國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）2011年5月

目錄TOC\o"1-3"\u城鄉(xiāng)居民健康檔案治理服務(wù)規(guī)范 1健康教育服務(wù)規(guī)范 22預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范 260～6歲兒童健康治理服務(wù)規(guī)范 31孕產(chǎn)婦健康治理服務(wù)規(guī)范 42老年人健康治理服務(wù)規(guī)范 52高血壓患者健康治理服務(wù)規(guī)范 552型糖尿病患者健康治理服務(wù)規(guī)范 60重性精神疾病患者治理服務(wù)規(guī)范 65傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)規(guī)范 72衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范 75

前言實施國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進差不多公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項目自2009年啟動以來，在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)得到了普遍開展，取得了一定的成效。2011年，人均差不多公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準由每年15元提高至25元。為進一步規(guī)范國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項目治理，衛(wèi)生部在《國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》基礎(chǔ)上，組織專家對服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進行了修訂和完善，形成了《國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》（以下簡稱《規(guī)范》）。《規(guī)范》包括11項內(nèi)容，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案治理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康治理、孕產(chǎn)婦健康治理、老年人健康治理、高血壓患者健康治理、2型糖尿病患者健康治理、重性精神疾病患者治理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。在各項服務(wù)規(guī)范中，分別對國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)對象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標及服務(wù)記錄表等作出了規(guī)定。《規(guī)范》中針對個體服務(wù)的相關(guān)服務(wù)記錄表應(yīng)納入居民健康檔案統(tǒng)一治理，考核指標標準由各地依照本地實際情形自行確定。《規(guī)范》是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)為居民免費提供差不多公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依據(jù)，也可作為各級衛(wèi)生行政部門開展差不多公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的依據(jù)?！兑?guī)范》所列差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項目要緊由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責組織實施，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別同意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)治理，并合理承擔差不多公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)開展國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)同意當?shù)丶膊☆A(yù)防操縱、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生氣構(gòu)的業(yè)務(wù)指導。其他醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)提供國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)可參照本《規(guī)范》執(zhí)行。地點各級衛(wèi)生行政部門可依照本《規(guī)范》的差不多要求，結(jié)合當?shù)貙嶋H情形制訂本地區(qū)的差不多公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。鑒于國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項目將隨著經(jīng)濟社會進展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要變化和財政承擔能力提高等因素不斷調(diào)整，衛(wèi)生部將依照實際情形適時對《規(guī)范》進行修訂。城鄉(xiāng)居民健康檔案治理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。二、服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個人差不多信息、健康體檢、重點人群健康治理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。1.個人差不多情形包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等差不多健康信息。2.健康體檢包括一樣健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情形、健康評判等。3.重點人群健康治理記錄包括國家差不多公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康治理記錄。4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等。（二）居民健康檔案的建立1.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同意服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負責為其建立居民健康檔案，并依照其要緊健康問題和服務(wù)提供情形填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2.通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并依照其要緊健康問題和服務(wù)提供情形填寫相應(yīng)記錄。3.已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上述方式為個人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國家統(tǒng)一標準的醫(yī)療保健卡。4.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)能夠家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。（三）居民健康檔案的使用1.已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復診時，應(yīng)持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡），在調(diào)取其健康檔案后，由接診大夫依照復診情形，及時更新、補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2.入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機構(gòu)應(yīng)同時更新電子健康檔案。3.關(guān)于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診大夫填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。4.所有的服務(wù)記錄由責任醫(yī)務(wù)人員或檔案治理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。三、服務(wù)流程（一）確定建檔對象流程圖

（二）居民健康檔案治理流程圖四、服務(wù)要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負責首次建立居民健康檔案、更新信息、儲存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)負責將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時匯總、更新至健康檔案；各級衛(wèi)生行政部門負責健康檔案的監(jiān)督與治理。（二）健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意愛護服務(wù)對象的個人隱私，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意愛護信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息。已建立電子健康檔案的地區(qū)應(yīng)保證居民同意醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息能自動匯總到電子健康檔案中，保持資料的連續(xù)性。（四）統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采納17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯獨編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺上實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。（五）按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。（六）健康檔案治理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案治理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應(yīng)有專（兼）職人員愛護。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案治理。健康體檢表的中醫(yī)體質(zhì)辨識內(nèi)容由基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或通過培訓的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。（八）電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標準與規(guī)范。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)差不多醫(yī)療保險等醫(yī)療保證系統(tǒng)相銜接，逐步實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民跨機構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。五、考核指標（一）健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。（二）電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。（三）健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％。（四）健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100％。注：有動態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各項服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。六、附件1.居民健康檔案表單名目2.居民健康檔案封面3.個人差不多信息表4.健康體檢表5.接診記錄表6.會診記錄表7.雙向轉(zhuǎn)診單8.居民健康檔案信息卡9.填表差不多要求

附件1居民健康檔案表單名目1.居民健康檔案封面2.個人差不多信息表3.健康體檢表4.重點人群健康治理記錄表（卡）（見各專項服務(wù)規(guī)范相關(guān)表單）4.10～6歲兒童健康治理記錄表4.1.1新生兒家庭訪視記錄表4.1.21歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表4.1.31～2歲兒童健康檢查記錄表4.1.43～6歲兒童健康檢查記錄表4.2孕產(chǎn)婦健康治理記錄表4.2.14.2.2第2～4.2.34.2.4產(chǎn)后42天健康檢查記錄表4.3預(yù)防接種卡4.4高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表4.52型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表4.6重性精神疾病患者治理記錄表4.6.14.6.25.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄表5.1接診記錄表5.2會診記錄表6.居民健康檔案信息卡

