關(guān)于自體血回輸在手術(shù)中的應(yīng)用第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天我國現(xiàn)狀第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天異體輸血治療危害

輸血是危險(xiǎn)的，但是出血更是致命的！第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)用前景

隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展，大手術(shù)、危重病人手術(shù)例數(shù)日益增多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)一種無血醫(yī)院、無血手術(shù)、無血醫(yī)療的概念，所謂“無血”，當(dāng)然不是一點(diǎn)血也沒有，而是要盡最大可能減少患者對(duì)異體血的需求。第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天回收式自體輸血的定義回收式自體輸血是指利用血液回收裝置，對(duì)手術(shù)中的出血進(jìn)行回收、抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理，再將其回輸給患者本人的一種輸血方法。第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天原理ReservoirWasteProcessorSalinewashRedcellSaline第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)1、減少血液浪費(fèi)，緩解血源緊張問題。2、避免輸血傳染?。ò滩　⒏窝?、瘧疾、梅毒等）。3、避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。4、解決特殊血型（RH-）的供血問題。5、解決不接受異體輸血的宗教信仰者供血。6、對(duì)大出血患者能快速回收，無量的限制。7、不需配型及疾病檢驗(yàn)，使用方便、及時(shí)快捷8、回收的自體血優(yōu)于庫存異體血。第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥1、創(chuàng)傷外科手術(shù),如大血管損傷、肝脾破裂、宮外孕大出血。2、估計(jì)出血量大于500ml的手術(shù),如腦膜瘤切除術(shù)、全髖置換術(shù)、脊柱內(nèi)固定手術(shù)、門脈高壓分流、以及肝、脾、腎手術(shù)等。3、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不輸異體血的病人。第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥有菌血癥或敗血癥病人。血液被細(xì)菌嚴(yán)重污染的病例。血液被惡性腫瘤嚴(yán)重污染的病例。開放性創(chuàng)傷超過4小時(shí)。第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥1.“回收血綜合征”：血壓下降、傷口彌漫性出血、呼吸道阻力上升等類似急性呼吸窘迫綜合癥

。2、溶血：如果吸引負(fù)壓過高，就會(huì)發(fā)生溶血。3.凝血功能障礙：洗滌后的自體血凝血因子、血漿蛋白和血小板明顯減少，因此在大量輸自體血后，可產(chǎn)生稀釋行凝血功能障礙。4.代謝性酸中毒，低鈣、低鎂等。第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)術(shù)中處理的血液不得轉(zhuǎn)讓給其他患者。吸引器負(fù)壓＜20kp。清洗液選林格液，大于500ml以確保有害物的清除。用枸櫞酸鈉替代肝素做抗凝劑?；厥昭看笥?000ml時(shí)應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿和血小板，以免發(fā)生凝血障礙。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范?；剌斞簳r(shí)，必須使用輸血器。血液暫不回輸可保存在22度左右，若超過6小時(shí)，應(yīng)置于儲(chǔ)血專用冰箱，但不超過24小時(shí)。第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天可行性本項(xiàng)目操作簡(jiǎn)便，技術(shù)難點(diǎn)少，易于掌握。對(duì)病人不良反應(yīng)少。本項(xiàng)目還得到夏主任的支持，在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)、協(xié)作下操作更安全。目前缺少一臺(tái)血液回輸機(jī)，希望院領(lǐng)導(dǎo)支持、幫助。