2１想一想2１想一想便捷安全有效便捷精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”實(shí)訓(xùn)-冷熱療法-ppt課件第十七章冷熱療法滕州市職教中心TENGZHOUSHIZHIJIAOZHONGXIN實(shí)訓(xùn)冷熱療法第十七章滕州市職教中心5知識(shí)與技能過(guò)程與方法情感態(tài)度價(jià)值觀

熟練應(yīng)用熱療和冷療技術(shù)。

以操作為載體，以病人為中心，融入職業(yè)情感和態(tài)度，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理

掌握冷、熱療作用及禁忌癥；理解冷熱療的影響因素；對(duì)比并歸納冷、熱療法；教學(xué)目標(biāo)知識(shí)與技能過(guò)程與方法情感態(tài)度價(jià)值觀熟練應(yīng)用熱療和冷療是臨床上常用的物理治療方法，利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動(dòng)，達(dá)到治療目的?！舳x是臨床上常用的物理治療方法，利用低于或高于人體溫度的物◆冷熱療法的生理效應(yīng)生理指標(biāo)熱療生理效應(yīng)冷療生理效應(yīng)血管擴(kuò)張/收縮擴(kuò)張收縮細(xì)胞代謝率↑↓需氧量↑↓毛細(xì)血管通透性↑↓血液粘滯度↓↑血液流動(dòng)速度↑↓神經(jīng)傳導(dǎo)速度↑↓體溫↑↓淋巴流動(dòng)速動(dòng)↑↓結(jié)締組織伸展性↑↓◆冷熱療法的生理效應(yīng)生理指標(biāo)熱療生◆冷熱療法的繼發(fā)效應(yīng)：用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，稱作繼發(fā)效應(yīng).圖示含義用熱擴(kuò)張血管用冷收縮血管持續(xù)用熱30-45分鐘血管收縮血管舒張持續(xù)用冷30-60分鐘用冷或用熱以20-30分鐘為宜，如反復(fù)使用，間隔1h時(shí)間◆冷熱療法的繼發(fā)效應(yīng)：用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理效影響因素方式

濕冷/熱干冷/熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時(shí)間溫度個(gè)體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃◆冷熱療法的影響因素20~30min，過(guò)長(zhǎng)會(huì)有繼發(fā)效應(yīng)溫差大，反應(yīng)強(qiáng)與效應(yīng)成正比老年人對(duì)冷熱刺激反應(yīng)遲鈍；嬰幼兒對(duì)冷熱刺激耐受性低；女性對(duì)冷熱刺激比男性敏感；身體虛弱、意識(shí)不清、昏迷、感覺(jué)遲鈍、麻痹或血液循環(huán)受阻的病人對(duì)冷熱敏感性降低，尤其要注意防止?fàn)C傷或凍傷。影響方式濕冷/熱干冷/熱效果優(yōu)于部位◆冷熱療法的應(yīng)用◆一、冷療的作用1.控制炎癥擴(kuò)散——適用于炎癥早期2.減輕局部的充血和出血——軟組織挫傷、關(guān)節(jié)扭傷的急性滲出期及體表組織出血，如鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后3.減輕疼痛——適用于急性損傷初期（如踝關(guān)節(jié)扭傷48h內(nèi)、牙痛、燙傷等。4.降低體溫——適用于高熱、中暑及腦外傷、腦缺氧?！衾錈岑煼ǖ膽?yīng)用◆一、冷療的作用1.控制炎癥擴(kuò)散——適用于1.血液循環(huán)障礙2.慢性炎癥或深部組織化膿3.組織損傷、破裂4.對(duì)冷過(guò)敏者5.特殊部位

◆二、冷療的禁忌癥◆1.枕后、耳廓、陰囊處2.心前區(qū)3.腹部4.足底1.血液循環(huán)障礙◆二、冷療的禁忌癥◆1.枕后、耳廓、陰囊處三、冷療技術(shù)乙醇/溫水擦浴冰袋冰囊局部用冷全身用冷冰帽化學(xué)冰袋、冰槽、冷濕敷三、冷療技術(shù)乙醇/溫水擦浴冰袋冰囊局部用冷全身用冷冰帽化學(xué)冰㈠冰袋、冰囊的使用１.目的

降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】㈠冰袋、冰囊的使用１.目的降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)砸冰裝袋放置冰袋觀察撤除冰袋記錄砸冰裝袋放置冰袋觀察撤除冰袋記錄放置冰袋高熱降溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课弧１馓殷w術(shù)后

