關(guān)于肝癌介入術(shù)前術(shù)后的護(hù)理原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其病死率居我國惡性腫瘤的第二位。肝癌早期無明顯臨床癥狀，多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期，常錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)，經(jīng)肝動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞(TACE)治療及有效的護(hù)理可使腫瘤縮小從而獲得手術(shù)機(jī)會,或延緩腫瘤生長，延長病人的生存期，并提高病人的生活質(zhì)量。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天

一、術(shù)前護(hù)理

1、術(shù)前檢查

完善術(shù)前檢查，查看臨床資料是否齊全如出凝血時(shí)間、血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等，確認(rèn)有無出血性疾患和嚴(yán)重的心、腎功能不全等相對禁忌證。第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天2、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一天抽血常規(guī)和凝血，做碘過敏試驗(yàn)及腹股溝，會陰部的皮膚準(zhǔn)備，訓(xùn)練患者床上大小便，以防止術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而引發(fā)的尿潴留，觀察穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以便于術(shù)后對照，術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水，術(shù)前30

min排空小便,必要時(shí)留置尿管,以免術(shù)后因排尿使病人活動(dòng)過多。第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天3、心理護(hù)理向患者及家屬講解肝癌介入治療的目的、效果、重要性，詳細(xì)講述介入治療的方法、手術(shù)前后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，解除患者的恐懼、優(yōu)慮、心理，使其以良好的心態(tài)配合手術(shù)治療。第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天二、術(shù)后護(hù)理1嚴(yán)密觀察生命體征變化觀查患者神志、脈搏、呼吸、血壓、SPO2的變化,

心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給對癥處理。第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天2、肢體護(hù)理股動(dòng)脈穿刺部位1kg鹽袋壓迫3h，術(shù)肢髖關(guān)節(jié)制動(dòng)6h,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24

h。觀察穿刺部位有無滲血、淤血、紅腫等現(xiàn)象。保持敷料清潔干燥。觀察術(shù)肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，雙下肢皮膚顏色及溫度等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天3、胃腸道反應(yīng)護(hù)理

由于術(shù)中應(yīng)用造影劑、化療藥物,患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、胃部不適、味覺改變、腹瀉、便秘等。嘔吐嚴(yán)重時(shí)將患者頭偏一側(cè),及時(shí)清理嘔吐物,以防誤吸

,同時(shí)記錄嘔吐物的量和性質(zhì),安慰患者,說明嘔吐原因,消除緊張心理。常規(guī)禁食6

h后可進(jìn)食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,少量多餐。第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天4、發(fā)熱的護(hù)理

多為化療性栓塞后造成肝癌組織壞死引起，本組患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,體溫一般在37.5-39℃之間,持續(xù)2-7

d。密切觀察體溫變化，38.5℃以下勿需處理,超過38.5℃遵醫(yī)囑給予降溫,如物理降溫、吲哚美辛栓肛塞、肌肉注射復(fù)方氨基比林等退熱處理。并結(jié)合抗生素治療。鼓勵(lì)患者多飲水,出汗時(shí)及時(shí)更換衣服,保持皮膚清潔舒適。第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天5

腹痛的護(hù)理

由于栓塞使腫瘤組織缺血、水腫、壞死引起不同程度的術(shù)后腹痛,患者可出現(xiàn)右上腹肝區(qū)局部灼熱痛，可造成患者精神上的過度緊張和焦慮,認(rèn)為病情加重,治療效果不好,此時(shí)護(hù)士應(yīng)安慰患者,

講解疼痛的原因,

消除其悲觀情緒,嚴(yán)密觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。對疼痛劇烈者,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,給予對癥處理如肌肉注射強(qiáng)痛定或嗎啡等藥物止痛。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天6

水化護(hù)理

造影劑、化療藥物的使用使肝腎功能受損,

因此術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,每日3000ml以上，

按醫(yī)囑給予補(bǔ)液,

以增加尿量,

從而減輕化療藥物潴留體內(nèi)及促進(jìn)造影劑的排泄,

同時(shí)注意觀察患者每天的尿量,

顏色,

以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。第