輸血適應(yīng)癥培訓(xùn)課件CATALOGUE目錄輸血基本概念與原則紅細(xì)胞制品輸血適應(yīng)癥血漿制品輸血適應(yīng)癥白細(xì)胞制品輸血適應(yīng)癥血小板制品輸血適應(yīng)癥特殊情況下輸血適應(yīng)癥及處理措施01輸血基本概念與原則將血液或血液成分通過(guò)靜脈途徑輸入患者體內(nèi)，以補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增加攜氧能力、提高血漿蛋白、增進(jìn)免疫力和凝血功能等。糾正貧血、補(bǔ)充血容量、供給具有帶氧能力的紅細(xì)胞、補(bǔ)充各種凝血因子等。輸血定義及目的輸血目的輸血定義急性大量出血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血功能障礙等。適應(yīng)癥發(fā)熱、過(guò)敏體質(zhì)、嚴(yán)重心腎功能不全、急性肺水腫等。禁忌癥輸血適應(yīng)癥與禁忌癥010204輸血前評(píng)估及準(zhǔn)備工作評(píng)估患者病情及輸血指征，制定輸血計(jì)劃。完善輸血前檢查，如血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等。告知患者及家屬輸血風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，簽署輸血同意書(shū)。準(zhǔn)備輸血器材及藥品，確保輸血安全。0302紅細(xì)胞制品輸血適應(yīng)癥用于迅速補(bǔ)充血容量，維持血液循環(huán)穩(wěn)定。急性失血慢性貧血手術(shù)前后如再生障礙性貧血、腎性貧血等，用于糾正貧血癥狀。用于提高手術(shù)耐受性，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。030201紅細(xì)胞懸液適應(yīng)癥03預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)去除大部分致熱原，降低發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生率。01對(duì)白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者去除大部分白細(xì)胞和血漿蛋白，減少輸血反應(yīng)。02腎功能不全不能耐受庫(kù)存血中高鉀者洗滌紅細(xì)胞中鉀含量較低，可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。洗滌紅細(xì)胞適應(yīng)癥稀有血型患者自身輸血特殊宗教信仰者長(zhǎng)期慢性貧血患者冰凍紅細(xì)胞適應(yīng)癥01020304長(zhǎng)期保存稀有血型紅細(xì)胞，以備不時(shí)之需。術(shù)前采集患者自身血液，經(jīng)冰凍保存后，在需要時(shí)回輸給患者。某些宗教信仰者不能接受異體輸血，冰凍紅細(xì)胞可作為備選方案。對(duì)于需要長(zhǎng)期輸血支持的患者，冰凍紅細(xì)胞可提供穩(wěn)定的血源。03血漿制品輸血適應(yīng)癥用于補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的凝血因子，如先天性或獲得性凝血因子缺乏癥。凝血因子缺乏用于肝功能不全或肝衰竭患者的治療，以補(bǔ)充凝血因子并改善凝血功能。肝病患者在大手術(shù)、創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻惹闆r下，大量輸血時(shí)需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿以維持凝血功能。大量輸血新鮮冰凍血漿適應(yīng)癥手術(shù)或創(chuàng)傷在手術(shù)或創(chuàng)傷治療中，用于補(bǔ)充丟失的凝血因子并預(yù)防出血。穩(wěn)定凝血障礙用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血障礙患者所需的凝血因子，如血友病等?？鼓委熌孓D(zhuǎn)用于接受抗凝治療的患者，在出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)逆轉(zhuǎn)抗凝作用。普通冰凍血漿適應(yīng)癥

