內(nèi)科教研室

常見癥狀發(fā)熱1PPT課件內(nèi)科教研室常見癥狀發(fā)熱1PPT課件1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握發(fā)熱的概念、常見病因、臨床表現(xiàn)熟悉發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制了解發(fā)熱的伴隨癥狀及診斷提示2PPT課件學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握發(fā)熱的概念、常見病因、臨床表現(xiàn)2PPT課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”發(fā)熱-健康評估癥狀--ppt課件4定義發(fā)熱（fever）：體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原作用或體溫調(diào)節(jié)中樞自身功能紊亂，使機(jī)體產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍稱為發(fā)熱。5PPT課件定義發(fā)熱（fever）：體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原作用或體溫調(diào)節(jié)中5一、病因發(fā)病機(jī)制6PPT課件一、病因發(fā)病機(jī)制6PPT課件6一、病因（一）.感染性發(fā)熱：最常見（50-60%）

各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性或慢性、局部或全身感染。7PPT課件一、病因（一）.感染性發(fā)熱：最常見（50-60%）7PPT課7一、病因（二）.非感染性發(fā)熱：（noninfectivefever）1.無菌性壞死物質(zhì)的吸收（吸收熱）(1)機(jī)械性、物理或化學(xué)性損害（手術(shù)、燒傷等）(2)血管栓塞或血栓形成致內(nèi)臟梗死或肢體壞死(3)組織壞死與細(xì)胞破壞2.抗原抗體反應(yīng)：風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病3.內(nèi)分泌代謝障礙：如甲亢、重度脫水4.皮膚散熱減少：廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心衰5.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂：中暑、腦出血、安眠藥中毒等（高熱無汗）6.自主神經(jīng)功能紊亂：低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性范疇。8PPT課件一、病因（二）.非感染性發(fā)熱：（noninfectivef8一、發(fā)病機(jī)制致熱源性發(fā)熱：多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起致熱原外源性致熱原：微生物病原體及產(chǎn)物、無菌壞死組織、抗原抗體復(fù)合物等內(nèi)源性致熱源，又稱白細(xì)胞致熱源：白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等9PPT課件一、發(fā)病機(jī)制致熱源性發(fā)熱：多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起致熱9一、發(fā)病機(jī)制外源性致熱源內(nèi)源性致熱源體溫調(diào)節(jié)中樞