附件2居民健康檔案封面編號□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□居民健康檔案姓名：現(xiàn)住址：戶籍地址：聯(lián)系：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱：村（居）委會名稱：建檔單位：建檔人：責任大夫：建檔日期：年月日

附件3個人差不多信息表姓名：編號□□□-□□□□□性別0未知的性別1男2女9未說明的性別□出生日期□□□□□□□□身份證號工作單位本人聯(lián)系人姓名聯(lián)系人常住類型1戶籍2非戶籍□民族1漢族2少數(shù)民族□血型1A型2B型3O型4AB型5不詳/RH陰性：1否2是3不詳□/□文化程度1文盲及半文盲2小學3初中4高中/技校/中專5大學專科及以上6不詳□職業(yè)1國家機關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責人2專業(yè)技術(shù)人員3辦事人員和有關(guān)人員4商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員5農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員6生產(chǎn)、運輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員7軍人8不便分類的其他從業(yè)人員□婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明的婚姻狀況□醫(yī)療費用支付方式1城鎮(zhèn)職工差不多醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民差不多醫(yī)療保險3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費7全自費8其他□/□/□1無有：2青霉素3磺胺4鏈霉素5其他□/□/□/□1無有：□/□/□既往史疾病1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性堵塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11其他法定傳染病12職業(yè)病13其他□確診時刻年月/□確診時刻年月/□確診時刻年月□確診時刻年月/□確診時刻年月/□確診時刻年月1無2有：名稱1時刻時刻□1無2有：名稱1時刻時刻□1無2有：緣故1時刻時刻□家族史父親□/□/□/□/□/□母親□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性堵塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結(jié)核病10肝炎11先天畸形12其他遺傳病史1無2有：疾病名稱□殘疾情形1無殘疾2視力殘疾3聽力殘疾4言語殘疾5肢體殘疾6智力殘疾7精神殘疾8其他殘疾□/□/□/□/□/□生活環(huán)境*廚房排風設(shè)施1無2油煙機3換氣扇4煙囪□燃料類型1液化氣2煤3天然氣4沼氣5柴火6其他□飲水1自來水2經(jīng)凈化過濾的水3井水4河湖水5塘水6其他□廁所1衛(wèi)生廁所2一格或二格糞池式3馬桶4露天糞坑5簡易棚廁□禽畜欄1單設(shè)2室內(nèi)3室外□填表說明1．本表用于居民首次建立健康檔案時填寫。假如居民的個人信息有所變動，可在原條目處修改，并注明修改時刻。2．性別：按照國標分為未知的性別、男、女及未說明的性別。3．出生日期：依照居民身份證的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。4．工作單位：應(yīng)填寫目前所在工作單位的全稱。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者須具體注明。5．聯(lián)系人姓名：填寫與建檔對象關(guān)系緊密的親友姓名。6．民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫全稱，如彝族、回族等。7．血型：在前一個“□”內(nèi)填寫與ABO血型對應(yīng)編號的數(shù)字；在后一個“□”內(nèi)填寫是否為“RH陰性”對應(yīng)編號的數(shù)字。8．文化程度：指截至建檔時刻，本人同意國內(nèi)外教育所取得的最高學歷或現(xiàn)有水平所相當?shù)膶W歷。9．藥物過敏史：表中藥物過敏要緊列出青霉素、磺胺或者鏈霉素過敏，如有其他藥物過敏，請在其他欄中寫明名稱，能夠多選。10．既往史：包括疾病史、手術(shù)史、外傷史和輸血史。（1）疾病填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病或某些反復發(fā)作的疾病，并寫明確診時刻，如有惡性腫瘤，請寫明具體的部位或疾病名稱，如有職業(yè)病，請?zhí)顚懢唧w名稱。關(guān)于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以一級及以上醫(yī)院的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是通過醫(yī)院明確診斷的。能夠多選。（2）手術(shù)填寫曾經(jīng)同意過的手術(shù)治療。如有，應(yīng)填寫具體手術(shù)名稱和手術(shù)時刻。（3）外傷填寫曾經(jīng)發(fā)生的后果比較嚴峻的外傷經(jīng)歷。如有，應(yīng)填寫具體外傷名稱和發(fā)生時刻。（4）輸血填寫曾經(jīng)同意過的輸血情形。如有，應(yīng)填寫具體輸血緣故和發(fā)生時刻。11．家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹、子女）中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體疾病名稱對應(yīng)編號的數(shù)字，沒有列出的請在“”上寫明。能夠多選。12.生活環(huán)境：農(nóng)村地區(qū)在建立居民健康檔案時需依照實際情形選擇填寫此項。

