第第頁消毒隔離規(guī)章制度消毒隔離規(guī)章制度1必需分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)搭配均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量削減用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可依據(jù)其效能定期檢測。常常啟蓋的.無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。九、每月對各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員作細(xì)菌培育，并做好記錄。用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登記。手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培育，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個/立方米。消毒隔離規(guī)章制度2室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應(yīng)保持在50～60為好，要有監(jiān)測溫濕度的裝置。ICU房間應(yīng)定期消毒處理，室內(nèi)空氣培育要求細(xì)菌總數(shù)在200個每立方米（200個/m3）以下。掌控出入人員的數(shù)量，削減其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。紫外線照耀、84消毒液，可配成1：500的溶液進(jìn)行噴霧。嚴(yán)格洗手制度任何正常人皮膚上都有細(xì)菌存在，其中有少數(shù)致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉(zhuǎn)移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為削減人與人之間的傳播，防止交叉感染的發(fā)生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術(shù)操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進(jìn)入或離開ICU時，均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行手的清洗，必需要在清洗后用75的'酒精溶液進(jìn)行擦拭消毒。ICU內(nèi)墻壁、天花板，應(yīng)保持無塵和清洗，每日應(yīng)清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應(yīng)不少于4次。嚴(yán)格隔離制度轉(zhuǎn)送進(jìn)入ICU與進(jìn)手術(shù)室一樣，應(yīng)當(dāng)使用清潔車或活動床。嚴(yán)格把握患者進(jìn)入ICU的分房標(biāo)準(zhǔn)，為了防備交叉感染和防止其散布，進(jìn)入ICU的患者肯定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應(yīng)在位于通氣道的末端或ICU之外。ICU內(nèi)的機(jī)械通氣應(yīng)定時按說明更換通氣機(jī)的細(xì)菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為防備院內(nèi)感染的重要措施。霧化吸入器在使用前后應(yīng)適當(dāng)消毒處理。ICU內(nèi)使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內(nèi)使用的外科器械必需徹底滅菌。進(jìn)入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必需加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應(yīng)每天換洗，以保持清潔。消毒隔離規(guī)章制度3一、醫(yī)務(wù)人員工作期間應(yīng)嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)防備的原則，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用規(guī)范。二、醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有體液從中流過的物品或接觸人破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。三、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。其中被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗潔凈，再消毒與滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)清潔消毒或滅菌處理。四、滅菌物品應(yīng)注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區(qū)依照日期先后存放，遵從“先進(jìn)先出”的原則使用，并做好標(biāo)識。并按滅菌日期排放，有效期不超過7天，超過7天應(yīng)重新滅菌方能使用。五、化學(xué)滅菌或消毒，可依據(jù)不憐憫況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必需了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測。六、感染性疾病科門診依照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法》要求，與一般門診要做到掛號、候診、收費(fèi)、取藥、檢驗(yàn)、注射、廁所等分開。七、醫(yī)院在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)防備的基礎(chǔ)上，依據(jù)不憐憫況，對感染病人實(shí)行相應(yīng)的隔離措施并有明顯的隔離標(biāo)志。黃色為空氣隔離標(biāo)志，粉色為飛沫傳播隔離標(biāo)志，藍(lán)色為接觸隔離標(biāo)志。八、病人用的一次性吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路等要嚴(yán)格一次性使用，用后按醫(yī)療廢物處置，復(fù)用的應(yīng)一人一用，送供應(yīng)室集中消毒。呼吸機(jī)螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應(yīng)定期更換消毒。濕化液應(yīng)為無菌水，每日更換。九、吸痰操作執(zhí)行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫(yī)垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更換滅菌；吸痰器的`吸引瓶使用時，應(yīng)先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，緊急情況可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，應(yīng)每班傾倒吸引物，使用完成后進(jìn)行終末消毒，干燥保管。十、病人使用體溫表先清洗再放入含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘，撈出沖洗擦干備用，盛放體溫表的容器每日清潔，每周高壓滅菌兩次；含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，用時監(jiān)測，每日更換。十一、紫外線燈、空氣消毒機(jī)每日空氣消毒23次，有記錄；紫外線燈管有累計照耀時間、更換日期及強(qiáng)度監(jiān)測記錄，使用中紫外線燈管低于70uw/cm2應(yīng)更換燈管，燈管每周用70％～80％酒精棉球擦拭一次并記錄。發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)適時擦拭；空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗一次，有記錄。十二、地面與物體表面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；地面無明顯污染時，采納濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時（＞10ml），先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分鐘后，再清洗晾干備用。被肝炎病毒污染時用20xxmg/L含氯消毒劑擦洗。拖把要分室使用，標(biāo)識明確，使用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。）十三、感染高風(fēng)險的部門地面和物體表面的清潔與消毒，如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、干凈病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日用消毒液擦拭物體表面與地面2次（采納400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染隨時清潔消毒。