關(guān)T2DM的"節(jié)約基因型"錯誤的說法是（）A、是為了適應(yīng)惡劣環(huán)境B、抑制糖尿病的形成C、是為了節(jié)約能量D、在人的食物不足的情況下形成E、在人類進化中形成7.懷疑糖尿病乳酸酸中毒時需檢測（）A、己糖激酶法B、葡萄糖氧化酶法C、尿酮體D、全血乳酸E、胰島素抗體8.胰島素不良反應(yīng)有（）A、脂肪營養(yǎng)不良B、低血糖C、高血糖D、輕度水腫E、過敏反應(yīng)9.A.胞漿B.肝臟C.線粒體D.腎臟E.乳腺哪種器官是糖異生的主要器官（）10.C肽測定的意義不包括（）A、評估空腹低血糖B、評價患者胰島素分泌狀況C、鑒別糖尿病類型D、監(jiān)測胰腺手術(shù)后效果E、診斷糖尿病并發(fā)癥11.正確處理使用過的采血針的方式為（）采血針一次性使用，用過的采血針丟棄在銳器盒。A、采血針一次性使用，用過的采血針丟棄在醫(yī)療垃圾袋內(nèi)B、采血針一次性使用，用過的采血針丟棄在銳器盒C、采血針可重復(fù)使用5次，用過的采血針丟棄在醫(yī)療垃圾袋內(nèi)D、采血針可重復(fù)使用5次，用過的采血針丟棄在銳器盒12.下列哪項適于胰島素治療（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病并重度感染E、糖尿病患者妊娠及分娩13.下列哪項符合1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、有癥狀，空腹血糖≥7.8mmol/LB、有癥狀，隨機血糖≥11.1mmol/LC、OGTT任何一點血糖>11.1mmol/LD、餐后1小時血糖對診斷無幫助E、無癥狀，空腹血糖≥6.7mmol/L14.關(guān)于胰島素抗藥性正確的說法是（）A、改用人胰島素制劑可緩解B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可緩解C、抗藥性永遠(yuǎn)不消失D、很少出現(xiàn)E、與胰島素的抗原性和致敏性有關(guān)15.低血糖癥的正確描述是（）.A、血糖濃度低于參考范圍B、血糖濃度低于2.8mmol/LC、血糖濃度低于3.61mmol/LD、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀E、腦組織低糖引起的腦功能障礙癥狀16.某些類型糖尿病得到理想控制的方法有（）A、運動B、口服降糖藥C、中藥D、胰島素E、減肥17.男性，63歲，糖尿病史15年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。1周前感冒后發(fā)熱，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/m2化驗?zāi)蛲w（++），F(xiàn)BG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO3-18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L目前此患者的治療哪項不正確（）A、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B、充分補液C、補鉀糾正電解質(zhì)紊亂D、靜脈滴注碳酸氫鈉，糾正酸中毒E、使用抗生素控制感染18.院內(nèi)血糖管理中，嚴(yán)格控制的目標(biāo)血糖值為（）A、空腹或餐前血糖：7.8~10.0mmol/L；餐后2h或隨機血糖：7.8~13.9mmol/LB、空腹或餐前血糖：6.1~7.8mmol/L；餐后2h或隨機血糖：7.8~10.0mmol/LC、空腹或餐前血糖：4.4~6.1mmol/L；餐后2h或隨機血糖：6.1~7.8mmol/L19.女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kg該患者屬于輕體力勞動者，飲食治療制訂的總熱量正確的是（）A、25～30kcal／（kg·D.B、30～35kcal／（kg·D.C、35～40kcal／（kg·D.D、40～45kcal／（kg·D.E、E.45～50kcal／（kg·20.下列關(guān)于胰島素治療糖尿病的敘述，錯誤的是（）A、1型糖尿病B、經(jīng)飲食控制及口服降糖藥物不能控制者C、酮癥酸中毒患者D、有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的糖尿病患者E、適用于糖尿病產(chǎn)婦的新生兒21.評價血液葡萄糖水平測定時，下列各項中錯誤的是：（）.A、全血分析前放置一段時間會使結(jié)果偏低B、血漿是測定葡萄糖的最好樣品C、毛細(xì)血管內(nèi)葡萄糖濃度低于靜脈血葡萄糖濃度D、無特殊原因應(yīng)空腹抽血測試E、標(biāo)本盡量不要溶血22.胰島素折射部位輪換原則：（）A、左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換B、左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換C、左邊一天，右邊一天，部位不用對稱輪換D、左邊一次，右邊一次，部位不用對稱輪換23.關(guān)于WHO推薦的葡萄糖耐量試驗，正確的是（）.A、口服葡萄糖100克B、糖耐量減低即可診斷糖尿病C、口服糖耐量試驗前3日，每日碳水化合物攝入量應(yīng)少于250克D、空腹血糖小于7mmol／L，不必做此檢查E、同步查尿糖，可大致判斷腎糖閾24.性，36歲，1天來出現(xiàn)惡心、腹痛。有糖尿病史4年。查體：BP120／80mmHg，皮膚干燥、彈性差，呼吸中有爛蘋果味。血糖29mmol／L，尿糖（+++），酮體（+），血鈉1．40mmol／L，鉀4．5mmol／L，COCP17mmol／L，目前治療（）A、先輸注生理鹽水?dāng)U容，待血糖降至6.9mmol／L以下時改用葡萄糖生理鹽水滴注B、靜脈持續(xù)點滴胰島素每小時6～10UC、5％葡萄糖溶液擴容D、輸注5％NaHCO3糾正酸中毒E、見尿補鉀25.胰島素注射部位輪換原則：（）A、左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換；左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換B、左邊一天，右邊一天，部位不用對稱輪換；左邊一次，右邊一次，部位不用輪換26.為確保母嬰安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治療直至分娩，其住院時間應(yīng)選擇在妊娠（）A、32周以后B、24周以后C、6周以后D、36周以后E、32～36周之間27.對于肝腎功能不全的患者，應(yīng)采用哪種血糖控制目標(biāo)？（）A、嚴(yán)格控制：FBG或PMBG://4.4～6.0mmol/L；2hPBG或不能進食時任意時點血糖水平：6~8mmol/LB、一般控制：FBG或PMBG://6~8mmol/L；2hPBG或不能進食時任意時點血糖水平：8~10mmol/LC、寬松控制：FBG或PMBG://8~10mmol/L；2hP