附件4健康體檢表姓名：編號□□□-□□□□□體檢日期年月日責任大夫內(nèi)容檢查項目癥狀1無癥狀2頭痛3頭暈4心悸5胸悶6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困難10多飲11多尿12體重下降13乏力14關(guān)節(jié)腫痛15視力模糊16手腳麻木17尿急18尿痛19便秘20腹瀉21惡心嘔吐22眼花23耳鳴24乳房脹痛25其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般狀況體溫℃脈率次/分鐘呼吸頻率次/分鐘血壓左側(cè)/mmHg右側(cè)/mmHg身高cm體重kg腰圍cm體質(zhì)指數(shù)（BMI）Kg/m2老年人健康狀態(tài)自我評估*1中意2差不多中意3說不清晰4不太中意5不中意□老年人一輩子活自理能力自我評估*1可自理（0～3分）2輕度依靠（4～8分）3中度依靠（9～18分)4不能自理（≥19分）□老年人認知功能*1粗篩陰性2粗篩陽性，簡易智力狀態(tài)檢查，總分□老年人情感狀態(tài)*1粗篩陰性2粗篩陽性，老年人抑郁評分檢查，總分□生活方式體育錘煉錘煉頻率1每天2每周一次以上3偶然4不錘煉□每次錘煉時刻分鐘堅持錘煉時刻年錘煉方式飲食適應(yīng)1葷素均衡2葷食為主3素食為主4嗜鹽5嗜油6嗜糖□/□/□吸煙情形吸煙狀況1從不吸煙2已戒煙3吸煙□日吸煙量平均支開始吸煙年齡歲戒煙年齡歲飲酒情形飲酒頻率1從不2偶然3經(jīng)常4每天□日飲酒量平均兩是否戒酒1未戒酒2已戒酒，戒酒年齡：歲□開始飲酒年齡歲近一年內(nèi)是否曾醉酒1是2否□飲酒種類1白酒2啤酒3紅酒4黃酒５其他□/□/□/□職業(yè)病危害因素接觸史1無2有（工種從業(yè)時刻年）毒物種類粉塵防護措施1無2有放射物質(zhì)防護措施1無2有物理因素防護措施1無2有化學物質(zhì)防護措施1無2有其他防護措施1無2有□□□□□臟器功能口腔口唇1紅潤2慘白3發(fā)紺4皸裂5皰疹齒列1正常2缺齒3齲齒4義齒(假牙)咽部1無充血2充血3淋巴濾泡增生□□□視力左眼右眼（矯正視力：左眼右眼）聽力1聽見2聽不清或無法聽見□運動功能1可順利完成2無法獨立完成其中任何一個動作□查體眼底*1正常2專門□1正常2 潮紅3慘白4 發(fā)紺5黃染6色素沉著7其他□1正常2黃染3充血4其他□淋巴結(jié)1未觸及2鎖骨上3腋窩4其他□肺桶狀胸：1否2是□呼吸音：1正常2專門□羅音：1無2干羅音3濕羅音4其他□心臟心率次/分鐘心律：1齊2不齊3絕對不齊雜音：1無2有□□腹部壓痛：1無2有包塊：1無2有肝大：1無2有脾大：1無2有移動性濁音：1無2有□□□□□下肢水腫1無2單側(cè)3雙側(cè)不對稱4雙側(cè)對稱□足背動脈搏動1未觸及2觸及雙側(cè)對稱3觸及左側(cè)弱或消逝4觸及右側(cè)弱或消逝□肛門指診*1未及專門2觸痛3包塊4前列腺專門5其他□乳腺*1未見專門2乳房切除3專門泌乳4乳腺包塊5其他□/□/□/□婦科*外陰1未見專門2專門□陰道1未見專門2專門□宮頸1未見專門2專門□宮體1未見專門2專門□附件1未見專門2專門□其他*輔助檢查血常規(guī)*血紅蛋白__________g/L白細胞_______×109/L血小板______×109/L其他____________________________________尿常規(guī)*尿蛋白_________尿糖_________尿酮體__________尿潛血___________其他____________________________________空腹血糖*_________________mmol/L或___________________mg/dL心電圖*1正常2專門□尿微量白蛋白*_______________________________________mg/dL大便潛血*1陰性2陽性□糖化血紅蛋白*%乙型肝炎表面抗原*1陰性2陽性□肝功能*血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶U/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶U/L白蛋白g/L總膽紅素μmol/L結(jié)合膽紅素μmol/L腎功能*血清肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L血鉀濃度mmol/L血鈉濃度mmol/L血脂*總膽固醇mmol/L甘油三酯mmol/L血清低密度脂蛋白膽固醇mmol/L血清高密度脂蛋白膽固醇mmol/L胸部X線片*1正常2專門□B超*1正常2專門□宮頸涂片*1正常2專門□其他*中醫(yī)體質(zhì)辨識*平和質(zhì)1是2差不多是□氣虛質(zhì)1是2傾向是□陽虛質(zhì)1是2傾向是□陰虛質(zhì)1是2傾向是□痰濕質(zhì)1是2傾向是□濕熱質(zhì)1是2傾向是□血瘀質(zhì)1是2傾向是□氣郁質(zhì)1是2傾向是□特秉質(zhì)1是2傾向是□現(xiàn)存要緊健康問題腦血管疾病1未發(fā)覺2缺血性卒中3腦出血4蛛網(wǎng)膜下腔出血5短暫性腦缺血發(fā)作6其他□/□/□/□/□腎臟疾病1未發(fā)覺2糖尿病腎病3腎功能衰竭4急性腎炎5慢性腎炎6其他□/□/□/□/□心臟疾病1未發(fā)覺2心肌梗死3心絞痛4冠狀動脈血運重建5充血性心力衰竭6心前區(qū)疼痛7其他□/□/□/□/□血管疾病1未發(fā)覺2夾層動脈瘤3動脈閉塞性疾病4其他□/□/□眼部疾病1未發(fā)覺2視網(wǎng)膜出血或滲出3視乳頭水腫4白內(nèi)障5其他□/□/□神經(jīng)系統(tǒng)疾病1未發(fā)覺2有□其他系統(tǒng)疾病1未發(fā)覺2有□住院治療情形住院史入/出院日期原因醫(yī)療機構(gòu)名稱病案號//家庭病床史建/撤床日期原因醫(yī)療機構(gòu)名稱病案號//要緊用藥情形藥物名稱用法用量用藥時刻服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥123456非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史名稱接種日期接種機構(gòu)123健康評判1體檢無專門□2有專門專門1專門2專門3專門4健康指導1納入慢性病患者健康治理2建議復查3建議轉(zhuǎn)診□/□/□/□危險因素操縱：□/□/□/□/□/□1戒煙2健康飲酒3飲食4錘煉5減體重（目標）6建議接種疫苗7其他

