胃癌內(nèi)鏡下治療護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目錄胃癌內(nèi)鏡下治療概述護(hù)理常規(guī)總則術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理配合術(shù)后護(hù)理觀察與處理康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)胃癌內(nèi)鏡下治療概述01內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。早期胃癌、部分進(jìn)展期胃癌、癌前病變等。治療方法適應(yīng)癥治療方法與適應(yīng)癥01評(píng)估患者全身狀況及凝血功能。02術(shù)前禁食、禁水，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。03簽署手術(shù)知情同意書，解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)。術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備患者取左側(cè)臥位，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)。選擇合適器械，進(jìn)行病灶切除或剝離。醫(yī)師操作內(nèi)鏡，觀察病灶形態(tài)、大小、位置。術(shù)中注意止血、防穿孔等并發(fā)癥處理。術(shù)中操作要點(diǎn)01020304術(shù)后臥床休息，密切觀察生命體征。禁食、禁水，逐漸恢復(fù)飲食。給予抗生素、抑酸等藥物治療。定期隨訪，復(fù)查胃鏡及病理檢查。術(shù)后恢復(fù)與隨訪護(hù)理常規(guī)總則0201確保治療環(huán)境整潔、安靜，調(diào)節(jié)合適的室溫和光線，使患者感到舒適。02協(xié)助患者采取合適的體位，以便于內(nèi)鏡下治療和護(hù)理操作。對(duì)患者進(jìn)行安全評(píng)估，采取必要的安全措施，如使用約束帶、床欄等，防止患者墜床、摔傷等意外事件發(fā)生。保持患者舒適與安全02密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生處理。觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，記錄并報(bào)告醫(yī)生。注意觀察患者的大便顏色、性狀和量，以及有無消化道出血等征象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。密切觀察病情變化嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，操作前洗手、戴口罩、帽子和無菌手套，確保治療過程的無菌性。對(duì)治療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，確保使用安全。遵循醫(yī)療廢物的處理原則，對(duì)使用過的醫(yī)療器械和物品進(jìn)行分類處理，防止交叉感染。遵循無菌操作原則向患者和家屬介紹胃癌內(nèi)鏡下治療的相關(guān)知識(shí)、治療過程和注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平和配合度。指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)整和生活方式改變，如戒煙、戒酒、保持規(guī)律作息等，促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理需求和恐懼，給予針對(duì)性的心理支持和安慰。加強(qiáng)心理支持與健康教育術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備03核對(duì)患者基本信息01包括姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)等，確?；颊呱矸轀?zhǔn)確無誤。02評(píng)估患者病情了解患者病史、過敏史、用藥史等，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性和風(fēng)險(xiǎn)。03溝通解釋向患者及家屬詳細(xì)解釋內(nèi)鏡下治療的目的、方法、注意事項(xiàng)及可能的風(fēng)險(xiǎn)，消除患者恐懼和緊張情緒，取得患者配合?；颊咝畔⒑藢?duì)與溝通123確保內(nèi)鏡設(shè)備性能良好，圖像清晰，操作順暢。檢查內(nèi)鏡設(shè)備根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的治療器械，如高頻電刀、氬氣刀、注射針、圈套器等，并檢查器械是否完好、功能正常。準(zhǔn)備治療器械對(duì)所有使用的器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，確保無菌操作。消毒處理器械設(shè)備檢查與準(zhǔn)備01手術(shù)室消毒術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，保持手術(shù)室環(huán)境清潔。02患者準(zhǔn)備指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行口腔清潔，必要時(shí)進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。03醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴防護(hù)服、手套、口罩等防護(hù)用品。消毒隔離措施落實(shí)鎮(zhèn)靜劑使用根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者緊張情緒?？股厥褂脤?duì)于存在感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。其他藥物使用根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)患者正確使用其他相關(guān)藥物，如抑酸藥、止血藥等。術(shù)前用藥指導(dǎo)術(shù)中護(hù)理配合0403保護(hù)患者隱私在擺放體位過程中，要注意保護(hù)患者的隱私，避免不必要的暴露。01確保患者舒適安全在協(xié)助患者擺放體位時(shí)，要考慮到患者的舒適度和安全性，避免不必要的肢體扭曲或過度伸展。02便于醫(yī)生操作根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者調(diào)整到便于醫(yī)生操作的體位，如左側(cè)臥位等。協(xié)助患者擺放體位在手術(shù)過程中，要密切觀察患者的生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)。密切觀察生命體征及時(shí)報(bào)告異常情況保持呼吸道通暢如發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。在手術(shù)過程中，要確保患者呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息等意外情況發(fā)生。030201監(jiān)測(cè)生命體征變化配合醫(yī)生操作過程熟悉手術(shù)流程在手術(shù)前要了解手術(shù)流程，明確自己在手術(shù)中的職責(zé)和配合要點(diǎn)。準(zhǔn)確傳遞器械和物品在手術(shù)過程中，要準(zhǔn)確、迅速地傳遞醫(yī)生所需的器械和物品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。保持無菌操作在手術(shù)過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止手術(shù)感染。觀察并記錄異常情況在手術(shù)結(jié)束后，要與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接工作，介紹患者的手術(shù)情況、術(shù)中表現(xiàn)及術(shù)后注意事項(xiàng)等。術(shù)后交接工作在手術(shù)過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，包括面色、表情、肢體動(dòng)作等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的疼痛或不適。觀察患者反應(yīng)要詳細(xì)記錄手術(shù)過程、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中用藥及劑量、輸血輸液情況、標(biāo)本送檢情況等，同時(shí)記錄術(shù)中出現(xiàn)的異常情況及其處理措施。記錄手術(shù)過程及異常情況術(shù)后護(hù)理觀察與處理05定時(shí)測(cè)量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)，包括神志、瞳孔大小及對(duì)光反射等。注意觀察患者的面色、口唇顏色及四肢溫度等變化。觀察患者意識(shí)及生命體征采用疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法、面部表情疼痛量表等，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估。根據(jù)疼痛程度，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物或措施，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛感受，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。評(píng)估疼痛程度并給予相應(yīng)處理123術(shù)后禁食期間，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。逐步恢復(fù)飲食后，指導(dǎo)患者選擇高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。避免食用辛辣、刺激性食物和飲料，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。飲食指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)支持密切觀察患者有無出血、穿孔、感染等并發(fā)癥的征兆。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥，預(yù)防感染。對(duì)于已發(fā)生的并發(fā)癥，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施，如止血、修補(bǔ)穿孔、抗感染等。并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)06隨訪內(nèi)容包括內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，以評(píng)估治療效果及病情變化。隨訪注意事項(xiàng)提醒患者按時(shí)隨訪，并告知隨訪前需準(zhǔn)備的相關(guān)資料及注意事項(xiàng)。隨訪頻率根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，合理安排隨訪時(shí)間，如每3個(gè)月、6個(gè)月或每年進(jìn)行一次隨訪。定期隨訪安排戒煙限酒告知患者煙草和酒精對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，鼓勵(lì)患者戒煙限酒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)患者身體狀況，推薦合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。飲食調(diào)整建議患者少食多餐，避免暴飲暴食，增加新鮮蔬菜水果攝入，減少腌制、油炸等不健康食品攝入。生活方式調(diào)整建議針對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者建立積極心態(tài)。心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)家屬參與患者的心理康復(fù)過程，給予患者更多的關(guān)心和支持。家屬參與組織康復(fù)小組活動(dòng)，讓患者之間相互交流、分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)康復(fù)信心。康復(fù)小組活動(dòng)心理康