中藥學(xué)第四、五章CATALOGUE目錄中藥藥性理論中藥配伍與禁忌解表藥與清熱藥瀉下藥與祛風濕藥芳香化濕藥與利水滲濕藥溫里藥與理氣藥01中藥藥性理論指中藥的寒、熱、溫、涼四種藥性，反映藥物在影響人體陰陽盛衰、寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。指中藥的辛、甘、酸、苦、咸五種味道，不僅表示藥物的真實滋味，同時也是藥物作用的高度概括。四氣五味五味四氣升降浮沉升降浮沉是反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是收斂固藏和泄利二便（注：這里的“二便”指大便和小便）。升降浮沉與藥物本身的性味有不可分割的關(guān)系，能升浮的藥物大多具有辛、甘味和溫熱性，能沉降的藥物大多具有酸、苦、咸味和寒涼性。指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用，藥物的歸經(jīng)不同，其治療作用也不同。歸經(jīng)指某些藥物能引導(dǎo)其它藥物的藥力到達病變部位或某一經(jīng)脈，起“向?qū)А钡淖饔?。另外，“引?jīng)”還有“引到病所”之意，俗稱“藥引子”。引經(jīng)歸經(jīng)與引經(jīng)02中藥配伍與禁忌君臣佐使原則相須相使原則相畏相殺原則相惡相反原則配伍原則及方法根據(jù)藥物在方劑中的不同作用，分為主藥、輔藥、佐藥和使藥，實現(xiàn)協(xié)同增效、減毒增效等目的。一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除，保證用藥安全。將性能功效相類似的藥物配合使用，可以增強原有療效。兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失，應(yīng)避免使用。服藥禁忌服藥期間應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。十八反禁忌甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。十九畏禁忌硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。妊娠禁忌禁用藥物如三棱、莪術(shù)、水蛭等；慎用藥物如桃仁、紅花、牛膝等。禁忌內(nèi)容及注意事項合理配伍案例麻黃湯中麻黃與桂枝相須為用，發(fā)汗解表力強，治療風寒感冒；銀翹散中金銀花與連翹相須為用，清熱解毒力強，治療風熱感冒。禁忌實例患者因關(guān)節(jié)疼痛服用川烏湯劑，但同時服用含有犀角的藥方，導(dǎo)致中毒反應(yīng)。這是因為川烏與犀角屬于“十九畏”禁忌范疇，兩者合用會產(chǎn)生毒副作用。案例分析：合理配伍與禁忌實例03解表藥與清熱藥如麻黃、桂枝等，具有發(fā)汗解表、祛風散寒的功效，主要用于治療風寒感冒、惡寒發(fā)熱等病癥。辛溫解表藥如薄荷、牛蒡子等，具有疏散風熱、清利頭目的功效，主要用于治療風熱感冒、發(fā)熱頭痛等病癥。辛涼解表藥解表藥分類及功效如石膏、知母等，具有清熱瀉火、除煩止渴的功效，主要用于治療熱病煩渴、肺熱咳嗽等病癥。清熱瀉火藥清熱燥濕藥清熱解毒藥如黃芩、黃連等，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，主要用于治療濕熱黃疸、瀉痢等病癥。如金銀花、連翹等，具有清熱解毒、涼血消腫的功效，主要用于治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛等病癥。030201清熱藥分類及功效123由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘的功效，主治外感風寒表實證。麻黃湯由金銀花、連翹、竹葉、荊芥等組成，具有辛涼透表、清熱解毒的功效，主治風熱感冒、發(fā)熱頭痛等病癥。銀翹散由石膏、生地、黃連、黃芩等組成，具有清熱解毒、涼血瀉火的功效，主治熱毒熾盛、氣血兩燔之證。清瘟敗毒飲常用解表清熱方劑舉例04瀉下藥與祛風濕藥

瀉下藥分類及功效攻下藥具有通利大便、清熱瀉火的功效，適用于熱結(jié)便秘、高熱神昏等癥狀。潤下藥具有潤腸通便的功效，適用于腸燥便秘等癥狀。峻下逐水藥具有逐水退腫的功效，適用于水腫、臌脹等癥狀。具有祛風除濕、散寒止痛的功效，適用于風寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。祛風寒濕藥具有祛風除濕、清熱通絡(luò)的功效，適用于風濕熱痹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。祛風濕熱藥具有祛風除濕、強筋健骨的功效，適用于風濕痹痛、腰膝酸軟等癥狀。祛風濕強筋骨藥祛風濕藥分類及功效由大黃、芒硝、枳實、厚樸組成，主治陽明腑實證，癥見大便不通、頻轉(zhuǎn)矢氣、脘腹痞滿等。大承氣湯由麻子仁、芍藥、枳實、大黃等組成，主治胃腸燥熱、脾約便秘證，癥見大便干結(jié)、小便頻數(shù)等。麻子仁丸由獨活、桑寄生、杜仲、牛膝等組成，主治痹證日久、肝腎兩虛、氣血不足證，癥見腰膝疼痛、肢節(jié)屈伸不利等。獨活寄生湯由防風、麻黃、桂枝、葛根等組成，主治風寒濕痹證，癥見關(guān)節(jié)疼痛、游走不定等。防風湯常用瀉下祛風濕方劑舉例05芳香化濕藥與利水滲濕藥芳香化濕藥分類藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸、砂仁、豆蔻等。功效芳香化濕藥多辛香溫燥，主入脾胃經(jīng)，功能化濕醒脾或燥濕運脾，兼解暑發(fā)表。該類藥物主要用于脾胃濕濁內(nèi)阻，運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、口膩多涎、舌苔白膩等癥。此外，有芳香解暑之功，也可用于外感暑濕或濕溫初起。芳香化濕藥分類及功效VS茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、車前子、滑石等。功效利水滲濕藥味多甘淡或苦，性多寒涼或平，多入膀胱、脾及小腸經(jīng)，功能利水消腫、利尿通淋、利濕退黃。本類藥物主要用于小便不利、水腫、淋濁、黃疸、水瀉等水濕內(nèi)停所致的各種病證。利水滲濕藥分類利水滲濕藥分類及功效藿香正氣散由藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、白術(shù)等組成，主治外感風寒，內(nèi)傷濕滯證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩等。三仁湯由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹葉、厚樸等組成，主治濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。癥見頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡等。五苓散由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝等組成，主治膀胱氣化不利之蓄水證。癥見小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)等。常用芳香化濕利水滲濕方劑舉例06溫里藥與理氣藥溫里藥分類及功效如干姜、肉桂等，具有溫中散寒、止痛止瀉的功效，常用于治療脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等癥。溫中散寒藥如附子、川烏等，具有溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的功效，常用于治療寒凝血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻所致的關(guān)節(jié)疼痛、四肢不溫等癥。溫經(jīng)散寒藥疏肝理氣藥如柴胡、香附等，具有疏肝解郁、理氣止痛的功效，常用于治療肝氣郁結(jié)、胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥。要點一要點二和胃理氣藥如陳皮、枳實等，具有和胃降逆、理氣消脹的功效，常用于治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、嘔吐噯氣等癥。理氣藥分類及功效輸入標題四逆湯理中丸常用溫里理氣方劑舉例由人參、干姜、甘草、白術(shù)組成，具有溫中散寒、益氣健脾的功效，常用于治療脾胃虛寒、自利不渴、嘔吐腹痛等癥。由柴胡、陳皮、川芎、香附等組成，具有疏肝理氣、活血止痛的功效，常用于治療肝氣郁滯證之脅肋疼痛、胸悶善太