填表說明1．本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查2．表中帶有*號的項目，在為一樣居民建立健康檔案時不作為免費檢查項目，不同重點人群的免費檢查項目按照各專項服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。3．一樣狀況體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。老年人一輩子活自理能力評估：65歲及以上老年人需填寫此項，詳見老年人健康治理服務(wù)規(guī)范附表。老年人認知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請您趕忙重復”。過1分鐘后請其再次重復。如被檢查者無法趕忙重復或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進一步行“簡易智力狀態(tài)檢查量表”檢查。老年人情感狀態(tài)粗篩方法：詢問被檢查者“你經(jīng)常感到難過或抑郁嗎”或“你的情緒如何樣”。如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽性，需進一步行“老年抑郁量表”檢查。4．生活方式體育錘煉：指主動錘煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。錘煉方式填寫最常采納的具體錘煉方式。吸煙情形：“從不吸煙者”不必填寫“日吸煙量”、“開始吸煙年齡”、“戒煙年齡”等。飲酒情形：“從不飲酒者”不必填寫其他有關(guān)飲酒情形項目?！叭诊嬀屏俊睉?yīng)折合相當于白酒“××兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩。職業(yè)暴露情形：指因患者職業(yè)緣故造成的化學品、毒物或射線接觸情形。如有，需填寫具體化學品、毒物、射線名或填不詳。職業(yè)病危險因素接觸史：指因患者職業(yè)緣故造成的粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學物質(zhì)的接觸情形。如有，需填寫具體粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學物質(zhì)的名稱或填不詳5．臟器功能視力：填寫采納對數(shù)視力表測量后的具體數(shù)值，對佩戴眼鏡者，可戴其平常所用眼鏡測量矯正視力。聽力：在被檢查者耳旁輕聲耳語“你叫什么姓名”（注意檢查時檢查者的臉應(yīng)在被檢查者視線之外），判定被檢查者聽力狀況。運動功能：請被檢查者完成以下動作：“兩手觸枕后部”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，行走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下。”判定被檢查者運動功能。6．查體如有專門請在橫線上具體說明，如可觸及的淋巴結(jié)部位、個數(shù)；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小等。建議有條件的地區(qū)開展眼底檢查，專門是針對高血壓或糖尿病患者。眼底：假如有專門，具體描述專門結(jié)果。足背動脈搏動：糖尿病患者必須進行此項檢查。乳腺：檢查外觀有無專門，有無專門泌乳及包塊。婦科：外陰記錄發(fā)育情形及婚產(chǎn)式（未婚、已婚未產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)式），如有專門情形請具體描述。陰道記錄是否通暢，黏膜情形，分泌物量、色、性狀以及有無異味等。宮頸記錄大小、質(zhì)地、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫；有無接觸性出血、舉痛等。宮體記錄位置、大小、質(zhì)地、活動度；有無壓痛等。附件記錄有無塊物、增厚或壓痛；若捫及塊物，記錄其位置、大小、質(zhì)地；表面光滑與否、活動度、有無壓痛以及與子宮及盆壁關(guān)系。左右兩側(cè)分別記錄。7．輔助檢查該項目依照各地實際情形及不同人群情形，有選擇地開展。老年人，高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者的免費輔助檢查項目按照各專項規(guī)范要求執(zhí)行。尿常規(guī)中的“尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血”能夠填寫定性檢查結(jié)果，陰性填“－”，陽性依照檢查結(jié)果填寫“＋”、“＋＋”、“＋＋＋”或“＋＋＋＋”，也能夠填寫定量檢查結(jié)果，定量結(jié)果需寫明計量單位。大便潛血、肝功能、腎功能、胸部X線片、B超檢查結(jié)果若有專門，請具體描述專門結(jié)果。其中B超寫明檢查的部位。其他：表中列出的檢查項目以外的輔助檢查結(jié)果填寫在“其他”一欄。8．中醫(yī)體質(zhì)辨識該項由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或通過培訓的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。依照不同的體質(zhì)辨識，提供相應(yīng)的健康指導。體質(zhì)辨識方法：采納量表的方法，依據(jù)中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標準》進行測評。9．現(xiàn)存要緊健康問題：指曾經(jīng)顯現(xiàn)或一直存在，并阻礙目前軀體健康狀況的疾病。能夠多選。（本欄內(nèi)容老年人健康治理年度體檢時不需填寫）10．住院治療情形：指最近1年內(nèi)的住院治療情形。應(yīng)逐項填寫。日期填寫年月，年份必須寫4位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院/家庭病床，請專門說明。醫(yī)療機構(gòu)名稱應(yīng)寫全稱。11．要緊用藥情形（老年人健康治理年度體檢時不需填寫“服藥依從性”一欄）：對長期服藥的慢性病患者了解其最近1年內(nèi)的要緊用藥情形，西藥填寫化學名（通用名）而非商品名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量按大夫醫(yī)囑填寫。用藥時刻指在現(xiàn)在間段內(nèi)一共服用此藥的時刻，單位為年、月或天。服藥依從性是指對此藥的依從情形，“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥”即為大夫開了處方，但患者未使用此藥。12．非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史：填寫最近1年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機構(gòu)。疫苗名稱填寫應(yīng)完整準確。

