綜合運用多種管理模式

進行病房規(guī)范化管理外科孫小靜PDCA工作程序：P:1.找問題2.找原因3.確定目標4.計劃對策D:實施C:檢查A:總結：1.鞏固成果2.處理遺留問題新目標，PDCA循環(huán)2改進345新目標，PDCA循環(huán)改進原有水平,PDCA循環(huán)1循證概念：循證護理即以實證為基礎的護理。實證科研結果專業(yè)經(jīng)驗病人需求2.檢索有關的科學文獻內(nèi)容1.科學地提出實踐中的問題5.通過實踐，提高學術水平和醫(yī)療質(zhì)量4.應用最佳證據(jù)3.嚴格評價科學文獻循證“五步曲”臨床工作中，應審慎地、正確地、明智地應用最佳科學證據(jù)，并使之與熟練的臨床知識和經(jīng)驗相結合，參照病人愿望，在某一特定領域做出符合病人需求的臨床變革。舉例：1.護理業(yè)務方面：護理科研、護理查房（個案護理查房、教學查房、晨間護理查房以及護理疑難病例討）2.人力資源管理方面：護理人力配置、護士分層使用、科學排班、績效管理3.護理質(zhì)量的控制與管理管理模式：一、OEC模式四、五常法二、流程再造三、標準作業(yè)程序一、OEC模式OEC(OverallEveryClear)管理模式是海爾集團實行的一套內(nèi)部管理體系，即指全方位對每個人每日做的每件事進行控制和清理。(一)三個體系：它由目標體系、日清體系、激勵機制三個體系構成。(二)實質(zhì)：就是把企業(yè)的核心目標量化到人，把每一個細小的目標責任落實到每一個員工身上。(三)3個基本原則：1. 閉環(huán)原則：2. 比較分析原則：3. 不斷優(yōu)化的原則：(四)主要應用于：

臨床護理質(zhì)量的控制與管理(五)方法：建立病區(qū)護理質(zhì)量控制小組231制定病區(qū)崗位職責、各項工作流程、各

班次工作流程，并進行細化、分解制定護理質(zhì)量考核標準二、流程再造1990年美國的邁克?哈穆爾博士首次提出，是指對業(yè)務流程進行根本性的再思考和徹底的再設計，以便在成本、質(zhì)量、服務和速度等衡量企業(yè)績效的重要指標上取得顯著性的進展。(一) 6個步驟：1. 學習醫(yī)院目前各項工作流程，并繪制成流程圖。2. 確定流程重組的目標，主要包括提高服務滿意度、縮短服務流程循環(huán)周期、減少患者等待時間、降低服務成本、提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益等，并給予量化。3. 確定流程再造機構人員與實施重組的方法。4. 分析現(xiàn)有流程模式中的“瓶頸”，按照“輕重緩急”原則進行排序。5. 確定解決的方法，建立新的流程并進行模擬運行。6. 根據(jù)重組目標確定新的流程并加以實施。(二)預期的四大目標：1. 簡化整合護理業(yè)務流程，提高效率。2. 挖掘人的潛能，降低服務成本。3. 滿足患者需要，提高滿意度。4. 保持競爭優(yōu)勢，取得合理效益。(三)主要應用于：各項護理業(yè)務的控制與管理（四）方法：1.成立流程再造小組，由護士長、護理組長及高年資護士組成。2.對各項工作流程進行分析，列出現(xiàn)有流程中存在的問題，采用5WlH設問，為Why、What、Who、Where、When、How，據(jù)此將其進行修改、論證、實踐。取消繁瑣環(huán)節(jié)，重新設計護理業(yè)務流程。3.采用患者滿意度、醫(yī)務人員滿意度、醫(yī)療護理服務質(zhì)量、住院時間、醫(yī)院效益、患者醫(yī)療費用、并發(fā)癥的發(fā)生率、護理缺陷發(fā)生率等指標進行效果評價。三、SOPSOP即“標準作業(yè)程序”，就是將某一作業(yè)依照作業(yè)目的、操作步驟、操作要求，以統(tǒng)一的格式描述出來，從而用來指導和規(guī)范日常的工作。也就是盡可能地將相關的工作操作步驟進行細化，包括操作者是誰，何時操作，如何操作，哪些是重要關鍵稽查項目，需要準備哪些設備等等。(一)優(yōu)點：1. 通過SOP可以讓操作人員經(jīng)過短期培訓，快速掌握較為先進合理的操作技術。2. 工作中一旦出現(xiàn)問題就能馬上追查出問題出現(xiàn)的根本點在哪里，錯誤的第一步在哪里，針對根本原因進行問題處理與修正，從而能解決質(zhì)量管理問題。3. 在出現(xiàn)問題時醫(yī)務人員能按照SOP規(guī)定，表現(xiàn)出統(tǒng)一處理問題的態(tài)度與執(zhí)行權限和規(guī)范，使病人在最短時間內(nèi)得到滿意的回復與解決方案，創(chuàng)造出專業(yè)的醫(yī)療照護形象。(二)主要應用于：

護理安全管理和醫(yī)院感染管理(三)方法：雙擊添加標題文字硬件管理SOP軟件管理SOP物資、設備、藥品要求：分門別類、放置有序，數(shù)量充足、完好備用，人人會用。1)核心制度、分級護理制度等規(guī)章制度及病區(qū)感染管理知識培訓2)病區(qū)執(zhí)行SOP12四、五常法常組織(Seiri)常整頓(Seiton)常清潔(Seiso)常規(guī)范(Seiketsu)常自律(Shitsuke)五常法(一)特點：簡單、易行、見效快，但關鍵在于持之以恒。(二)實施步驟：遵循PDCA循環(huán)法，首先，對本科的工作環(huán)境進行現(xiàn)狀調(diào)查，對存在的問題進行評估、分析，找出主要原因進行論證，對照五常法每一常的要求，結合具體情況，制定出改進的措施并實施。在實施過程中不斷修改所制定的內(nèi)容，以達到簡單、易行、規(guī)范的目的。(三) 主要應用于：1. 病房物品管理：病房儀器、設備，一次性物品，搶救用品及辦公用品等2. 藥品管理：常用藥品，毒麻藥品，搶救藥品等3. 環(huán)境管理：病房，醫(yī)護辦公室，休息室，庫房，治療室，換藥室，風機房，配餐間等(四)方法：1. 常組織：原則：盡量減少病房內(nèi)藥品和物品的保存種類