核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生兒黃疸的護理核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校主講人：王冬梅1.降低膽紅素，防止膽紅素腦?。?）一般護理：注意保暖，合理喂養(yǎng)，保持皮膚、口腔清潔，維持水、電解質(zhì)平衡，低血糖和酸中毒（應(yīng)用5%NaHCO33～5ml/kg），有利于膽紅素與白蛋白結(jié)合。（2）遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥5mg/kg/日，分2次口服，共4～5日。輸血漿（10～20ml/kg）或白蛋白(1g/kg)，促進游離的未結(jié)合膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。（3）光照治療藍光光源（主峰波長425～475nm）單面光療法，24小時連續(xù)照射；雙面光療法，照射10～12小時，停歇。早開奶，增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進胎糞排出避免低體溫護理措施核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生兒黃疸（4）換血療法：用于嚴(yán)重新生兒溶血病所致的黃疸；多選用臍靜脈或其他較大靜脈；換血量一般為患兒全身血量的2倍。核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生兒黃疸2.密切觀察病情

（1）觀察患兒黃疸的部位、程度及進展。

輕度黃疸——僅是面部黃染；

中度黃疸——軀干部皮膚黃染；

重度黃疸——四肢和手足心也出現(xiàn)黃染。護理措施（2）觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)及精神反應(yīng)情況，判斷有無核黃疸的發(fā)生。表現(xiàn)為：煩躁、食欲缺乏、拒乳、尖叫、凝視、角弓反張甚至抽搐等癥狀。

（3）觀察排泄情況：大小便次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量。

（4）觀察體溫、脈搏、呼吸：維持體溫在36～37℃，早產(chǎn)兒應(yīng)放置暖箱中。核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生兒黃疸頭面部＜6mg/dL

胸腹部8-10mg/dL肘、膝以上10-12mg/dL肘、膝以下12-14mg/dL手心、足底＞15mg/dL核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生兒黃疸3.健康教育

（1）向家長講解黃疸的病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，使家長了解病情的轉(zhuǎn)歸。

（2）適當(dāng)曬太陽，有助于黃疸消退。不讓陽光直射眼睛。

（3）母乳性黃疸的患兒，可暫停母乳喂養(yǎng)1～3日，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

（4）紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者，出院時給予忌食蠶豆及其制品，保管患兒衣物時勿放樟腦丸，遵醫(yī)囑使用藥物，以免誘發(fā)溶血。

（5）出院后遵醫(yī)囑定期隨訪。出現(xiàn)黃疸加重、精神不好、拒乳等表現(xiàn)時需立即就診。護理措施核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生兒