第五章__臥位和安全不要臥位及適應(yīng)癥第五章__臥位和安全不要

第一節(jié)臥位

是指患者休息和為適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。臥位的定義第五章__臥位和安全不要長(zhǎng)期臥床的不良后果:

精神萎靡消化不良便秘肌肉萎縮

壓瘡墜積性肺炎第五章__臥位和安全不要第五章__臥位和安全不要臥位的分類

主動(dòng)臥位

被動(dòng)臥位

被迫臥位根據(jù)臥位的性質(zhì)可分為患者身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變患者自身沒有變換臥位的能力，處于由他人安置的臥位。

患者意識(shí)清楚，有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要被迫采取的臥位第五章__臥位和安全不要被迫臥位：破傷風(fēng)病人第五章__臥位和安全不要根據(jù)臥位的姿勢(shì)分類仰臥位側(cè)臥位俯臥位半坐臥位端坐位頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位第五章__臥位和安全不要（一）仰臥位

患者仰臥，頭下放枕，雙臂放身體兩側(cè)，雙腿伸直自然放置。根據(jù)病情或檢查需要，仰臥位又可發(fā)生一些變化而分為：

去枕仰臥位

中凹臥位

屈膝仰臥位第五章__臥位和安全不要

屈膝仰臥位患者仰臥，頭下墊枕，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者。第五章__臥位和安全不要適應(yīng)癥：１、腹部檢查２、用于導(dǎo)尿術(shù)及女患者會(huì)陰沖洗等。

第五章__臥位和安全不要去枕仰臥位協(xié)助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。第五章__臥位和安全不要

適應(yīng)癥：

1、昏迷及全身麻醉后尚未清醒的患者，防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染。２、用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺６－８h后的患者,預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

第五章__臥位和安全不要

中凹臥位（休克臥位）抬高頭胸部約10—

20°，抬高下肢約20—30°。第五章__臥位和安全不要適應(yīng)癥：休克患者。抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。

第五章__臥位和安全不要（二）側(cè)臥位患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，為穩(wěn)定性臥位。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，使患者感覺舒適。第五章__臥位和安全不要

適應(yīng)癥：１、預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理受壓局部。２、灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。３、用于不能坐起的患者喂食及促進(jìn)引流等護(hù)理。４、便于各種背部護(hù)理和為臥床患者更換床單。

第五章__臥位和安全不要半坐臥位搖床：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。第五章__臥位和安全不要

靠背架：不能搖起的床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，再放平床頭。第五章__臥位和安全不要半坐臥位的適應(yīng)癥1、某些面部及頸部手術(shù)后患者。2、心肺疾病所引起呼吸困難的患者。3、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。4、腹部手術(shù)后患者。5、疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。第五章__臥位和安全不要扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時(shí)加床檔，保證患者安全端坐位第五章__臥位和安全不要適應(yīng)癥急性肺水腫、心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者。第五章__臥位和安全不要半坐臥位心肺疾病----呼吸困難者胸、腹、盆腔術(shù)后或炎癥面頸部術(shù)后恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者端坐位極度呼吸困難者心衰心包積液哮喘第五章__臥位和安全不要俯臥位患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。第五章__臥位和安全不要俯臥位適應(yīng)癥１、腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。２、腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后，不能平臥或側(cè)臥的患者。３、用于緩解胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)，腹腔容積增大。

第五章__臥位和安全不要頭高足低位

患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15-30cm或根據(jù)病情而定。第五章__臥位和安全不要頭高足低位適應(yīng)癥１、頸椎骨折的患者作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力。２、用于顱腦手術(shù)后的患者。減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

第五章__臥位和安全不要托足板第五章__臥位和安全不要頭低足高位患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使患者感到不適，不宜使用時(shí)間過長(zhǎng)。顱內(nèi)壓高者禁用第五章__臥位和安全不要頭低足高位適應(yīng)癥１、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。２、十二指腸引流，有利于膽汁引流。

３、妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。４、跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。第五章__臥位和安全不要第五章__臥位和安全不要（八）膝胸臥位患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。第五章__臥位和安全不要膝胸位適應(yīng)癥１、肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。２、矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

第五章__臥位和安全不要（九）截石位患者仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。第五章__臥位和安全不要截石位適應(yīng)癥１、會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。２、用于人工流