附件5接診記錄表姓名：編號□□□-□□□□□就診者的主觀資料：就診者的客觀資料：評估：處置打算：大夫簽字：接診日期：年月日填表說明1．本表供居民由于急性或短期健康問題同意咨詢或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時使用，應(yīng)以能夠如實反映居民同意服務(wù)的全過程為目的、依照居民同意服務(wù)的具體情形填寫。2．就診者的主觀資料：包括主訴、咨詢問題和衛(wèi)生服務(wù)要求等。3．就診者的客觀資料：包括查體、實驗室檢查、影像檢查等結(jié)果。4．評估：依照就診者的主、客觀資料作出的初步印象、疾病診斷或健康問題評估。5．處置打算：指在評估基礎(chǔ)上制定的處置打算，包括診斷打算、治療打算、病人指導打算等。

附件6會診記錄表姓名：編號□□□-□□□□□會診緣故：會診意見：會診大夫及其所在醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)：醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)名稱會診大夫簽字責任大夫：會診日期：年月日填表說明1．本表供居民同意會診服務(wù)時使用。2．會診緣故：責任大夫填寫患者需會診的要緊情形。3．會診意見：責任大夫填寫會診大夫的要緊處置、指導意見。4．會診大夫及其所在醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)：填寫會診大夫所在醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)名稱并簽署會診大夫姓名。來自同一醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)的會診大夫能夠只填寫一次機構(gòu)名稱，然后在同一行依次簽署姓名。

附件7雙向轉(zhuǎn)診單存根患者姓名性別年齡檔案編號家庭住址聯(lián)系于年月日因病情需要，轉(zhuǎn)入單位科室接診大夫。轉(zhuǎn)診大夫（簽字）：年月日雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者性別年齡因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。初步印象：要緊現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出緣故）：要緊既往史：治療通過：轉(zhuǎn)診大夫（簽字）：聯(lián)系：（機構(gòu)名稱）年月日填表說明1．本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用，由轉(zhuǎn)診大夫填寫。2．初步印象：轉(zhuǎn)診大夫依照患者病情做出的初步判定。3．要緊現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的要緊臨床問題。4．要緊既往史：患者既往存在的要緊疾病史。5．治療通過：經(jīng)治大夫?qū)颊邔嵤┑囊o診治措施。存根患者姓名性別年齡病案號家庭住址聯(lián)系于年月日因病情需要，轉(zhuǎn)回單位接診大夫。轉(zhuǎn)診大夫（簽字）：年月日雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴單位，請予以接診。診斷結(jié)果住院病案號要緊檢查結(jié)果：治療通過、下一步治療方案及康復建議：轉(zhuǎn)診大夫（簽字）：聯(lián)系：（機構(gòu)名稱）年月日填表說明1．本表供居民雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)時使用，由轉(zhuǎn)診大夫填寫。2．要緊檢查結(jié)果：填寫患者同意檢查的要緊結(jié)果。3．治療通過：經(jīng)治大夫?qū)颊邔嵤┑囊o診治措施。4．康復建議：填寫經(jīng)治大夫?qū)颊咿D(zhuǎn)出后需要進一步治療及康復提出的指導建議。

附件8居民健康檔案信息卡姓名性別出生日期年月日健康檔案編號□□-□□□□□ABO血型□A□B□O□ABRH血型慢性病患病情形：□無□高血壓□糖尿病□腦卒中□冠心病□哮喘□職業(yè)病□其他疾病過敏史：（正面）（反面）家庭住址家庭緊急情形聯(lián)系人聯(lián)系人建檔機構(gòu)名稱聯(lián)系責任大夫或護士聯(lián)系其他說明：填表說明1．居民健康檔案信息卡為正反兩面，依照居民信息如實填寫，應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項目的填寫內(nèi)容一致。2．過敏史：過敏要緊指青霉素、磺胺、鏈霉素過敏，如有其他藥物或食物等其他物質(zhì)（如花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質(zhì)名稱。