微生物病原體炎癥滲出物無菌壞死物、抗原抗體復(fù)合物白細(xì)胞致熱源：白介素、腫瘤壞死因子、干擾素

通過血腦屏障發(fā)熱通過激活白細(xì)胞(不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞)散熱減少產(chǎn)熱增加10PPT課件一、發(fā)病機(jī)制外源性致熱源內(nèi)源性致熱源體溫調(diào)節(jié)中樞微生物病原10二、評估要點(diǎn)11PPT課件二、評估要點(diǎn)11PPT課件11二、評估要點(diǎn)（一）健康史（二）臨床特點(diǎn)（三）身心反應(yīng)（四）伴隨癥狀12PPT課件二、評估要點(diǎn)（一）健康史12PPT課件12一般資料：年齡，性別，職業(yè)，居住地等誘發(fā)因素有無受涼，受寒，過度勞累，飲食不潔，高溫環(huán)境等，有無服用某些藥物，如：抗腫瘤藥，免疫抑制劑，抗生素等（一）健康史13PPT課件一般資料：年齡，性別，職業(yè)，居住地等（一）健康史13PPT課13二、評估要點(diǎn)（一）健康史（二）臨床特點(diǎn)（三）身心反應(yīng)（四）伴隨癥狀14PPT課件二、評估要點(diǎn)（一）健康史14PPT課件14（二）臨床特點(diǎn)發(fā)熱的分度發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)熱型及臨床意義15PPT課件（二）臨床特點(diǎn)發(fā)熱的分度15PPT課件151.發(fā)熱分度一般波動范圍不超過1℃正常體溫的生理變化16PPT課件1.發(fā)熱分度一般波動范圍不超過1℃正常體溫的生理變化16PP161.發(fā)熱分度37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃＞41℃以口溫為標(biāo)準(zhǔn)17PPT課件1.發(fā)熱分度37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃171.發(fā)熱分度低熱：37.3～38℃中等度熱：38.1～39℃高熱：39.1～41℃超高熱：＞41℃18PPT課件1.發(fā)熱分度低熱：37.3～38℃中等度熱：38.1～39℃182.發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)（1）體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱（2）高熱期：產(chǎn)熱＝散熱（3）體溫下降期：產(chǎn)熱＜散熱19PPT課件2.發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)19PPT課件19（1）體溫上升期疲乏無力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒顫皮膚蒼白、干燥無汗、四肢末端發(fā)冷驟升型緩升型常見于肺炎球菌肺炎、敗血癥瘧疾、急性腎盂腎炎等。見于結(jié)核病、傷寒、布氏桿菌病等。骨骼肌收縮豎毛肌收縮腺體抑制血管收縮特點(diǎn)20PPT課件（1）體溫上升期疲乏無力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒顫驟升型緩20（2）高熱期持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)：瘧疾數(shù)天：肺炎球菌肺炎、化膿性扁桃體炎數(shù)周：傷寒特點(diǎn)頭痛、皮膚灼熱、潮紅呼吸加深加快、脈搏心率加快開始出汗并漸多，口炎食欲減退、腹脹或便秘中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（嚴(yán)重者）21PPT課件（2）高熱期持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)：瘧疾特點(diǎn)頭痛、皮膚灼熱、潮紅21（3）體溫下降期驟降型緩降型常見于肺炎球菌肺炎、瘧疾、輸液反應(yīng)等見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等特點(diǎn)：出汗多，皮膚潮濕；防脫水22PPT課件（3）體溫下降期驟降型緩降型常見于肺炎球菌肺炎、瘧疾、輸222.發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)特點(diǎn)表現(xiàn)

