醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)指南1醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)指南1

調(diào)查培訓(xùn)感控科吳萍2

調(diào)查培訓(xùn)2精品資料3精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”44

通衛(wèi)醫(yī)政便函〔2017〕35號

關(guān)于做好2017年醫(yī)院感染現(xiàn)患率

調(diào)查工作的通知

各縣（市）區(qū)衛(wèi)計(jì)委、通大附院，市直各醫(yī)院：

為準(zhǔn)確掌握各單位醫(yī)院感染發(fā)生、抗菌藥物使用及重要病原體、多重耐藥菌檢出等情況，評估醫(yī)院感染重要危險(xiǎn)因素的變化及相關(guān)感染的控制效果，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等要求，擬定于2017年10月23-10月27日在全市二級以上醫(yī)院開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

5通衛(wèi)醫(yī)政便函〔2017〕35號

關(guān)于做好20一、請各單位認(rèn)真做好調(diào)查前的準(zhǔn)備工作，成立專門的調(diào)查小組，明確職責(zé)分工。

二、各單位統(tǒng)一在10月23-10月27日期間完成調(diào)查，調(diào)查啟動(dòng)時(shí)間自行安排，在確定調(diào)查啟動(dòng)時(shí)間后的三天內(nèi)完成本次調(diào)查。

三、感染管理科專職人員要做好調(diào)查后的數(shù)據(jù)審核，調(diào)查結(jié)果請按照表格（表格自行到南通市醫(yī)院感染管理群文件中下載）要求準(zhǔn)確無誤填寫，與第四季度數(shù)據(jù)一并上報(bào)。

聯(lián)系人：市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心薛凌波

聯(lián)系電話：85061026。

南通市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處

2017年10月13日

6一、請各單位認(rèn)真做好調(diào)查前的準(zhǔn)備工作，成立專門的調(diào)查小組，明二、參加調(diào)查的科室：感控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部

全院各臨床科室：內(nèi)科七病區(qū)、內(nèi)科八病區(qū)、外科六病區(qū)、婦產(chǎn)科三病區(qū)我院感染患病率調(diào)查7二、參加調(diào)查的科室：我院感染患病率調(diào)查7三、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作

向各臨床科室科發(fā)出通知：說明調(diào)查目的，要求各科對住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查（血、尿常規(guī)；微生物培養(yǎng)；胸片等）。確定調(diào)查人員：由專職人員和各病區(qū)監(jiān)控醫(yī)生或主治及以上醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士組成，共18人8三、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作

向各臨床科室科發(fā)出通知：8印制個(gè)案調(diào)查表(每病人一張)和床旁調(diào)查表(每科1-2張)。

個(gè)案表=床位數(shù)

床旁調(diào)查表=病區(qū)數(shù)9印制個(gè)案調(diào)查表(每病人一張)和床旁調(diào)查表(每科1-2張)。

調(diào)查人員培訓(xùn)：

所有參加調(diào)查的人員均應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容：診斷標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)例（發(fā)放）調(diào)查方法：床旁、查閱病歷調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明發(fā)放調(diào)查表:床旁調(diào)查表個(gè)案調(diào)查表10調(diào)查人員培訓(xùn)：10

人員與分工感染管理科室負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的實(shí)施工作。調(diào)查人員組成：各病區(qū)主任、護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士、主治及以上醫(yī)生至少3-4人組成，科室主任任組長負(fù)責(zé)科室的調(diào)查工作，護(hù)士長任副組長負(fù)責(zé)科室的床旁調(diào)查表的填寫匯總工作。醫(yī)院感染管理科專職人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、核查、錄入工作。調(diào)查前的準(zhǔn)備工作11人員與分工調(diào)查前的準(zhǔn)備工作11

五、調(diào)查方法全院的所有住院病人和當(dāng)天出院的病人2017年10月25日0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)的醫(yī)院感染情況2017年10月25日（調(diào)查日）。2、調(diào)查范圍及對象：注：當(dāng)日新入院病人除外一天不能完成調(diào)查者，最多兩天內(nèi)完成調(diào)查。1、調(diào)查時(shí)間：12

五、調(diào)查方法2017年10月25日0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)的

4、調(diào)查程序

1）10月24日收集調(diào)查對象名單參加調(diào)查的護(hù)理人員（或監(jiān)控護(hù)士）收集護(hù)理人員提供該病房10月25日（0：00-24：00）住院總?cè)藬?shù)及名單，完成個(gè)案登記表一般情況、及床房調(diào)查的編號及病人的基本情況填寫，交調(diào)查醫(yī)生。包括10月24日的出院病人，但不包括10月24日的新入院病人；