附件9填表差不多要求一、差不多要求（一）檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清晰,書寫要工整。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯數(shù)字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外，假如數(shù)字填錯,用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。（二）在居民健康檔案的各種記錄表中，凡有備選答案的項目，應(yīng)在該項目欄的“□”內(nèi)填寫與相應(yīng)答案選項編號對應(yīng)的數(shù)字，如性別為男，應(yīng)在性別欄“□”內(nèi)填寫與“1男”對應(yīng)的數(shù)字1。關(guān)于選擇備選答案中“其他”或者是“專門”這一選項者，應(yīng)在該選項留出的空白處用文字填寫相應(yīng)內(nèi)容，并在項目欄的“□”內(nèi)填寫與“其他”或者是“專門”選項編號對應(yīng)的數(shù)字，如填寫“個人差不多信息表”中的既往疾病史時，若該居民曾患有“腰椎間盤突出癥”，則在該項目中應(yīng)選擇“其他”，既要在“其他”選項后寫明“腰椎間盤突出癥”，同時在項目欄“□”內(nèi)填寫數(shù)字13。對各類表單中沒有備選答案的項目用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)據(jù)情填寫。（三）在為居民提供診療服務(wù)過程中，涉及到疾病診斷名稱時，疾病名稱應(yīng)遵循國際疾病分類標準ICD-10填寫，涉及到疾病中醫(yī)診斷病名及辨證分型時，應(yīng)遵循《中醫(yī)病證分類與代碼》(GB/T15657－1995，TCD)。二、居民健康檔案編碼統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采納17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范疇，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯獨編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》（GB2260）；第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級行政區(qū)劃，按照國家標準《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》（GB/T10114-2003）編制；第三段為3位數(shù)字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，101-199表示村委會，901-999表示其他組織；第四段為5位數(shù)字，表示居民個人序號，由建檔機構(gòu)依照建檔順序編制。在填寫健康檔案的其他表格時，必須填寫居民健康檔案編號，但只需填寫后8位編碼。三、各類檢查報告單據(jù)及轉(zhuǎn)診記錄粘貼服務(wù)對象在健康體檢、就診、會診時所做的各種化驗及檢查的報告單據(jù)，都應(yīng)該粘貼留存歸檔。能夠有序地粘貼在相應(yīng)健康體檢表、接診記錄表、會診記錄表的后面。雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單存根與雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單可另頁粘貼，附在相應(yīng)位置上與本人健康檔案一并歸檔。四、其他各類表單中涉及的日期類項目，如體檢日期、訪視日期、會診日期等，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫。

健康教育服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居民。二、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育內(nèi)容1.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——差不多知識與技能（試行）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進行動。2.對青青年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進行健康教育。3.開展合理膳食、操縱體重、適當運動、心理平穩(wěn)、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒、操縱藥物依靠、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育。4.開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。5.開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、打算生育、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。6.開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。7.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。（二）服務(wù)形式及要求1.提供健康教育資料（1）發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個機構(gòu)每年提供許多于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補充，保證使用。（2）播放音像資料音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機構(gòu)正常應(yīng)診的時刻內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀看室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。每個機構(gòu)每年播放音像資料許多于6種。2.設(shè)置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄許多于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄許多于1個，每個宣傳欄的面積許多于2平方米。宣傳欄一樣設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個機構(gòu)每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。3.開展公眾健康咨詢活動利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。4.舉辦健康知識講座定期舉辦健康知識講座，引導居民學習、把握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。5.開展個體化健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年同意健康教育專業(yè)知識和技能培訓許多于8學時。樹立全員提供健康教育服務(wù)的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來。（二）具備開展健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。（三）制定健康教育年度工作打算，保證其可操作性和可實施性。健康教育內(nèi)容要通俗易明白，并確保其科學性、時效性。健康教育材料可托付專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等新媒體開展健康教育。（四）有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔儲存。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評判。（五）加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。（六）充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機構(gòu)的作用，同意健康教育專業(yè)機構(gòu)的技術(shù)指導和考核評估。（七）運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動錘煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。五、考核指標（一）發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。（二）播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時刻。（三）健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情形。（四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數(shù)和參加人數(shù)。六、附件健康教育活動記錄表

附件健康教育活動記錄表活動時刻：活動地點：活動形式：活動主題：組織者：同意健康教育人員類別：同意健康教育人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：活動內(nèi)容：活動總結(jié)評判：存檔材料請附后□書面材料□圖片材料□印刷材料□影音材料□簽到表□其他材料填表人（簽字）：負責人（簽字）：