十四、含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，須保持有效濃度監(jiān)測并記錄，每日更換。十五、各科室消毒工作質(zhì)量由護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科共同負(fù)責(zé)監(jiān)管。消毒隔離規(guī)章制度41.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和訂立有效防備感染的措施。2.專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評價、資料儲存和信息上報工作。3.專人負(fù)責(zé)無菌物品的`包扎、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。4.嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。5.嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。6.嚴(yán)格掌控進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)定。7.無菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。8.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，做好污物管理，落實(shí)環(huán)境保護(hù)。9.認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。10.實(shí)施特別感染手術(shù)時，嚴(yán)格按特別感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。消毒隔離規(guī)章制度5一、各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合本科室工作特點(diǎn)，訂立本科室消毒隔離制度并落實(shí)相關(guān)消毒隔離措施。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種診療護(hù)理操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，并按規(guī)定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽等。三、醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療物品必需滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必需消毒。四、各科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品應(yīng)嚴(yán)格依照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，并按要求進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測并記錄。五、各科室應(yīng)配備必需的'手衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員必需嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，依據(jù)不憐憫況嚴(yán)格洗手或手消毒，醫(yī)院感染重點(diǎn)部門應(yīng)按要求進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測。六、任何物品在消毒、滅菌前均應(yīng)充分清洗潔凈。消毒、滅菌方法首選物理方法，如耐濕、熱的物品首選壓力蒸氣滅菌；選擇化學(xué)方法消毒滅菌時，應(yīng)進(jìn)行化學(xué)消毒劑濃度監(jiān)測，消毒滅菌后的物品使用前用無菌水徹底沖洗潔凈。七、科室應(yīng)保持環(huán)境清潔，空氣清爽。必需時進(jìn)行消毒處理。1、各科室應(yīng)定時通風(fēng)，必需時依據(jù)不憐憫況選擇其他的空氣凈化措施。2、地面無明顯污染時濕式清掃，當(dāng)受到病原體污染時，應(yīng)進(jìn)行消毒處理；拖洗工具使用后適時清洗、消毒、晾干備用。3、墻面一般不需常規(guī)消毒，受到病原體污染時，采納適合濃度的消毒劑噴霧或擦拭處理。4、病房各類用品表面應(yīng)保持清潔，一床一桌一椅一抹布，使用后適時清洗，必需時消毒處理。5、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡必需對床單元進(jìn)行終末消毒處理。八、洗衣房回收污染被服不應(yīng)在各科室走廊內(nèi)請點(diǎn)，以免造成四周環(huán)境的污染。九、各科室布局、流程應(yīng)合理，潔、污區(qū)域劃分明確，防止人流、物流交叉。醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，把握各種防護(hù)用品的使用指證和方法。依據(jù)不同疾病的傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)防備的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的隔離防護(hù)措施，并穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。十、各科室應(yīng)依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，在病區(qū)末端設(shè)一間或多間隔離病室；對已確診的傳染病患者，應(yīng)收治于感染性疾病科；疑似傳染病患者應(yīng)單間隔離察看；多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)實(shí)行相應(yīng)的隔離措施。十一、醫(yī)務(wù)人員不得穿工作服進(jìn)、出醫(yī)院餐廳、會議室等公共場所。十二、醫(yī)療廢物處置應(yīng)符合我院醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定。消毒隔離規(guī)章制度6一、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽乾凈。操作時必需戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。二、使用合格的消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)適時進(jìn)行無害化處理。三、凡接觸皮膚、粘膜的`器械和用品必需達(dá)到消毒要求。各種注射器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。四、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。五、傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在察看室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。六、隔離房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。七、傳染病人要按病種分開隔離。八、必需將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴(yán)格依照消毒方法進(jìn)行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。消毒隔離規(guī)章制度7一、環(huán)境衛(wèi)生1、要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。要消除蚊、蠅、鼠、蟑螂等害蟲。2、幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。3、常常開門窗，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑、防寒設(shè)施。4、廁所要清潔通風(fēng)，定時打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立刻傾倒，刷洗潔凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所。5、幼兒桌椅高度應(yīng)符合要求。6、對患傳染病的.幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的不混班，不串班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。7、幼兒及工作人員患傳染病應(yīng)隔離治療，所在班要徹底消毒，患者待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可來園。8、幼兒離園一個月以上或外出（離本市）返回時，應(yīng)向家長詢問有