應(yīng)查人數(shù)=10月25日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日出院病人數(shù)；避免漏查、誤查，每一住院病人均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查;實(shí)查率不得低于96%。注意：患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查。

調(diào)查方法134、調(diào)查程序調(diào)查方法13調(diào)查方法2）床旁調(diào)查：調(diào)查組中選出一人（最好是年資高的醫(yī)師）到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查并填寫床旁調(diào)查表中的感染部位及癥狀。14調(diào)查方法2）床旁調(diào)查：14床旁調(diào)查

詢問、體檢，≥2分鐘/病人調(diào)查人員應(yīng)注意方法和技巧*易發(fā)現(xiàn)的感染部位上呼吸道（發(fā)熱、咽炎、扁桃體炎）胃腸道（腹瀉）泌尿道（尿路刺激癥狀）手術(shù)切口或皮膚軟組織感染床旁調(diào)查需當(dāng)日完成床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，先確定是否為感染，再按《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》確定是否為醫(yī)院感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長確定。抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問床位主管醫(yī)生。15床旁調(diào)查詢問、體檢，≥2分鐘/病人153）病歷調(diào)查，個(gè)案表格填表：

其余人員按名單逐一查看在架病歷；每一調(diào)查對

象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫調(diào)查個(gè)案表格感染線索體溫記錄（護(hù)理單）抗菌藥物使用原因（醫(yī)囑單）入院診斷（病程記錄）實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（尤其是病原學(xué)、化驗(yàn)單）病理學(xué)檢查結(jié)果著重注意住院時(shí)間長、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者由于各種原因未調(diào)查的對象，可由科室醫(yī)生在48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完成調(diào)查。注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。163）病歷調(diào)查，個(gè)案表格填表：

其余人員按名單逐一查看在架調(diào)查人員護(hù)士站床旁詢問體格檢查查閱病歷填寫調(diào)查表患病率調(diào)查程序調(diào)查工作應(yīng)在當(dāng)日完成，實(shí)際調(diào)查率應(yīng)≥96%。17調(diào)查人員護(hù)士站床旁詢問體格檢查查閱病歷填寫調(diào)查表患病率調(diào)查程組長檢查每一調(diào)查表，是否填寫完全；醫(yī)院感染控制專職人員核查。

4）資料匯總由醫(yī)院感染控制專職人員處理。18組長檢查每一調(diào)查表，是否填寫完全；醫(yī)院感染控制專職人員

六、調(diào)查表

1、調(diào)查表1：個(gè)案登記表及項(xiàng)目說明現(xiàn)患率調(diào)查\現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表.doc

現(xiàn)患率調(diào)查\2017年項(xiàng)目填寫說明.doc2、調(diào)查表6：床旁調(diào)查表現(xiàn)患率調(diào)查\2017床旁調(diào)查表.xls19六、調(diào)查表19七、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號）。20七、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)20醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國衛(wèi)生部2001年21醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)211.科室：寫入其科室名：2.診斷：填寫病人當(dāng)前診斷一、一般情況科室：

床號：

住院號：

姓名：

性別：男□女□年齡：（歲、月、天）診斷：（1）--（2）--（3）--

221.科室：寫入其科室名：一、一般情況224.醫(yī)院感染：

“存在”指：

A調(diào)查時(shí)期（10月25日0點(diǎn)至24點(diǎn)）新發(fā)生的醫(yī)院感染；

B過去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調(diào)查期（10月25日）仍未痊愈“不存在”指：調(diào)查時(shí)期沒有發(fā)生的新的醫(yī)院感染；或過去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調(diào)查時(shí)已經(jīng)痊愈二、醫(yī)院感染情況醫(yī)院感染：存在□不存在□234.醫(yī)院感染：二、醫(yī)院感染情況235.醫(yī)院感染部位：根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)填寫。匯總時(shí)歸類如下：呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。泌尿系統(tǒng)：如腎臟、腎臟周圍組織、輸尿管、膀胱、尿道等感染。二、醫(yī)院感染情況醫(yī)院感染部位：病原體：（1）