體溫上升期產(chǎn)熱＞散熱體溫上升皮膚蒼白、干燥，畏寒、寒戰(zhàn)高熱持續(xù)期產(chǎn)熱≈散熱，體溫維持在較高水平顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、尿量減少體溫下降期散熱＞產(chǎn)熱體溫下降大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低，防止虛脫23PPT課件2.發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)特點(diǎn)表現(xiàn)體溫上升期產(chǎn)熱＞散熱皮膚蒼233.熱型及臨床意義（1）稽留熱（2）馳張熱（3）間歇熱（4）波狀熱（5）回歸熱（6）不規(guī)則熱24PPT課件3.熱型及臨床意義（1）稽留熱24PPT課件24（1）稽留熱體溫維持在39～40℃以上持續(xù)數(shù)天至數(shù)周24小時(shí)體溫波動范圍不超過1℃常見于大葉性肺炎、傷寒等的高熱期5101520天25PPT課件（1）稽留熱5101520天25PPT課件25（2）馳張熱51015天體溫常在39℃或以上24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過2℃都在正常水平以上敗血癥熱消耗熱見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等26PPT課件（2）馳張熱51015天敗血癥熱消耗熱26PPT課件26（3）間歇熱體溫驟升至39℃以上持續(xù)數(shù)小時(shí)驟降至正常水平持續(xù)1天至數(shù)天高熱期與無熱期反復(fù)交替見于瘧疾、急性腎盂腎炎等驟升驟降，有熱間歇27PPT課件（3）間歇熱體溫驟升至39℃以上持續(xù)數(shù)小時(shí)驟升驟降，有熱間歇27（4）波狀熱5101520天25體溫緩升達(dá)39℃或以上數(shù)天后又逐漸下降至正常持續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱如此反復(fù)多次常見于布魯菌病緩升緩降，無熱間歇28PPT課件（4）波狀熱5101520天25體溫緩升達(dá)39℃或以上緩升緩28（5）回歸熱51015天體溫驟升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天驟降至正常水平高熱期與無熱期規(guī)律性交替常見于回歸熱、霍奇金病驟升驟降，高熱與無熱交替29PPT課件（5）回歸熱51015天體溫驟升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天驟升29（6）不規(guī)則熱51015天發(fā)熱無任何規(guī)律見于結(jié)核病、支氣管肺炎、風(fēng)濕熱滲出性胸膜炎、癌性發(fā)熱等30PPT課件（6）不規(guī)則熱51015天發(fā)熱無任何規(guī)律30PPT課件30二、評估要點(diǎn)（一）健康史（二）臨床特點(diǎn)（三）身心反應(yīng)（四）伴隨癥狀31PPT課件二、評估要點(diǎn)（一）健康史31PPT課件31（三）身心反應(yīng)身體反應(yīng)心理反應(yīng)上升期：疲乏無力，肌肉酸痛，皮膚蒼白，畏寒高熱持續(xù)期：皮膚發(fā)紅灼熱，呼吸加快，開始出汗下降期：大量出汗，易失水煩躁焦慮32PPT課件（三）身心反應(yīng)身體反應(yīng)上升期：疲乏無力，肌肉酸痛，皮膚蒼白，32二、評估要點(diǎn)（一）健康史（二）臨床特點(diǎn)（三）身心反應(yīng)（四）伴隨癥狀33PPT課件二、評估要點(diǎn)（一）健康史33PPT課件33（四）伴隨癥狀伴寒戰(zhàn)：敗血癥，急性膽囊炎，流行性腦脊髓膜炎，瘧疾，藥物熱，溶血，輸血輸液反應(yīng)伴結(jié)膜充血：麻疹，流行性出血熱伴單純皰疹：流感，大葉性肺炎伴肝脾淋巴結(jié)腫大：白血病，淋巴瘤伴出血：敗血癥，流行性出血熱，急性白血病伴關(guān)節(jié)腫痛：敗血癥，風(fēng)濕伴皮疹：麻疹，猩紅熱，水痘，風(fēng)疹，藥物熱伴昏迷：乙腦，流腦，中毒性菌痢，中暑34PPT課件（四）伴隨癥狀伴寒戰(zhàn)：敗血癥，急性膽囊炎，流行性腦脊髓膜炎，34三、護(hù)理診斷/問題35PPT課件三、護(hù)理診斷/問題35PPT課件35三、護(hù)理診斷病例：患者，女，21歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳痰來院就診?；颊哂谧蛱炝苡旰?，出現(xiàn)四肢酸痛，發(fā)熱，咳出鐵銹色痰液，病人煩躁，緊張，食欲低下，既往體健。查體：T:39.5℃,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。應(yīng)答切題，面色蒼白，嘴唇干裂，大汗淋漓。1目前該患者的護(hù)理診斷有哪些？護(hù)理診斷體溫過高：與感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量口腔粘膜改變：與發(fā)熱致粘膜干燥有關(guān)潛在并發(fā)癥：意識障礙，驚厥體液不足：與出汗過多，攝入不足有關(guān)36PPT課件三、護(hù)理診斷病例：患者，女，21歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳痰來院36課堂小結(jié)什么叫發(fā)熱？引起發(fā)熱的常見病因有哪些？發(fā)熱分幾個(gè)階段？各階段有何臨床表現(xiàn)？常見熱型有哪幾種？各有何特點(diǎn)？分別見于哪些疾?。?7PPT課件課堂小結(jié)什么叫發(fā)熱？引起發(fā)熱的常見病因有哪些？37PPT課件37達(dá)標(biāo)檢測1.高熱持續(xù)在３９℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，一日波動范圍不超過１℃，稱為：Ａ弛張熱Ｂ稽留熱Ｃ間歇熱Ｄ不規(guī)則熱Ｅ波狀熱38PPT課件達(dá)標(biāo)檢測1.高熱持續(xù)在３９℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，一日波動范圍38達(dá)標(biāo)檢測2.