填表時刻：年月日預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點人群。二、服務(wù)內(nèi)容（一）預(yù)防接種治理1.及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。2.采取預(yù)約、通知單、、手機短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護人，告知接種疫苗的種類、時刻、地點和相關(guān)要求。在邊遠山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進行預(yù)防接種。3.每半年對責任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進行1次核查和整理。（二）預(yù)防接種依照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種。在部分省份對重點人群接種出血熱疫苗。在重點地區(qū)對高危人群實施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。依照傳染病操縱需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。1.接種前的工作。接種工作人員在對兒童接種前應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，可采納書面或（和）口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情形。2.接種時的工作。接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。3.接種后的工作。告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀看30分鐘。接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時刻和地點。有條件的地區(qū)錄入運算機并進行網(wǎng)絡(luò)報告。（三）疑似預(yù)防接種專門反應(yīng)處理如發(fā)覺疑似預(yù)防接種專門反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《全國疑似預(yù)防接種專門反應(yīng)監(jiān)測方案》的要求進行處理和報告。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）接種單位必須為區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，并具備有《疫苗儲存和運輸治理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈治理制度并按照要求進行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈治理，保證疫苗質(zhì)量。（二）承擔預(yù)防接種的人員應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村大夫資格，并通過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓，考核合格后持證方可上崗。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對象或監(jiān)護人傳播相關(guān)信息，主動做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對象的發(fā)覺和治理。（四）依照預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時刻和預(yù)約服務(wù)的時刻，提供便利的接種服務(wù)。（五）應(yīng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種治理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《全國疑似預(yù)防接種專門反應(yīng)監(jiān)測方案》等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作。五、考核指標（一）建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％。（二）某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)×100％。六、附件1.疫苗免疫程序2.預(yù)防接種卡附件1疫苗免疫程序疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18～24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18～24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦（減毒）8月齡,2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml流腦A6～18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5ml第1、2劑次間隔3個月流腦A+C3周歲,6周歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝（減毒）18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml出血熱疫苗（雙價）16～60周歲3上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射1ml接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直截了當接觸者不能接種鉤體疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的7～60歲高危人群2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射成人第1劑0.5ml，第2劑1.0ml7～13歲劑量減半，必要時7歲以下兒童依據(jù)年齡、體重酌量注射，不超過成人劑量1/4接種第1劑次后7～10天接種第2劑次乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次），2周歲,6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔7～10天甲肝滅活疫苗18月齡,24～30月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml2劑次間隔≥6個月注：1.CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20μg/ml。2.未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書。附件2預(yù)防接種卡姓名編號□□□-□□□□□性別：出生日期：年月日監(jiān)護人姓名：與兒童關(guān)系：聯(lián)系：家庭現(xiàn)住址：縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）戶籍地址：1同家庭地址2省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）遷入時刻：年月日遷出時刻：年月日遷出緣故：疫苗專門反應(yīng)史：接種禁忌：傳染病史:建卡日期：年月日建卡人：疫苗與劑次接種日期接種部位疫苗批號接種大夫備注乙肝疫苗123卡介苗脊灰疫苗1234百白破疫苗1234白破疫苗麻風疫苗麻腮風疫苗12麻腮疫苗麻疹疫苗12A群流腦疫苗12A+C群流腦疫苗12乙腦（減毒）活疫苗12乙腦滅活疫苗1234甲肝減毒活疫苗甲肝滅活疫苗12其他疫苗填表說明1．姓名：依照兒童居民身份證的姓名填寫?？蓵喝?，兒童取名后應(yīng)及時補充記錄。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。3．監(jiān)護人姓名：只填寫一個，并在“與兒童關(guān)系”中注明母親、父親或其他關(guān)系。4．家庭現(xiàn)住址：只填寫至鄉(xiāng)級。5．戶籍住址：若同家庭現(xiàn)住址，則在“同家庭現(xiàn)住址”前數(shù)字1上劃“√”，若不同，請具體填寫只填寫至鄉(xiāng)級。6．專門反應(yīng)史、接種禁忌和傳染病史：在每次接種前詢問后填寫。7．每次完成接種后，接種大夫應(yīng)將接種日期、接種部位、疫苗批號、生產(chǎn)企業(yè)、接種單位等內(nèi)容登記到預(yù)防接種證中，并及時簽名；同時將接種日期、接種部位、疫苗批號、接種大夫等內(nèi)容登記到兒童預(yù)防接種卡中。其中，“接種部位”只填寫注射用疫苗的接種部位：左側(cè)用1表示，右側(cè)用2表示；“有效日期”指有效截止日期。8．“備注”欄用于記錄某疫苗某劑次接種的其他重要信息,例如：接種乙肝疫苗的種類（酵母苗/CHO苗）、接種百白破疫苗的種類（全細胞苗/無細胞苗）、專門情形下的不同接種劑量等等。9．接種其他疫苗時，按上述內(nèi)容進行登記。

0～6歲兒童健康治理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童。二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情形、預(yù)防接種情形，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情形等。觀看家居環(huán)境，重點詢問和觀看喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情形、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。依照新生兒的具體情形，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預(yù)防指導。假如發(fā)覺新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。假如發(fā)覺新生兒未同意新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。關(guān)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒依照實際情形增加訪視次數(shù)。（二）新生兒滿月健康治理新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀看新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情形，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。（三）嬰幼兒健康治理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行，時刻分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時刻增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情形，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外損害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀看法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢終止后同意疫苗接種。（四）學齡前兒童健康治理為4～6歲兒童每年提供一次健康治理服務(wù)。散居兒童的健康治理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情形，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外損害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢終止后同意疫苗接種。（五）健康問題處理對健康治理中發(fā)覺的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情形的兒童應(yīng)當分析其緣故，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育專門（唇腭裂、高鄂弓、產(chǎn)生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃ｉT兒童應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）開展兒童健康治理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當具備所需的差不多設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康治理工作的人員（含鄉(xiāng)村大夫）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并同意過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康治理。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑把握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康治理。（四）加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長情愿同意服務(wù)。（五）兒童健康治理服務(wù)在時刻上應(yīng)與預(yù)防接種時刻相結(jié)合。鼓舞在兒童每次同意免疫規(guī)劃范疇內(nèi)的預(yù)防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導。五、考核指標（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)同意1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）兒童健康治理率＝年度轄區(qū)內(nèi)同意1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)治理的0～6歲兒童數(shù)×100％。（三）兒童系統(tǒng)治理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求治理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)治理的0～6歲兒童數(shù)×100％。六、附件1.新生兒家庭訪視記錄表2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表3.1～2歲兒童健康檢查記錄表4.3～6歲兒童健康檢查記錄表