（1）

病原體：（2）

（2）

病原體：（3）

（3）

病原體：245.醫(yī)院感染部位：根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)填寫。匯二、醫(yī)院感染5.醫(yī)院感染部位：消化系統(tǒng)和腹部：感染性腹瀉、胃腸道感染、抗生素相關(guān)性腹瀉、病毒性肝炎、腹（盆）腔內(nèi)組織感染（包括：膽囊、膽道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他組織或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。手術(shù)部位：表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染、器官（或腔隙）感染。255.醫(yī)院感染部位：255.醫(yī)院感染部位：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎、顱內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)感染。血液系統(tǒng)：血管相關(guān)性感染、菌血癥（敗血癥）、輸血相關(guān)感染。皮膚和軟組織：皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺炎、臍炎、新生兒膿皰?。?、燒傷部位（燒傷感染）。其它：包括心血管系統(tǒng)感染、骨、關(guān)節(jié)感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包括的感染。6.病原體：指醫(yī)院感染部位的病原體。一個(gè)感染部位若為混合感染則有多個(gè)；265.醫(yī)院感染部位：26《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表》填寫說明7.HBsAg陽性：指患者乙型肝炎表面抗原檢查陽性患者。8.抗-HCV陽性：指抗-HCV檢查陽性患者。9.抗-HIV陽性：指抗-HIV檢查陽性并經(jīng)艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的患者。三、主要經(jīng)血傳播疾病情況HBsAg陽性： 是□否□未查□未回□抗-HCV陽性： 是□否□未查□未回□抗-HIV陽性： 是□否□未查□未回□

27《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表》填寫說明7.HBsAg陽性：指四、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素泌尿道插管是（）否（）動(dòng)靜脈插管是（）否（）使用呼吸機(jī)是（）否（）靜脈輸液是（）否（）10.住院期間應(yīng)用了動(dòng)靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)為是，否則為”否”.11.靜脈輸液28四、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素10.住院期間應(yīng)用了動(dòng)靜脈插管、泌尿道插九、《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表》填寫說明12.抗菌藥物使用情況：是指調(diào)查日(10.25日)的抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。

不包括抗結(jié)核治療藥物、抗菌藥物的霧化吸入、抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑等）。不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥。五、抗菌藥物使用情況抗菌藥物使用：是□否□29九、《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表》填寫說明12.抗菌藥物使用情九、《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表》填寫說明13.目的：單純用于治療者歸為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防+治療。不能確定者可詢問病房主管醫(yī)生。14.聯(lián)用：指該調(diào)查日(10.25日)中使用了幾種抗生素。五、抗菌藥物使用情況目的：治療用藥□預(yù)防用藥□治療+預(yù)防□聯(lián)用：一聯(lián)□二聯(lián)□三聯(lián)□四聯(lián)及以上□治療用藥前后送細(xì)菌培養(yǎng)：是□否□）30九、《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表》填寫說明13.目的：單純用于《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表》填寫說明15.細(xì)菌培養(yǎng)：治療用藥前后送細(xì)菌培養(yǎng)為”是”,否則為”否”凡治療用藥者（包括預(yù)防+治療用藥者）均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)。

細(xì)菌培養(yǎng)+未做細(xì)菌培養(yǎng)=治療用藥+(預(yù)防+治療)

如治療用藥20人，預(yù)防+治療用藥5人，那么做細(xì)菌培養(yǎng)和未做細(xì)菌培養(yǎng)的和為25人）

預(yù)防用藥和未用抗生藥物者不必填寫五、抗菌藥物使用情況治療用藥前后送細(xì)菌培養(yǎng)：是□否□31《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表》填寫說明15.細(xì)菌培養(yǎng)：治療用藥《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表》填寫說明16.手術(shù)相關(guān)情況：有手術(shù)為“是”,否則為“否”17.手術(shù)前抗菌素應(yīng)用為“是”否則為“否”18..手術(shù)切口等級：依據(jù)病人的具體情況填寫★Ⅰ：指未感染也無炎癥的傷口?！铫颍褐负粑?、消化道、生殖道或泌尿道，在良好控制條件下沒有發(fā)生特殊污染的手術(shù)性傷口?！铫螅喊ㄩ_放性、新鮮的意外事故傷口，也包括陳舊性有壞死組織和存在臨床感染的傷口，以及在手術(shù)過程中無菌術(shù)遭到嚴(yán)重破壞的手術(shù)如開放性的心臟按摩或胃腸內(nèi)容物溢出的傷口。19.圍