冷沉淀適應(yīng)癥纖維蛋白原缺乏用于補(bǔ)充纖維蛋白原缺乏癥患者所需的纖維蛋白原。大量輸血在大手術(shù)、創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻惹闆r下，大量輸血時(shí)需補(bǔ)充冷沉淀以維持凝血功能。先天性纖維蛋白原缺乏癥用于治療先天性纖維蛋白原缺乏癥患者，提高血漿纖維蛋白原水平。04白細(xì)胞制品輸血適應(yīng)癥先天性中性粒細(xì)胞缺乏如Kostmann綜合征、Shwachman綜合征等先天性疾病，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成不足。免疫性中性粒細(xì)胞減少如自身免疫性中性粒細(xì)胞減少癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞破壞增多。中性粒細(xì)胞減少或功能障礙由于感染、炎癥或化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞數(shù)量減少或功能異常，無(wú)法滿足機(jī)體抗感染需求。粒細(xì)胞適應(yīng)癥123如先天性免疫缺陷、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）等，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下，易感染各種病原體。免疫缺陷病淋巴細(xì)胞可用于腫瘤免疫治療，如CAR-T細(xì)胞療法等，通過(guò)改造患者自身的免疫細(xì)胞來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞。惡性腫瘤免疫治療在造血干細(xì)胞移植后，患者的免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞，淋巴細(xì)胞輸注可幫助重建免疫系統(tǒng)，提高患者的抗感染能力。造血干細(xì)胞移植后免疫重建淋巴細(xì)胞適應(yīng)癥05血小板制品輸血適應(yīng)癥適用于血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L、病情穩(wěn)定且無(wú)明顯出血癥狀的患者，或預(yù)計(jì)實(shí)施有創(chuàng)操作可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血的患者。預(yù)防性輸注用于治療血小板計(jì)數(shù)低于5×10^9/L并伴有嚴(yán)重出血的患者，或存在嚴(yán)重感染、DIC等消耗性血小板減少的患者。治療性輸注如大量輸血導(dǎo)致的稀釋性血小板減少、體外循環(huán)等情況下，可根據(jù)實(shí)際情況決定是否需要輸注濃縮血小板。特殊情況濃縮血小板適應(yīng)癥預(yù)防性輸注01適用于血小板計(jì)數(shù)低于10×10^9/L、存在出血高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，如進(jìn)行顱腦、眼內(nèi)、泌尿生殖系統(tǒng)等手術(shù)或?qū)嵤┢渌袆?chuàng)操作的患者。治療性輸注02用于治療血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L并伴有出血表現(xiàn)的患者，或雖無(wú)出血表現(xiàn)但存在嚴(yán)重感染、DIC等消耗性血小板減少的患者。特殊情況03如骨髓移植、再生障礙性貧血等導(dǎo)致的嚴(yán)重血小板減少，可根據(jù)實(shí)際情況決定是否需要輸注單采血小板。此外，對(duì)于濃縮血小板無(wú)效或產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)的患者，也可考慮使用單采血小板。單采血小板適應(yīng)癥06特殊情況下輸血適應(yīng)癥及處理措施評(píng)估失血量及速度根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，準(zhǔn)確評(píng)估患者的失血量及速度，為輸血治療提供依據(jù)。選擇合適的血液制品根據(jù)患者失血量、血型及凝血功能等情況，選擇合適的血液制品進(jìn)行輸注，如紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等。監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)在輸血過(guò)程中，密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應(yīng)，確保輸血安全。大量失血時(shí)輸血策略對(duì)于自身免疫性溶血性貧血患者，首選免疫抑制劑治療，以降低抗體滴度，減少紅細(xì)胞破壞。免疫抑制劑治療在免疫抑制劑治療無(wú)效或急需提高血紅蛋白水平時(shí)，可選擇洗滌紅細(xì)胞輸注，以去除血液中的抗體和補(bǔ)體，減少輸血反應(yīng)。洗滌紅細(xì)胞輸注對(duì)于病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速的患者，可考慮進(jìn)行血漿置換，以清除血漿中的抗體和免疫復(fù)合物，減輕溶血癥狀。血漿置換自身免疫性溶血性貧血患者輸血選擇換血指征當(dāng)新生兒溶血病患兒出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、心力衰竭、水腫或膽紅素腦病等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行換血治療。換血方法根據(jù)患兒病情及醫(yī)院條件，選擇合適的換血方法，如全自動(dòng)外周動(dòng)靜