放在頸前頜下將冰囊吊在支架上，底部接觸鼻根砸冰裝袋放置冰袋觀察撤除冰袋記錄放置冰袋高熱降溫扁桃體術(shù)后將冰囊吊在支架上，底部接觸砸冰裝袋放置冰袋觀察撤除冰袋記錄觀察詢問(wèn)主訴，注意觀察局部血液循環(huán)狀況，如皮膚蒼白、青紫或麻木，立即停止撤除冰袋用冷30min后，撤去冰袋；如為降溫，體溫降至39℃以下時(shí)，可撤去冰袋；整理記錄記錄用冷部位、時(shí)間、效果及反應(yīng)；冷療30min后需測(cè)體溫記體溫單上。砸冰裝袋放置冰袋觀察撤除冰袋記錄觀察詢問(wèn)主訴，注意觀察局部血㈡化學(xué)冰袋的使用化學(xué)冰袋是一種無(wú)毒、無(wú)味、內(nèi)裝凝膠或其他化學(xué)冰凍介質(zhì)的冰袋1、目的：降溫、鎮(zhèn)痛、止血。2.使用：使用前放于冰箱內(nèi)吸冷4h，由凝膠變成固體狀態(tài)；每次使用約維持2h，使用時(shí)，每10-15min更換一次冷敷部位，以免凍傷；使用中，如果有氨味，出現(xiàn)漏液，立即更換。㈡化學(xué)冰袋的使用化學(xué)冰袋是一種無(wú)毒、無(wú)味、內(nèi)裝凝膠或其（三）冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】

用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害【評(píng)估】（三）冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計(jì)劃】用物1.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布2.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚變化，防止耳廓發(fā)生青紫、麻木及凍傷②注意觀察病人體溫、心率變化，每30min測(cè)量一次。維持肛溫在33℃，不宜低于30℃，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯1.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽2（四）冷濕敷法１.目的2.操作程序降溫、止血、扭傷早期消腫與止痛核對(duì)解釋暴露患處濕敷患處觀察效果整理記錄暴露患處，墊治療巾后；冷敷部位涂抹凡士林，蓋紗布敷布于冰水中浸透，用敷鉗擰干，抖開(kāi)，敷于患處。高熱病人敷于前額。每3～5min更換一次敷布，持續(xù)15～20min·高熱降溫，30min后測(cè)體溫，39℃以下停用注意事項(xiàng)1.及時(shí)更換敷布。2.觀察皮膚變化及全身反應(yīng)。3·開(kāi)放性傷口，按無(wú)菌技術(shù)操作。（四）冷濕敷法１.目的2.操作程序降溫、止血、扭傷早期消腫與（五）乙醇擦浴法１.目的３.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫【評(píng)估】２.原理1、利用低于皮膚溫度的乙醇傳導(dǎo)蒸發(fā)散熱2、皮膚冷刺激收縮-繼之?dāng)U張、按摩促進(jìn)熱發(fā)散（五）乙醇擦浴法１.目的３.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自熱水袋冰袋25%-35%乙醇100-200ml溫度：30°C熱水袋冰袋25%-35%乙醇100-200ml溫度：30°C實(shí)施核對(duì)解釋：備齊用物攜至床旁，核對(duì)并向病人和家屬解釋目的和方法。環(huán)境準(zhǔn)備：協(xié)助病人排尿（需要時(shí)）、關(guān)門窗、屏風(fēng)遮擋。

實(shí)施核對(duì)解釋：備齊用物攜至床旁，核對(duì)并向病人和家屬解釋目松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶；置冰袋于病人頭部，放熱水袋于足下1.冰袋置于頭部以防擦浴時(shí)表皮血管收縮、幫助降溫并防止頭部充血而致頭痛；2.熱水袋置于足下促進(jìn)局部末梢血管擴(kuò)張，避免病人不適，同時(shí)能促進(jìn)散熱。）安置病人：松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶；置冰擦拭方法將大毛巾墊在拭浴部位下面將浸濕的小毛巾擰至半干（不滴水）呈手套式纏在手以離心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生熱。每部位3min，擦拭全過(guò)程不宜超過(guò)20min。擦拭方法將大毛巾墊在拭浴部位下面