附件1新生兒家庭訪視記錄表姓名：編號□□□－□□□□□性別0未知的性別1男2女9未說明的性別□出生日期□□□□□□□□身份證號家庭住址父親姓名職業(yè)聯(lián)系出生日期母親姓名職業(yè)聯(lián)系出生日期出生孕周周□助產(chǎn)機構(gòu)名稱□/□新生兒窒息1無2有(Apgar評分：1分鐘5分鐘不詳）□是否有畸型1無2有□新生兒聽力篩查1通過2未通過3未篩查4不詳□新生兒疾病篩查：1甲低2苯丙酮尿癥3其他遺傳代謝病□新生兒出生體重kg目前體重kg出生身長cm工□*吃奶量ml/次*吃奶次數(shù)次/日*嘔吐1無2有□*大便1糊狀2稀□*大便次數(shù)次/日體溫℃脈率次/分鐘呼吸頻率次/分鐘面色1紅潤2黃染3其他黃疸部位1面部2軀干3四肢4手足□前囟cm×cm1正常2膨隆3凹陷4其他□眼外觀1未見專門2專門□四肢活動度1未見專門2專門□耳外觀1未見專門2專門□頸部包塊1無2有□鼻1未見專門2專門□□口腔1未見專門2專門□肛門1未見專門2專門□心肺聽診1未見專門2專門□外生殖器1未見專門2專門□腹部觸診1未見專門2專門□脊柱1未見專門2專門□臍帶1未脫2脫落3臍部有滲出4其他□轉(zhuǎn)診建議1無2有緣故：機構(gòu)及科室：□指導1喂養(yǎng)指導2發(fā)育指導3防病指導4預(yù)防損害指導5口腔保健指導□/□/□/□/□本次訪視日期年月日下次隨訪地點下次隨訪日期年月日隨訪大夫簽名

填表說明1．姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。3．身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可臨時空缺，待戶口登記后再補填。4．父親、母親情形：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系、出生日期。5．出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。6．新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，將詢問結(jié)果相應(yīng)在“通過”、“未通過”、“未篩查”上劃“√”。若不清晰在“不詳”上劃“√”。7.新生兒疾病篩查：詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應(yīng)疾病上面劃“√”；若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。8.喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但承諾在有醫(yī)學指征的情形下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)?；旌衔桂B(yǎng)指嬰兒在喂母乳同時，喂其他乳類及乳制品。人工喂養(yǎng)指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。將詢問結(jié)果在相應(yīng)方式上劃“√”。9．“*”為低出生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢問項目。10．查體眼外觀：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿時，判定為未見專門，否則為專門。耳外觀：當外耳無畸形、外耳道無專門分泌物，無外耳濕疹，判定為未見專門，否則為專門。鼻：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判定為未見專門，否則為專門?？谇唬寒敓o唇腭裂、高腭弓、產(chǎn)生牙、口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔專門時，判定為未見專門，否則為專門。心肺：當未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無專門時，判定為未見專門，否則為專門。腹部：肝脾觸診無專門時，判定為未見專門，否則為專門。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判定為未見專門，否則為專門。頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊，依照觸摸結(jié)果，在“有”或“無”上劃“√”。皮膚：當無色素專門，無黃疸、發(fā)紺、慘白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判定為未見專門，否則為其他相應(yīng)專門。肛門：當肛門完整無畸形時，判定為未見專門，否則為專門。外生殖器：當男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判定為未見專門，否則為專門。11．指導：做了哪些指導請在對應(yīng)的選項上劃“√”，能夠多選，未列出的其他指導請具體填寫。12．下次隨訪日期：依照兒童情形確定下次隨訪的日期，并告知家長。

附件21歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□□－□□□□□月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）上中下上中下上中下上中下身長（cm）上中下上中下上中下上中下頭圍（cm）-體格檢查面色1紅潤2黃染3其他1紅潤2黃染3其他1紅潤2其他1紅潤2其他皮膚1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門前囟1閉合２未閉cm×cm1閉合２未閉cm×cm1閉合２未閉cm×cm1閉合２未閉cm×cm頸部包塊1有2無1有2無1有2無—————眼外觀1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門耳外觀1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門聽力——————————1通過2未通過—————口腔1未見專門2專門1未見專門2專門出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆）心肺1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門腹部1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門臍部1未脫2脫落3臍部有滲出4其他1未見專門2專門——————————四肢1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門可疑佝僂病癥狀—————1無2夜驚3多汗4煩躁1無2夜驚3多汗4煩躁1無2夜驚3多汗4煩躁可疑佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿1無2顱骨軟化3方顱4枕禿1肋串珠2肋外翻3肋軟骨溝4雞胸5手鐲征1肋串珠2肋外翻3肋軟骨溝4雞胸5手鐲征肛門/外生殖器1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門1未見專門2專門血紅蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L戶外活動小時/日小時/日小時/日小時/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日IU/日發(fā)育評估1通過2未過1通過2未過1通過2未過1通過2未過兩次隨訪間患病情形1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他轉(zhuǎn)診建議1無2有緣故：機構(gòu)及科室：1無2有緣故：機構(gòu)及科室：1無2有緣故：