產(chǎn)褥期婦女的護理產(chǎn)褥期婦女的護理湖北中醫(yī)學(xué)院葉蕾content產(chǎn)褥期(puerperium)

產(chǎn)褥期婦女的護理產(chǎn)婦全身各器官〔除乳房外〕從胎盤娩出后至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所經(jīng)歷的一段時間。一般為6周。

產(chǎn)褥期婦女的護理

臨床表現(xiàn)及常見問題

護理評估

護理診斷、預(yù)期目標(biāo)護理措施〔會陰、乳房的護理〕護理評價

一、臨床表現(xiàn)及常見問題體溫：正?；蛏呙}搏：略減緩，50~60次/分呼吸：深慢，14~16次/分血壓：平穩(wěn)

1、生命體征于產(chǎn)后1~2天出現(xiàn)，持續(xù)2~3天消失.多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時疼痛加重4、惡露(lochia)：血性惡露鮮紅，含大量血液，產(chǎn)后最初3～4天。漿液性惡露白色惡露粘稠、白色；含大量白細胞、細菌等。出現(xiàn)于產(chǎn)后10天，持續(xù)約3周。褥汗排泄尿多排尿困難便秘粘膜充血水腫會陰切口疼痛不習(xí)慣床上排尿預(yù)防及處理方法5、排泄一、臨床表現(xiàn)及常見問題Addyourtitle6、會陰創(chuàng)口水腫，疼痛。Addyourtitle7、乳頭皸裂乳頭紅，裂開，有時有出血，哺乳時疼痛。Addyourtitle8、乳頭脹痛明顯觸痛，堅硬感。Addyourtitle9、體重減輕產(chǎn)后體重約減輕6公斤，產(chǎn)后一周，又下降約4公斤。Addyourtitle10、產(chǎn)后壓抑產(chǎn)后2~3天出現(xiàn)，一般2~3天后自然消失。content〔一〕、病史〔二〕、身心狀況〔三〕、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估二、護理評估

二、護理評估（NursingAssessment）

(一)病史收集產(chǎn)前記錄、分娩記錄、用藥史等相關(guān)資料，特別注意異常情況及其處理經(jīng)過，如產(chǎn)程延長、產(chǎn)時出血多、會陰裂傷、新生兒窒息等。

〔二〕、身心情況1、生理狀態(tài)2、心理社會狀況

惡露〔二〕、身心情況1、生理狀態(tài)2、心理社會狀況乳汁的質(zhì)和量初乳：產(chǎn)后1周內(nèi)分泌的淡黃色乳汁。過渡乳：產(chǎn)后2周內(nèi)分泌的乳汁。

成熟乳：產(chǎn)后2周后分泌的白色乳汁。2、心理社會狀況產(chǎn)婦對分娩經(jīng)驗的感受：是舒適的或是痛苦的，這對產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理適應(yīng)關(guān)系重大，直接影響到產(chǎn)后母親角色的獲得。產(chǎn)婦的自我形象、母親的行為：屬于適應(yīng)性的，還是不適應(yīng)性的。

〔三〕、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估

心理因素

生理因素社會因素不良的分娩體驗、疲勞、傷口疼痛、自尊紊亂、缺乏信心、焦慮、壓抑等。疾病、營養(yǎng)、睡眠、乳房因素、藥物等。缺乏支持、工作負擔(dān)重、婚姻問題、青少年母親、單身母親、多胎、母嬰別離、知識缺乏、離家工作等。舒適的改變便秘與尿潴留母乳喂養(yǎng)無效焦慮產(chǎn)婦不適減輕產(chǎn)婦不發(fā)生便秘與尿潴留產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功良好適應(yīng)新的家庭角色三、護理診斷四、護理目標(biāo)

五、護理措施NursingIntervention

五、護理措施一般護理產(chǎn)后4~6h應(yīng)囑產(chǎn)婦解小便，如產(chǎn)后8h仍不能自解小便應(yīng)采取以下措施：1.解除產(chǎn)婦對排尿疼痛的顧慮。2.用熱水熏洗外陰及尿道口周圍，熱敷下腹。3.針刺關(guān)元、三陰交等穴位。4.肌注新斯的明。5.導(dǎo)尿。尿潴留的護理：便秘的護理：原因：臥床休息、腸蠕動減弱，食物中缺乏纖維素,產(chǎn)褥早期盆腔肌張力下降預(yù)防：定時排便，多吃蔬菜，早日下床活動治療：口服緩瀉劑〔乳果糖〕開塞露中藥治療content五、護理措施會陰護理五、護理措施

五、護理措施

常規(guī)護理退乳與催乳硬結(jié)與疼痛

乳頭皸裂第1次哺乳前柔和地按摩乳房有利于刺激泌乳反射；注意乳頭衛(wèi)生，用溫水擦洗乳頭及乳暈，以后哺乳前均用毛巾擦凈乳頭與乳暈；喂奶姿勢要正確，每次哺乳應(yīng)吸盡雙側(cè)乳房，擠出剩余乳汁；哺乳結(jié)束后不可強力拉出乳頭；佩戴大小適宜的乳罩。產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷按摩乳房；佩戴適宜的乳罩；延長哺乳時間，增加哺乳次數(shù)，借助吸奶器；飲食清淡；可服用散結(jié)中藥。哺乳前濕敷乳房；先吸吮沒有破損或破損較輕的一側(cè)；哺乳姿勢正確，讓乳頭和大局部乳暈含在嬰兒口中；哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭乳暈上；嚴重時可用乳頭罩間接哺乳。不宜哺乳者應(yīng)盡早退乳：限制湯類食物；停止吸吮及擠奶；采用雄激素、生麥芽、溴隱亭退乳。乳汁缺乏者應(yīng)注意盡早哺乳、飲食、藥膳、必要時可用中藥、針刺。乳房護理母乳喂養(yǎng)食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)：

1.盡早哺乳、按需哺乳；

2.喂養(yǎng)姿勢正確；

3.哺乳完畢，正確取出乳頭；

4.哺乳完畢，輕拍嬰兒背部，以防溢乳。

六、健康教育

六、健康教育運動鍛煉指導(dǎo)六、健康教育產(chǎn)后檢查性生活指導(dǎo)產(chǎn)褥期禁止性生活；產(chǎn)后6周要指導(dǎo)產(chǎn)婦選用正確的避孕措施。產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天攜帶嬰兒到醫(yī)院進行健康檢查。