自頸部側(cè)面→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背；然后再?gòu)膫?cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手掌。上肢拍拭順序（先近側(cè)后對(duì)側(cè)）自頸部側(cè)面→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背；然后再?gòu)膫?cè)擦拭背腰部：協(xié)助患者側(cè)臥，露出臀部，將背部分三部分進(jìn)行拍并更換上衣。擦拭下肢：脫去褲子，擦拭兩下肢、穿褲。髖部→大腿外側(cè)→足背腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝腰部→大腿后側(cè)→腘窩→足跟。擦至腹股溝、腘窩處、腋窩、掌心等大血管流經(jīng)處稍用力擦拭，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱。結(jié)束整理：擦拭完畢，撤掉熱水袋，協(xié)助病人取舒適臥位，整理病人床單位，清理用物。擦拭背腰部：協(xié)助患者側(cè)臥，露出臀部，將背部分三部分進(jìn)行拍并更操作中注意保護(hù)病人的隱私。擦拭過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即停止擦浴，并及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予及時(shí)處理。溫水擦浴的水溫要求在32～34℃，避免過(guò)冷刺激大腦皮質(zhì)更加興奮，進(jìn)一步促使橫紋肌收縮，致使體溫繼續(xù)上升。尤其對(duì)新生兒、嬰幼兒的降溫更適宜。擦拭時(shí)，應(yīng)以拍拭方式進(jìn)行，在腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，以利于增加散熱。禁忌擦拭后項(xiàng)、胸前區(qū)、腹部和足底等處，以免引起不良反應(yīng)。擦拭后30min測(cè)體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即可取下頭部冰袋。新生兒及血液病高熱病人禁用乙醇擦浴。注意事項(xiàng)操作中注意保護(hù)病人的隱私。注意事項(xiàng)1.保暖2.緩解疼痛3.淺表炎癥消散和局限4.減輕深部組織充血5.促進(jìn)傷口愈合6.增進(jìn)舒適二、熱療法的作用

冷療法的作用二、熱療法的作用冷療法的作用1.淺表炎癥消散和局限——如踝關(guān)節(jié)扭傷48h后2.減輕深部組織充血3.緩解疼痛——如痛經(jīng)、術(shù)后尿潴留等4.保暖——適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、末梢循環(huán)不良、危重病人?！簦ㄒ唬?、熱療法的作用四、熱療技術(shù)1.淺表炎癥消散和局限——如踝關(guān)節(jié)扭傷48h后◆（一）、熱療（二）

熱療法的禁忌癥1.急性腹痛未明確診斷2.面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染3.軟組織損傷、扭傷早期（24~48h內(nèi)）4.各種臟器出血5.其他1.心、肝、腎功能不全者；2.急性炎癥：如牙齦炎、中耳炎；3.皮膚濕疹；4.孕婦；5.金屬移植部位;6.惡性腫瘤；7.麻痹、感覺(jué)異常者慎用（二）熱療法的禁忌癥1.急性腹痛未明確診斷1.心、肝、腎功（三）熱療技術(shù)

干熱濕熱熱水袋、烤燈、化學(xué)加熱袋熱濕敷、熱水坐浴、溫水浸泡等（三）熱療技術(shù)熱水袋、烤燈、化學(xué)加熱袋干熱法干熱是皮膚接觸熱的固體治療的溫度一般在60~70℃，

如常用的熱水袋、電烤燈、紅外線等；干熱法干熱是皮膚接觸熱的固體濕熱法濕熱是皮膚直接接觸熱的液體，因?yàn)樗瓤諝鈱?dǎo)熱性能強(qiáng)、滲透力大，所以濕熱的溫度要低于干熱的溫度一般為50℃~60°C左右。常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。濕熱法濕熱是皮膚直接接觸熱的液體，熱水袋的應(yīng)用1.目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛2.用物準(zhǔn)備

：3.操作步驟：（見(jiàn)下圖）4.注意事項(xiàng)：加強(qiáng)巡視，定時(shí)檢查局部皮膚；治療時(shí)間不超過(guò)30min，如為保暖，可持續(xù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行交接班；熱水袋的應(yīng)用1.目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時(shí)間20－30min注意防燙傷；保護(hù)眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈目的：消炎、消腫、解痙、止痛；促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)?？緹舻氖褂眉t外線燈選燈四肢：250W大部位：500－10熱濕敷法熱濕敷法操作要點(diǎn)用物準(zhǔn)備注意事項(xiàng)水溫50℃~60℃同冷濕敷法1.注意水溫2.隨時(shí)觀察3.面部熱敷者，囑病人熱敷后30min方可外出。4.有傷口者無(wú)菌操作。熱濕敷法熱濕敷法操作要點(diǎn)用物準(zhǔn)備注意事項(xiàng)水溫同冷濕敷法1.注熱水坐浴1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準(zhǔn)備

：3.操作步驟：核對(duì)解釋→協(xié)助坐浴→觀察記錄→整理歸位4.注意事項(xiàng)：⑴坐浴部位有傷口⑵不宜坐浴的患者—月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)盆腔急性炎癥均不宜坐?、亲⒁獠∪说陌踩疁兀?/p>